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間歇性外斜視患兒采取雙眼外直肌后徙術(shù)的應(yīng)用〔〕:
摘要:目的探究對(duì)間歇性外斜視患兒施行雙眼外直肌后徙術(shù)治療的效果。方法取2022年5月至2022年5月本院收治的40例間歇性外斜視患兒開(kāi)展研究,根據(jù)不同的術(shù)式分成2組。對(duì)照組20例施行單眼外直肌后徙術(shù)配合內(nèi)直肌縮短術(shù)治療,觀(guān)察組20例施行雙眼外直肌后徙術(shù)治療,比照兩組患兒的手術(shù)療效。結(jié)果觀(guān)察組的正位率〔85.00%〕明顯高于對(duì)照組〔65.00%〕,其欠矯率〔10.00%〕、過(guò)矯率〔5.00%〕均明顯低于對(duì)照組〔20.00%〕〔15.00%〕,P0.05〕;治療后,觀(guān)察組患兒的交融功能恢復(fù)率〔100.00%〕、立體視功能恢復(fù)率〔95.00%〕均明顯高于對(duì)照組〔90.00%〕〔65.00%〕,P
1資料與方法
1.1一般資料。取2022年5月至2022年5月本院收治的40例間歇性外斜視患兒開(kāi)展研究,根據(jù)不同的術(shù)式分成2組。對(duì)照組20例,有男12例、女8例;年齡為3-16歲,平均〔9.212.15〕歲。觀(guān)察組20例,有男13例、女7例;年齡為3-16歲,平均〔9.242.18〕歲。兩組基線(xiàn)資料比擬〔P>0.05〕,有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①看遠(yuǎn)斜視角等于看近斜視角,或差異低于10°;②經(jīng)國(guó)際視力表檢測(cè),雙眼視力差不超過(guò)兩行;③術(shù)后均能堅(jiān)持承受隨訪(fǎng),其隨訪(fǎng)時(shí)間為1年;④患兒的依從性高,可以配合手術(shù)順利完成。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有麻木性斜視、眼球震顫及其他情況的患兒;②患兒的依從性差,抗拒手術(shù)治療。
1.2方法。兩組患兒術(shù)前均完成相關(guān)檢查,如同視機(jī)檢查、斜視度檢查、遠(yuǎn)近立體視檢查等,根據(jù)實(shí)際的檢查結(jié)果擇期開(kāi)展手術(shù)治療。兩組患兒均進(jìn)展全身麻醉后開(kāi)展手術(shù)治療,手術(shù)量根據(jù)遠(yuǎn)斜視角、近斜視角的平均值設(shè)計(jì)手術(shù)方案,外直肌后徙1mm且矯正范圍2°-3°,內(nèi)直肌縮短1mm且矯正范圍為3°-5°,根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算手術(shù)量。對(duì)照組患兒施行單眼外直肌后徙配合內(nèi)直肌縮短術(shù)進(jìn)展治療。觀(guān)察組患兒施行雙眼外直肌后徙術(shù),詳細(xì)如下:利用三棱鏡,通過(guò)交替遮蓋法對(duì)患兒的斜視度進(jìn)展測(cè)量,測(cè)量時(shí)間為30min,根據(jù)遮蓋后測(cè)量的斜視度進(jìn)展雙眼外直肌后徙術(shù)治療,取顳下近穹窿球結(jié)膜切口,將外直肌勾出,并使用EthICON60可吸收縫合線(xiàn)進(jìn)展縫合處理,在近肌止端位置施行雙臂套環(huán)縫線(xiàn)法,并沿著肌止端將外直肌剪斷,并將其縫合在后徙的鞏膜上,全部操作均由資深的醫(yī)生完成。兩組患者均承受術(shù)后3個(gè)月的隨訪(fǎng)調(diào)查,詳細(xì)統(tǒng)計(jì)其視功能恢復(fù)數(shù)據(jù)。
1.3觀(guān)察指標(biāo)。比照兩組患兒的正位率、欠矯率、過(guò)矯率及視覺(jué)功能恢復(fù)情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析,計(jì)數(shù)資料采用chi;2檢驗(yàn),以〔%〕表示,P
2.2視覺(jué)功能恢復(fù)情況比照。治療前,兩組患兒的交融功能、立體視功能情況無(wú)顯著差異〔P>0.05〕;治療后,觀(guān)察組患兒的交融功能恢復(fù)率〔100.00%〕、立體視功能恢復(fù)率〔95.00%〕均明顯高于對(duì)照組〔90.00%〕〔65.00%〕,P
3討論
間歇性外斜視是兒童常見(jiàn)的眼疾之一,具有雙眼交融功能的穩(wěn)定性差、斜視度變化等特點(diǎn)[3-4]。大局部間歇性外斜視患兒的病情隨斜視角度的增加而加劇,導(dǎo)致其交融功能和立體視功能越來(lái)越差,最終導(dǎo)致雙眼視功能急劇下降,需及時(shí)入院承受手術(shù)治療[5-6]。臨床開(kāi)展手術(shù)治療的過(guò)程中需根據(jù)患兒遠(yuǎn)近斜視角的詳細(xì)數(shù)據(jù)、視功能喪失程度等多方面的數(shù)據(jù)資料設(shè)計(jì)手術(shù)方案【7】。
雙眼外直肌后徙術(shù)、單眼外直肌后徙配合內(nèi)直肌縮短術(shù)是當(dāng)前治療間歇性外斜視的兩種有效術(shù)式,可到達(dá)不同程度的手術(shù)效果[8]。到目前為止,臨床上對(duì)以上兩種術(shù)式的臨床療效仍然存在爭(zhēng)議。研究顯示,觀(guān)察組的正位率〔85.00%〕明顯高于對(duì)照組〔65.00%〕,其欠矯率〔10.00%〕、過(guò)矯率〔5.00%〕均明顯低于對(duì)照組〔20.00%〕〔15.00%〕。觀(guān)察組患兒治療后的交融功能恢復(fù)率〔100.00%〕、立體視功能恢復(fù)率〔95.00%〕均明顯高于對(duì)照組〔90.00%〕、〔65.00%〕。提示雙眼外直肌后徙術(shù)的手術(shù)療效顯著,不僅進(jìn)步了正位率,還大大進(jìn)步了交融功能恢復(fù)率及立體視功能恢復(fù)率,效果確切。本研究結(jié)果提示,雙眼外直肌后徙術(shù)的手術(shù)療效更為顯著,不僅可以顯著提升正位率,還能幫助患者有效改善交融功能與立體功能,對(duì)促進(jìn)患者視功能恢復(fù)及改善其生活質(zhì)量有著重要意義。
綜上所述,對(duì)間歇性外斜視患兒施行雙眼外直肌后徙術(shù)進(jìn)展治療,可明顯增強(qiáng)手術(shù)效果,有效改善患兒的視功能,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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