間歇性外斜視患兒采取雙眼外直肌后徙術的應用

間歇性外斜視患兒采取雙眼外直肌后徙術的應用〔〕:

摘要：目的探究對間歇性外斜視患兒施行雙眼外直肌后徙術治療的效果。方法取2022年5月至2022年5月本院收治的40例間歇性外斜視患兒開展研究，根據(jù)不同的術式分成2組。對照組20例施行單眼外直肌后徙術配合內(nèi)直肌縮短術治療，觀察組20例施行雙眼外直肌后徙術治療，比照兩組患兒的手術療效。結果觀察組的正位率〔85.00%〕明顯高于對照組〔65.00%〕，其欠矯率〔10.00%〕、過矯率〔5.00%〕均明顯低于對照組〔20.00%〕〔15.00%〕，P0.05〕；治療后，觀察組患兒的交融功能恢復率〔100.00%〕、立體視功能恢復率〔95.00%〕均明顯高于對照組〔90.00%〕〔65.00%〕，P

1資料與方法

1.1一般資料。取2022年5月至2022年5月本院收治的40例間歇性外斜視患兒開展研究，根據(jù)不同的術式分成2組。對照組20例，有男12例、女8例；年齡為3-16歲，平均〔9.212.15〕歲。觀察組20例，有男13例、女7例；年齡為3-16歲，平均〔9.242.18〕歲。兩組基線資料比擬〔P>0.05〕，有可比性。納入標準：①看遠斜視角等于看近斜視角，或差異低于10°；②經(jīng)國際視力表檢測，雙眼視力差不超過兩行；③術后均能堅持承受隨訪，其隨訪時間為1年；④患兒的依從性高，可以配合手術順利完成。排除標準：①伴有麻木性斜視、眼球震顫及其他情況的患兒；②患兒的依從性差，抗拒手術治療。

1.2方法。兩組患兒術前均完成相關檢查，如同視機檢查、斜視度檢查、遠近立體視檢查等，根據(jù)實際的檢查結果擇期開展手術治療。兩組患兒均進展全身麻醉后開展手術治療，手術量根據(jù)遠斜視角、近斜視角的平均值設計手術方案，外直肌后徙1mm且矯正范圍2°-3°，內(nèi)直肌縮短1mm且矯正范圍為3°-5°，根據(jù)以上標準計算手術量。對照組患兒施行單眼外直肌后徙配合內(nèi)直肌縮短術進展治療。觀察組患兒施行雙眼外直肌后徙術，詳細如下：利用三棱鏡，通過交替遮蓋法對患兒的斜視度進展測量，測量時間為30min，根據(jù)遮蓋后測量的斜視度進展雙眼外直肌后徙術治療，取顳下近穹窿球結膜切口，將外直肌勾出，并使用EthICON60可吸收縫合線進展縫合處理，在近肌止端位置施行雙臂套環(huán)縫線法，并沿著肌止端將外直肌剪斷，并將其縫合在后徙的鞏膜上，全部操作均由資深的醫(yī)生完成。兩組患者均承受術后3個月的隨訪調查，詳細統(tǒng)計其視功能恢復數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標。比照兩組患兒的正位率、欠矯率、過矯率及視覺功能恢復情況。

1.4統(tǒng)計學分析。將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，計數(shù)資料采用chi;2檢驗，以〔%〕表示，P

2.2視覺功能恢復情況比照。治療前，兩組患兒的交融功能、立體視功能情況無顯著差異〔P>0.05〕；治療后，觀察組患兒的交融功能恢復率〔100.00%〕、立體視功能恢復率〔95.00%〕均明顯高于對照組〔90.00%〕〔65.00%〕，P

3討論

間歇性外斜視是兒童常見的眼疾之一，具有雙眼交融功能的穩(wěn)定性差、斜視度變化等特點[3-4]。大局部間歇性外斜視患兒的病情隨斜視角度的增加而加劇，導致其交融功能和立體視功能越來越差，最終導致雙眼視功能急劇下降，需及時入院承受手術治療[5-6]。臨床開展手術治療的過程中需根據(jù)患兒遠近斜視角的詳細數(shù)據(jù)、視功能喪失程度等多方面的數(shù)據(jù)資料設計手術方案【7】。

雙眼外直肌后徙術、單眼外直肌后徙配合內(nèi)直肌縮短術是當前治療間歇性外斜視的兩種有效術式，可到達不同程度的手術效果[8]。到目前為止，臨床上對以上兩種術式的臨床療效仍然存在爭議。研究顯示，觀察組的正位率〔85.00%〕明顯高于對照組〔65.00%〕，其欠矯率〔10.00%〕、過矯率〔5.00%〕均明顯低于對照組〔20.00%〕〔15.00%〕。觀察組患兒治療后的交融功能恢復率〔100.00%〕、立體視功能恢復率〔95.00%〕均明顯高于對照組〔90.00%〕、〔65.00%〕。提示雙眼外直肌后徙術的手術療效顯著，不僅進步了正位率，還大大進步了交融功能恢復率及立體視功能恢復率，效果確切。本研究結果提示，雙眼外直肌后徙術的手術療效更為顯著，不僅可以顯著提升正位率，還能幫助患者有效改善交融功能與立體功能，對促進患者視功能恢復及改善其生活質量有著重要意義。

綜上所述，對間歇性外斜視患兒施行雙眼外直肌后徙術進展治療，可明顯增強手術效果，有效改善患兒的視功能，值得推廣。

參考文獻

【1】劉彥芳,林萍.雙眼外直肌后徙術治療兒童間歇性外斜視的臨床觀察[J].中國婦幼安康研究,2022,27(8):1002-1004.

【2】宋德勝,陳霞.雙眼外直肌后徙術和單眼一退一截術治療兒童根本型或假性外展過強型間歇性外斜視的療效比擬[J].眼科新進展,2022,36(9):867-869.

【3】馬翔,郭敬麗,王利華.雙眼外直肌后徙術治療兒童類似分開過強型間歇性外斜視22例[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2022,28(5):62-65.

【4】郭雅圖,田璐,張偉.雙眼外直肌后徙與單眼一退一截兩種術式治療根本型間歇性外斜視療效比擬的Meta分析[J].國際眼科雜志,2022,19(1):55-59.

【5】MagliAP,EspositoVeneruso,EChiarielloVecchio,etal.DivergenceExcessIntermittentExotropia:Long-TermEffectofAugmentedBilateralLateralRectusRecession[J].SeminarsinOphthalmology,2022,33(6):1-5.

【6】秦素英,慕同祿,朱東,等.兩種不同術式治療根本型間歇性外斜視的療效比擬[J].國際眼科雜志,2022,17(8):1602-1604.

【7】BangSP,ChoSY,LeeSY.parisonofLong-termSurgicalOutesofTwo-muscleSurgeryinBasic-typeIntermittentExotropia:BilateralversusUnilateral[J].KoreanJournalofOphthalmologyKjo,2022/r/