循證護(hù)理在心血管病介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用分析

循證護(hù)理在心血管病介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用分析〔〕:

摘要：目的討論應(yīng)用循證護(hù)理對心血管病施行介入治療術(shù)后患者的并發(fā)癥的作用。方法搜集本科2022年1月至2022年1月100例需承受介入手術(shù)住院治療的患者，隨機(jī)將其均分為對照組〔n=50〕施行常規(guī)的護(hù)理措施，實驗組(n=50)施行循證護(hù)理措施，比擬兩組患者的住院時間以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。結(jié)果實驗組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較對照組顯著降低〔P

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，心血管介入治療是目前臨床上診斷與治療心血管疾病的重要方法之一，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快是特有的優(yōu)勢【1】。但其缺點是?？撇僮鲝?fù)雜多變，術(shù)中或者術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥的可能較大，嚴(yán)重時有可能危及生命和安康。故而，如何最大限度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，及時尋找一種科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)形式勢在必行。本文討論了循證護(hù)理措施對心血管病介入治療患者的作用及意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2022年1月至2022年1月100例需承受介入手術(shù)住院治療的患者，隨機(jī)將其均分為對照組〔n=50〕和實驗組〔n=50〕。其中，對照組患者中，男性患者為33例，女性患者為17例；年齡在39-68歲，平均年齡為〔53.22.4〕歲；實驗組〔n=50〕患者中，男性患者為35例，女性患者為15例；年齡在39-70歲，平均年齡為〔53.42.1〕歲。分析比照兩組患者根本資料，無明顯差異，即P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)形式。

實驗組患者在采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)根底的同時，再輔以循證護(hù)理干預(yù)形式。主在措施如下：

一是出血與血腫。手術(shù)過程中或者手術(shù)完成后，由于穿刺點壓迫或者使用抗凝劑時間不夠及方法不當(dāng)，均可造成多數(shù)患者出現(xiàn)血腫及出血現(xiàn)象；而屢次送導(dǎo)絲導(dǎo)致血管壁受損，血管脆性加大，血管鞘規(guī)格過大，凝血機(jī)制差，血小板功能減低等因素，也可導(dǎo)患者術(shù)后大局部肢端青紫、麻木、腫脹或者疼痛。因此，患者術(shù)后，護(hù)理人員需親密監(jiān)測其切口有無滲血，確定病變范圍及皮下淤血情況，穿刺肢體有無局部腫脹，指端血液循環(huán)情況，同時指導(dǎo)患者保持患側(cè)肢體伸直，正確臥床休息，以免沙袋滑落。假設(shè)患者主訴患側(cè)肢體疼痛，護(hù)理人員需要立即查看，一旦出現(xiàn)血腫，立即聯(lián)絡(luò)醫(yī)生處理。

二是血栓形成或栓塞。由于術(shù)前患者就患有血液系統(tǒng)疾病，因此，在手術(shù)過程中，為防止導(dǎo)致血管和血栓痙攣，一方面需控制好操作時間，另一方面應(yīng)保持動作輕柔。手術(shù)操作中，選擇的導(dǎo)管鞘型號要適宜患者，術(shù)后親密監(jiān)測患者的意識狀態(tài)，認(rèn)真查看患者有無麻木感，肢體血運(yùn)情況，足背動脈的搏動情況等，同時患者的穿刺部位的情況為根據(jù)施行減壓【4】。

三是血管迷走神經(jīng)反響。所謂血管迷走神經(jīng)反響是指術(shù)中外周大動脈受到介入導(dǎo)絲及導(dǎo)管的刺激，由迷走神經(jīng)反射區(qū)進(jìn)入血管運(yùn)動中樞，從而抑制了交感及副交感神經(jīng)傳出的纖維[2,3]。術(shù)后患者多因血容量缺乏、疼痛刺激、尿潴留以及精神緊張等引起眼前發(fā)黑、發(fā)冷汗、頭暈及血壓下降和面色慘白等病癥。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者存在血管迷走神經(jīng)反響，護(hù)理人員應(yīng)立即取患者去枕平臥位，為防止患者出現(xiàn)窒息，將其頭偏向一側(cè)，同時立即為其吸氧，及時應(yīng)用藥物搶救，確保靜脈通路通暢，快速補(bǔ)充血容量，以確保其各項生命體征平穩(wěn)。

四是術(shù)后低血壓。術(shù)前禁食禁水、術(shù)中時間過長、術(shù)后大量失血均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓。因此，為防止術(shù)后低血壓，需合理安排手術(shù)時間，視情選擇合理的禁食時間。通常情況下，術(shù)后3h血壓會明顯降低，主要是由于高滲造影劑所致，護(hù)理人員需指導(dǎo)并幫助術(shù)后患者，盡快排出造影劑。

五是尿潴留。術(shù)中應(yīng)用高滲脫水溶液，術(shù)后大量飲水，排尿習(xí)慣改變以及長時間臥床、情緒等因素，均可導(dǎo)致術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留。因此，護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前訓(xùn)練患者在床上大小便，術(shù)后鼓勵患者多飲水，假設(shè)術(shù)后患者一旦發(fā)生尿潴留，需熱敷小腹或通過播放流水聲音促進(jìn)患者排尿。

六是電極脫位。起搏電極脫位多是由于患者于術(shù)前因心肌梗死或者冠心病置入起搏器等原因，導(dǎo)致電極頭的嵌頓固定較難。因此，醫(yī)護(hù)人員需于術(shù)前對患者進(jìn)展評估，選擇適宜的電極；術(shù)后親密觀察患者的起搏信號，叮囑患者不可隨意活動肢體，鼓勵其臥床休息，以防止電極導(dǎo)線脫位。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況，主要指標(biāo)為：出血與血腫、迷走神經(jīng)反射、術(shù)后低血壓、血栓形成或者栓塞[5,6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)分析，同時計數(shù)資料以2檢驗，以P

3討論

從以上比照分析可知，我國對于給予心血管介入術(shù)施以循證護(hù)理思想的研究尚處于初級階段。但隨著人們對于護(hù)理要求的進(jìn)步以及醫(yī)療護(hù)理形式改革的深化，護(hù)理形式已逐漸從依托護(hù)理經(jīng)歷向護(hù)理科學(xué)化方向轉(zhuǎn)變。但目前現(xiàn)狀并不樂觀,大局部臨床護(hù)理人員缺乏對循證護(hù)理的深化認(rèn)識,臨床所采用的護(hù)理形式仍多為傳統(tǒng)護(hù)理形式,致使科研信息及成果未能很好地發(fā)揮作用【7】。

本次分析討論中，針對心血管介入術(shù)患者所采用的循證護(hù)理干預(yù)措施獲得良好的臨床療效，主要表如今實驗組患者較對照組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間明顯更低，可見循證護(hù)理措施具有其獨(dú)特的優(yōu)勢，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。我們還發(fā)現(xiàn)，在推行循證護(hù)理的方法時護(hù)理工作人員需不斷的提升自己的綜合素質(zhì)，護(hù)理理念要與時俱進(jìn)，以確保循證護(hù)理的臨床效果[8]。

參考文獻(xiàn)

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【2】皮寒寒,張亞娣,王想,等．心血管病患者在介入治療術(shù)后并發(fā)癥中行循證護(hù)理的應(yīng)用價值[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2022,3(21):162-163.

【3】郭秦琴,李敬．循證護(hù)理在心血管病介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用分析[J].心血管病防治知識,2022,22(5):122-123.

【4】朱小琴．循證護(hù)理在心血管病介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]．心理醫(yī)生,2022,21(16):143-144．

【5】肖莉、謝拉.詢證護(hù)理在無肝素CRRT病人預(yù)防體外凝血中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2022,28(7):2644-2645.

【6】李玉蘭,鄧鑫.循證護(hù)理在心血管病介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].群眾科技,2022,15(66):169-170.

【7】胡璇.淺析循證護(hù)