快速康復外科護理干預在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者中的應用分析

快速康復外科護理干預在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者中的應用分析〔〕:

摘要：目的研究快速康復外科護理干預應用于腹腔鏡膽囊切除術患者的效果。方法將在我院承受治療的80例腹腔鏡膽囊切除術患者根據護理方式的差異分為實驗組和對照組，對照組〔40例〕采用常規(guī)護理，實驗組〔40例〕給予快速康復外科護理，比擬兩組患者的護理效果。結果實驗組術后排氣時間、下床時間、住院時間均優(yōu)于對照組，對照組不良反響發(fā)生率明顯高于實驗組，組間差異均具有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。將我院收治的80例腹腔鏡膽囊切除術患者進展研究，時間為2022年8月至2022年6月。將所有患者隨機分為實驗組和對照組，各40例。對照組中，男26例，女14例；年齡為35-65歲，平均〔50.286.46〕歲。疾病類型：膽囊炎15例，膽絞痛18例，膽囊結石7例。實驗組中，男25例，女15例；年齡為36-66歲，平均〔50.486.48〕歲。疾病類型：膽囊炎、膽絞痛和膽囊結石分別有16例、20例和4例。兩組患者一般資料比照無明顯差異〔P>0.05〕。

1.2方法

1.2.1對照組采用一般護理，包括向患者介紹手術知識，根據患者的疾病情況進展護理。手術后，實時監(jiān)測患者的體征變化，消除患者的負面情緒。

1.2.2實驗組給予快速康復外科護理干預，詳細包括：①手術前護理。與患者積極的進展溝通，向患者講解疾病的知識，說明手術的步驟。增強患者治療的信心，防止由于患者負面情緒對手術結果產生影響。根據患者的實際情況來判斷是否需要放置胃管和尿管；②手術中護理。保持手術室的清潔，保證室內溫度和濕度適宜，為患者構建良好的外部環(huán)境。優(yōu)化麻醉方式，降低患者產生的并發(fā)癥發(fā)生率。對患者的體征變化進展嚴密的監(jiān)測，假設存在異常要及時向醫(yī)生進展匯報。假設患者體溫比擬低，要及時給予應對措施，防止產生低氧血癥；③手術后護理。患者麻醉清楚后要立即拔除胃管和尿管，患者假設疼痛過于強烈，可以給予適當的布比卡因進展疼痛緩解，降低手術創(chuàng)傷導致的應激反響。在手術后6h患者可以飲水，24h后可以進展流質食物，逐漸恢復正常。

1.3觀察指標。①手術后指標，包括排氣時間、下床時間、住院時間。②不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析。本次的數據使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進展數據處理，計量資料用〔s〕表示，一般使用百分率〔%〕對計數資料進展說明，使用的檢驗方式是chi;2，假設P

2.2兩組患者術后不良反響發(fā)生率比照。實驗組發(fā)生了1例肺部感染，1例腹腔積液，1例切口感染，不良反響發(fā)生率為7.5%〔3/40〕；對照組肺部感染、切口感染、腹腔積液、膽漏分別發(fā)生了3例、4例、2例、2例，不良反響發(fā)生率為27.5%〔11/40〕，組間差異具有統(tǒng)計學價值〔chi;2=5.5411；P=0.0186；P<0.05〕。

3討論

膽囊在人體腹部右側肝臟下緣的位置，其具有肝臟膽汁的儲存、濃縮的作用，輸送膽汁到十二指腸當中，可以促進脂肪的消化。腹腔鏡膽囊切除術在臨床當中主要用于膽絞痛、膽囊炎和膽結石等疾病的治療當中。右上腹有持續(xù)性的脹痛，另外包括腹脹、惡心等負面反響。腹腔鏡膽囊切除術的優(yōu)勢比擬明顯，患者恢復速度比擬快，創(chuàng)傷比擬小【3】。雖然其優(yōu)勢比擬明顯，但是仍然會影響患者的生理和心理，這會讓患者發(fā)生應激反響，影響患者的術后恢復。基于此，應該給予腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者有效的護理。

快速康復外科理念是根據患者在手術期表現(xiàn)出來的病理特征而制定出來的護理方案，這樣才可以加速患者的康復。其臨床指導理念是中西醫(yī)相結合的方式，詳細需要根據手術的類型的經歷和先進技術來對患者的常規(guī)護理進展改良?？焖倏祻屯饪评砟钤诟骨荤R膽囊切除術當中進展應用，可以降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，還可以減少患者由于手術而造成的應激反響，降低臟器功能障礙發(fā)生的可能性【4】，從而實現(xiàn)患者快速康復的目的?？焖倏祻屯饪评砟畹暮诵睦砟钪饕菍中g期的綜合措施進展優(yōu)化和改良，進一步降低手術對患者機體造成的負面影響。

在快速康復外科理念當中，維持術后和術后患者的正常體溫是比擬重要的環(huán)節(jié)，低溫會提升心臟事件的發(fā)生率，降低肝代謝率，并且在復溫的過程當中會造成患者產生一些應激反響，對凝血機制和白細胞功能造成損害，增加出血量，這對患者的康復會產生嚴重的影響?？焖倏祻屯饪评砟顚πg中和早期術后患者進展保溫工作，可以降低術后感染、心臟并發(fā)癥等。

對于手術患者來說，術后疼痛是普遍存在但是難以解決的問題。傳統(tǒng)腹腔鏡膽囊切除術后患者都會采用阿片類藥物進展止痛，護理人員和病人都比擬被動，效果也并不顯著?？焖倏祻屯饪评砟顪p少藥物的使用，可以促進胃腸道功能恢復，可以實現(xiàn)早期進食，實現(xiàn)早期下床活動降低肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡手術的創(chuàng)傷小，患者遭受的痛楚比擬輕【5】。假設患者疼痛感難以忍受，可以配合一些止痛藥物，這樣就可以起到比擬滿意的鎮(zhèn)痛效果。為患者術后下床活動提供必要的條件，促進患者康復。另外，患者在出院以后要為患者制定詳細的出院方案，這樣才可以降低患者的再住院率，提升患者的平安度和滿意度。由于快速康復理念與傳統(tǒng)的護理形式相差比擬大，可以促進患者的康復速度，但是也會存在少數患者有不同程度的不適感，在出院后仍然需要承受治療，得到及時和有效的支持效勞。

在本次研究當中，實驗組排氣時間、下床時間、住院時間等術后指標以及并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，且組間差異均具有統(tǒng)計學價值〔P<0.05〕。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者當中應用快速康復外科護理干預的效果比擬明顯，可以縮短患者的下床時間、住院時間，促進患者預后，具有臨床推廣的價值和意義。

參考文獻

【1】黃艷.快速康復外科理念在日間腹腔鏡膽囊切除術護理的應用及效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理,2022,8(27):181-182.

【2】劉寶興,呂亞靜,王立國.快速康復外科理念在老年患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用[J].臨床消化病雜志,2022,29(5):283-286.

【3】駱秀萍,葉春麗.快速康復外科護理在改善腹腔鏡膽囊切除術患者負性情緒及促進術后康復中的效果[J].中國實用醫(yī)藥,2022,12(34):139-140.

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