MDT 延續(xù)性護理在慢性心力衰竭易損期患者中的應(yīng)用效果

MDT延續(xù)性護理在慢性心力衰竭易損期患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察多學(xué)科協(xié)作〔MDT〕延續(xù)性護理在慢性心力衰竭〔CHF〕易損期患者中的應(yīng)用效果。方法：選取82例CHF易損期患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組42例與對照組40例。對照組給予常規(guī)出院護理，研究組在對照組根底上給予MDT延續(xù)性護理，比擬兩組護理前后明尼蘇達心力衰竭生命質(zhì)量量表〔LHFQ〕評分，護理期間心力衰竭再住院率、心肌梗死發(fā)生率和紐卡斯?fàn)栕o理效勞滿意度量表〔NSNS〕評分。結(jié)果：護理后，兩組LHFQ評分均低于護理前，且研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年12月至2022年7月本院收治的82例CHF易損期患者為研究對象。納入標準：根據(jù)患者臨床體征、心電圖、心力衰竭標志物等檢查確診為CHF【4】；病程>3個月，美國紐約心臟病協(xié)會〔NYHA〕心功能分級為Ⅱ~Ⅳ級。排除標準：近1個月內(nèi)有心肌梗死病史；肝功能失代償；合并惡性腫瘤者；合并瓣膜性心臟??；認知障礙者；失訪者；死亡者?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯績?nèi)容理解且自愿簽署知情同意書，研究經(jīng)本院倫理委員會審批通過。按照隨機數(shù)字表法分為研究組42例與對照組40例。研究組：男23例，女19例；年齡46~75歲，平均〔60.247.10〕歲；病程1~5年，平均〔2.970.96〕年。對照組：男22例，女18例；年齡45~74歲，平均〔59.137.01〕歲；病程1~6年，平均〔3.211.08〕年。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)出院護理。出院時發(fā)放安康手冊進展出院指導(dǎo)，出院1個月內(nèi)施行每周1次隨訪，2~6個月內(nèi)隨訪1次/月，解答患者安康問題，并給出相應(yīng)指導(dǎo)。

研究組在對照組根底上給予MDT延續(xù)性護理?！?〕建立MDT延續(xù)性護理小組。組建由心內(nèi)科醫(yī)護人員、營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理師、藥劑師、社會工作者在內(nèi)的團隊，團隊成員需完成強化培訓(xùn)，考核合格后開始施行護理，由團隊人員共同討論護理方案并明確分工?！?〕建立信息化分享平臺。①由心內(nèi)科護理人員搜集每例患者的診療、護理資料，核對無誤后錄入中心網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫，方便查閱與調(diào)用。②出院時指導(dǎo)患者或家屬關(guān)注微信公眾號，每日推送CHF相關(guān)資訊，患者能在公眾號內(nèi)搜索到安康課堂與科普視頻，進步患者對自身疾病的認知與掌握。③建立醫(yī)護患交流微信群、會診微信群、聯(lián)誼微信群等，患者通過出院掃描二維碼進入交流群，便于隨時咨詢；會診微信群便于團隊人員分析、討論、制訂管理方案，由護理人員反響給每例患者；社會工作者通過聯(lián)誼微信群開展"心友會";"健步行";等活動，心理師、康復(fù)師、護理人員等通過方案活動本卷須知指導(dǎo)社會工作者開展?！?〕護理施行。①出院前3d至出院當(dāng)天，發(fā)放安康圖文手冊〔服藥清單、食譜圖等〕、發(fā)放出院物品準備清單〔電子血壓計、分格藥盒等〕，將團隊制訂的出院方案方案詳細告知患者，幫助患者參加各微信群等。②出院后3個月內(nèi)，隨訪〔或上門隨訪〕，第1個月，1次/周，第2個月，1次/2周，第3個月，1次/月，理解安康問題、生活方式、疾病管理、強化教育、心理狀態(tài)等，并予以對應(yīng)干預(yù)；同時進展交流微信群、會診微信群各項工作。③出院后3~6個月，每月隨訪1次，評估患者心功能、活動耐力等，鼓勵患者積極參加"心友會";"健步行";等活動。兩組均護理6個月。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組護理前后明尼蘇達心力衰竭生命質(zhì)量量表〔LHFQ〕評分?？偡种?05分，評分越低，生命質(zhì)量越高?！?〕比擬兩組6個月內(nèi)心力衰竭再住院率、心肌梗死發(fā)生率?！?〕比擬兩組紐卡斯?fàn)栕o理效勞滿意度量表〔NSNS〕評分，共19個工程,每項1~5分，評分越高，護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進展統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕；護理后，兩組LHFQ評分均低于護理前，且研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.2兩組心力衰竭再住院率和心肌梗死發(fā)生率比擬研究組心力衰竭再住院率和心肌梗死發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3兩組護理滿意度比擬研究組NSNS評分為〔90.042.01〕分，高于對照組〔72.456.03〕分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔t=17.894，P=0.000〕。

3討論

CHF易損期患者出院后病情監(jiān)測才能及自我管理才能較差，面對復(fù)雜用藥、飲食運動方面的本卷須知難以應(yīng)對，影響預(yù)后【5】。

MDT延續(xù)性護理是一種涵蓋多學(xué)科的綜合康復(fù)護理干預(yù)形式，由心內(nèi)科醫(yī)護人員、康復(fù)師、藥劑師、社會工作者等成員組成的合作團隊，將專業(yè)的診療與護理效勞延伸至院外，相較于常規(guī)延續(xù)性護理更全面、專業(yè)、詳細[6-8]。

本研究結(jié)果顯示，護理后，研究組LHFQ評分、心力衰竭再住院率和心肌梗死發(fā)生率低于對照組，分析原因為，MDT延續(xù)性護理是由經(jīng)過標準培訓(xùn)的多學(xué)科管理團隊施行，組員互相討論，分工協(xié)作，可減輕各成員壓力，利于對患者病情掌控，保證護理施行質(zhì)量。本研究結(jié)果同時顯示，研究組NSNS評分高于對照組，提示MDT延續(xù)性護理獲得CHF易損期患者的認可。

綜上所述，在常規(guī)出院護理根底上采用MDT延續(xù)性護理可降低CHF易損期患者LHFQ評分、心力衰竭再住院率和心肌梗死發(fā)生率，以及進步護理效勞滿意度，效果優(yōu)于單純常規(guī)出院護理。

參考文獻

【1】張?zhí)K慧，方理剛.心率控制在心力衰竭患者中的臨床意義及研究進展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2022，22〔12〕：1492-1496.

【2】石珂，賈永平.心力衰竭易損期再入院率和死亡評估新進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2022，17〔18〕：2783-2786.

【3】黃峻.心力衰竭"易損期";及其心率管理的新認識新理念[J].中華心力衰竭和心肌病雜志〔中英文〕，2022，2〔2〕：111-113.

【4】中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2022，35〔12〕：1076-1095.

【5】甘春霞，瞿廣素，周蓓，等.個案管理結(jié)合規(guī)律隨訪在心力衰竭易損期患者院外管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2022，48

〔7〕：1207-1209.

【6】劉彤，宋德利，朱平輝，等.心力衰竭的團隊配合化管理[J].中華心血管病雜志，2022，45〔12〕：1097-1099.

【7】燕莉莉.多學(xué)科康復(fù)團隊形式對冠心病合并心力衰竭患者的護理效果[J].護理理論與研