（答案）2023年4月中醫(yī)大《社會醫(yī)療保險學》作業(yè)考核試題

中國醫(yī)科大學2022年12月《社會醫(yī)療保險學》作業(yè)考核試題一、單選題(共20道試題,共20分)1.社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的基本構成中，保險人是指A.參保人B.社會醫(yī)療保險機構C.醫(yī)療機構D.政府引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：B2.分級醫(yī)療的核心是實行A.社區(qū)首診制B.雙向轉診制C.單向轉診制D.雙診制引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：D3.疾病風險區(qū)別于其他風險的特點錯誤的是A.風險的客觀性B.影響因素的復雜性C.補償方式的不確定性D.風險的群體性和社會性引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：A4.地方政府作為單一支付人模式的典型國家是A.美國B.英國C.加拿大D.瑞典引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：D5.英國社會醫(yī)療保險的醫(yī)療服務管理模式是A.政府調控下的醫(yī)療保險部門和衛(wèi)生部門分工合作模式B.社會保障部門主管模式C.衛(wèi)生部門主管模式D.委托式管理模式引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：C6.社會保障體系的核心部分是A.社會救濟B.社會福利C.社會優(yōu)撫D.社會保險引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：D7.社會醫(yī)療保險政策和法規(guī)的特征錯誤的是A.平等性B.非對等性C.不對稱性D.不可變動性引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：D8.按人頭支付方式的優(yōu)點說法錯誤的是A.控費效果較好B.可增強醫(yī)院的費用意識和經濟責任C.有利于調動醫(yī)療服務供方的積極性D.管理成本相對較低引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：C9.分散獨立的支付模式的代表國家是A.美國B.英國C.加拿大D.瑞典引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：A10.世界上第一個社會保險法律是A.《國家健康保險法案》B.《疾病保險法》C.《國家衛(wèi)生服務法案》D.《社會保險法》引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：B11.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險屬于我國多層次醫(yī)療保障體系框架中的哪個層次A.主體層B.補充層C.托底層D.都不是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：A12.典型的后付制是A.總額預算制B.按人頭付費C.按項目付費D.按服務單元付費引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：C13.住院報銷的主要支付方式是A.醫(yī)療保險卡結算B.網上實時結算C.直接報銷D.人工結算引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：C14.對新型農村合作醫(yī)療基金收入戶的管理要求說法錯誤的是A.提取現(xiàn)金B(yǎng).向財政專戶劃轉收入C.不得坐支現(xiàn)金D.月末無余額引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：A15.社會醫(yī)療保險基金投資方式不包括A.儲蓄存款B.債券C.委托銀行貸款D.直接放貸引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：D16.關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金籌集的性質錯誤的是A.自愿性B.強制性C.互助共濟性D.基本保障性引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：A17.醫(yī)療保險基于保險覆蓋范圍分類為A.補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險B.基本醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險C.基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險D.社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：C18.最早實行社會醫(yī)療保險制度的國家是A.新加坡B.英國C.德國D.美國引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：C19.保險公司愿意將高風險、低收入的人群排除在保險范圍之外，這是對投保人進行A.逆向選擇B.隨機選擇C.風險選擇D.道德?lián)p害引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：C20.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，個人繳納的社會醫(yī)療保險費的多少，只取決于A.個人工資額的水平B.業(yè)余收入C.儲蓄利息D.紅利引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：A二、名詞解釋(共10道試題,共30分)21.社會醫(yī)療保險基金的積累引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：社會醫(yī)療保險基金的積累是指將征繳基金按一定比例進行儲備以供今后使用22.社會醫(yī)療保險法律關系的客體引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：社會醫(yī)療保險法律關系的客體是指社會醫(yī)療保險法律關系主體之間權利和義務共同指向的對象23.雙向轉診制引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：雙向轉診制是醫(yī)療服務提供者根據患者病情和健康狀況的需要而對患者進行的上、下級醫(yī)療機構間、?？漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間的轉院診治的一種制度24.預付制引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：預付制是指在醫(yī)療服務發(fā)生之前，社會醫(yī)療保險機構按照預先確定的支付標準，向被保險人的醫(yī)療服務提供者支付醫(yī)療費用25.逆向選擇引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：逆向選擇是指相對于疾病風險低的人群來說，疾病風險高的人群往往更傾向于選擇購買醫(yī)療保險26.社會醫(yī)療保險合同引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：社會醫(yī)療保險合同是保險人與醫(yī)療服務機構就醫(yī)療保險受益人的疾病治療待遇簽訂的協(xié)議27.總額預付制引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：總額預付制是由醫(yī)院單方面或由醫(yī)療保險機構與醫(yī)院協(xié)商確定每個醫(yī)院由醫(yī)療保險機構支付有利費用的年度總預算額28.第三方付費引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：第三方付費，即醫(yī)療保險機構通過一定形式向醫(yī)療服務提供者支付被保險人的醫(yī)療費用，而非由被保險人直接向提供者付費29.行政監(jiān)督引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：行政監(jiān)督是按照行政管理權限和行政隸屬關系，由行政機關對社會醫(yī)療保險基金管理實施的監(jiān)督30.儲蓄醫(yī)療保險模式引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：儲蓄醫(yī)療保險模式是強制儲蓄保險的一種形式，是通過立法、強制勞方或勞資雙方繳費，以雇員的名義建立保健儲蓄賬戶，用于支付個人及家庭成員醫(yī)療費用的醫(yī)療保險制度三、主觀填空題(共6道試題,共10分)31.社會醫(yī)療保險按研究的性質或資料的特點可分為____研究和____研究引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：定性、定量32.按支付水平可把支付方式分為____支付和____支付引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：全額、部分33.社會醫(yī)療保險要堅持____優(yōu)先,兼顧____的原則。引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：公平、效率34.狹義的醫(yī)療保險是只對____進行補償的保險引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：醫(yī)療費用35.在當今的社會保障制度中,最主要的責任主體是____引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：政府36.美國最大的兩家非營利性民間醫(yī)療保險公司是____和____引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：藍十字、藍盾四、問答題(共6道試題,共40分)37.簡述我國社會醫(yī)療保險需方費用支付方式的改革主要體現(xiàn)在哪些方面引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：確定與參保對象承受能力相適應的費用分擔比例；優(yōu)勢互補，綜合應用多種支付方式；加強對個人賬戶的管理，發(fā)揮個人賬戶的作用。38.試述社會醫(yī)療保險的基本原則引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：集中管理，控制風險；部門協(xié)調，各行其責；專款專用，實現(xiàn)收支兩條線；量入為出、收支平衡；效率原則。39.簡述實行分級醫(yī)療制度的意義引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：有利于控制醫(yī)療費用增長，節(jié)約社會醫(yī)療保險資金；有利于引導患者合理分流，促進社會醫(yī)療資源優(yōu)化配置；有利于促使定點醫(yī)療機構合理分工，提高醫(yī)療服務整體效能40.試述社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的主要區(qū)別引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是引起腦卒中的首要原因是答案：要點：保險的性質不同；保險對象不同；保險關系不同；保險費的負擔程度不同；保險金的給付及其標準不同41.簡述社會醫(yī)療保險基金籌集的