骨科一般知識介紹

骨科一般知識1二、骨折1、定義：骨的完整性和連續(xù)性中斷，

可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致。2、發(fā)生機制：直接暴力間接暴力積累性勞損2骨折3、分類:

皮膚黏膜的完整性：開放性、閉合性骨折程度：不完全性、完全性骨折端穩(wěn)定度：穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性

3開放性骨折45癥狀常見癥狀：休克、發(fā)熱、軀體移動障礙特殊體征：畸形異常活動骨擦音、骨擦感678骨折5、并發(fā)癥：早期：休克、重要內臟器官損傷、重要周圍組織損傷、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征。晚期：墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮。910骨筋膜室綜合癥定義：即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生一系列早期的癥狀和體征。常見部位：最多見于前臂掌側和小腿。1112臨床表現(xiàn)：可記成5個“P”，字：①由疼痛（pain）轉為無痛；②蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等；③感覺異常（paresthesia）；④麻痹（paralysis）；⑤無脈（pulselessness）。13三、骨折病人評估望觸動量患肢血運的觀察：疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、脈搏、活動情況14估計失血量（成人）骨盆：500-5000ml股骨干：300-2000ml小腿：100-1000ml肱骨干：100-800ml前臂：50-400ml15五、常見治療及操作石膏外固定適應癥：骨折固定、矯形術后固定、四肢的神經(jīng)血管肌腱損傷術后制動、骨關節(jié)炎癥的局部制動、關節(jié)損傷脫位復位后固定。常見類型：石膏托、管型石膏、石膏夾板、軀干石膏1617注意事項：1、保持正確體位宜臥硬板床。四肢石膏固定的患者，應抬高患肢高于心臟水平20厘米，并放置穩(wěn)妥不可扭曲；軀干部石膏者，軀干凹部用枕墊支起，使患者舒適。2、石膏未干前抬動時用手掌，禁用手指抓捏，壓迫，以防止石膏變形壓卡皮膚。未干前不可蓋被物，可用風扇吹干，但注意勿燙傷。183、石膏干固后脆性增加，搬動或更換體位時，注意平托并保護石膏，切勿牽拉、壓迫，防止石膏斷裂。4、若出現(xiàn)肢端的皮膚發(fā)冷，發(fā)紫，腫脹、疼痛、麻、活動障礙等情況時請及時與醫(yī)護人員交流，以便我們及時處理。5、若石膏上出現(xiàn)血跡滲出或床單上出現(xiàn)鮮血，有可能是活動性出血。196、若石膏內出現(xiàn)腐臭味，很可能是石膏內發(fā)生潰瘍或感染。7、保持石膏的清潔干燥，床單位有污物時要及時通知護理人員更換，勿使尿液，糞便或湯汁污染石膏。8、每日活動未被石膏固定的健康肢體，以防關節(jié)僵硬，肌肉萎縮。20牽引是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗牽引力達到緩解肌肉緊張和強烈收縮，整復骨折、脫位，預防和矯正軟組織攣縮，以及對某些疾病術前組織松解和術后制動的一種治療方法。主要用于四肢和某些脊柱疾病的治療，或者作為術前準備、術后制動的手段。21分類：皮牽引、骨牽引、兜帶牽引護理：1、注意患肢血液循環(huán)若因包扎過緊而壓迫血管、神經(jīng)，可引起肢端的皮膚發(fā)冷，發(fā)紫，腫脹、疼痛、麻、活動障礙。2223242526272829302、維持有效的牽引（1）患者宜臥硬板床，下肢牽引時，抬高床尾15厘米～30厘米；顱骨或頜枕帶牽引時，應將床頭抬高15厘米～30厘米，形成反牽引力。（2）保持牽引裝置的有效性患肢與牽引繩在一條直線上；牽引繩上不能放重物；牽引錘必須懸空，不能著地；根據(jù)病情決定牽引重量，皮牽引時注意海面帶是否松散或脫落。31（3）骨折初期患肢肌肉常有保護性收縮，因此牽引重量要大，待數(shù)日重疊畸形糾正后，改為持續(xù)維持重量。為防止過度牽引而影響骨折愈合，定時測量肢體長度或拍X片，根據(jù)骨折對位情況調整重量。3、皮牽引時，要保持患肢皮膚清潔干燥，注意皮膚是否有水泡，有無壓迫局部骨隆突處。324、骨牽引時要保持針眼部位干燥清