新醫(yī)改制度下對醫(yī)院績效管理的探討

新醫(yī)改制度下對醫(yī)院績效管理的探討宋鐵妹深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院摘要:如何在醫(yī)院管理中建立一套公正公平全面的績效管理體系，對加強醫(yī)院管理，建立科學(xué)的現(xiàn)代管理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，充分調(diào)動全院職工工作的積極性， 使職工緊緊圍繞醫(yī)院的發(fā)展目標， 高效地完成工作任務(wù)， 結(jié)合新醫(yī)改的落實，均是具有重要意義。本文將針對新醫(yī)改制度下醫(yī)院績效管理中存在的問題進行分析，并尋求優(yōu)化現(xiàn)代醫(yī)院績效管理的有效措施。關(guān)鍵詞:新醫(yī)改制度醫(yī)院績效管理問題優(yōu)化一、引言伴隨著新的醫(yī)療體制改革在我國公立醫(yī)院的正式推進，新醫(yī)改要求公立醫(yī)院始終遵循公益性、社會效益性的原則?？冃Э己伺c管理本來是現(xiàn)代企業(yè)管理中的重要手段，為了提高我國公立醫(yī)院的在市場經(jīng)濟環(huán)境中的競爭力，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，新醫(yī)改要求醫(yī)院充分利用成本管理與績效考核管理等手段，對醫(yī)院的內(nèi)部資源進行科學(xué)的、合理的利用，全面提升醫(yī)院的資源利用率與工作效率。公立醫(yī)院醫(yī)改的核心內(nèi)容是績效管理模式的改革，這不僅關(guān)系到廣大醫(yī)務(wù)人員的自身利益，更關(guān)系著廣大人民群眾“看病貴、看病難”問題的解決。二、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院績效考核管理存在的不足1.缺乏對績效管理的統(tǒng)一認識。目前，我國很多醫(yī)院在實施績效管理時，普遍存在對績效管理缺乏統(tǒng)一認識的問題。不論是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，還是醫(yī)院各科室的醫(yī)生、護士、后勤人員，都對績效管理的認識存在著誤區(qū)，也缺乏深層次的認識。例如:有的醫(yī)院的管理者將績效管理與績效考核的概念混淆不清，誤認為只要經(jīng)常對員工進行績效考核就能實現(xiàn)醫(yī)院的績效管理目標，績效管理是運用績效管理體系以績效考核為主的管理過程。2.缺乏完善的績效管理體系?？冃е笜撕蜆藴什煌晟?，失去了績效的真實性和有效性，績效管理體系設(shè)計的考核內(nèi)容不夠完善，尤其是不能涵蓋全部的工作內(nèi)容，或以偏概全，如關(guān)鍵績效指標有缺失等，因此，無法正確評價真實工作績效。比如，僅以科室占床日數(shù)或患者護理床日數(shù)計算護理人員工作量，如果不考慮專業(yè)特點和病種風(fēng)險等因素，計算出來的工作量數(shù)量是不具說服力的，也是不真實的，難以令員工信服。各部門為了各自的績效成績，可能會由于分工合作混亂導(dǎo)致效率低下，各部門、各崗位之間的合作是醫(yī)院正常運營的基礎(chǔ)保障，但是在績效體中指標不可能面面俱到，在這種情況下，各部門各崗位就可能盯住自已的關(guān)鍵考核指標，只關(guān)注自已的“一畝三分地”，從面導(dǎo)致整體效率低下。如:為了提高門診科室的工作量，有時會出現(xiàn)該部門的醫(yī)生對已達到人院指征的門診患者繼續(xù)留在門診治療，而未及時收人相關(guān)住院科室診治，延誤了病情，這對患者是不公平的;再比如:手術(shù)后未拆線的患者辦理出院時，住院醫(yī)生單方面從方便患者考慮，在住院期間預(yù)收拆線費，但這一做法卻違反了醫(yī)療收費管理規(guī)范，這就是服務(wù)和收費兩個指標不兼容產(chǎn)生的沖突。所以績效管理體系的不完善不利于新醫(yī)改的推行。3，缺乏績效溝通與反饋機制的建立?？冃Ч芾?，是指管理者與員工之間，在目標如何實現(xiàn)上達成共識的過程，以及促進員工達到目標的管理方法和促進員工優(yōu)異績效的管理過程。大部分醫(yī)院的管理者并未意識到績效溝通與反饋也是績效管理實施中的重要內(nèi)容，對績效考核的評價方式與結(jié)果并未公布，這種缺乏溝通與反饋機制的績效管理，很容易在職工中造成矛盾，打擊了部分職工的積極性，阻礙了職工個人能力的提升。例如:有的醫(yī)院在實施績效考核前，沒有在職工中開展動員與教育活動，導(dǎo)致很多員工不了解績效管理的真實含義，曲解了績效考核與績效管理的內(nèi)容。很多職工也因此而失去了主動參與績效考核的積極性。另外，如果醫(yī)院對于績效考核成績不好的員工也沒有及時提出批評與改正建議，就會使有的職工對績效考核產(chǎn)生抵觸情緒。這與醫(yī)院提倡建立高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院運行管理機制相違背三、優(yōu)化醫(yī)院績效管理的具體措施1、提升醫(yī)院管理者與職工對績效管理的認識。作為醫(yī)院的管理者，必須積極帶領(lǐng)醫(yī)院員工認真學(xué)習(xí)關(guān)于績效管理的相關(guān)理論知識、政策法律等，在每位職工中樹立正確的績效管理理念，使每位職工能夠充分認識到績效管理的重要性及職工參與績效管理的價值。新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院的在績效考核推行前，必須與醫(yī)院的各部門、每位職工進行提前動員與溝通，將醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標、職工的績效管理目標傳達到每位職工心中。醫(yī)院的績效管理目標在制定時必須能夠充分體現(xiàn)出醫(yī)院全體員工的積極參與，讓科室真正從思想上接受績效管理這一現(xiàn)代化醫(yī)院管理必須采取的舉措。只有在醫(yī)院各科室和全體職工的共同努力下才能使醫(yī)院績效管理工作順利推廣，最終實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標。2.逐步建立完善、科學(xué)的績效管理體系?？冃Ч芾硎沁\用績效管理體系以績效考核為主的管理過程?？冃Ч芾眢w系是一套有機整合的流程和系統(tǒng)，專注于建立搜集處理和監(jiān)控績效數(shù)據(jù)，通過一系列綜合平衡測量指標。幫助實現(xiàn)戰(zhàn)略目標和經(jīng)營計劃。針對各環(huán)節(jié)的管理應(yīng)按以下步驟來控制:(1)確定績效考評目標，績效考評目標應(yīng)當具有針對性和可操作性;(2)設(shè)置考核指標體系，考核指標既要有定量指標，以反映評價客體的各種數(shù)量特征，又要有定性指標，以說明各項非數(shù)量指標的影響，同時，針對不同的評價指標賦予相應(yīng)的權(quán)重，體現(xiàn)各項評價指標對績效考評結(jié)果的影響程度和重要程度;(3)選擇考核評價標準，評價標準是反映評價指標優(yōu)劣的具體參照物和對比尺度，企業(yè)可以根據(jù)評價目標選用不同的評價標準，如歷史標準、預(yù)算標準、行業(yè)標準等;(4)形成評價結(jié)果，根據(jù)評價指標和評價標準，對企業(yè)全體員工的業(yè)績進行定期考核和客觀評價，在此基礎(chǔ)上形成評價結(jié)論 ;制定獎懲措施，企業(yè)應(yīng)當將績效考評結(jié)果作為確定員工薪酬以及職務(wù)晉升、評優(yōu)、降級、調(diào)崗和辭退等的依據(jù)。通過建立一整套科學(xué)的績效管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)績效考評的結(jié)果進行有效決策，引導(dǎo)和規(guī)范員工行為，促進實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)濟運營效率效果又能解決“看病難、看病貴”的問題。3.建立健全具有競爭性、激勵性作用的績效考評體系。結(jié)合《關(guān)于公立醫(yī)院試點改革的指導(dǎo)意見》有關(guān)精神，以衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定為依據(jù)，堅持“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平、富有激勵”的原則，按績按勞分配、同崗?fù)兺?，并體現(xiàn)以重技術(shù)、重實效、重貢獻為導(dǎo)向，向業(yè)績優(yōu)、貢獻大、效率高、風(fēng)險高和工作量大的臨床一線科室傾斜。將醫(yī)院內(nèi)部的薪酬分配采取總量提升、結(jié)構(gòu)調(diào)整的模式，全面突破工資總額的限制，保證醫(yī)院每位職工的薪酬待遇穩(wěn)步上升。另外，充分將患者的滿意度、每年同病種患者費用的下降等因素考慮在內(nèi)，讓醫(yī)務(wù)人員擁有公平感，充分體現(xiàn)出崗位競爭的公平性與激勵性?？冃Э己梭w系力求體現(xiàn)“三力”:一是要體現(xiàn)公信力，績效考核辦法要得到大多數(shù)職工的認可，要有充分的群眾基礎(chǔ)。二是要體現(xiàn)執(zhí)行力，考核辦法要有實用性和可操作性，要便于考核。三是要體現(xiàn)判斷力?？己梭w系應(yīng)當能全面、客觀、準確反映科室的業(yè)績。4.加強醫(yī)院績效管理的信息化發(fā)展。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展與網(wǎng)絡(luò)的普及，信息技術(shù)在醫(yī)療、財務(wù)、管理中發(fā)揮的作用越來越明顯。按《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》要求:提高控制效率，醫(yī)院可以運用信息技術(shù)加強內(nèi)部控制，建立與經(jīng)營管理相適應(yīng)的信息系統(tǒng)，促進內(nèi)部控制流程與信息系統(tǒng)的有機結(jié)合，實現(xiàn)對業(yè)務(wù)和事項的自動控制，減少或消除人為操縱因素。因此，醫(yī)院的績效管理可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況建立績效管理信息庫、人力資源管理信息庫，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)共享，全面提升績效管理的質(zhì)量，降低醫(yī)院管理成本。5.建立績效溝通與反饋機制。在績效管理中要做到事前、事中、事后的溝通，醫(yī)院應(yīng)當建立績效管理溝通制度，將績效管理相關(guān)信息貫穿在院內(nèi)部各管理級次、責(zé)任部門、業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)以及患者等之間進行溝通和反饋。信息溝通過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當及時報告并加以解決。只有這樣才能讓員工真正體會到是醫(yī)院的主人，才能提高員工的工作積極性，高效地完成工作任務(wù)，結(jié)合新醫(yī)改的落實，才能使醫(yī)院發(fā)展目標的順利實現(xiàn)?？傊?，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深人，制定科學(xué)、