內分泌科出科考試

內分泌科出科考試內分泌科出科考試內分泌科出科考試xxx公司內分泌科出科考試文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度2016級助理全科規(guī)培內分泌科出科考試姓名：科室：成績：單選題(每題2分，共60分）1．Graves癥中，最明顯的體液免疫特征是在病人血清中可檢出A．TSH受體抗體(TRAb)B．甲狀腺刺激性抗體(TSAb)C．TSH結合抑制免疫球蛋白(TBII)D．甲狀腺生長免疫球蛋白(TGI)E．甲狀腺生長抑制免疫球蛋白(TGII)2．女性，55歲，體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L。進一步治療應選擇A．加磺脲類降血糖藥物B．加雙胍類降血糖藥物C．加胰島素治療D．加口服降血糖藥和胰島素E．維持原飲食治療和運動3．能使甲狀腺攝131I率升高的藥物有A．抗甲狀腺藥物B．利血平C．保泰松D．溴劑E．女性避孕藥4．有關高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的論述，正確的是A．多見于Ⅰ型糖尿病B．一定有重癥糖尿病病史C．常有明顯酸中毒D．治療必須用低滲鹽水E．多見于老年輕型糖尿病5．女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院，既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa)，脈搏120次/分，體溫37℃，皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mmol/L，CO2CP15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是A．大劑量普通胰島素靜脈滴注B．大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注C．大量等滲鹽水靜脈滴注D．等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注E．低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注6．男，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ°。腫大、有房顫。經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應A．繼續(xù)原有治療B．繼續(xù)原治療加普萘洛爾C．繼續(xù)原治療加地高辛D．改用放射性131I治療E．改用手術治療7．垂體門脈系統(tǒng)損傷時，哪種激素可不減少或升高A．促性腺激素B．促甲狀腺素C．泌乳素D．促腎上腺皮質激素E．抗利尿激素8．關于淡漠型甲亢的敘述，下列哪項是錯誤的A．多見于老年人B．缺乏神經興奮性增高表現(xiàn)C．可出現(xiàn)極度消瘦和惡液質D．突眼征非常明顯E．甲狀腺腫輕微9．下列關于抗利尿激素分泌失調綜合征的說法不正確的是A．多數(shù)患者在限制水分時，可不表現(xiàn)典型癥狀；但如予以水負荷，則可出現(xiàn)水潴留及低鈉血癥表現(xiàn)B．水腫程度與水潴留呈正相關C．尿滲透壓常高于血漿滲透壓D．血漿AVP相對于血漿滲透壓呈不適當?shù)母咚紼．血清鈉一般低于130mmol/L，尿鈉一般超過30mmol/L10．糖尿病典型癥狀不包括A．多飲B．多食C．消瘦D．多汗E．多尿11．女，45歲，較肥胖，尿檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L(100mmg/dl)，口服葡萄糖耐量試驗血糖分別為5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg，d1)，相應的尿糖為(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可診斷為A．糖尿病B．腎性糖尿C．食后糖尿D．應激性糖尿E．皮質醇增多癥伴糖尿12．皮質醇增多癥最常見的病因為A．腎上腺皮質腺瘤B．雙腎上腺皮質增生C．腎上腺皮質腺癌D．異位ACTH綜合征E．醫(yī)源性糖皮質激素過多13．2型糖尿病最基本的病理生理改變是A．極度肥胖B．長期大量攝糖C．長期使用糖皮質激素D．胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低E．老年14．甲亢時突眼類型中最多見的是A．一側浸潤型突眼B．一側非浸潤性突眼C．雙側非浸潤性突眼D．雙側浸潤性突眼E．以上都不是15．關于他巴唑治療甲亢的作用機制，下述哪一點是錯誤的A．抑制甲狀腺過氧酶活性B．抑制碘的活化C．抑制酪氨酸碘化D．抑制碘化酪氨酸的縮合E．抑制甲狀腺素的釋放16．關于單純性甲狀腺腫的發(fā)病，錯誤的是A．碘攝入不足B．機體對甲狀腺激素的需求增加C．某些藥物影響甲狀腺激素的合成D．甲狀腺激素合成或釋放障礙E．TSH減少17．如果經血ACTH，血、尿皮質醇測定，大劑量地塞米松抑制試驗，頭顱、胸腹部影像學等檢查仍不能鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，則采取下列哪種方法進行鑒別最為可靠A．ACTH興奮試驗B．CRH興奮試驗C．美替拉酮試驗D．垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比E．先注射CRH，然后測定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比18．TRH興奮試驗，TSH無反應見于A．Graves病B．甲亢性心臟病C．甲狀腺功能正常的Graves眼病D．垂體病伴TSH分泌不足E．以上都是19．一位65歲病人，消瘦明顯，厭食、嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，但有結節(jié)，心率100次/分，血清TT4為238mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考慮為A．甲狀腺瘤伴甲亢B．淡漠型甲亢C．多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢D．橋本甲狀腺炎E．自主性高功能甲狀腺結節(jié)20．異位抗利尿激素綜合征常見于下列哪一種腫瘤A．前列腺癌B．膀胱癌C．胰腺癌D．胸腺癌E．肺癌21．關于甲亢性心臟病，下列說法不正確的是A．多發(fā)生在老年患者B．主要表現(xiàn)為心房顫動和心力衰竭C．在部分老年甲亢患者中，心房顫動可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)而其他甲亢癥狀不典型D．老年甲亢患者發(fā)生的心力衰竭為“高排出量型”心力衰竭E．甲亢性心臟病經抗甲狀腺治療后可明顯緩解22．女，48歲，患甲亢經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，F(xiàn)T3正常，F(xiàn)T4偏高，對此病人的治療應該A．維持原治療B．減少丙基硫氧嘧啶的劑量C．維持原治療+普萘洛爾D．維持原治療+潑尼松E．維持原治療+甲狀腺片23．17歲，Graves病患者，甲亢癥狀典型，B超見甲狀腺位于胸骨后，治療方案首選為A．抗甲狀腺藥物長程治療B．復方碘液C．普萘洛爾D．131I治療E．抗甲亢藥物準備后手術治療24.甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用是A.促進鈣離子排出B.促進磷的再吸收C.抑制磷的再吸收D.促進鈉、鉀排出E.酸化尿液25.功能性垂體瘤中哪一種垂體瘤最常見A.ACTH腺瘤B.泌乳素瘤C.分泌TSH腺瘤D.分泌GH腺瘤E.分泌FSH腺瘤26.下列哪項在垂體危象治療中禁用或慎用A.氯丙嗪B.氫化可的松C.保暖D.高滲葡萄糖E.甲狀腺激素27.下面哪項一般不會出現(xiàn)腎性失鉀A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.周期性麻痹C.腎動脈狹窄D.Cushing病E.異位ACTH綜合征28.下面哪項一般不會引起高鈣血癥A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥B.結節(jié)病C.多發(fā)性骨髓瘤D.特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥E.維生素D中毒29.下面哪項一般不引起低鉀血癥A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.Cushing綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎小管酸中毒30.下列關于骨質疏松癥的說法錯誤的是：A預防比治療更易奏效B從兒童和青少年期就應注意合理的膳食C尤其婦女絕經后，骨量丟失加速，此時期應預防性補鈣D酒精能活血，促進鈣和維生素D的吸收和活化E吸煙會加速骨的吸收，所以應戒煙二、名詞解釋(每題5分，共20分）1、腎性尿崩癥：2、亞臨床甲亢：3、Cushing?。?、糖尿病足：三、簡答題(每題10分，共20分）1、糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有哪些（10分）2.應用糖皮質激素的禁忌癥有哪些（10分）答案1．A2．B3．E4．E5．D6．D7．C8．D9．B10．D11．B12．B13．D14．C15．E16．E17．E18．E19．B20．E21．D22．E23．E24．C25.B26.A27.B28.D29.A30.D名詞解釋：1、是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP不敏感，從而導致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。2、排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH減低。3、垂體ACTH分泌過多，伴有腎上腺增生。垂體多有微腺瘤，少數(shù)為大腺瘤，也可找不到腫瘤。4、與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部(踝關節(jié)及以下部分)的感染、潰瘍和（或）深層組織破壞等。簡答1、（1）、大血管病變：動脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動脈硬化等。（2）、微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病心肌病。（3）、神經病變：常見為周圍神經病變和自主神經病變、其他神經如顱神經、脊髓、脊髓神經根均可受累。（4）、眼并發(fā)癥：白內障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。（5）、其他：骨質疏松和皮膚病變。2.（1）、相對禁忌癥：①活動性肺結核或肺外結核。②過去有潰瘍病史。目前無活動性。③有未控制的慢性感染性疾病。（2）、絕對禁忌癥：①有重大精神病史。②顯性糖尿病。③骨質疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血壓。⑥未控制的嚴重感染。⑦青光眼。⑧嚴重低鉀血癥。⑨皮質醇增多癥。25．C26．B27．C28．D29．E30．C31．C32．D33．A34．C35．E36．A37．D38．D39．D40．A41．E42．D43．C44．B45．B46．D47．A48．C49．C50．D51．B52．B53．A54．B55．A56．A57．B58．E59．C60．E61．A62．C63．E64．E65．D66．D67．C68．C69．C70．E71．C72．A73．C74．D75．D76．B77．A78．E79．E80．A81．E82．D83．B84．B85．E86．E87．C88．D89．D90．B91．E92．C93．E94．C95．D96．C97．E98．E99．A100．C101．C102．E103．D104．A105．E106．C107．E108．B109．E110．E111．C112．D113．A114．E115．C116．A117．B118．A119．E120．A121．E122．E123．C124．D125．E126．B127．C128．B129．C130．B131．E132．C133．D134．A135．D136．D137．A138．A139．C140．C141．E142．E143．D144．E145．A146．E147．B148．B149．C150．B151．A152．D153．D154．C155．D156．B157．E158．C159．C160．A161．C162．E163．A164．E165．C166．A167．B168．E169．C170．D171．E172．D173．C174．E175．C176．B177．B178．A179．C180．D181．C182．B183．E184．C185．E186．B187．A188．A189．B190．C191．B192．B193．A194．B195．C196．A197．E198．A199．B200．A201．E202．C203．D204．E205．C206．E207．C208．D209．D210．C211．B212．B213．B214．D215．C216．C217．D218．C219．C220．D221．B222．C223．A224．E225．A226．A227．B228．C229．C230．C231．D232．B233．A234．B235．B236．C237．C238．D239．B240．B241．E242．A243．C244．C245．A246．B247．A248．A249．D250．C251．B252．C253．D254．D255．E256．A257．B258．A259．E260．B261．C262．E263．E264．D265．B266．C267．A268．A269．A270．B271．A272．A273．B274．B275．B276．A277．B278．D279．A280．E281．D282．A283．D284．D285．B286．C287．B288．C289．D290．C291．E292．D293．D294．A295．B296．A297．B298．A299．D300．D301．D302．E303．E304．A305．D306．E307．A308．A309．B310．B311．E312．C313．C314．B315．E316．D317．B318．A319．E320．B321．C322．B323．E324．E325．C326．B327．C328．C329．E330．D331．A332．B333．C334．A335．E336．D337．A338．B339．A340．A341．C342．C343．D344．E345．E346．D347．D348．D349．D350．D351．E352．D353．B354．E355．E356．A357．B358．B359．D360．A361．B362．B363．D364．C365．D366．E367．D368．C369．A370．A371．B372．D373．E374．C375．C376．A377．A378．C379．E380．D381．C382．E383．A384．D385．B386．E387．A388．C389．C390．A391．E392．B393．C394．