新生兒護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(新)

**醫(yī)院新生兒室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目年質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估方式月扣分標(biāo)準(zhǔn)日扣分項(xiàng)目1.排班按需求,人員安排合理，新老護(hù)士搭配合理，彈性排脫崗扣5班，滿足患兒需要，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，分床到人，堅(jiān)守崗位。分，其他護(hù)2.按1613個(gè)重查排班本一項(xiàng)不符士癥患兒，滿足工作需要。合要求扣管3.有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案，護(hù)士知曉。1分理4.護(hù)士儀表、行為符合要求，不帶外露手飾。一項(xiàng)不符5護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人，接聽電話使用規(guī)范性語言。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗。合要求扣1分，投分7.各級(jí)、各類、各崗位護(hù)理人員職責(zé)明確，有各班工作標(biāo)抽查護(hù)士訴經(jīng)查實(shí)準(zhǔn)及工作流程，護(hù)士知曉。一次扣38.工作人員入新生兒監(jiān)護(hù)室前應(yīng)洗手，戴帽子、口罩、更分衣、換鞋，接觸新生兒前后必須進(jìn)行手衛(wèi)生。1.室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。2.各室整潔，物品放置有序，標(biāo)識(shí)明顯，治療車清潔。環(huán)3.床單位清潔：床上無臭味、無渣屑、床褥無潮濕、無污染、境床單無皺折。管4.病區(qū)安靜，護(hù)理人員做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、一項(xiàng)不符理開、關(guān)門輕，監(jiān)護(hù)室不允許家屬陪護(hù)，做好家屬探視，有探現(xiàn)場查看合要求扣視管理制度要求。1分55.各工作室（辦公區(qū)、治療室、清洗間、配奶室、沐浴室、分庫房有序，有明顯的標(biāo)識(shí)，護(hù)士下班前執(zhí)行五常法到位。6.為患兒提供人性化護(hù)理服務(wù)，并不斷完善人性化護(hù)理措施。物1.各類儀器妥善保管，及時(shí)維修保持完好狀態(tài)。品2.藥品（常用藥、高危藥等）分類定點(diǎn)放置，藥柜整潔，高管危藥品有醒目標(biāo)識(shí)，藥物無變質(zhì)、無過期一項(xiàng)不符理3.備用藥品有登記，每周檢查要有記錄，護(hù)士長簽字確認(rèn)記現(xiàn)場查看合要求扣錄。1分5分專1.患兒皮膚清潔，嘴角無奶跡，頭皮無羊水及血性粘液，會(huì)科陰清潔，無污跡、無便跡。管2.掌握本?？萍夹g(shù)，熟悉護(hù)理常規(guī)，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)理告醫(yī)生。一項(xiàng)不符3.掌握常用儀器、注射泵、暖箱、光療箱、熱水器等操作規(guī)現(xiàn)場查看合要求扣10程，并能正確使用、保養(yǎng)。1分分4.病情觀察和處理及時(shí)，詳細(xì)做好護(hù)理記錄。5.為家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。管1．靜脈留置針有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及姓名，發(fā)現(xiàn)透明敷貼有潮濕、氣泡、血跡及時(shí)更換。有導(dǎo)管脫落該項(xiàng)不道2．管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、現(xiàn)場查看得分，其護(hù)觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換；普通提問護(hù)士他一項(xiàng)不理胃管每周更換一次，硅膠管每月更換一次；靜脈留置針5-7符合要求5天更換一次。3．輸液管道藥液點(diǎn)滴通暢，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相扣1分符，使用藥物要有標(biāo)識(shí)。4．護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。病情護(hù)士對(duì)患兒病情八掌握：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④治療（主一項(xiàng)不符掌要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑤飲食⑥護(hù)理措施（護(hù)理現(xiàn)場查看合要求扣握要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑦潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施⑧責(zé)任提問護(hù)士1分10醫(yī)生分1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格做好交接班，入室、出室必須進(jìn)行新生兒身份確認(rèn)，每班檢查嬰兒腕帶的標(biāo)識(shí)是否清晰，姓名、性別是否相符。安2.結(jié)合崗位做好三查八對(duì)，每次護(hù)理前后都應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行新生兒查對(duì)制度要求。全管理士長一周二次大查對(duì)并記錄落實(shí)輸血規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行雙人“三查八對(duì)”并簽名及時(shí)一項(xiàng)不符25間，有輸血登記本，輸血記錄及時(shí)完整。 現(xiàn)場查看5.輸液有輸液卡，項(xiàng)目填寫齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名、合要求扣1分分配液有護(hù)士簽名、執(zhí)行輸液時(shí)輸液執(zhí)行單簽名及時(shí)間，輸液滴速符合要求6.危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)及外出檢查有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。7.護(hù)理人員不能從事新生兒的治療護(hù)理工作。8．藥物過敏試驗(yàn)陽性者有標(biāo)志，標(biāo)志醒目。9.特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換時(shí)間。10．有護(hù)理不良事件及時(shí)匯報(bào),不隱瞞，有討論、原因分析、改進(jìn)措施。、、11．質(zhì)控工作有組織、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施，有整改后的追蹤檢查，有記錄，每月對(duì)病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于2次。12.有?？撇僮鞒Ｒ姴l(fā)癥及防范措施，科內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士知曉。一、總要求1．物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，搶救器材性能良好，儀器有操作流程，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無破損、變質(zhì)、過期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100％。2．護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，藥班護(hù)士及護(hù)士長每周定期檢查并有簽名。3.物品放置整齊、清潔。二、供氧裝置1．備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備有一套備用供氧裝置急 （流量表、濕化瓶，一次性吸氧管。救 2.簡易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后及時(shí)清洗、消毒、物 晾干備用。品 三、吸引裝置1．吸痰器：表面清潔無積灰，有使用說明，橡膠接口用15 布包裹。分 2.使用中的吸引瓶每班及時(shí)傾倒瓶內(nèi)液體用后清洗消毒晾干備用。四、搶救車：1．點(diǎn)備用（必須經(jīng)科主任同意）2．物相符。3.搶救車備有“搶救用藥及處置臨時(shí)記錄本嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度、無菌掌握正確的洗手方法和手衛(wèi)生概念，各項(xiàng)操作前后洗手，按要求執(zhí)行手消毒；進(jìn)行無菌操作時(shí)，無菌操作符合要求嚴(yán)格執(zhí)行“一針一管”原則，用后注射器、輸液器及時(shí)按要求分類放置。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染無菌物品、一次性物品、非無菌物品嚴(yán)格分類放置；各類物品放置整齊、規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰。無菌物品在有效期內(nèi)使用，無菌包清潔，干燥、無破損抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間氧氣濕化瓶每人一套，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、濕化液消 每天更換，用畢按醫(yī)療廢物處理。毒 9．一次性無菌物品定點(diǎn)、分類、按有效期排列放置，無過隔 期，包裝完好。離 10．有清潔消毒制度，新生兒床、暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)等每日用清水擦凈如新生兒病床暖箱內(nèi)住有新生兒擦20 分 次，暖箱用后應(yīng)卸下一切可卸部件，用清水仔細(xì)擦拭干凈再用消毒液擦拭消毒同一患兒長期連續(xù)使

現(xiàn)場查看現(xiàn)場查看

111消毒。接觸新生兒皮膚、黏膜的器具及物品，如面罩、體溫針診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)500mg/L“84”消毒液擦拭，再用清水擦凈。每日對(duì)地面、物表進(jìn)行清潔，清潔器具按功能區(qū)分開500mg