藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二） 精講班期中考試卷

藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）精講班期中考試卷A-13題B-20題C-4題X-3題（共計(jì)40題）

精講班期中考試卷（總分120分）

一、最佳選擇題（共13題，每題3分，每題的備選項(xiàng)中只有一個(gè)最符合題意）1.下列關(guān)于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是（）[單選題]*A.地西泮半衰期較長(zhǎng)B.用藥期間避免駕車、操縱機(jī)器和高空作業(yè)C.突然停藥可發(fā)生撤藥癥狀D.三唑侖屬于短效藥E.長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生依賴性(正確答案)答案解析：苯二氮?類長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐受性和依賴性。常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟(jì)失調(diào)。2.下述抗抑郁藥的使用，錯(cuò)誤的敘述是（）[單選題]*A.氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑B.使用某抗抑郁藥3天無效，可換其他抗抑郁藥治療(正確答案)C.單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑D.抗抑郁藥緩慢，需要足夠長(zhǎng)的療程，切忌頻繁換藥E.使用抗抑郁藥應(yīng)從小劑量開始，再根據(jù)情況逐漸增至足量3.對(duì)乙酰氨基酚的作用特點(diǎn)正確的是（）[單選題]*A.屬于芳基丙酸類B.對(duì)COX-2的抑制作用比COX-1強(qiáng)C.抗炎作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱D.一日最大用量應(yīng)不超過20gE.幾乎沒有抗炎作用(正確答案)答案解析：對(duì)乙酰氨基酚屬于乙酰苯胺類，大多數(shù)的NSAID具有抗炎作用，但如對(duì)乙酰氨基酚則幾乎沒有抗炎作用。4.有強(qiáng)大的抗炎作用，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎（多肌炎)等的首選治療藥物是（）[單選題]*A.糖皮質(zhì)激素(正確答案)B.非甾體抗炎藥C.柳氮磺吡啶D.依那西普E.阿達(dá)木單抗答案解析：糖皮質(zhì)激素是某些結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎（多肌炎)等的首選治療藥物，有強(qiáng)大的抗炎作用。5.常見尿道刺激的抗痛風(fēng)藥是（）[單選題]*A.秋水仙堿(正確答案)B.丙磺舒C.非布司他D.別嘌醇E.苯溴馬隆答案解析：秋水仙堿常見尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿，嚴(yán)重者可致死;晚期中毒癥狀有血尿、少尿、腎衰竭。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓造血功能抑制，如粒細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少、再生障礙性貧血等。6.有罌粟堿樣平滑肌解痙作用，且服用時(shí)整粒吞服，切勿嚼碎的藥物是（）[單選題]*A.噴托維林B.苯丙哌林(正確答案)C.可待因D.右美沙芬E.福爾可定答案解析：苯丙哌林為非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，兼具中樞性及外周性鎮(zhèn)咳作用，并具有罌粟堿樣平滑肌解痙作用。服用時(shí)需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。7.尤其適用于因用β受體激動(dòng)劑產(chǎn)生肌肉震顫、心動(dòng)過速而不能耐受者的是（）[單選題]*A.沙丁胺醇B.曲尼司特C.孟魯司特D.異丙托溴銨(正確答案)E.色甘酸鈉答案解析：異丙托溴銨尤其適用于因用β受體激動(dòng)劑產(chǎn)生肌肉震顫、心動(dòng)過速而不能耐受此類藥物的患者。8.可用于治療阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、抗原誘發(fā)哮喘以及LTD4誘發(fā)的支氣管哮喘的是（）[單選題]*A.沙丁胺醇B.茶堿C.孟魯司特(正確答案)D.沙美特羅E.潑尼松答案解析：本題考查孟魯司特的作用特點(diǎn)。孟魯司特對(duì)阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、抗原誘發(fā)哮喘、慢性哮喘以及LTD4誘發(fā)的支氣管哮喘均有效。9.下述藥物用于治療消化性潰瘍時(shí)，不屬于抑制胃酸分泌的藥物是（）[單選題]*A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.泮托拉唑D.氫氯化鋁(正確答案)E.法莫替丁答案解析：氫氧化鋁是抗酸劑，在胃內(nèi)可直接中和胃酸，能夠快速有效地緩解反酸、胃痛等不適癥狀。10.關(guān)于蒙脫石的描述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.不溶于水B.可結(jié)合消化道黏液和毒素C.屬于抗動(dòng)力藥(正確答案)D.可用于治療兒童的急、慢性腹瀉E.可能影響其他藥物的吸收，合用應(yīng)間隔使用答案解析：蒙脫石屬于吸附劑，可結(jié)合消化道黏液和毒素，可用于成人及兒童急、慢性腹瀉。不溶于水，服用時(shí)，需要一定量的水形成混懸液后才能有利于藥物在胃腸道黏膜表面的散布。如需服用其他藥物，建議與蒙脫石間隔一段時(shí)間。11.有光敏感性的抗心律失常藥是（）[單選題]*A.胺碘酮(正確答案)B.奎尼丁C.利多卡因D.普羅帕酮E.普魯卡因胺答案解析：胺碘酮典型不良反應(yīng):尖端扭轉(zhuǎn)性室速（罕見）、光敏感性、角膜色素沉著、肺毒性、多發(fā)性神經(jīng)病變、胃腸道不適、心動(dòng)過緩、肺毒性、甲狀腺功能障礙。12.可引起腳踝部水腫的抗高血壓藥物是（）[單選題]*A.硝酸甘油B.甲基多巴C.普萘洛爾D.硝苯地平(正確答案)E.利血平答案解析：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（“XX地平”）常見不良反應(yīng)包括:反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。13.以下藥物中，半衰期最長(zhǎng)的是（）[單選題]*A.地高辛B.洋地黃毒苷(正確答案)C.米力農(nóng)D.多巴酚丁胺E.毒毛花苷K答案解析：洋地黃毒苷半衰期為7日以上。二、配伍選擇題（共20題，每題3分，題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，每題只有一個(gè)備選項(xiàng)最符合題意）1.能選擇性作用于H1受體的藥物是（）[單選題]*A.倍他司汀(正確答案)B.卡巴拉汀C.利斯的明D.多奈哌齊E.尼麥角林2.臨床主要用于內(nèi)耳眩暈癥的是（）[單選題]*A.倍他司汀(正確答案)B.卡巴拉汀C.利斯的明D.多奈哌齊E.尼麥角林3.主要用于急、慢性腦血管疾病和代謝性腦供血不足的是（）[單選題]*A.倍他司汀B.卡巴拉汀C.利斯的明D.多奈哌齊E.尼麥角林(正確答案)答案解析：倍他司汀能選擇性作用于H1受體，具有擴(kuò)張毛細(xì)血管、舒張前毛細(xì)血管括約肌、增加前毛細(xì)血管微循環(huán)血流量的作用，也具有降低內(nèi)耳靜脈壓、促進(jìn)內(nèi)耳淋巴吸收、增加內(nèi)耳動(dòng)脈血流量的作用。倍他司汀在臨床主要用于內(nèi)耳眩暈癥，亦可用于腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦血管疾病及高血壓所致體位性眩暈、耳鳴。尼麥角林主要用于急、慢性腦血管疾病和代謝性腦供血不足，如腦動(dòng)脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作。也用于動(dòng)脈高血壓、腦卒中后偏癱患者的輔助治療，可改善腦梗死后遺癥引起的感覺遲鈍、注意力不集中，記憶力衰退、意念缺乏、優(yōu)郁、煩躁不安等。4.屬于外周脫羧酶抑制劑的是（）[單選題]*A.司來吉蘭B.金剛烷胺C.芐絲肼(正確答案)D.左旋多巴E.恩他卡朋5.屬于兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑的是（）[單選題]*A.司來吉蘭B.金剛烷胺C.芐絲肼D.左旋多巴E.恩他卡朋(正確答案)6.屬于單胺氧化酶-B抑制劑的是（）[單選題]*A.司來吉蘭(正確答案)B.金剛烷胺C.芐絲肼D.左旋多巴E.恩他卡朋答案解析：擬多巴胺藥包括:①DA的前體，左旋多巴;②外周脫羧酶抑制劑，卡比多巴、芐絲肼等;③兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，恩他卡朋;④中樞DA受體激動(dòng)劑，溴隱亭、培高利特、普拉克索?？鼓憠A類代表藥物是苯海索;此外單胺氧化酶-B（MAO-B）抑制劑司來吉蘭、雷沙吉蘭。7.卡馬西平屬于哪類抗癲癇藥物（）[單選題]*A.巴比妥類B.乙內(nèi)酰脲類C.苯二氮?類D.二苯并氮?類(正確答案)E.脂肪酸衍生物8.苯妥英鈉屬于哪類抗癲癇藥物（）[單選題]*A.巴比妥類B.乙內(nèi)酰脲類(正確答案)C.苯二氮?類D.二苯并氮?類E.脂肪酸衍生物答案解析：本題考查抗癲癇藥物的分類及代表藥物?？拱d癇藥從結(jié)構(gòu)上區(qū)分包括:二苯并氮?類（卡馬西平）;乙內(nèi)酰脲類（苯妥英鈉）;巴比妥類（撲米酮）;苯二氮?類（氯硝西泮）;脂肪酸衍生物（丙戊酸鈉）;其他抗癲癇藥。9.抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)受抑的是（）[單選題]*A.來氟米特(正確答案)B.雙醋瑞因C.甲氨蝶呤D.依那西普E.金諾芬10.能減少類風(fēng)濕因子及其抗體形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶釋放的是（）[單選題]*A.來氟米特B.雙醋瑞因C.甲氨蝶呤D.依那西普E.金諾芬(正確答案)答案解析：解析：甲氨蝶呤（MTX）：抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時(shí)具抗炎作用。來氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)受抑。金制劑：能減少類風(fēng)濕因子及其抗體形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的釋放，并有與免疫球蛋白補(bǔ)體結(jié)合的作用，阻斷關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。雙醋瑞因：為骨關(guān)節(jié)炎IL-1的重要抑制劑?？烧T導(dǎo)軟骨生成，具有止痛、抗炎及退熱作用；不抑制前列腺素合成；對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進(jìn)程的作用。11.屬于黃嘌呤類藥物的是（）[單選題]*A.特布他林B.福莫特羅C.異丙托溴銨D.多索茶堿(正確答案)E.色甘酸鈉12.屬于過敏介質(zhì)阻釋劑的是（）[單選題]*A.特布他林B.福莫特羅C.異丙托溴銨D.多索茶堿E.色甘酸鈉(正確答案)答案解析：特布他林為短效β2受體激動(dòng)劑;福莫特羅為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑;異丙托溴銨為M膽堿受體阻斷劑;多索茶堿為黃嘌呤類藥物;色甘酸鈉為過敏介質(zhì)阻釋劑。13.能有效預(yù)防暈動(dòng)病，可抗暈船、暈車的是（）[單選題]*A.東莨菪堿(正確答案)B.氯丙嗪C.奧氮平D.阿普唑侖E.阿瑞匹坦14.屬于口服的NK-1受體阻斷劑的是（）[單選題]*A.東莨菪堿B.氯丙嗪C.奧氮平D.阿普唑侖E.阿瑞匹坦(正確答案)答案解析：東莨菪堿是抗膽堿能藥物，易通過血-腦屏障，能有效預(yù)防暈動(dòng)病，可抗暈船、暈車。阿瑞匹坦是口服的NK-1受體阻斷劑。15.通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素作用的是（）[單選題]*A.還原型谷胱甘肽B.多烯磷脂酰膽堿C.異甘草酸鎂(正確答案)D.雙環(huán)醇E.熊去氧膽酸16.可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強(qiáng)解毒功能的是（）[單選題]*A.還原型谷胱甘肽(正確答案)B.多烯磷脂酰膽堿C.異甘草酸鎂D.雙環(huán)醇E.熊去氧膽酸答案解析：抗炎類保肝藥:通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。代表藥物主要為甘草甜素制劑，如復(fù)方甘草甜素、甘草酸二銨、異甘草酸鎂。解毒類保肝藥可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強(qiáng)解毒功能。代表性藥物有還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯。17.次水楊酸鉍是（）[單選題]*A.吸附劑B.抗動(dòng)力藥C.抗分泌藥(正確答案)D.微生態(tài)制劑E.口服補(bǔ)液鹽18.復(fù)方地芬諾酯是（）[單選題]*A.吸附劑B.抗動(dòng)力藥(正確答案)C.抗分泌藥D.微生態(tài)制劑E.口服補(bǔ)液鹽答案解析：本題考查止瀉藥的分類及代表藥物。止瀉藥為腹瀉的對(duì)癥治療藥，分為吸附劑、口服補(bǔ)液溶液、抗動(dòng)力藥、抗分泌藥和微生態(tài)制劑等，對(duì)應(yīng)不同的止瀉機(jī)制，包括吸附有毒有害物質(zhì)、減少腸蠕動(dòng)、減少腸液分泌、調(diào)整菌群失調(diào)等，或補(bǔ)充腹瀉丟失的液體和電解質(zhì)，維持機(jī)體平衡。（1）吸附劑（蒙脫石散、藥用炭）可結(jié)合消化道黏液和毒素。（2）口服補(bǔ)液鹽（口服補(bǔ)液溶液）。（3）抗動(dòng)力藥（洛哌丁胺、復(fù)方地芬諾酯，為阿片受體激動(dòng)劑）可降低腸道動(dòng)力。（4）抗分泌藥（消旋卡多曲、次水楊酸鉍）。（5）微生態(tài)制劑（地衣芽孢桿菌活菌、雙歧桿菌三聯(lián)活菌）利用正常微生物制成的活的微生物制劑，可調(diào)節(jié)腸道，構(gòu)建腸道微生態(tài)平衡，可以防止和治療腹瀉。19.屬于水溶性β受體阻斷劑的是（）[單選題]*A.普萘洛爾B.阿替洛爾(正確答案)C.比索洛爾D.美托洛爾E.卡維地洛20.屬于α1和β受體阻斷劑的是（）[單選題]*A.普萘洛爾B.阿替洛爾C.比索洛爾D.美托洛爾E.卡維地洛(正確答案)答案解析：本題考查β受體阻斷劑的作用特點(diǎn)。⑴脂溶性β受體阻斷劑如美托洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾可迅速被胃腸道吸收，并在胃腸道和肝臟被廣泛代謝（首關(guān)效應(yīng)），口服生物利用度低（10%?30%）。水溶性β受體阻斷劑阿替洛爾胃腸道吸收不完全，以原型藥物或活性代謝產(chǎn)物從腎臟排泄，與其他肝代謝藥物無相互作用，很少穿過血-腦屏障。水脂雙溶性β受體阻斷劑如比索洛爾，既有水溶性β受體阻斷劑首關(guān)效應(yīng)低、半衰期長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，又有脂溶性β受體阻斷劑口服吸收率高的優(yōu)勢(shì)，中度透過血-腦屏障，既發(fā)揮阻斷部分β1受體的作用，也減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。（2）普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷劑;阿替洛爾、比索洛爾、美托洛爾是選擇性β受體阻斷劑;卡維地洛、阿羅洛爾、拉貝洛爾是α1和β受體阻斷劑。（3）卡維地洛、阿羅洛爾、拉貝洛爾有周圍血管擴(kuò)張作用。普萘洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、美托洛爾無周圍血管擴(kuò)張作用。

三、綜合分析選擇題（共4題，每題3分，題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開，每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意）

（一）

患者，男性，64歲?；悸灾夤苎?2年，經(jīng)常自覺胸悶、氣短，來醫(yī)院診斷為慢性心功能不全。1.該患者使用強(qiáng)心苷類藥物治療，需要監(jiān)測(cè)血藥濃度，以免發(fā)生中毒，強(qiáng)心苷中毒的指征是（）[單選題]*A.心臟傳導(dǎo)阻滯B.視物模糊或“色視”(正確答案)C.惡心、嘔吐、腹痛D.眩暈E.心律失常答案解析：視物模糊或“色視”(如黃視癥、綠視證）等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)是強(qiáng)心苷中毒的指征。2.血清地高辛的安全濃度范圍為（）[單選題]*A.0.05-0.1ng/mlB.0.5-1.0ng/ml(正確答案)C.0.125-0.25ng/mlD.0.125-0.5ng/mlE.0.5-2.0ng/ml答案解析：血清地高辛的濃度為0.5-1.0ng/ml是相對(duì)安全的。（三）

患者，男，54歲，肝硬化病史5年，1年前腹部疼痛加重，1周前發(fā)現(xiàn)血性腹水，診斷為肝癌晚期，入院治療。3.患者疼痛難以耐受，嚴(yán)重影響日常生活，以下首選的鎮(zhèn)痛藥物是（）[單選題]*A.嗎啡(正確答案)B.哌替啶C.曲馬多D.可待因E.美沙酮答案解析：本題考查鎮(zhèn)痛藥的適應(yīng)證。晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛首選嗎啡。4.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的原則不包括（）[單選題]*A.“按需”給藥而不是“按時(shí)”(正確答案)B.口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥C.按階梯給藥，針對(duì)不同的疼痛程度選擇藥物D.對(duì)于輕度疼痛者首選非苗體抗炎藥，對(duì)于中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類藥E.用藥應(yīng)個(gè)體化，劑量應(yīng)根據(jù)患者需要由小到大答案解析：本題考査鎮(zhèn)痛藥的作用特點(diǎn)。（1）口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥。尤其是對(duì)于強(qiáng)阿片類藥。適當(dāng)口服用藥極少產(chǎn)生精神或身體依賴性。（2）“按時(shí)”給藥而不是“按需”給藥，以達(dá)到最低血漿藥物濃度、峰值與谷值比。（3）按階梯給藥，對(duì)于輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥;對(duì)于中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類藥;對(duì)重度疼痛應(yīng)選用強(qiáng)阿片類藥。（4）用藥應(yīng)個(gè)體化，劑量應(yīng)根據(jù)患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不應(yīng)對(duì)藥量限制過嚴(yán)，導(dǎo)致用藥不足，應(yīng)注意患者的實(shí)際療效。四、多項(xiàng)選擇題（共3題，每題3分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分）1.PPI的典型不良反應(yīng)包括（）*A.可能會(huì)增加難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)性腹瀉風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)B.可增加吸入性肺炎發(fā)生率(正確答案)C.高胃泌素血癥(正確答案)D.13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性(正確答案)E.增加自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)答案解析：本題考查PPI的典型不良反應(yīng)。（1）胃酸是殺滅食物中細(xì)菌的一道防線，除幽門螺桿菌外，多數(shù)細(xì)菌無法適應(yīng)胃內(nèi)酸性環(huán)境，作為強(qiáng)效抑酸藥，PPI可以減少胃酸分泌，干擾胃酸的非特異性殺菌能力。目前對(duì)PPI增加感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注主要集中在胃腸道和呼吸道兩個(gè)方面。胃腸道感染包括難辨梭菌感染和小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)，在肝硬化合并腹水患者，可增加自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2012年美國(guó)FDA發(fā)布了PPI的使用可能會(huì)增加難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)性腹瀉風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警。PPI使用可增加反流至喉部的胃液中的細(xì)菌載量，增加吸入性肺炎發(fā)生率。（2）高胃泌素血癥:胃酸和胃泌素存在明顯的負(fù)反饋關(guān)系，任何抑酸藥或疾病導(dǎo)致的低或無胃酸狀態(tài)均會(huì)引起血清胃泌素濃度的反應(yīng)性升高，長(zhǎng)期應(yīng)用PPI的患者也不例外。（3）PPI可使檢測(cè)是否有幽門螺桿菌感染的13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性，其機(jī)制可能是PPI對(duì)幽門螺桿菌有直接或間接的抑制作用。臨床上應(yīng)在PPI治療后至少4周才能進(jìn)UBT試驗(yàn)。2.NSAID類藥的相互作用正確的有（）*A.阿司匹林與其他