MDT 延續(xù)性護(hù)理在慢性心力衰竭易損期患者中的應(yīng)用效果

MDT延續(xù)性護(hù)理在慢性心力衰竭易損期患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察多學(xué)科協(xié)作〔MDT〕延續(xù)性護(hù)理在慢性心力衰竭〔CHF〕易損期患者中的應(yīng)用效果。方法：選取82例CHF易損期患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組42例與對(duì)照組40例。對(duì)照組給予常規(guī)出院護(hù)理，研究組在對(duì)照組根底上給予MDT延續(xù)性護(hù)理，比擬兩組護(hù)理前后明尼蘇達(dá)心力衰竭生命質(zhì)量量表〔LHFQ〕評(píng)分，護(hù)理期間心力衰竭再住院率、心肌梗死發(fā)生率和紐卡斯?fàn)栕o(hù)理效勞滿意度量表〔NSNS〕評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，兩組LHFQ評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年12月至2022年7月本院收治的82例CHF易損期患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床體征、心電圖、心力衰竭標(biāo)志物等檢查確診為CHF【4】；病程>3個(gè)月，美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)〔NYHA〕心功能分級(jí)為Ⅱ~Ⅳ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月內(nèi)有心肌梗死病史；肝功能失代償；合并惡性腫瘤者；合并瓣膜性心臟??；認(rèn)知障礙者；失訪者；死亡者。患者及家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容理解且自愿簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組42例與對(duì)照組40例。研究組：男23例，女19例；年齡46~75歲，平均〔60.247.10〕歲；病程1~5年，平均〔2.970.96〕年。對(duì)照組：男22例，女18例；年齡45~74歲，平均〔59.137.01〕歲；病程1~6年，平均〔3.211.08〕年。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)出院護(hù)理。出院時(shí)發(fā)放安康手冊(cè)進(jìn)展出院指導(dǎo)，出院1個(gè)月內(nèi)施行每周1次隨訪，2~6個(gè)月內(nèi)隨訪1次/月，解答患者安康問(wèn)題，并給出相應(yīng)指導(dǎo)。

研究組在對(duì)照組根底上給予MDT延續(xù)性護(hù)理?！?〕建立MDT延續(xù)性護(hù)理小組。組建由心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、心理師、藥劑師、社會(huì)工作者在內(nèi)的團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員需完成強(qiáng)化培訓(xùn)，考核合格后開(kāi)始施行護(hù)理，由團(tuán)隊(duì)人員共同討論護(hù)理方案并明確分工?！?〕建立信息化分享平臺(tái)。①由心內(nèi)科護(hù)理人員搜集每例患者的診療、護(hù)理資料，核對(duì)無(wú)誤后錄入中心網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫(kù)，方便查閱與調(diào)用。②出院時(shí)指導(dǎo)患者或家屬關(guān)注微信公眾號(hào)，每日推送CHF相關(guān)資訊，患者能在公眾號(hào)內(nèi)搜索到安康課堂與科普視頻，進(jìn)步患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知與掌握。③建立醫(yī)護(hù)患交流微信群、會(huì)診微信群、聯(lián)誼微信群等，患者通過(guò)出院掃描二維碼進(jìn)入交流群，便于隨時(shí)咨詢；會(huì)診微信群便于團(tuán)隊(duì)人員分析、討論、制訂管理方案，由護(hù)理人員反響給每例患者；社會(huì)工作者通過(guò)聯(lián)誼微信群開(kāi)展"心友會(huì)";"健步行";等活動(dòng)，心理師、康復(fù)師、護(hù)理人員等通過(guò)方案活動(dòng)本卷須知指導(dǎo)社會(huì)工作者開(kāi)展?！?〕護(hù)理施行。①出院前3d至出院當(dāng)天，發(fā)放安康圖文手冊(cè)〔服藥清單、食譜圖等〕、發(fā)放出院物品準(zhǔn)備清單〔電子血壓計(jì)、分格藥盒等〕，將團(tuán)隊(duì)制訂的出院方案方案詳細(xì)告知患者，幫助患者參加各微信群等。②出院后3個(gè)月內(nèi)，隨訪〔或上門(mén)隨訪〕，第1個(gè)月，1次/周，第2個(gè)月，1次/2周，第3個(gè)月，1次/月，理解安康問(wèn)題、生活方式、疾病管理、強(qiáng)化教育、心理狀態(tài)等，并予以對(duì)應(yīng)干預(yù)；同時(shí)進(jìn)展交流微信群、會(huì)診微信群各項(xiàng)工作。③出院后3~6個(gè)月，每月隨訪1次，評(píng)估患者心功能、活動(dòng)耐力等，鼓勵(lì)患者積極參加"心友會(huì)";"健步行";等活動(dòng)。兩組均護(hù)理6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組護(hù)理前后明尼蘇達(dá)心力衰竭生命質(zhì)量量表〔LHFQ〕評(píng)分?？偡种?05分，評(píng)分越低，生命質(zhì)量越高?！?〕比擬兩組6個(gè)月內(nèi)心力衰竭再住院率、心肌梗死發(fā)生率。〔3〕比擬兩組紐卡斯?fàn)栕o(hù)理效勞滿意度量表〔NSNS〕評(píng)分，共19個(gè)工程,每項(xiàng)1~5分，評(píng)分越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；護(hù)理后，兩組LHFQ評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組心力衰竭再住院率和心肌梗死發(fā)生率比擬研究組心力衰竭再住院率和心肌梗死發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組護(hù)理滿意度比擬研究組NSNS評(píng)分為〔90.042.01〕分，高于對(duì)照組〔72.456.03〕分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=17.894，P=0.000〕。

3討論

CHF易損期患者出院后病情監(jiān)測(cè)才能及自我管理才能較差，面對(duì)復(fù)雜用藥、飲食運(yùn)動(dòng)方面的本卷須知難以應(yīng)對(duì)，影響預(yù)后【5】。

MDT延續(xù)性護(hù)理是一種涵蓋多學(xué)科的綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)形式，由心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)師、藥劑師、社會(huì)工作者等成員組成的合作團(tuán)隊(duì)，將專(zhuān)業(yè)的診療與護(hù)理效勞延伸至院外，相較于常規(guī)延續(xù)性護(hù)理更全面、專(zhuān)業(yè)、詳細(xì)[6-8]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組LHFQ評(píng)分、心力衰竭再住院率和心肌梗死發(fā)生率低于對(duì)照組，分析原因?yàn)椋琈DT延續(xù)性護(hù)理是由經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)施行，組員互相討論，分工協(xié)作，可減輕各成員壓力，利于對(duì)患者病情掌控，保證護(hù)理施行質(zhì)量。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，研究組NSNS評(píng)分高于對(duì)照組，提示MDT延續(xù)性護(hù)理獲得CHF易損期患者的認(rèn)可。

綜上所述，在常規(guī)出院護(hù)理根底上采用MDT延續(xù)性護(hù)理可降低CHF易損期患者LHFQ評(píng)分、心力衰竭再住院率和心肌梗死發(fā)生率，以及進(jìn)步護(hù)理效勞滿意度，效果優(yōu)于單純常規(guī)出院護(hù)理。

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