間歇性外斜視患兒采取雙眼外直肌后徙術(shù)的應(yīng)用

間歇性外斜視患兒采取雙眼外直肌后徙術(shù)的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的探究對(duì)間歇性外斜視患兒施行雙眼外直肌后徙術(shù)治療的效果。方法取2022年5月至2022年5月本院收治的40例間歇性外斜視患兒開(kāi)展研究，根據(jù)不同的術(shù)式分成2組。對(duì)照組20例施行單眼外直肌后徙術(shù)配合內(nèi)直肌縮短術(shù)治療，觀(guān)察組20例施行雙眼外直肌后徙術(shù)治療，比照兩組患兒的手術(shù)療效。結(jié)果觀(guān)察組的正位率〔85.00%〕明顯高于對(duì)照組〔65.00%〕，其欠矯率〔10.00%〕、過(guò)矯率〔5.00%〕均明顯低于對(duì)照組〔20.00%〕〔15.00%〕，P0.05〕；治療后，觀(guān)察組患兒的交融功能恢復(fù)率〔100.00%〕、立體視功能恢復(fù)率〔95.00%〕均明顯高于對(duì)照組〔90.00%〕〔65.00%〕，P

1資料與方法

1.1一般資料。取2022年5月至2022年5月本院收治的40例間歇性外斜視患兒開(kāi)展研究，根據(jù)不同的術(shù)式分成2組。對(duì)照組20例，有男12例、女8例；年齡為3-16歲，平均〔9.212.15〕歲。觀(guān)察組20例，有男13例、女7例；年齡為3-16歲，平均〔9.242.18〕歲。兩組基線(xiàn)資料比擬〔P>0.05〕，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①看遠(yuǎn)斜視角等于看近斜視角，或差異低于10°；②經(jīng)國(guó)際視力表檢測(cè)，雙眼視力差不超過(guò)兩行；③術(shù)后均能堅(jiān)持承受隨訪(fǎng)，其隨訪(fǎng)時(shí)間為1年；④患兒的依從性高，可以配合手術(shù)順利完成。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有麻木性斜視、眼球震顫及其他情況的患兒；②患兒的依從性差，抗拒手術(shù)治療。

1.2方法。兩組患兒術(shù)前均完成相關(guān)檢查，如同視機(jī)檢查、斜視度檢查、遠(yuǎn)近立體視檢查等，根據(jù)實(shí)際的檢查結(jié)果擇期開(kāi)展手術(shù)治療。兩組患兒均進(jìn)展全身麻醉后開(kāi)展手術(shù)治療，手術(shù)量根據(jù)遠(yuǎn)斜視角、近斜視角的平均值設(shè)計(jì)手術(shù)方案，外直肌后徙1mm且矯正范圍2°-3°，內(nèi)直肌縮短1mm且矯正范圍為3°-5°，根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算手術(shù)量。對(duì)照組患兒施行單眼外直肌后徙配合內(nèi)直肌縮短術(shù)進(jìn)展治療。觀(guān)察組患兒施行雙眼外直肌后徙術(shù)，詳細(xì)如下：利用三棱鏡，通過(guò)交替遮蓋法對(duì)患兒的斜視度進(jìn)展測(cè)量，測(cè)量時(shí)間為30min，根據(jù)遮蓋后測(cè)量的斜視度進(jìn)展雙眼外直肌后徙術(shù)治療，取顳下近穹窿球結(jié)膜切口，將外直肌勾出，并使用EthICON60可吸收縫合線(xiàn)進(jìn)展縫合處理，在近肌止端位置施行雙臂套環(huán)縫線(xiàn)法，并沿著肌止端將外直肌剪斷，并將其縫合在后徙的鞏膜上，全部操作均由資深的醫(yī)生完成。兩組患者均承受術(shù)后3個(gè)月的隨訪(fǎng)調(diào)查，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)其視功能恢復(fù)數(shù)據(jù)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)。比照兩組患兒的正位率、欠矯率、過(guò)矯率及視覺(jué)功能恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用chi;2檢驗(yàn)，以〔%〕表示，P

2.2視覺(jué)功能恢復(fù)情況比照。治療前，兩組患兒的交融功能、立體視功能情況無(wú)顯著差異〔P>0.05〕；治療后，觀(guān)察組患兒的交融功能恢復(fù)率〔100.00%〕、立體視功能恢復(fù)率〔95.00%〕均明顯高于對(duì)照組〔90.00%〕〔65.00%〕，P

3討論

間歇性外斜視是兒童常見(jiàn)的眼疾之一，具有雙眼交融功能的穩(wěn)定性差、斜視度變化等特點(diǎn)[3-4]。大局部間歇性外斜視患兒的病情隨斜視角度的增加而加劇，導(dǎo)致其交融功能和立體視功能越來(lái)越差，最終導(dǎo)致雙眼視功能急劇下降，需及時(shí)入院承受手術(shù)治療[5-6]。臨床開(kāi)展手術(shù)治療的過(guò)程中需根據(jù)患兒遠(yuǎn)近斜視角的詳細(xì)數(shù)據(jù)、視功能喪失程度等多方面的數(shù)據(jù)資料設(shè)計(jì)手術(shù)方案【7】。

雙眼外直肌后徙術(shù)、單眼外直肌后徙配合內(nèi)直肌縮短術(shù)是當(dāng)前治療間歇性外斜視的兩種有效術(shù)式，可到達(dá)不同程度的手術(shù)效果[8]。到目前為止，臨床上對(duì)以上兩種術(shù)式的臨床療效仍然存在爭(zhēng)議。研究顯示，觀(guān)察組的正位率〔85.00%〕明顯高于對(duì)照組〔65.00%〕，其欠矯率〔10.00%〕、過(guò)矯率〔5.00%〕均明顯低于對(duì)照組〔20.00%〕〔15.00%〕。觀(guān)察組患兒治療后的交融功能恢復(fù)率〔100.00%〕、立體視功能恢復(fù)率〔95.00%〕均明顯高于對(duì)照組〔90.00%〕、〔65.00%〕。提示雙眼外直肌后徙術(shù)的手術(shù)療效顯著，不僅進(jìn)步了正位率，還大大進(jìn)步了交融功能恢復(fù)率及立體視功能恢復(fù)率，效果確切。本研究結(jié)果提示，雙眼外直肌后徙術(shù)的手術(shù)療效更為顯著，不僅可以顯著提升正位率，還能幫助患者有效改善交融功能與立體功能，對(duì)促進(jìn)患者視功能恢復(fù)及改善其生活質(zhì)量有著重要意義。

綜上所述，對(duì)間歇性外斜視患兒施行雙眼外直肌后徙術(shù)進(jìn)展治療，可明顯增強(qiáng)手術(shù)效果，有效改善患兒的視功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】劉彥芳,林萍.雙眼外直肌后徙術(shù)治療兒童間歇性外斜視的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)婦幼安康研究,2022,27(8):1002-1004.

【2】宋德勝,陳霞.雙眼外直肌后徙術(shù)和單眼一退一截術(shù)治療兒童根本型或假性外展過(guò)強(qiáng)型間歇性外斜視的療效比擬[J].眼科新進(jìn)展,2022,36(9):867-869.

【3】馬翔,郭敬麗,王利華.雙眼外直肌后徙術(shù)治療兒童類(lèi)似分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型間歇性外斜視22例[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2022,28(5):62-65.

【4】郭雅圖,田璐,張偉.雙眼外直肌后徙與單眼一退一截兩種術(shù)式治療根本型間歇性外斜視療效比擬的Meta分析[J].國(guó)際眼科雜志,2022,19(1):55-59.

【5】MagliAP,EspositoVeneruso,EChiarielloVecchio,etal.DivergenceExcessIntermittentExotropia:Long-TermEffectofAugmentedBilateralLateralRectusRecession[J].SeminarsinOphthalmology,2022,33(6):1-5.

【6】秦素英,慕同祿,朱東,等.兩種不同術(shù)式治療根本型間歇性外斜視的療效比擬[J].國(guó)際眼科雜志,2022,17(8):1602-1604.

【7】BangSP,ChoSY,LeeSY.parisonofLong-termSurgicalOutesofTwo-muscleSurgeryinBasic-typeIntermittentExotropia:BilateralversusUnilateral[J].KoreanJournalofOphthalmologyKjo,2022/r/