西酞普蘭聯(lián)合泮托拉唑、伊托必利治療反流性食管炎的臨床效果評估

西酞普蘭結(jié)合泮托拉唑、伊托必利治療反流性食管炎的臨床效果評估〔〕:

摘要：目的觀察對反流性食管炎患者應(yīng)用西酞普蘭結(jié)合泮托拉唑、伊托必利治療的臨床效果。方法取本院2022年1月至2022年6月收治確診為反流性食管炎患者群體為分析對象，從中抽取60例，應(yīng)用隨機數(shù)字表將其分為對照組與觀察組，每組30例，對應(yīng)常規(guī)治療方案〔泮托拉唑、伊托必利〕及結(jié)合西酞普蘭治療。比擬兩組患者臨床數(shù)據(jù)以歸納結(jié)合方案對反流性食管炎的臨床價值。結(jié)果療程后評價兩組患者病情改善情況，觀察組患者總有效率顯著高于對照組且有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

取本院2022年1月至2022年6月收治確診為反流性食管炎患者群體為分析對象，從中抽取60例，其中男性31例，女性29例；年齡在25~69歲，平均為〔46.53.1〕歲。納入標準：①2022年1月至2022年6月在我院經(jīng)胃鏡檢查確診為反流性食管炎患者。②同意并簽署知情同意書者。排除標準：①伴有心、腦、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴重疾病者及精神病患者。②妊娠或哺乳期婦女。③在治療過程中出現(xiàn)嚴重的不良反響，無法繼續(xù)治療者。④已承受其他治療，可影響本研究的效應(yīng)指標檢測者。應(yīng)用隨機數(shù)字表將進展分組，每組30例，為對照組與觀察組，完成分組后對兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計學軟件分析，提示差異并無意義〔P>0.05〕，可做比照。

1.2治療方法

對照組采用泮托拉唑口服，每日早晨餐前1?！?0mg〕，加伊托必利50mg/次，3次/d，餐前口服。觀察組在對照組的根底之上加用西酞普蘭20mg，1次/d。

1.3觀察指標

療效標準：分別在患者承受治療后的4周和8周時間應(yīng)用RDQ〔胃食管反流行疾病診斷〕問卷量表對相關(guān)臨床病癥進展評價，病癥內(nèi)容包括反酸、燒心、失眠、惡心、腹痛等發(fā)作的頻率，分數(shù)在0~3分，總結(jié)加起來8為臨界值。治療后患者病癥評分下降2分或以上的為顯效；評分下降幅度在1~2分為有效；未能到達上述指標或者惡化，為無效【3】。

心理狀態(tài)：采用Zung抑郁自評量表〔SDS〕及焦慮自評量表〔SAS〕進展評分。SDS>53分為異常，53~62為輕度抑郁，63~72為中度抑郁，>72分為重度抑郁。SAS的標準分界值為50分，其中50~59分為輕度焦慮，60~69為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[4-5]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進展檢驗，所有計量數(shù)據(jù)以〔s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以〔%〕表示，比擬采用2檢驗，以P

2.2心理狀態(tài)

評價療程后兩組患者焦慮、抑郁情緒狀態(tài)，觀察組患者所得數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組且有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

反流性食管炎的誘發(fā)病因以及發(fā)病機制如下：是胃食管反流性疾病的其中一個類型，患者身體當中食管對于胃部還有十二指腸的內(nèi)容物反流的防御屏障受到破壞而導致功能下降，各類攻擊因子諸如胃酸、胃蛋白酶、胰酶等對食管黏膜造成損傷，而在此過程中抗反流防御機制才能的受損還有反流物損及食管黏膜，是導致該病出現(xiàn)的病理機制【6】。

如今的常規(guī)治療反流性食管炎的方法，往往無視了心理因素在該疾病中所占的重要位置，隨著人們對反流性食管炎的研究，心理因素已然成了治療反流性食管炎中不可無視的一大因素。當人體當中情緒處于起伏程度較大的時候，胃液、胃蛋白、胃酸等分泌量會明顯增加，導致胃部的蠕動加快，同時情緒的劇烈變化也會引發(fā)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的失調(diào)，機體肝臟由于動脈的劇烈收縮而使得血流量減少，下丘腦功能的異常直接改變了胃液的分泌情況【7】。另一方面反流性食管炎從本質(zhì)而言屬于身心性疾病，假設(shè)沒有良好的情緒管理和生活習慣，那么對于病情控制、復發(fā)情況以及預后質(zhì)量等會造成負面影響[8]。

在本次研究當中，可知對反流性食管炎患者在傳統(tǒng)泮托拉唑、伊托必利藥物治療根底上結(jié)合西酞普蘭的療效相對于單純承受傳統(tǒng)治療手段的患者而言有顯著優(yōu)越性，提示加用西酞普蘭后在治療反流性食管炎的過程中，通過抗焦慮干擾患者的心理因素，使得患者臨床病癥得到很大程度的改善，有研究提示，高生活事件單位和社會支持程度可能誘發(fā)反流性食管炎，并受個性特性的影響。因此，心理療法及抗抑郁療法近來也被應(yīng)用于治療反流性食管炎。

綜上所述，目前在反流性食管炎的臨床用藥方面，常規(guī)療法有一定的療效。然而卻無視了心理治療。對反流性食管炎患者在制定治療方案的時候要重視心理因素的積極作用，從發(fā)病機制入手，加用西酞普蘭后在治療反流性食管炎的過程中，通過抗焦慮、干擾患者的心理因素，使得患者臨床病癥得到很大程度的改善，從而為治療反流性食管炎提供新的治療根據(jù)和治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻

【1】鄭偉偉,王嘉嘉,何璠.三及散結(jié)合雷貝拉唑治療難治性反流性食管炎的臨床療效及對復發(fā)率的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2022,56(9):31-34.

【2】李冰.反流性食管炎應(yīng)用雷貝拉唑結(jié)合莫沙必利方案治療的價值及效果評價[J].中國生化藥物雜志,2022,42(9):266-268.

【3】ChoSY,SongCH,LeeJE,etal.EffectsofplatycodinDonrefluxesophagitisduetomodulationofantioxidantdefensesystems[J].Evidence-BasedplementrayandAlternativeMedicine,2022,26(1):S214.

【4】迎春,徐振瑞.反流性食管炎應(yīng)用蘭索拉唑結(jié)合莫沙必利方案治療的效果初評[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2022,4(21):4124.

【5】紀昆.反流性食管炎雷貝拉唑與奧美拉唑治療臨床比擬分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2022,4(34):6691-6692.

【6】MurataT,AsanumaK,AraN,etal.LeptinAggravatesRefluxEsophagitisbyIncreasingTissueLevelsofMacrophageMigrationInhibitoryFactorinRats[J].TohokuJournalofExperimentalMedicine,2022,245(1):45-53.

【7】金秀連.洛賽克結(jié)合西沙比利治療反流性食管炎的效