淺談危重癥新生兒院前轉(zhuǎn)運的急救與護理

淺談危重癥新生兒院前轉(zhuǎn)運的急救與護理【摘要】目的探討危重癥新生兒出診院前轉(zhuǎn)運的急救與護理方法。方法20171-20181252結(jié)果52結(jié)論實施正確的急救護理方法、轉(zhuǎn)運前急救物品、儀器準(zhǔn)備充足齊全，轉(zhuǎn)運醫(yī)護人員有豐富的急救技術(shù)與經(jīng)驗，并具備有高度的責(zé)任心及應(yīng)變能力，有利于防止危重新生兒并發(fā)癥發(fā)生及預(yù)后的影響，大大降低院前轉(zhuǎn)運風(fēng)險，不斷提高急診護理工作質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】危重癥新生兒；院前出診；急診轉(zhuǎn)運；急救護理危急癥新生兒病情復(fù)雜、疑難，在轉(zhuǎn)運的過程中具有一定的風(fēng)險，嚴(yán)密觀察病情，有效的急救護理措施是轉(zhuǎn)運危急癥新生兒一項重要的指標(biāo)，根據(jù)我院轉(zhuǎn)運實時記錄，新生兒窒息的轉(zhuǎn)運病例次數(shù)占據(jù)較多，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及各項急救設(shè)備的先進，危急癥新生兒轉(zhuǎn)運急救成功率相對較高，轉(zhuǎn)運過程中正確運用急救護理程序是成功救治危急癥新生兒關(guān)鍵之一。本研究主要探討52例重癥患兒轉(zhuǎn)運途中的急救與護理，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.一般資料20171-20181252兒作為臨床資料，其中足月新生兒35例，早產(chǎn)兒17例，年齡均在出生后10分鐘-281878762例，新生兒敗血癥2例，新生兒顱內(nèi)出血2例，其中氣管插管呼吸機輔助通氣25CPAP151245短途出診7例。1.1.方法1.要求急救物品配備齊全，出診前必須保證相關(guān)急救儀器處于完好備用狀態(tài)①接到出診電話后，了解新生兒相關(guān)病情，要求詳細記錄，掌握出診相關(guān)地點，如患兒病情危重必須要求對方基層醫(yī)院先行必要的急救處置，根據(jù)新生兒的病情的嚴(yán)重性及機械通氣情況攜帶相關(guān)急救儀②到達相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)院出診地點后，通過對方醫(yī)評估新生兒呼吸、循環(huán)、心率、膚色以及出生評分和反應(yīng)、肌張力，哭聲情況，精神狀態(tài)以及羊水及胎糞吸入情況。并做好相關(guān)記錄。④現(xiàn)場急救與護理：保持呼吸道通暢，對于出生后羊水或胎糞吸入窒息患兒立即給予吸出口腔及咽喉內(nèi)分泌物；呼吸通暢是搶救危重新生兒的關(guān)鍵之一。⑤開放氣道、建立呼吸：對娩出后發(fā)生窒息或心跳驟停新生兒立即采取復(fù)蘇措施，分秒必爭進行搶救，對于重度100/min,3HMDCPAPCPAPIPPVPEEP按醫(yī)囑給藥，控制輸液速度，新生兒要求用微量泵來控制輸液速度，顱內(nèi)壓增高患兒，降低顱內(nèi)壓，煩躁抽搐及時給予鎮(zhèn)靜，控制驚厥。⑨血氧飽和度監(jiān)測是觀察危重癥患兒病情的重要手段，嚴(yán)密觀察病情的變化，記錄生命體征，新生兒病情變化快，應(yīng)認真觀察并做好記錄，待病情穩(wěn)定后再決定是否給予轉(zhuǎn)運。⑩加強與患兒家屬進行交流，耐心向患兒家屬解釋患兒病情的嚴(yán)重性、路途風(fēng)險、轉(zhuǎn)院的原因，預(yù)后的估計情況，待患兒的家長表示同意后，再次評估患兒的病情，簽署轉(zhuǎn)運協(xié)議書開始轉(zhuǎn)運。2.轉(zhuǎn)運中護理：①嚴(yán)密觀察患兒病情的變化，途中持續(xù)血氧飽和度、生命體征監(jiān)測，新生兒病情變化快，如途中患兒出現(xiàn)煩躁、心率加快、呼吸急速、青紫明呼吸機、多功能心電監(jiān)護儀帶血氧探頭、微量泵，保持良好的急救環(huán)境及場所，轉(zhuǎn)運暖箱應(yīng)鎖定箱輪固定好，以減少長途轉(zhuǎn)運路途顛簸對患兒腦部血流的影響。氣管插管呼吸機人工輔助通氣患兒及時清理分泌物，保證患兒安全，縛好身體，以免路途顛簸引起震蕩，加重患兒病情。④持續(xù)給氧：根據(jù)患兒病情、血氧飽和CPAP冷靜、過程井然有序］。讓家屬對我們的急救技術(shù)水平的認可，進一步提高護理服務(wù)的質(zhì)量。1.結(jié)果52醫(yī)院，無一例因急救或病情觀察不到位而在轉(zhuǎn)運途中死亡。1.討論新生兒病情變化快，轉(zhuǎn)運具有一定的風(fēng)險，醫(yī)護人員必須要高度的責(zé)任心，參與轉(zhuǎn)運的醫(yī)護人員具備有一定的要求：應(yīng)派新生兒專業(yè)醫(yī)師及急診具有豐富臨床經(jīng)驗及急救技能的護士負責(zé)出診，熟練掌握轉(zhuǎn)運急救儀器的性能及使用方法，熟悉救護車相關(guān)急救物品的放置，正確并掌握急危重癥新生兒的急救護理專科護理常規(guī)及轉(zhuǎn)運護理流程，護士長定期組織科內(nèi)護理人員加強對新生兒相關(guān)急救技能包括轉(zhuǎn)運呼吸機等相關(guān)急救儀器進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)并進行考核，要求科內(nèi)人人必須掌握，通過不斷的學(xué)習(xí)將相關(guān)知識結(jié)合到實際工作中，進一步提升急診護理工作質(zhì)量。參考文獻［1］潘新梅，孔