小兒疝氣術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

小兒疝氣術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)〔〕:

摘要：目的討論小兒疝氣患兒承受手術(shù)治療后的康復(fù)方法和康復(fù)效果。方法于2022年1月至2022年6月，以隨機(jī)數(shù)表法將從我院挑選的221例小兒疝氣患兒作為研究對象施行分組，分為對照組〔110例〕和觀察組〔111例〕，于對照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)方法和觀察組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)方法的根底上應(yīng)用引導(dǎo)性康復(fù)方法，對兩組患兒的術(shù)后陰囊血腫發(fā)生率和疼痛程度予以比擬。結(jié)果觀察組患兒的術(shù)后陰囊血腫發(fā)生率0.00%顯著高于對照組的術(shù)后陰囊血腫發(fā)生率17.27%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值〔P

1資料與方法

1.1一般資料。于2022年1月至2022年6月，以隨機(jī)數(shù)表法將從我院挑選的221例小兒疝氣患兒作為研究對象施行分組，分為對照組〔110例〕和觀察組〔111例〕。其中對照組有男97例與女13例，患兒年齡6個月至13歲，平均〔4.53.5〕歲；觀察組有男98例與女13例，患兒年齡3個月至12歲、平均〔4.43.7〕歲。一般資料在對照組與觀察組之間展開比擬，差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法：首先，對所有小兒疝氣患兒施行靜脈麻醉，其次，于腹股溝中點(diǎn)上方兩橫指位置做長度約為1cm的小切口，切開皮膚，依次別離各層皮下組織，提拉腹外斜肌腱膜后充分暴露精索。再次，對疝囊施行別離，充分游離內(nèi)環(huán)，并雙重結(jié)扎內(nèi)環(huán)。最后對止血情況予以認(rèn)真觀察并對睪丸復(fù)位情況予以觀察，手術(shù)完成后施行1周的抗生素治療。

1.2.2術(shù)后護(hù)理方法：于對照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)方法，其內(nèi)容主要指小兒術(shù)后住院觀察處理，緩解患兒對醫(yī)院產(chǎn)生的恐懼，提升患兒的舒適性感受，同時還可施行生命體征監(jiān)測記錄工作、并發(fā)癥觀察以及常規(guī)安康教育。觀察組那么應(yīng)用常規(guī)康復(fù)方法的根底上應(yīng)用引導(dǎo)性康復(fù)方法，其內(nèi)容主要可分為以下幾個方面，①當(dāng)日出院防止了在陌生環(huán)境的恐懼，預(yù)防惡性刺激；②積極鼓勵患兒表現(xiàn)自己，促使患兒處于輕松、愉快的狀態(tài)，從而緩解患兒的術(shù)后疼痛，改善患兒的心理狀態(tài)；③積極與患兒進(jìn)展溝通，真誠注視患兒的眼睛，采用和藹可親，通俗易懂的語言方式。此外，對患兒積極配合行為的予以建立，滿足患兒的好勝心理，提升加強(qiáng)患兒進(jìn)一步的的自我表現(xiàn)；④采用講故事、影像資料以及玩玩具等多種方式分散患兒的注意力【1】。⑤對與術(shù)后患兒臥床與否，不需刻意。要在平安的前提下以患兒自已的舒適度為宜。

1.3觀察和評價指標(biāo)。比照兩組患兒術(shù)后的并發(fā)癥〔陰囊血腫、血清腫、切口感染〕發(fā)生情況和疼痛程度改善情況。疼痛程度采用采用疼痛評估量表進(jìn)展調(diào)查與分析，評分介于0-10分之間，評分越高那么疼痛程度越嚴(yán)重【2】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理本論文中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中以〔n，%〕表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用chi;2施行檢驗(yàn)，計(jì)量資料"s";采用t檢驗(yàn)，P

3討論

小兒疝氣主要在腹股溝斜疝，屬于常見多發(fā)病之一。發(fā)生疝氣的原因通常有二，其一便是先天性的發(fā)育缺陷，其二那么是后天原因造成。嬰幼兒階段發(fā)生的疝氣，多是屬于先天性的發(fā)育缺陷，詳細(xì)是指腹股溝部構(gòu)造存在著發(fā)育缺陷。由于構(gòu)成疝氣的通道腹股溝管主要由內(nèi)口、外口、通道三個局部組成，正常而言，直接和腹腔是相通關(guān)系的腹股溝管內(nèi)口，嬰兒出生時便應(yīng)該是閉鎖的狀態(tài)，但是有些嬰兒出生時，本來包裹睪丸下降的剩余腹膜〔叫做鞘狀突〕在內(nèi)口表現(xiàn)為關(guān)閉延遲或是不關(guān)閉的狀態(tài)，導(dǎo)致該通道處于開放狀，當(dāng)胎兒娩出，隨著哭聲或之后哭鬧行為等，皆會導(dǎo)致腹壓增高，這些均會影響到腹腔當(dāng)中的臟器〔小腸、結(jié)腸、闌尾等〕從內(nèi)口經(jīng)由腹股溝管外口膨出，墜入到陰囊當(dāng)中，形成疝氣。

目前，治療腹股溝斜疝最為有效的方法主要為手術(shù)治療，其治療機(jī)理主要是通過結(jié)扎疝囊和修補(bǔ)缺損腹壁實(shí)現(xiàn)治療效果。過去對小兒腹股溝斜疝施行治療時，多采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)式展開治療，不僅手術(shù)時間較長，而且病情易反復(fù)發(fā)作【3】。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)程度的進(jìn)步，完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)也在臨床上得到了大力推廣，該術(shù)式徹底改變了手術(shù)入路，將網(wǎng)片放置在腹膜外修補(bǔ)腹股溝區(qū)缺損處即可，全部都在腹膜外完成操作，可有效防止腹腔受到感染、發(fā)生腸粘連的問題。而且該術(shù)式現(xiàn)采用微切口，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后不輸液，無需住院，在小兒疝病當(dāng)中的應(yīng)用獲得了很好的效果。然而仍然存在一定的問題，比方，陰囊血腫血腫，多是因腹壁損傷過大、疝囊剝離面大、粘連嚴(yán)重造成的。為此，手術(shù)完畢后積極采取康復(fù)措施具有重要意義【4】。

完成手術(shù)后，并發(fā)癥的存在和疼痛的存在給患兒的身心造成了嚴(yán)重的痛苦，不僅對患兒的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，同時對患兒的生命質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。此外，小兒的好奇心較為嚴(yán)重，且具有愛被鼓勵的特點(diǎn)，同時情緒易受外界因素的影響，所以針對患兒的實(shí)際情況采取針對性的處理措施，并積極鼓勵、贊揚(yáng)患兒，可有效緩解患兒的負(fù)面情緒和疼痛感受。此外，還可采用看電視、聽故事等方法措施有效轉(zhuǎn)移患兒的注意力，從而實(shí)現(xiàn)緩解患兒臨床感受的作用【5】。從本文的研究結(jié)果可獲知，觀察組患兒的術(shù)后陰囊血腫發(fā)生率0.00%顯著高于對照組的術(shù)后陰囊血腫發(fā)生率17.27%；在術(shù)后24小時的疼痛評分〔4.560.43〕分和對照組作比擬，觀察組術(shù)后24小時的疼痛評分〔2.120.43〕分顯著低于對照組。綜合以上研究結(jié)果來看，小兒患兒具有其獨(dú)特的特征，如：自我表達(dá)才能差，對疾病耐受性低且反響性強(qiáng)，情感自控才能低，檢查/治療不易于配合，患病后心理變化大，依賴性增強(qiáng)等等；并且患兒家長因患兒疾病，也會表現(xiàn)出一些心理特征，如期望值過高、不信任感、緊張焦慮等等。因此均屬特殊人群，針對其特殊的心理狀態(tài)、生理病理過程，要求在小兒疝氣術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)注意對患兒及其家屬的心理調(diào)適，保證良好的溝通，如此來維護(hù)護(hù)患間良好、和諧的關(guān)系，從而保證治療、護(hù)理工作的順利進(jìn)展。只有對患兒做到有效的康復(fù)指導(dǎo)與護(hù)理工作，才能得到家屬的肯定與配合，繼而減少術(shù)后并發(fā)癥、保證小兒治療效果。

綜上所述，于小兒疝氣患兒施行手術(shù)治療后展開導(dǎo)性康復(fù)方法的臨床效果顯著，降低了術(shù)后陰囊血腫，血清腫的發(fā)生率且緩解了患者的疼痛程度。

參考文獻(xiàn)

【1】劉燕.人性化護(hù)理在小兒疝氣術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(A4):283+297.

【2】李娟.人性化護(hù)理在小兒疝氣術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2022,50(10):1248-1249.

【3】王雪芝.微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用價值討論[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,2(14):230-231.