消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件

院內(nèi)感染及消毒滅菌隔離消毒技術(shù)

成都市第五人民醫(yī)院手術(shù)室彭偉消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt院內(nèi)感染及消毒滅菌隔離消毒技術(shù)1醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義2醫(yī)院感染對象住院病人醫(yī)院職工門診病人探視者陪護家屬醫(yī)院感染對象3醫(yī)院感染的分類外源性感染1內(nèi)源性感染2母嬰感染3醫(yī)院感染的分類外源性感染1內(nèi)源性感染2母嬰感染34外源性感染又稱交叉感染，系指從病人到病人、從病人到醫(yī)院職工和從醫(yī)院職工到病人的直接感染，或者通過物品、醫(yī)院環(huán)境對病人和職工的間接感染。這種感染是可預(yù)防性感染。

外源性感染分為多種類型。外源性感染又稱交叉感染，系指從病人到病人、從病人到醫(yī)院職工和5外源性感染類型環(huán)境病原體來自醫(yī)院環(huán)境，各種表面的微生物污染，包括操作臺、治療車、門窗把手、電話、水龍頭等醫(yī)源性病原體來自未消毒滅菌的醫(yī)療器械、污染的血制品和藥品交叉病原體來自體外，如其他病人、病原攜帶者或外環(huán)境，包括醫(yī)院職工以及探視者外源性感染類型環(huán)境病原體來自醫(yī)院環(huán)境，各種表面的微生物污染，6內(nèi)源性感染

又稱自身感染，是指病人自身抵抗力降低，對本身固有的細菌感受性增加而發(fā)生的疾病。晚期再生障礙性貧血、晚期白血癥、晚期癌癥等均屬此類。內(nèi)源性感染

又稱自身感染，是指病人自身抵抗力降低，對本身7母嬰感染

又稱垂直傳播，是指在分娩過程中胎兒經(jīng)胎盤或產(chǎn)道所發(fā)生的感染。

如梅毒、艾滋病和乙型肝炎等。

母嬰感染8醫(yī)院感染危害及經(jīng)濟損失安徽宿州“眼球事件”醫(yī)院感染危害及經(jīng)濟損失安徽宿州“眼球事件”9西安交大一附院八名新生兒死亡事件西安交大一附院八名新生兒死亡事件10天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件11汕頭產(chǎn)婦術(shù)后感染事件汕頭產(chǎn)婦術(shù)后感染事件12我國近10年來重大醫(yī)院感染爆發(fā)事件我國近10年來重大醫(yī)院感染爆發(fā)事件13消毒與醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染是發(fā)生在醫(yī)院，并隨著新傳染病的出現(xiàn)和新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用而越來越難以預(yù)防和控制的疾病，已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的難點和重點之一。消毒滅菌在預(yù)防和控制感染中具有特別重要的作用。醫(yī)院消毒技術(shù)的發(fā)展為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供了有效的手段?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)愈是發(fā)達，對消毒滅菌的要求愈嚴格。醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，除病人群體免疫力低下和濫用抗生素兩大因素之外，在很大程度上與消毒滅菌技術(shù)應(yīng)用有密切關(guān)系。消毒與醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染是發(fā)生在醫(yī)院，并隨著新傳染病的出現(xiàn)14消毒是切斷傳播途徑的有效措施，嚴格消毒滅菌原則進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。接觸皮膚黏膜的器械和醫(yī)療用品必須滅菌。根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先清洗，再消毒或滅菌。使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測。消毒是切斷傳播途徑的有效措施，嚴格消毒滅菌原15醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用及使用方法。配置時應(yīng)注意有效濃度，作用時間及影響因素。連續(xù)使用中氧氣濕化瓶、霧化瓶、呼吸機及管道等應(yīng)定期消毒。濕化瓶應(yīng)每日更換滅菌水用畢需終末消毒，干燥保存。消毒滅菌后應(yīng)進行效果監(jiān)測。手部皮膚清潔和消毒。醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用及使用方法。配置時應(yīng)注意有效16醫(yī)用物品對人體構(gòu)成危險性的分類

高危穿過皮膚黏膜進入人體無菌組織或與破損皮膚黏膜組織密切接觸的器材和用品。例：手術(shù)器械、輸液器材、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、活檢鉗、各類導(dǎo)管等低危雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有受到一定量的病原微生物污染時才能造成危害，僅直接或間接接觸健康無損的皮膚黏膜。例：生活用品、病人、醫(yī)務(wù)人員和工作環(huán)境中的物品中危僅與黏膜接觸，不進入無菌組織內(nèi)。例：體溫表、呼吸機管路、麻醉機管路、消化道、呼吸道內(nèi)鏡醫(yī)用物品對人體構(gòu)成危險性的分類

高危穿過皮膚黏膜進入人體無菌17根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒方式高度危險物品-----滅菌1中度危險物品-----高、中水平消毒2低度危險物品-----低水平消毒清潔3根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒方式高度危險物品-----滅18醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施

1.減少侵入性操作

2.確保診療護理器具消毒滅菌

1.實施標準預(yù)防

2.在標準預(yù)防基礎(chǔ)上，實施針對不同傳播途徑的額外預(yù)防控制感染經(jīng)診療護理器具的傳播1控制感染經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診療活動的傳播2合理使用抗生素和免疫抑制類藥物3醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施控制感染經(jīng)診療護理器具的傳播1控制感19醫(yī)院感染的相關(guān)案例職業(yè)暴露感染案例

1、23歲，美國賓州一家地區(qū)醫(yī)院監(jiān)護病房護士，一次在為一名昏迷病人穿刺靜脈留置針時，不慎被抽出的針芯刺破手掌，當時她對感染的傷口進行了登記上報，10天后病人死亡，之后證實這是一位晚期艾滋病患者。意外發(fā)生3周后她開始出現(xiàn)喉嚨痛，發(fā)熱等癥狀，暴露后6個月血液檢測結(jié)果HIV陽性，他被確診感染了HIV。醫(yī)院感染的相關(guān)案例職業(yè)暴露感染案例20

2、，28歲，美國內(nèi)華達州外科病房護士，在為病人疏通輸液管路時，被病人無意識的動作干擾，致使血污染的針頭刺傷手掌，她當時盡可能從傷口中擠出血液，并及時取血做基線檢查，HIV、HBV、HCV均為陰性。發(fā)生暴露后8個月，她出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀，暴露后10個月時血液檢測結(jié)果HIV、HCV陽性，結(jié)果證實Lisa感染了丙肝和艾滋病。2、，28歲，美國內(nèi)華達州外科病房護士，在為病人疏通輸液21

3、護士小張，26歲，北京一家三甲醫(yī)院腫瘤病房，在一次取血后，分離針頭時被回彈的針頭扎傷了中指，傷口做了一般處理并向感染辦公室上報。一月后，小張出現(xiàn)全身乏力等不適癥狀，進一步檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高，血液檢測結(jié)果HCV陽性，刺傷后第8周確診感染了丙型肝炎。3、護士小張，26歲，北京一家三甲醫(yī)院腫瘤病房，在一次取22

4、護士小雪，廣州一家三甲醫(yī)院合同護士，一次長達一個月的腹瀉讓她瘦的脫了形，抽血檢查HIV陽性。病床上的小雪泣不成聲：“在工作中無數(shù)次接觸病人的體液、血液，有時還被扎傷，如果讓我說是哪一次扎傷，我哪說得清。4、護士小雪，廣州一家三甲醫(yī)院合同護士，一次長達一個月的23醫(yī)院案例1、打工者肋骨骨折來醫(yī)院手術(shù)、手術(shù)醫(yī)生被斷端肋骨刺破（艾滋病病人）艾滋病誤診肺炎住院（護理人員拔針時刺破）等等醫(yī)院案例1、打工者肋骨骨折來醫(yī)院手術(shù)、手術(shù)醫(yī)生被斷端肋骨刺破24醫(yī)務(wù)人員銳器傷分析醫(yī)務(wù)人員銳器傷分析25醫(yī)務(wù)人員銳器傷分析醫(yī)務(wù)人員銳器傷分析26職業(yè)暴露職業(yè)暴露的概念

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外暴露于病原體污染的環(huán)境，或被具有感染性的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能發(fā)生職業(yè)暴露后感染的情況。

⊙銳器傷是職業(yè)暴露感染血源性傳播疾病的主要途徑。

⊙美國每年發(fā)生銳器傷60～80萬，護士利器傷害率占80%以上。

職業(yè)暴露職業(yè)暴露的概念27

HIV職業(yè)暴露分級：一級暴露：暴露源為體液、血液，或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。

暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚和粘膜

暴露量小，時間短。二級暴露：暴露源為體液、血液，或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。

暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚和粘膜，或為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度輕，為表皮擦傷或針刺傷。

暴露量大、時間長。三級暴露：暴露源為體液、血液，或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。

暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，損傷程度重，為深部傷口?；蚋顐坑忻黠@可見的血液。HIV職業(yè)暴露分級：28職業(yè)暴露的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員預(yù)防HIV、HBV、HCV病毒感染的防護措施應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施！艾滋病金標法陽性處理？？？職業(yè)暴露的預(yù)防29

乙肝職業(yè)暴露：48小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋，乙肝疫苗全程接種10vg、5vg、5vg，按0、1、6月間隔，進行血清學(xué)檢查確定有無反應(yīng)。丙肝職業(yè)暴露：無特異治療藥物，注射a-干擾素3天，定期追蹤

6~9個月。

基本用藥：2種轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，連續(xù)28天。強化用藥：增加1種蛋白抑制劑，連續(xù)使用28天。預(yù)防用藥：職業(yè)暴露后4小時內(nèi)實施，最遲不超過24小時。

30醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理措施

銳器傷后→立即擠血（近心端向遠心端）→流動水沖洗15分鐘（粘膜損傷用生理鹽水）→含碘制劑和75%酒精消毒→在24～48小時內(nèi)完成自身和接觸病人的相關(guān)血液檢查→隨訪時間一年根據(jù)情況進行處理

醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理措施31如何避免發(fā)生職業(yè)暴露規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為1.為病人操作后立即將使用的銳器放入銳器盒內(nèi)2.禁止回套針帽或用手分離針頭，返回處置室進行二次處理流程操作3.傳遞手術(shù)器械時不能直接用手接，應(yīng)使用彎盤傳遞(刀、剪等鋒利器械)4.給不配合的病人使用銳器時，應(yīng)有助手協(xié)助，操作中始終保持警惕5.在工作繁忙及搶救病人時，應(yīng)忙而不亂，相互配合，不違反操作規(guī)程6.銳器傷后即刻采取正確的處理方法。如何避免發(fā)生職業(yè)暴露規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為1.為病人操作后立即將32標準預(yù)防針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、黏膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標準水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。標準預(yù)防應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)護人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)護人員的傳播。標準預(yù)防措施（隔離的內(nèi)容）標準預(yù)防針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分33標準預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員進行每一次可能導(dǎo)致污染的接觸時都必須戴手套衣服或面部可能污染時應(yīng)當穿隔離衣、戴口罩和眼罩接觸感染物品后、脫手套后立刻洗手銳器的正確處理被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理標準預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員進行每一次可能導(dǎo)致污染的接觸時都必須戴手34如何帶手套？應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。一次性手套應(yīng)一次性使用。！?。〈魇痔撞荒艽嫦词郑。?！如何帶手套？應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.35醫(yī)用口罩的佩戴方法戴口罩前必須清潔雙手?？谡植赜需F絲處要向上?？谡钟蓄伾畹囊幻嫦蛲猓伾珳\的一面則向內(nèi)。將固定口罩的橡皮帶固定在耳朵上?？谡謶?yīng)完全覆蓋口鼻和下巴，并緊貼面部請按口罩上的鐵絲固定在鼻梁上，以防止漏（4小時必須更換，污染隨時更換）醫(yī)用口罩的佩戴方法戴口罩前必須清潔雙手。36普遍性職業(yè)防護原則的5項基本操作安全處置銳利器具嚴格消毒所有器具認真洗手使用防護器具安全處置廢棄物

普遍性職業(yè)防護原則的5項基本操作37環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測范圍空氣物體表面醫(yī)護人員手滅菌后物品使用中的消毒劑及滅菌劑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測范圍空氣物體表面醫(yī)護人員手滅菌后物品使用中的消38空氣監(jiān)測空氣監(jiān)測391通風2集中空調(diào)通風系統(tǒng)3空氣潔凈技術(shù)6靜電吸附式空氣消毒器4紫外線消毒5循環(huán)風紫外線空氣消毒器7化學(xué)消毒法空氣凈化方法1通風2集中空調(diào)通風系統(tǒng)3空氣潔凈技術(shù)6靜電吸附式空氣40通風自然通風一般以通風30分鐘效果最好機械通風機械送風與自然排風自然送風與機械排風機械送風與機械排風通風自然通風機械通風機械送風與自然排風自然送風與機械排風機械41潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測室內(nèi)面積＞30m2

室內(nèi)面積≤30m2

潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測室內(nèi)面積＞30m42空氣消毒效果監(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平板邊延，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢?？諝庀拘ЧO(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點，43√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√44結(jié)果判定:Ⅱ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm）結(jié)果判定:Ⅱ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、45結(jié)果判定

Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/（5min·直徑9cm）。結(jié)果判定

Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準兒科病房、母嬰同室、婦46注意事項消毒前，關(guān)好門、窗；消毒機、空調(diào)停止至少10分鐘方可采樣。在無人走動的情況下，靜止10分鐘進行采樣。注意事項消毒前，關(guān)好門、窗；消毒機、空調(diào)停止至少10分鐘方可47物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2

治療室、注射室、換藥室、各類普通病室、等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒48醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測49醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間

在接觸患者、進行診療活動前采樣。操作前后請洗手醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間50衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測衛(wèi)生手清毒外科手消毒不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測51這些危險動作，您停止了嗎？這些危險動作，您停止了嗎？52這些危險動作，您停止了嗎？這些危險動作，您停止了嗎？53這些危險動作，您停止了嗎？這些危險動作，您停止了嗎？54這些危險動作，您停止了嗎？這些危險動作，您停止了嗎？55治療室、手術(shù)室區(qū)域劃分：1、清潔區(qū)、污染區(qū)2、手術(shù)室：限制區(qū)、半限制、非限制保持整齊、整潔。消毒劑加蓋，關(guān)于棉簽使用（開口后1天？）手消毒劑管理（開封后效期一個月）皮膚消毒液（三天量）壓脈帶使用（一人一用）治療室、手術(shù)室區(qū)域劃分：1、清潔區(qū)、污染區(qū)56消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)衣帽整齊，下班就餐應(yīng)脫去工作服。無菌操作室，應(yīng)當嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，治療操作時戴口罩。檢查每位患者后用肥皂，流動水洗手。檢查傳染病患者后用0.2%的過氧乙酸泡手1-2分鐘。病房醫(yī)師查房時檢查病人之間要注意手地消毒。各種搶救包、治療包、檢查包等需經(jīng)高壓滅菌后備用，兩周未用者應(yīng)重新消毒后使用。各種無菌物品應(yīng)標志清楚，按要求存放（存放容器清潔無塵，按先后順序擺放）。無菌物品一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時。消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)衣帽整齊，下班就餐應(yīng)脫去工作服。57消毒隔離管理制度消毒液定期更換，無菌容器定期更換消毒。一般診療器械及物品（聽診器、血壓計、體溫表等）保持清潔，無污染血漬，用后清洗消毒。用于傳染、感染、被病人體液污染的一般診療器械要先消毒后清洗。進入無菌組織器官的器械必須滅菌；接觸患者黏膜及血液的診療器械須一用一消毒；無菌物品須一人一滅菌，嚴防交叉感染。各類監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等按消毒技術(shù)常規(guī)定時消毒、更換或消毒，并加強管理。消毒隔離管理制度消毒液定期更換，無菌容器定期更58消毒隔離管理制度對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)消毒隔離和處理措施。候診廳、各診療區(qū)及病區(qū)的門、窗、桌、椅、柜及平車、輪椅、診斷治療床等每日定時用0.1%有效氯洗消毒液擦拭，若被污染應(yīng)及時處理。地面應(yīng)濕式清掃，定時消毒。以上各區(qū)均須定時進行空氣消毒。消毒隔離管理制度對傳染病患者及其用物按傳染病管59消毒隔離管理制度病床應(yīng)當濕掃，一床一套（巾），床頭柜一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單必須進行終末消毒處理。辦公室、治療室、配餐室、病室、廁所等分別設(shè)置專用拖把，標記分明，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末處理。消毒隔離管理制度病床應(yīng)當濕掃，一床一套（巾），60消毒隔離管理制度使用后的一次性用品須消毒毀形處理后，交有關(guān)部門統(tǒng)一回收。醫(yī)院污水須經(jīng)處理達標后排入下水道。垃圾置塑料袋內(nèi)，密閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；感染性垃圾置黃色和有明顯標志的塑料袋內(nèi)，必須無害化處理。凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)當按相應(yīng)規(guī)定嚴格隔離消毒。治療室、換藥室、手術(shù)室、供應(yīng)室、門診各診室等到均應(yīng)定期消毒。消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材消毒隔離管理制度使用后的一次性用品須消毒毀形處61常用消毒劑配置注意事項消毒液配制方法(消84原液為含有效氯5％以上）250mg／L有效氯（稀釋濃度200倍）配制：84（原液）5ml+水995ml.

500mg／L有效氯（稀釋濃度100倍）配制：84（原液）10ml+水990ml.1000mg／L有效氯（稀釋濃度50倍）配制：84（原液）20ml+水980ml.2000mg／L有效氯（稀釋濃度25倍）配制：84（原液）40ml+水960ml.浸泡物品的含氯消毒劑必須每日更換，同時監(jiān)測其濃度消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材常用消毒劑配置注意事項消毒液配制方法(消84原液為含有62關(guān)于醫(yī)院不同部門空氣凈化方法手術(shù)部(室)可選用下列方法凈化空氣：a)安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)；b)空氣潔凈技術(shù)；c)循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材關(guān)于醫(yī)院不同部門空氣凈化方法手術(shù)部(室)可選用下列方法凈化空63

小結(jié)

消毒隔離技術(shù)直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理的質(zhì)量，貫穿于整個診療過程。需要執(zhí)行者及管理者有力的組織有效的制度及執(zhí)行力。同時進行有效的培訓(xùn)及考核。以保證醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進和醫(yī)務(wù)人員自身的安全。消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材

小結(jié)

消毒隔離技術(shù)直接關(guān)系到醫(yī)64小結(jié)：消毒隔離技術(shù)很容易讀懂，通過近幾年衛(wèi)生局及監(jiān)督所努力，采取了培訓(xùn)、督導(dǎo)等一系列措施。醫(yī)務(wù)人員對消毒隔離的認識及各級醫(yī)療機構(gòu)管理質(zhì)量有了不同程度的改進，由被動應(yīng)付檢查到主動采取措施去落實。（治療室、手術(shù)室等等）你必須要改變！1、人們對診療質(zhì)量需求發(fā)生變化！他們迫切需要一個良好的就醫(yī)安全環(huán)境。消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材小結(jié)：消毒隔離技術(shù)很容易讀懂，通過近幾年衛(wèi)生局及監(jiān)督所652、法律法規(guī)要求你必須改變。3、現(xiàn)在好多文件或者提法：醫(yī)療質(zhì)量安全與持續(xù)質(zhì)量改進。病人需要安全就醫(yī)。病人投訴內(nèi)容由單純的服務(wù)態(tài)度到醫(yī)院感染管理（不洗手、不帶口罩無菌技術(shù)操作等）4、將容易落實的納入質(zhì)量管理（績效考核中）5、禁忌應(yīng)付檢查，要讓優(yōu)秀成為習慣！6、如手術(shù)室的配置、治療室的配置等等7、讓優(yōu)質(zhì)就醫(yī)環(huán)境成為你醫(yī)院的招牌！消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材2、法律法規(guī)要求你必須改變。消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件pp66

為患者提供安全舒適就醫(yī)環(huán)境，是我們應(yīng)該具備的基本技能和重要職責！消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件pp67謝謝！消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)課件培訓(xùn)教材謝謝！消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt優(yōu)秀課件精品課件培訓(xùn)68院內(nèi)感染及消毒滅菌隔離消毒技術(shù)

成都市第五人民醫(yī)院手術(shù)室彭偉消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt消毒滅菌隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件ppt院內(nèi)感染及消毒滅菌隔離消毒技術(shù)69醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義70醫(yī)院感染對象住院病人醫(yī)院職工門診病人探視者陪護家屬醫(yī)院感染對象71醫(yī)院感染的分類外源性感染1內(nèi)源性感染2母嬰感染3醫(yī)院感染的分類外源性感染1內(nèi)源性感染2母嬰感染372外源性感染又稱交叉感染，系指從病人到病人、從病人到醫(yī)院職工和從醫(yī)院職工到病人的直接感染，或者通過物品、醫(yī)院環(huán)境對病人和職工的間接感染。這種感染是可預(yù)防性感染。

外源性感染分為多種類型。外源性感染又稱交叉感染，系指從病人到病人、從病人到醫(yī)院職工和73外源性感染類型環(huán)境病原體來自醫(yī)院環(huán)境，各種表面的微生物污染，包括操作臺、治療車、門窗把手、電話、水龍頭等醫(yī)源性病原體來自未消毒滅菌的醫(yī)療器械、污染的血制品和藥品交叉病原體來自體外，如其他病人、病原攜帶者或外環(huán)境，包括醫(yī)院職工以及探視者外源性感染類型環(huán)境病原體來自醫(yī)院環(huán)境，各種表面的微生物污染，74內(nèi)源性感染

又稱自身感染，是指病人自身抵抗力降低，對本身固有的細菌感受性增加而發(fā)生的疾病。晚期再生障礙性貧血、晚期白血癥、晚期癌癥等均屬此類。內(nèi)源性感染

又稱自身感染，是指病人自身抵抗力降低，對本身75母嬰感染

又稱垂直傳播，是指在分娩過程中胎兒經(jīng)胎盤或產(chǎn)道所發(fā)生的感染。

如梅毒、艾滋病和乙型肝炎等。

母嬰感染76醫(yī)院感染危害及經(jīng)濟損失安徽宿州“眼球事件”醫(yī)院感染危害及經(jīng)濟損失安徽宿州“眼球事件”77西安交大一附院八名新生兒死亡事件西安交大一附院八名新生兒死亡事件78天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件79汕頭產(chǎn)婦術(shù)后感染事件汕頭產(chǎn)婦術(shù)后感染事件80我國近10年來重大醫(yī)院感染爆發(fā)事件我國近10年來重大醫(yī)院感染爆發(fā)事件81消毒與醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染是發(fā)生在醫(yī)院，并隨著新傳染病的出現(xiàn)和新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用而越來越難以預(yù)防和控制的疾病，已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的難點和重點之一。消毒滅菌在預(yù)防和控制感染中具有特別重要的作用。醫(yī)院消毒技術(shù)的發(fā)展為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供了有效的手段。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)愈是發(fā)達，對消毒滅菌的要求愈嚴格。醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，除病人群體免疫力低下和濫用抗生素兩大因素之外，在很大程度上與消毒滅菌技術(shù)應(yīng)用有密切關(guān)系。消毒與醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染是發(fā)生在醫(yī)院，并隨著新傳染病的出現(xiàn)82消毒是切斷傳播途徑的有效措施，嚴格消毒滅菌原則進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。接觸皮膚黏膜的器械和醫(yī)療用品必須滅菌。根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先清洗，再消毒或滅菌。使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測。消毒是切斷傳播途徑的有效措施，嚴格消毒滅菌原83醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用及使用方法。配置時應(yīng)注意有效濃度，作用時間及影響因素。連續(xù)使用中氧氣濕化瓶、霧化瓶、呼吸機及管道等應(yīng)定期消毒。濕化瓶應(yīng)每日更換滅菌水用畢需終末消毒，干燥保存。消毒滅菌后應(yīng)進行效果監(jiān)測。手部皮膚清潔和消毒。醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用及使用方法。配置時應(yīng)注意有效84醫(yī)用物品對人體構(gòu)成危險性的分類

高危穿過皮膚黏膜進入人體無菌組織或與破損皮膚黏膜組織密切接觸的器材和用品。例：手術(shù)器械、輸液器材、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、活檢鉗、各類導(dǎo)管等低危雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有受到一定量的病原微生物污染時才能造成危害，僅直接或間接接觸健康無損的皮膚黏膜。例：生活用品、病人、醫(yī)務(wù)人員和工作環(huán)境中的物品中危僅與黏膜接觸，不進入無菌組織內(nèi)。例：體溫表、呼吸機管路、麻醉機管路、消化道、呼吸道內(nèi)鏡醫(yī)用物品對人體構(gòu)成危險性的分類

高危穿過皮膚黏膜進入人體無菌85根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒方式高度危險物品-----滅菌1中度危險物品-----高、中水平消毒2低度危險物品-----低水平消毒清潔3根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒方式高度危險物品-----滅86醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施

1.減少侵入性操作

2.確保診療護理器具消毒滅菌

1.實施標準預(yù)防

2.在標準預(yù)防基礎(chǔ)上，實施針對不同傳播途徑的額外預(yù)防控制感染經(jīng)診療護理器具的傳播1控制感染經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診療活動的傳播2合理使用抗生素和免疫抑制類藥物3醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施控制感染經(jīng)診療護理器具的傳播1控制感87醫(yī)院感染的相關(guān)案例職業(yè)暴露感染案例

1、23歲，美國賓州一家地區(qū)醫(yī)院監(jiān)護病房護士，一次在為一名昏迷病人穿刺靜脈留置針時，不慎被抽出的針芯刺破手掌，當時她對感染的傷口進行了登記上報，10天后病人死亡，之后證實這是一位晚期艾滋病患者。意外發(fā)生3周后她開始出現(xiàn)喉嚨痛，發(fā)熱等癥狀，暴露后6個月血液檢測結(jié)果HIV陽性，他被確診感染了HIV。醫(yī)院感染的相關(guān)案例職業(yè)暴露感染案例88

2、，28歲，美國內(nèi)華達州外科病房護士，在為病人疏通輸液管路時，被病人無意識的動作干擾，致使血污染的針頭刺傷手掌，她當時盡可能從傷口中擠出血液，并及時取血做基線檢查，HIV、HBV、HCV均為陰性。發(fā)生暴露后8個月，她出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀，暴露后10個月時血液檢測結(jié)果HIV、HCV陽性，結(jié)果證實Lisa感染了丙肝和艾滋病。2、，28歲，美國內(nèi)華達州外科病房護士，在為病人疏通輸液89

3、護士小張，26歲，北京一家三甲醫(yī)院腫瘤病房，在一次取血后，分離針頭時被回彈的針頭扎傷了中指，傷口做了一般處理并向感染辦公室上報。一月后，小張出現(xiàn)全身乏力等不適癥狀，進一步檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高，血液檢測結(jié)果HCV陽性，刺傷后第8周確診感染了丙型肝炎。3、護士小張，26歲，北京一家三甲醫(yī)院腫瘤病房，在一次取90

4、護士小雪，廣州一家三甲醫(yī)院合同護士，一次長達一個月的腹瀉讓她瘦的脫了形，抽血檢查HIV陽性。病床上的小雪泣不成聲：“在工作中無數(shù)次接觸病人的體液、血液，有時還被扎傷，如果讓我說是哪一次扎傷，我哪說得清。4、護士小雪，廣州一家三甲醫(yī)院合同護士，一次長達一個月的91醫(yī)院案例1、打工者肋骨骨折來醫(yī)院手術(shù)、手術(shù)醫(yī)生被斷端肋骨刺破（艾滋病病人）艾滋病誤診肺炎住院（護理人員拔針時刺破）等等醫(yī)院案例1、打工者肋骨骨折來醫(yī)院手術(shù)、手術(shù)醫(yī)生被斷端肋骨刺破92醫(yī)務(wù)人員銳器傷分析醫(yī)務(wù)人員銳器傷分析93醫(yī)務(wù)人員銳器傷分析醫(yī)務(wù)人員銳器傷分析94職業(yè)暴露職業(yè)暴露的概念

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外暴露于病原體污染的環(huán)境，或被具有感染性的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能發(fā)生職業(yè)暴露后感染的情況。

⊙銳器傷是職業(yè)暴露感染血源性傳播疾病的主要途徑。

⊙美國每年發(fā)生銳器傷60～80萬，護士利器傷害率占80%以上。

職業(yè)暴露職業(yè)暴露的概念95

HIV職業(yè)暴露分級：一級暴露：暴露源為體液、血液，或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。

暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚和粘膜

暴露量小，時間短。二級暴露：暴露源為體液、血液，或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。

暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚和粘膜，或為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度輕，為表皮擦傷或針刺傷。

暴露量大、時間長。三級暴露：暴露源為體液、血液，或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。

暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，損傷程度重，為深部傷口?；蚋顐坑忻黠@可見的血液。HIV職業(yè)暴露分級：96職業(yè)暴露的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員預(yù)防HIV、HBV、HCV病毒感染的防護措施應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施！艾滋病金標法陽性處理？？？職業(yè)暴露的預(yù)防97

乙肝職業(yè)暴露：48小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋，乙肝疫苗全程接種10vg、5vg、5vg，按0、1、6月間隔，進行血清學(xué)檢查確定有無反應(yīng)。丙肝職業(yè)暴露：無特異治療藥物，注射a-干擾素3天，定期追蹤

6~9個月。

基本用藥：2種轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，連續(xù)28天。強化用藥：增加1種蛋白抑制劑，連續(xù)使用28天。預(yù)防用藥：職業(yè)暴露后4小時內(nèi)實施，最遲不超過24小時。

98醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理措施

銳器傷后→立即擠血（近心端向遠心端）→流動水沖洗15分鐘（粘膜損傷用生理鹽水）→含碘制劑和75%酒精消毒→在24～48小時內(nèi)完成自身和接觸病人的相關(guān)血液檢查→隨訪時間一年根據(jù)情況進行處理

醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理措施99如何避免發(fā)生職業(yè)暴露規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為1.為病人操作后立即將使用的銳器放入銳器盒內(nèi)2.禁止回套針帽或用手分離針頭，返回處置室進行二次處理流程操作3.傳遞手術(shù)器械時不能直接用手接，應(yīng)使用彎盤傳遞(刀、剪等鋒利器械)4.給不配合的病人使用銳器時，應(yīng)有助手協(xié)助，操作中始終保持警惕5.在工作繁忙及搶救病人時，應(yīng)忙而不亂，相互配合，不違反操作規(guī)程6.銳器傷后即刻采取正確的處理方法。如何避免發(fā)生職業(yè)暴露規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為1.為病人操作后立即將100標準預(yù)防針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、黏膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標準水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。標準預(yù)防應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)護人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)護人員的傳播。標準預(yù)防措施（隔離的內(nèi)容）標準預(yù)防針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分101標準預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員進行每一次可能導(dǎo)致污染的接觸時都必須戴手套衣服或面部可能污染時應(yīng)當穿隔離衣、戴口罩和眼罩接觸感染物品后、脫手套后立刻洗手銳器的正確處理被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理標準預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員進行每一次可能導(dǎo)致污染的接觸時都必須戴手102如何帶手套？應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。一次性手套應(yīng)一次性使用。！??！戴手套不能代替洗手?。。∪绾螏痔?？應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.103醫(yī)用口罩的佩戴方法戴口罩前必須清潔雙手?？谡植赜需F絲處要向上?？谡钟蓄伾畹囊幻嫦蛲?，而顏色淺的一面則向內(nèi)。將固定口罩的橡皮帶固定在耳朵上?？谡謶?yīng)完全覆蓋口鼻和下巴，并緊貼面部請按口罩上的鐵絲固定在鼻梁上，以防止漏（4小時必須更換，污染隨時更換）醫(yī)用口罩的佩戴方法戴口罩前必須清潔雙手。104普遍性職業(yè)防護原則的5項基本操作安全處置銳利器具嚴格消毒所有器具認真洗手使用防護器具安全處置廢棄物

普遍性職業(yè)防護原則的5項基本操作105環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測范圍空氣物體表面醫(yī)護人員手滅菌后物品使用中的消毒劑及滅菌劑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測范圍空氣物體表面醫(yī)護人員手滅菌后物品使用中的消106空氣監(jiān)測空氣監(jiān)測1071通風2集中空調(diào)通風系統(tǒng)3空氣潔凈技術(shù)6靜電吸附式空氣消毒器4紫外線消毒5循環(huán)風紫外線空氣消毒器7化學(xué)消毒法空氣凈化方法1通風2集中空調(diào)通風系統(tǒng)3空氣潔凈技術(shù)6靜電吸附式空氣108通風自然通風一般以通風30分鐘效果最好機械通風機械送風與自然排風自然送風與機械排風機械送風與機械排風通風自然通風機械通風機械送風與自然排風自然送風與機械排風機械109潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測室內(nèi)面積＞30m2

室內(nèi)面積≤30m2

潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測室內(nèi)面積＞30m110空氣消毒效果監(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平板邊延，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢?？諝庀拘ЧO(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點，111√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√112結(jié)果判定:Ⅱ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm）結(jié)果判定:Ⅱ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、113結(jié)果判定

Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/（5min·直徑9cm）。結(jié)果判定

Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準兒科病房、母嬰同室、婦114注意事項消毒前，關(guān)好門、窗；消毒機、空調(diào)停止至少10分鐘方可采樣。在無人走動的情況下，靜止10分鐘進行采樣。注意事項消毒前，關(guān)好門、窗；消毒機、空調(diào)停止至少10分鐘方可115物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2

治療室、注射室、換藥室、各類普通病室、等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒116醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測117醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間

在接觸患者、進行診療活動前采樣。操作前后請洗手醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間118衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測衛(wèi)生手清毒外科手消毒不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測119這些危險動作，您停止了嗎？這些危險動作，您停止了嗎？120這些危險動作，您停止了嗎？這些危險動作，您停止了嗎？121這些危險動作，您停止了嗎？這些危險動作，您停止了嗎？122這些危險動作，您停止了嗎？這些危險動作，您停止了嗎？123治療室、手術(shù)室區(qū)域劃分：1、清潔區(qū)、污染區(qū)2、手術(shù)室：限制區(qū)、半限制、非限制保持整齊、整潔。消毒劑加蓋，關(guān)于棉簽使用（開口后1天？）手消毒劑管理（開封后效期一個月）皮膚消毒液（三天量）壓脈帶使用（一人一用）治療室、手術(shù)室區(qū)域劃分：1、清潔區(qū)、污染區(qū)124消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)衣帽整齊，下班就餐應(yīng)脫去工作服。無菌操作室，應(yīng)當嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，治療操作時戴口罩。檢查每位患者后用肥皂，流動水洗手。檢查傳染病患者后用0.2%的過氧乙酸泡手1-2分鐘。病房醫(yī)師查房時檢查病人之間要注意手地消毒。各種搶救包、治療包、檢查包等需經(jīng)高壓滅菌后備用，兩周未用者應(yīng)重新消毒后使用。各種無菌物品應(yīng)標志清楚，按要求存放（存放容器清潔無塵，按先后順序擺放）。無菌物品一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時。消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)衣帽整齊，下班就餐應(yīng)脫去工作服。125消毒隔離管理制度消毒液定期更換，無菌容器定期更換消毒。一般診療器械及物品（聽診器、血壓計、體溫表等）保持清潔，無污染血漬，用后清洗消毒。用于傳染、感染、被病人體液污染的一般診療器械要先消毒后清洗。進入無菌組織器官的器械必須滅菌；接觸患者黏膜及血液的診療器械須一用一消毒；無菌物品須一人一滅菌，嚴防交叉感染。各類監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等按消毒技術(shù)常規(guī)定時消毒、更換或消毒，并加強管理。消毒隔離管理制度消毒液定期更換，無菌容器定期更126消毒隔離管理制度對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)消毒隔離和處理措施。候診廳、各診療區(qū)及病區(qū)的門、窗、桌、椅、柜及平車、輪椅、診斷治療床等每日定時用0.1%有效氯洗消毒液擦拭，若被污染應(yīng)及時處理。地面應(yīng)濕式清掃，定時消毒。以上各區(qū)均須定時進行空氣消毒。消毒隔離管理制度對傳染病患者及其用物按傳染病管127消毒隔離管理制度病床應(yīng)當濕掃，一床一套（巾），床頭柜一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單必須進行終末消毒處理。辦公室、治療室、配餐室、病室、廁所等分別設(shè)置專用拖把，標記分明，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末處理。消毒隔離管理制度病床應(yīng)當濕掃，一床一套（巾），128消毒隔離管理制度使用后的一次性用品須消毒毀形處理后