子宮背帶式縫合術(shù)在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果

子宮背帶式縫合術(shù)在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察子宮背帶式縫合術(shù)在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法：選取60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)止血措施〔靜脈滴注縮宮素+宮腔填塞〕，觀察組在此根底上給予子宮背帶式縫合術(shù)止血，比擬兩組產(chǎn)后24h總出血量、止血起效時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后24h總出血量少于對(duì)照組，止血起效時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年512月本院收治的60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)指征并承受剖宮產(chǎn)術(shù)【6】。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎、心功能障礙者；合并凝血功能障礙、并發(fā)血液系統(tǒng)疾病及并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病者?；颊邔?duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各30例。對(duì)照組：年齡23~40歲，平均〔31.52.8〕歲；孕周36~40周，平均〔38.540.16〕周；產(chǎn)次1~4次，平均〔2.50.5〕次。觀察組：24~40歲，平均〔32.02.6〕歲；孕周37~40周，平均

〔38.610.21〕周；產(chǎn)次1~4次，平均〔2.50.5〕次。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)止血措施，在胎兒娩出之后，靜脈滴注縮宮素注射液〔天津生物化學(xué)制藥，國藥準(zhǔn)字H12022482，1mL∶10U〕，將2.5U溶于500mL0.9%氯化鈉注射液中，開始滴速為4~5滴/min，用藥20~30min時(shí)增加至8~10滴/min。給予宮腔填塞術(shù)，從子宮底部自上而下均勻填入紗布條〔長(zhǎng)6m、寬5~6cm、厚4~5層〕，然后從陰道上段自下而上填塞另一條紗布，在子宮切口處集合，剪掉多余局部并縫合兩條紗布。術(shù)后2~3d，自陰道取出紗布條。

在對(duì)照組根底上，觀察組給予子宮背帶式縫合術(shù)止血。徹底清理患者子宮腔內(nèi)積血，充分暴露手術(shù)視野，托出子宮，使用可吸收縫合線縫合，于子宮右側(cè)切口下3cm處進(jìn)針，再從宮角3cm處的宮底垂直繞過子宮后壁，于患者子宮前壁處入針，在宮腔橫向左右兩側(cè)厚壁處入針，宮底與子宮前壁處通過縫線縫合左側(cè)切口?？p合完畢后擠壓子宮是否存在出血情況，拉緊縫合線打結(jié)，未出現(xiàn)出血情況可以關(guān)閉子宮切口，縫合腹部切口。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組產(chǎn)后24h總出血量和止血起效時(shí)間?！?〕比擬兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS24.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

3討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致女性分娩死亡的主要因素【7】。既往臨床多采用宮腔填充、縮宮素等常規(guī)止血措施預(yù)防，但止血起效較慢[8]。子宮背帶式縫合術(shù)通過對(duì)子宮進(jìn)展捆扎式縫合，借助外力促使子宮平滑肌收縮，可有效減少小動(dòng)脈出血，起到止血效果，且可有效躲避宮腔填充術(shù)導(dǎo)致的宮內(nèi)感染[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后24h總出血量少于對(duì)照組，止血起效時(shí)間短于對(duì)照組。分析原因?yàn)樽訉m背帶式縫合術(shù)可降低盆腔動(dòng)脈壓，通過機(jī)械性縱向擠壓子宮平滑肌，有效擠壓子宮壁弓狀血管，短時(shí)間內(nèi)使血流明顯減少、減緩，且臨床操作簡(jiǎn)單[11-12]。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示子宮背帶式縫合術(shù)的平安性更高，但要注意子宮背帶式縫合術(shù)中應(yīng)拉緊縫線，確保子宮被扎緊，且用力方向必須垂直于子宮壁平面，不可斜向拉拽，以免損傷子宮[13-14]。

綜上所述，子宮背帶式縫合術(shù)結(jié)合縮宮素用于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，可減少出血量，縮短止血起效時(shí)間，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，其效果優(yōu)于常規(guī)止血措施。

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