不同劑量丙種球蛋白治療兒童ITP的短期療效對比研究

不同劑量丙種球蛋白治療兒童ITP的短期療效比照研究〔〕:

摘要：目的討論不同劑量丙種球蛋白(IVIG)治療兒童免疫性血小板減少性紫癜(ITP)療效。方法將2022年10月到2022年5月收治50例ITP患兒采用隨機數(shù)表法分為A組和B組。每組各25例。2組均予丙種球蛋白治療，A組予IVIG0.4g/kgx2天，B組予IVIG1g/kgx2天。比擬2組臨床療效及血小板(PLT)計數(shù)。結果2組臨床療效比照差異無統(tǒng)計學意義P=0.086(P>0.05)。結論小劑量和標準劑量IVIG治療ITP效果無明顯區(qū)別，具有慢性轉化風險相當、費用降低等優(yōu)點，值得臨床大力推廣及應用。

關鍵詞：丙種球蛋白；兒童；ITP

本文引用格式：靳垚,楊中文,程東良,等.不同劑量丙種球蛋白治療兒童ITP的短期療效比照研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(92):185,187.

AparativeStudyofShort-termEf?cacyofDifferentDosesofGammaGlobulinintheTreatmentofITPin

Children

JINYao,YANGZhong-Wen,CHENGDong-liang,SHIChang-Song*

(DepartmentofPediatrics,people'sHospitalofHenanUniversity/DepartmentofPediatrics,people'sHospitalofHenanProvince,ZhengzhouHenan)

ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheefficacyofdifferentdosesofgammaglobulin(IVIG)inthetreatmentofimmunethrombocytopenicpurpura(ITP)inchildren.MethodsFromOctober2022toMay2022,50childrenwithITPweredividedintogroupAandgroupBbyrandomnumbertable.Therewere25casesineachgroup.Bothgroupsweretreatedwithgammaglobulin.GroupAwastreatedwithIVIGfor0.4g/kgx2days,andGroupBwastreatedwithIVIGfor1g/kgx2days.Theclinicalefficacyandplateletcountwereparedbetweenthetwogroups.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinclinicalefficacybetweenthetwogroups(P=0.086)(P>0.05).ConclusionThereisnosignificantdifferencebetweenlow-doseIVIGandstandard-doseIVIGinthetreatmentofITP.Ithastheadvantagesofequalriskofchronictransformationandlowercost.Itisworthpopularizingandapplyinginclinic.

KEYWORDS:Gammaglobulin;Child;ITP

0引言

免疫性性血小板減少性紫癜(immunethrombocytopenia，ITP)是一種免疫介導的出血性疾病，以皮膚、黏膜的自發(fā)性出血和束臂實驗陽性，血小板減少、出血時間延長和血塊收縮不良等為主要臨床特點，是兒童最常見的出血性疾病，占25%~30%【1】。臨床治療方案以調(diào)節(jié)機體免疫功能和升血小板為重點，已有較多研究證實丙種球蛋白(IVIG)治療ITP有較高的治療反響率和較小的副作用，被臨床視為常規(guī)治療藥【2】。但IVIG價格昂貴，限制其臨床應用率。近年來陸續(xù)有學者提出在保證患兒療效的前提下降低劑量【3】，但是否能到達與標準劑量的一樣療效仍未有確定。本文討論了不同劑量IVIG治療小兒ITP的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年10月到2022年5月收治50例ITP患兒作為研究對象。納入標準：均符合中華醫(yī)學會兒科學分會血液學組關于ITP診斷標準【4】：符合兒童新診斷的ITP診斷標準且年齡在14歲以下；既往體?。痪衅つw及黏膜出血；血小板計數(shù)

2結果

兩組臨床療效比擬治療2天后，A組顯效6例〔31.6%〕、有效11例〔68.8%〕、無效8例〔53.3%〕。B組顯效13例〔68.4%〕、有效5例〔31.3%〕、無效7例〔46.7%〕。發(fā)病數(shù)男>女，發(fā)病平均年齡為2-5歲，兩組臨床療效比照差異無統(tǒng)計學意義(Z=4.896，P=0.086)。

3討論

免疫性血小板減少性紫癜〔ITP〕的主要表現(xiàn)為血小板減少、骨髓巨核細胞正?；蛟龆?。根據(jù)ITP持續(xù)時間可將ITP分為新診斷、持續(xù)性〔持續(xù)時間在3~12個月〕及慢性〔持續(xù)時間ge;12個月〕【5】。兒童ITP一般為自限性，約80%的患兒在6個月內(nèi)自發(fā)緩解【6】。目前，臨床已廣泛應用傳統(tǒng)劑量靜脈滴注IVIG。IVIG價格較昂貴，用于治療常常增加患兒家庭的經(jīng)濟負擔。本文通過研究不同劑量丙種球蛋白在治療IT的短期效果中發(fā)現(xiàn)：小劑量丙種球蛋白治療與傳統(tǒng)劑量丙種球蛋白治療兒童ITP相比，療效一樣，具有慢性轉化風險相當、費用降低等優(yōu)點，可以被臨床應用，但小劑量IVIG治療ITP在臨床中廣泛推廣還需進一步研究。

參考文獻

【1】吳潤暉.兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜研究進展[J].實用兒科臨床雜志,2022(03):161-164.

【2】吳潤暉,鄭胡鏞.兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜治療新進展[J].中國小兒血液與腫瘤雜志,2022,15(01):40-43.

【3】李程輝,高暉,邊爽.不同劑量丙種球蛋白治療兒童免疫性血小板減少性紫癜的療效評價[J].中國醫(yī)藥指南,2022,17(2):27-28.

【4】中華醫(yī)學會兒科學分會血液學組.兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥診療建議[J].中華兒科雜志,2022,51(5):382.384.

【5】NeunertCindyE,CooperNichola.Evidence-basedmanagementofimmunethrombocytopenia:ASHguidelineupdate[J].Hematology.Ameri