產(chǎn)科醫(yī)院培訓(xùn)課件-妊娠劇吐

妊娠劇吐培訓(xùn)hyperemesisgravidarumCONTENTS目錄

病因

臨床表現(xiàn)

診斷及鑒別診斷01020304

并發(fā)癥

治療05培訓(xùn)課堂規(guī)則Open—開放的心態(tài)、積極參與、勇敢發(fā)問

Close—封閉的環(huán)境，不要受外界的干擾，請(qǐng)將手機(jī)關(guān)機(jī)或調(diào)制靜音溫馨提示感謝您的配合與支持概念|

醫(yī)院占地54044平方米（約81畝），建筑面積72930平方米，集臨床、科研、教學(xué)為一體的綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院。開放床位750張，年住院病人近3萬人次，年門急診量超200萬人次，在職職工約1500人（在編998人），專業(yè)技術(shù)人員約1300人，其中高級(jí)職稱人員150人，碩博士205人。雙聘院士1人，享受國務(wù)院津貼專家6人，上海市“小百人”計(jì)劃培養(yǎng)對(duì)象2人，閔行區(qū)領(lǐng)軍人才18人次。妊娠5-10周頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，排除其他疾病引發(fā)的嘔吐，體重較妊娠前減輕>=5%,體液電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，需住院輸液治療者，發(fā)生率0.5%-2%。PART1病因妊娠劇吐|

病因醫(yī)院占地54044平方米（約81畝），建筑面積72930平方米，集臨床、科研、教學(xué)為一體的綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院。開放床位750張，年住院病人近3萬人次，年門急診量超200萬人次，在職職工約1500人（在編998人），專業(yè)技術(shù)人員約1300人，其中高級(jí)職稱人員150人，碩博士205人。雙聘院士1人，享受國務(wù)院津貼專家6人，上海市“小百人”計(jì)劃培養(yǎng)對(duì)象2人，閔行區(qū)領(lǐng)軍人才18人次。病因尚不明確血HCG水平升高雌激素精神社會(huì)因素感染幽門螺桿菌PART2臨床表現(xiàn)妊娠劇吐|

臨床表現(xiàn)醫(yī)院占地54044平方米（約81畝），建筑面積72930平方米，集臨床、科研、教學(xué)為一體的綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院。開放床位750張，年住院病人近3萬人次，年門急診量超200萬人次，在職職工約1500人（在編998人），專業(yè)技術(shù)人員約1300人，其中高級(jí)職稱人員150人，碩博士205人。雙聘院士1人，享受國務(wù)院津貼專家6人，上海市“小百人”計(jì)劃培養(yǎng)對(duì)象2人，閔行區(qū)領(lǐng)軍人才18人次。頻繁嘔吐，不能進(jìn)食；脫水，電解質(zhì)失衡，丙酮聚集引起代謝性酸中毒；體重減輕；失水嚴(yán)重致腎前性腎功能衰竭；短暫的肝功能異常；PART3診斷及鑒別診斷妊娠劇吐|

診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：每日嘔吐>=3次尿酮體陽性體重較妊娠前減輕>=5%排除其他引起嘔吐的疾?。浩咸烟ジ窝孜改c炎停經(jīng)后嘔吐劇烈，一定診斷為妊娠劇吐嗎？妊娠劇吐|

實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)：尿量、尿比重、酮體，尿蛋白，管型尿；血常規(guī)了解有無血液濃縮；動(dòng)脈血?dú)夥治?，二氧化碳結(jié)合力了解酸堿平衡情況；血電解質(zhì)、肝腎功能、凝血功能、甲狀腺功能等眼底檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。B超PART4并發(fā)癥妊娠劇吐|

并發(fā)癥Wernicke綜合征：劇吐VitB1缺乏眼球震顫、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、急性期言語增多

精神遲鈍、嗜睡、木僵、昏迷嚴(yán)重者死亡維生素K缺乏+血漿蛋白及纖維蛋白原減少出血傾向（鼻出血，骨膜下出血，視網(wǎng)膜出血）PART5治療妊娠劇吐治療A心理治療、禁食、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡，靜脈營養(yǎng)住院治療C1.持續(xù)黃疸；2.持續(xù)蛋白尿；3.體溫升高，持續(xù)在38度以上；4.心動(dòng)過速（>=120次/分）；5.伴發(fā)Wernicke綜合征。病情嚴(yán)重，終止妊娠B逐步增加飲食病情改善思考與小結(jié)|醫(yī)院占地54044平方米（約81畝），建筑面積72930平方米，集臨床、科研、教學(xué)為一體的綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院。開放床位750張，年住院病人近3萬人次，年門急診量超200萬人次，在職職工約1500人（在編998人），專業(yè)技術(shù)人員約1300