影像科室裝備規(guī)劃與建設(shè)課件

影像科室裝備規(guī)劃與建設(shè)第十七屆醫(yī)院建設(shè)大會(huì)2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心建筑與設(shè)備·現(xiàn)代醫(yī)院騰飛之雙翼主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像裝備發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)與影像檢查影像科室的規(guī)劃總結(jié)HaihongFu第十七屆醫(yī)院建設(shè)大會(huì)2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心AnnaBetha1895年11月8日德國物理學(xué)家威廉·康拉德·倫琴發(fā)現(xiàn)X射線HaihongFu手骨照片倫琴使用的X線裝置管電壓只有40kV～50kV，管電流強(qiáng)度僅有1mA，拍攝一張手的X線照片要用30min～1h。世界上第一位X線攝影師物理學(xué)家倫琴有幸成為世界上第一位X線攝影師，以及第一位諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)獲得者。Roentgen1895年11月8日

X線元年X線攝影設(shè)備發(fā)明制造18961896年,美國GE公司研制出X線成像設(shè)備，用于診斷骨折和發(fā)現(xiàn)體內(nèi)異物。日本島津公司也成功攝制X射線照片。

X線攝影設(shè)備元年第十七屆醫(yī)院建設(shè)大會(huì)2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心百年科技百年裝備放射科創(chuàng)建1896年，蘇格蘭醫(yī)生約翰·麥金泰在格拉斯哥皇家醫(yī)院設(shè)立了世界上第一個(gè)放射科。從此放射科作為重要的影像學(xué)檢查科室一直延續(xù)到現(xiàn)在。HaihongFu第十七屆醫(yī)院建設(shè)大會(huì)2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心中國第一臺X線攝影設(shè)備1897（23yearsofEmperorGuangxuoftheQingDynasty）Dr.WilliamHectorPark（1857~1927）,MissionarydoctorsoftheAmericaMethodistEpiscopalChurch,importedthefirstX-rayequipmentofChinainSoochowHospitalin1897.TheFirstX-rayEquipmentinChinahasbeenreportedinmagazineof“DianShiZhaiPictorial”in1897.Dr.WilliamHector

ParkworkedinSoochowHospitalfor45years.ThegateofSoochowHospitalwhenestablishedinNov.8,1883inQingDynasty.Nov.8,1883191720152013TheFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity中國制造X線攝影設(shè)備InSeptember1952,thefirst100KV/200mAmedicalusedRadiographyEquipmentwasmadebyShanghaiprecisionmedicalinstrumentsfactory.InstalledinShanghaiZhongshanHospitalforclinicaltrial.1952TheCTscannerondisplayatthe1972RSNAmeetingwasdesignedforheadimaging.ItwasmanufacturedbytheEMIcompany.CT元年1972RSNAleadersrecognizedthatCTwasasignofthefutureofradiology.Hounsfield中華醫(yī)學(xué)會(huì)第23次全國影像技術(shù)學(xué)術(shù)大會(huì)廣西南寧2015年10月22-25日CT成像設(shè)備發(fā)明制造的先驅(qū)第十七屆醫(yī)院建設(shè)大會(huì)2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心In1977,RaymondDamadian'sApparatusandmethodfordetectingcancerintissue.FirsthumanMRIbodyscanOnJuly3,1977,thefirstMRIbodyexamwasperformedonahumanbeing.Ittookalmostfivehours

toproduceoneimage,whichwasnevermadeapracticallyusablemethodandhasneverbeenusedinwhatisconsideredMRimagingasweknowittoday.1977年7月3日磁共振成像設(shè)備發(fā)明制造的先驅(qū)TheFirstTransverseHeadImage

In1978,HughClowandIanR.Young,workingattheBritishcompanyEMI,reportedthefirsttransverseNMRimagethroughHughClow’shead.HughClow（休·克洛）、IanR.Young（伊恩R.楊）ClowH,YoungIR.Britain‘sbrainsproducefirstNMRscans,NewScientist1978;80:588,baseduponproton-densitydifferences.laterupondifferencesinT1-weighting.磁共振成像設(shè)備發(fā)明制造的先驅(qū)HaihongFu1.0T0.4T7.0T39YearsofMRIDevices0.4T1977年7月3日2016年5月22日1971年3.0T3.0T3.0T醫(yī)學(xué)影像學(xué)科百年發(fā)展64排CT2005年

1979年Hunsfield獲得諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

2003年保羅·勞特布爾和彼得·曼斯菲爾德獲得諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)1.5T

MRX線攝影1895年2007年1.5T

MRI1901年倫琴獲得諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)第十七屆醫(yī)院建設(shè)大會(huì)2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心X線成像CT核磁共振超聲DSA百年射線百年影像X線攝影1895年64排CT2005年1.5TMR2007年HaihongFu第十七屆醫(yī)院建設(shè)大會(huì)2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像裝備發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)與影像檢查影像科室的規(guī)劃總結(jié)HaihongFu第十七屆醫(yī)院建設(shè)大會(huì)2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心醫(yī)學(xué)發(fā)展史—技術(shù)和機(jī)構(gòu)的發(fā)展史古有神醫(yī)扁鵲

“扁鵲者，渤?？む嵢艘??！敝袊糯谝粋€(gè)進(jìn)入正史的醫(yī)生。實(shí)踐首創(chuàng)四診法：

望、聞、問、切。今有醫(yī)療設(shè)備聽診器、血壓計(jì)、生化分析儀、心電圖機(jī)、超聲、X線、CT、MR、核醫(yī)學(xué)等當(dāng)代中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

Area:9.6million

SquarekilometersPopulation:1.36billion

18.4%oftheworldHospital:Public:13,314

Private:13,00050%為公立醫(yī)院。提供醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。產(chǎn)業(yè)性、公益性相結(jié)合。固定資產(chǎn)：醫(yī)院建筑、醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展模式：固定資產(chǎn)投入診療方案正確性提高---診斷正確率和治愈率提高---醫(yī)院聲譽(yù)上升---醫(yī)院門診量住院量提高---醫(yī)院收入增加---循環(huán)加大固定資產(chǎn)投入。中國X射線成像類設(shè)備應(yīng)用概況X射線攝影設(shè)備為第二大國（僅次于日本）X射線CT設(shè)備為第三大國（僅次于日本和美國）牙科X射線成像設(shè)備以及乳腺X射線成像設(shè)備總數(shù)比發(fā)達(dá)國家落后第十七屆醫(yī)院建設(shè)大會(huì)2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心中國與美國CT/MR裝機(jī)現(xiàn)狀對比CT =12千臺 10

臺/百萬人口

MR=2.783千臺 2臺/百萬人口2011年衛(wèi)生部規(guī)劃中國CT/MR臺數(shù)2010年美國CT/MR臺數(shù)CT = 54臺/百萬人口

MR = 40臺/百萬人口百年射線百年裝備中華醫(yī)學(xué)會(huì)第23次全國影像技術(shù)學(xué)術(shù)大會(huì)廣西南寧2015年10月22-25日臨床醫(yī)師放射醫(yī)師

（51人，37%）放射技師

（59人，42%）影像設(shè)備71臺

（CT12臺、MR12臺、DSA6臺、胃腸5臺、乳腺3臺、X線機(jī)17臺、骨密度2臺、床旁X線14臺）醫(yī)學(xué)工程及IT

（3人,2%）影像護(hù)理

（16人,12%）醫(yī)學(xué)影像診療平臺設(shè)備依賴型平臺型服務(wù)型物理師

（？人）登記保管

（10人,7%）HaihongFu數(shù)字乳腺3項(xiàng)

骨密度1項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查項(xiàng)目數(shù)量統(tǒng)計(jì)HaihongFu80%

屬于X射線類成像檢查774項(xiàng)放射學(xué)診斷檢查21.19%骨密度醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查人次年度統(tǒng)計(jì)特殊造影HaihongFu155172394299人次/年放射學(xué)診斷檢查7130518.08%81.92%

屬于X射線類成像檢查

全世界每年約：24億人次進(jìn)行X射線診斷檢查3200萬人次核醫(yī)學(xué)檢查550萬癌癥病人的放射治療X射線醫(yī)療檢查概況

中國每年約：X射線類診斷檢查：2.2億核醫(yī)學(xué)檢查：78萬放射治療：50萬人口大國、影像大國、檢查大國

第五次人口普查統(tǒng)計(jì)：全國0-14歲的兒童有2.9億人。18歲以下的則有4億人。國內(nèi)某兒科研究所2014年各種檢查：DR：10萬人次

CT：1.7萬人次造影：3380人次

MRI：8000人次國內(nèi)某兒童醫(yī)院2014年各種檢查：DR：25萬人次CT：7.3萬人次

造影：6000余人次

MRI：4萬人次特點(diǎn)：近年來DR及CT檢查增速放緩，MR檢查比率大幅提高。國內(nèi)某綜合醫(yī)院2014年各種檢查：DR：7350人次CT：1549人次

造影：47人次

MRI：2397人次骨密度：283人次乳腺：5人次臨床支撐學(xué)科、醫(yī)療支撐平臺X線類：

X線攝影機(jī)、CR/DR、CT、DSA、數(shù)字胃腸、乳腺攝影、骨密度、移動(dòng)X線攝影機(jī)、移動(dòng)式C型臂/G型臂/三維C型臂、膀胱鏡X線檢查臺、口腔。磁共振成像設(shè)備：永磁、常導(dǎo)、超導(dǎo)超聲設(shè)備：診斷超聲、腔內(nèi)超聲、超聲聚焦刀。核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備：SPECT、PET。腫瘤治療輔助設(shè)備：大孔徑放療定位CT。腫瘤治療設(shè)備：X線刀、伽馬刀、質(zhì)子刀、直線加速器、旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)加速器、重離子加速器。多模態(tài)設(shè)備：PET-CT、MR-PET、SPECT-CT、ANGIOCT、術(shù)中磁共振、術(shù)中CT、復(fù)合雜交DSA、術(shù)中放療、磁共振引導(dǎo)聚焦超聲刀。窺鏡腔鏡：軟式檢查/活檢/診斷內(nèi)窺鏡（胃鏡、腸鏡、膀胱鏡等）、硬式手術(shù)腔鏡（腹腔鏡、腦室鏡、胸腔鏡等）放射平臺超聲平臺核醫(yī)學(xué)平臺放療平臺多模融合平臺窺鏡腔鏡平臺主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像裝備發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)與影像檢查影像科室的規(guī)劃總結(jié)HaihongFu設(shè)備規(guī)劃建筑規(guī)劃信息規(guī)劃影像科室的設(shè)備規(guī)劃

門診部設(shè)備規(guī)劃：日門診量≥2000人次DR：雙板DR1臺，單板DR1臺CT：臨床應(yīng)用型64/128層CT1臺，

臨床研究型CT1臺MR：1.5T/3.0T1臺數(shù)字乳腺：1臺數(shù)字胃腸：1臺雙能X線骨密度：1臺DSA：1臺

急診三件套：DR：雙板DR1臺CT：1臺（16排及以上）移動(dòng)床旁X線機(jī)：1臺

DR或者CR+床旁機(jī)住院部：DR、CT、MRI、DSA、移動(dòng)床旁設(shè)備規(guī)劃建筑規(guī)劃信息規(guī)劃第十七屆醫(yī)院建設(shè)大會(huì)2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心0.0031--0.008nm150KV--40KV0.0006--50nmX射線---以光速直線傳播的電磁波輻射劑量及對人體健康的影響0.2mSv2.4mSv6.9mSv100mSv3000-5000mSv7000-10000mSv1999年9月30日東海村JCO核燃料制備廠核輻射事故。有666人被輻射污染，2名工作人員死亡10-20SvDR≥20m2CT≥30m2乳腺/骨密度≥10m2介入導(dǎo)管室層流凈化復(fù)合開放手術(shù)百級，血管內(nèi)外介入30萬級小于125KV攝影≥2mm、CT≥2.5mm，PET≥5mm+水泥墻

影像科室的建筑規(guī)劃磁共振射頻屏蔽（銅板）、磁屏蔽（硅鋼板

）GB/Z130-2013標(biāo)準(zhǔn)名稱:醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求最小單邊≥3.5m最小單邊≥4.5m最小單邊≥2.5m鉛防護(hù)影像科室的建筑規(guī)劃磁共振區(qū)介入導(dǎo)管區(qū)X線區(qū)

（DR、乳腺、骨密度、胃腸）CT區(qū)CT后處理重建

一線報(bào)告、二線審核區(qū)介入導(dǎo)管會(huì)診、介入恢復(fù)區(qū)磁共振報(bào)告區(qū)X線一線報(bào)告、二線審核區(qū)服務(wù)窗口患者

候診大廳布局：患者中心、影像分區(qū)

前廠后店、二級候診一級候診區(qū)二級內(nèi)候診區(qū)DRDR受檢者一級候診區(qū)

PatientWaitingArea磁共振的磁場強(qiáng)度磁場強(qiáng)度單位：特斯拉，tesla，T單位換算：1特斯拉=10000高斯磁鐵：鐵氧體300高斯，釤鈷、鋁鎳鈷2000高斯，單體釹鐵硼表面磁場3000高斯。地磁：0.5高斯醫(yī)用人體MRI設(shè)備主磁場強(qiáng)度：0.2T-1.5T-3.0T

2000高斯-30000高斯磁場強(qiáng)度越高，組織的磁化強(qiáng)度越高，

產(chǎn)生的磁共振信號強(qiáng)度越強(qiáng),信噪比越高。7.0T紐約大學(xué)PhotoedByHaihongFu,PUMCHospital7.0TNYUPhotoedByHaihongFu,PUMCHospitalDec.20049.4TPhotoedByHaihongFu,PUMCHospital芝加哥大學(xué)靜磁場的環(huán)境效應(yīng)---對磁敏感性設(shè)備的影響磁敏感性設(shè)備：當(dāng)磁體邊緣雜散磁場的場強(qiáng)達(dá)到一定程度時(shí)，就可能干擾周圍環(huán)境中那些對磁敏感性強(qiáng)的設(shè)備，使其不能正常工作，甚至造成損壞。ECT泌尿碎石機(jī)MR彩超直線加速器監(jiān)護(hù)儀3.0TMRDSADRCT磁敏感性設(shè)備的安全距離安全距離：MRI設(shè)備的磁體與磁敏感性強(qiáng)的設(shè)備之間必需保持一定的安全距離。設(shè)備應(yīng)安置或遠(yuǎn)離下述磁場強(qiáng)度高斯（G）線范圍之外設(shè)備名稱≤

0.5GECT，CRT顯示器≤

1GPET，PET/CT，線性加速器，CT，回旋加速器，超聲，精密測量儀，碎石機(jī)，影像增強(qiáng)器，電子顯微鏡，彩色電視機(jī)，影像后處理工作站﹤

3G多臺MR設(shè)備之間≤

5G心臟起博器，生物刺激器，神經(jīng)刺激器39磁共振室的靜磁場安全患者、醫(yī)護(hù)通道患者、醫(yī)護(hù)通道介入治療恢復(fù)室患者、醫(yī)護(hù)通道原則：1高斯線封閉在磁體間、設(shè)備間、操作間內(nèi)部World’sfirstIMRISNVinstallationSmilowCancerHospitalatYale-NewHaven,NewHaven影像學(xué)科現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢SmilowCancerHospitalatYale-NewHaven,NewHaven，Connecticut第四代術(shù)中核磁：超導(dǎo)大孔徑磁共振+DSA一體化手術(shù)室上海華山醫(yī)院術(shù)中MR2010年北京協(xié)和醫(yī)院術(shù)中MR掃描間/神經(jīng)外科手術(shù)間2012年術(shù)中核磁的靜磁場安全磁體周圍鐵磁環(huán)境的變化會(huì)影響和干擾主磁場的均勻程度，造成MR圖像質(zhì)量下降。干擾源對靜磁場的影響程度：取決于它們各自的重量、距磁體的遠(yuǎn)近以及干擾源交變磁場的強(qiáng)弱等因素。靜磁場的干擾源及其安全距離干

擾

源至磁體中心的安全距離（米）干

擾

源至磁體中心的

安全距離（米）地板內(nèi)的鋼筋網(wǎng)＞1活動(dòng)床、電瓶車、小汽車＞12鋼梁、

支持物＞5起重機(jī)、電梯、

大汽車＞15輪椅、

擔(dān)架＞8鐵路、電車＞30大功率

動(dòng)力電纜＞10地鐵超導(dǎo)磁體＞100、

永磁磁體＞500如果不能滿足上述安全距離的要求，或者干擾源影響磁共振成像，就需要考慮在磁體間內(nèi)安裝主動(dòng)式磁場補(bǔ)償系統(tǒng)等抗干擾設(shè)備。1.5T0.4T80米100米北京地鐵五號線東單北大街醫(yī)院內(nèi)部車道MR室MR室設(shè)備規(guī)劃建筑規(guī)劃信息規(guī)劃影像科室的信息規(guī)劃影像科室的信息規(guī)劃RIS導(dǎo)醫(yī)平臺

Platform導(dǎo)醫(yī)

顯示終端

Terminal導(dǎo)醫(yī)平臺

MedicalGuide

andCalling導(dǎo)醫(yī)服務(wù)器Server技師工作站

TechnicianWorkstation檢查機(jī)房門口

GateofExaminationRoom

網(wǎng)絡(luò)機(jī)頂盒

Networksettopbox

液晶顯示器

LCDDisplayer受檢者一級候診區(qū)

PatientWaitingArea受檢者一級候診區(qū)

PatientWaitingArea方法Method：審核醫(yī)生配備帶有數(shù)字證書和醫(yī)生個(gè)人電子印章的USB-Key