二甲雙X治療不同民族2型糖尿病患者的臨床療效分析

二甲雙X治療不同民族2型糖尿病患者的臨床療效分析〔〕:

摘要：目的討論與漢族2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙脈的臨床療效及相關(guān)指標(biāo)差異。方法選擇在--人民醫(yī)院住院的2型糖尿病患者145例，按族別分為漢族組〔74例〕；--組〔71例〕。比擬兩組患者治療前和治療3個月后體重指數(shù)〔BMI〕、糖化血紅蛋白〔HBAlc〕、空腹血糖〔FPG〕、餐后2小時血糖〔2hPG〕、血脂指標(biāo)〔包括總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL〕、超敏C反響蛋白〔hs-CRP〕的變化情況，并比擬兩民族間各項指標(biāo)的差異。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后BMI、HBAlc、FPG、2hPG較治療前均有下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕,--組TC、TG、LDL變化差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕,HDL升高、CRP下降具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕o用藥后兩組TC、TG、LDL均略有下降，HDL略有升高，但漢族組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕o用藥前后--hs-CRP明顯高于漢族組，用藥后兩組均有下降，但--組下降更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔戶0.05〕o結(jié)論二甲雙脈可降低2型糖尿病患者的BMI、血糖、HBAlc,且對--組的降低更顯著。--和漢族間的BMI、HBAlc、FPG、2hPG、TC、TG、hs-CRP指標(biāo)存在差異。

關(guān)鍵詞：糖尿??；二甲雙服；--；漢族；臨床療效

本文引用格式：周海霞，謝愛霞，樊登峰，等.二甲雙脈治療不同民族2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19〔35〕:57-58,62.

ClinicalEfficacyofMetforminintheTreatmentofType2DiabetesMellitusinDifferentNationalities

ZHOUHai-xia,XIEAi-xiaFANDeng-feng\ZHOUNa

〔KaramayPeoplefsHospital,KaramayXinjiang〕

ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofmetformininXinjiangUygurandHanpatientswithtype2diabetesandrelatedindicators.MethodsAtotalof145type2diabeticpatientshospitalizedinKaramayPeople'sHospitalofXinjiangwereselectedanddividedintoHannationalitygroup〔74cases〕andUighurethnicgroup〔71cases〕.Thebodymassindex〔BMI〕,HbAlc,fastingbloodglucose〔FPG〕,postprandialbloodglucose〔2hPG〕,bloodlipid〔includingtotalcholesterolTC,triglycerideTG,LDL,HDL,andhs-CRPweremeasuredandparedbetweenthetwoethnicgroups.ResultsAftertreatment,theBMI,HBAlc,FPGand2hPGinbothgroupsweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment〔P0.05〕尸0.05〕.ThelevelsofTC,TGandLDLinbothgroupsdecreasedslightlyandHDLincreasedslightlyaftertreatment,buttherewasnosignificantdifferenceinHangroup〔尸>0.05〕.BeforeandafterUygurtreatmenths-CRPwassignificantlyhigherthantheHangroup,bothaftertreatmentdecreased,buttheUygurgroupdecreasedmoresignificantly,thedifferencewasstatisticallysignificant〔尸0.05〕.ConclusionMetformincanreduceBMI,bloodglucoseandHBAlcinpatientswithtype2diabetes,andmoresignificantlylowertheUygurgroup.ThedifferencesofBMI,HBAlc,FPG,2hPG,TC,TG,hs-CRPbetweenUygurandHannationalityweresignificant.

KEYWORDS：Diabetesmelhtus;Metformin;Uygur;Han;Clinicalefficacy

0引言

中國是世界上最大的糖尿病患者人群,2022年由中國非傳染性疾病監(jiān)測組公布的數(shù)據(jù)顯示，糖尿病在我國的患病率為11.6%,呈逐年上升趨勢。2型糖尿病(Type2diabetesmellitus,T2DM)是一種代謝疾病，這是由胰島素分泌缺乏和胰島素抵抗或者兩者都有引起的。國際糖尿病據(jù)聯(lián)邦報告,全球有4.15億成年人患有糖尿病，有3.18億人患有糖尿病患糖尿病的風(fēng)險。糖尿病2型(DM2)占全球糖尿病病例的90%。它與不安康親密相關(guān)生活方式,超重和缺乏運動。不安康的飲食，缺乏鍛煉,還有其他不安康的生活習(xí)慣與糖尿病的開展有關(guān)。--是位于中國的西北部，是多民族聚居的地方，包括漢族、--、哈薩克族、回族、吉爾吉斯、塔吉克人等。--主要包括山區(qū)和沙漠，許多流行疾病該地區(qū)都有其特有的特點。有研究顯示在--烏魯木齊、喀什地區(qū)--2型糖尿病患病率明顯高于全國平均程度。二甲雙脈是治療糖尿病的一線用藥，在沒有禁忌證的情況下，應(yīng)使用在糖尿病的全過程。本研究對--克拉瑪依地區(qū)的--和漢族2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙脈前后臨床療效進展觀察和評價。

1資料與方法]]一般資料

選擇2022年6月至2022年6月在人民醫(yī)院住院明確為T2DM的漢族患者74例，男性37例，女性34例，--患者71例男性33例，女性38例,分為漢族及--兩組。入選標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病診斷明確符合?中國2型糖尿病防治指南(2022年版)?中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，愿意承受并堅持治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)納入前3個月內(nèi)承受過降糖治療者;(2)妊娠期；(3)T1DM.成人隱匿性自身免疫性糖尿病、腫瘤、自身免疫性疾病及其他內(nèi)分泌疾病;(4)過去2周或正在服用糖皮質(zhì)激素等影響血糖藥者;(5)患急性感染、中或重度肝腎功能損傷者。

1.2研究方法

所有入組患者進展飲食控制和適量運動的同時給予二甲雙服片(中美上海施貴寶制藥消費,規(guī)格0.5g/片，商品名：格華止)0.5g,3次/d,口服。

所有入選患者治療前及治療后3個月時測量體重指數(shù)(BMI)、糖化血紅蛋白(HBAlc)、空腹血糖(FPGk餐后2小時血糖(2hPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDLk超敏C反響蛋(hs-CRP)o受試者空腹、脫帽、穿貼身衣服、脫鞋后測量身高和體質(zhì)量，計算BMI=體重/身高2。各生化指標(biāo)由自動分析儀測定。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進展統(tǒng)計分析,計量數(shù)據(jù)以無士s表示，組間均數(shù)比擬采用獨立樣本t檢驗,治療前后比擬采用配對樣本，檢驗，尸0.05〕,--組TC、TG、LDL變化差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕,HDL升高、CRP下降具有統(tǒng)計學(xué)意義〔戶0.05〕o用藥后兩組TC、TG、LDL均略有下降，HDL略有升高,但漢族組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕o用藥前后--CRP明顯高于漢族組，用藥后兩組均有下降，但--組下降更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕〔見下表〕□

2.3兩組發(fā)生藥物不良反響發(fā)生情況

治療期間漢族組有8例、--組有10例患者在治療前期出現(xiàn)輕度腹脹、腹瀉，均能耐受，未作處理，幾天后自行好轉(zhuǎn)，未對治療產(chǎn)生影響。

3討論

二甲雙脈通過抑制肝糖輸出，減少糖原異生,使肌糖原合成增加，降低空腹血糖;通過使胰島素增敏,促進外周組織吸收和利用胰島素，抑制小腸對葡萄糖的吸收，有效降低餐后血糖。二甲雙脈短期和長期的降糖療效可靠，去除撫慰劑效應(yīng)，能降低HbAlcl.O%?2.0%⑴。一項薈萃分析結(jié)果顯示:二甲雙服可使合并心血管疾病的2型糖尿病患者的死亡率降低閔。在2型糖尿病的治療中，二甲雙脈應(yīng)作為一線的首選藥物全程使用,并作為根底藥物與其他降糖藥物結(jié)合使用。本研究顯示在6個月的二甲雙脈治療后,不管是漢族還是--，F(xiàn)PG、2hPG、HbAlc均較治療前下降，但是--這三項指標(biāo)下降更為明顯，提示二甲雙脈對--糖尿患者的效果更好。分析原因可能與--的遺傳背景、飲食習(xí)慣等親密相關(guān)。

入二點雙脈具有一集的減重作用，可能的機制包括降低血液中胰島素程度，控制食欲,抑制熱量吸收，增加瘦素敏感性等⑶。一項Meta分析顯示:二甲雙脈是體重降幅最大的口服降糖藥物也本研究顯示經(jīng)過治療后漢族和--BMI均有不同程度的下降,--下降的更為明顯。

二甲雙脈除降糖作用外還具有非降糖作用，如調(diào)節(jié)血脂，有研究證實，對于2型糖尿病患者，二甲雙脈可以降低血漿總膽固醇〔TC〕、甘油三酯〔TG〕、低密度脂蛋白膽固醇〔LDL-C〕，但對高密度脂蛋白膽固醇〔HDL-C〕改善不明顯叫蘇宏等⑹，通過5年的比照研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙脈可降低2型糖尿病患者的CRP、TC、TG和LDL-C,升高HDL-C,改善胰島素抵抗,降低2型糖尿病的心血管并發(fā)癥。本研究顯示漢族組治療前后TC、TG、LDL、HDL的變化差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。--組TC、TG治療后叫治療前降低，HDL較治療前略有升高。本研究結(jié)果與蘇宏等⑹研究的結(jié)果不完全一樣，可能與研究、檢測存在差異有關(guān)。

由表3我們可以看到治療前后--TG、TC值均明顯低于漢族。而BMLFPG、2hPG、HbAlc均是--高于漢族，LDL、HDL無明顯差異,這可能與種族差異和基因遺傳有關(guān)。二甲雙脈也具有抗炎作用，近年來研究說明，一些炎癥因子參與了胰島素抵抗和2型糖尿病的發(fā)生、開展。作為最敏感的炎癥因子之一，hs-CRP在2型糖尿病患者血清中濃度明顯高于正常人群，并與大血管并發(fā)癥發(fā)生、開展及脂代詢扌異常明顯相關(guān)故檢測hs-CRP程度，對于2型糖尿病的預(yù)防、治療及預(yù)后判斷可能具有重要臨床意義。臨床研究說明，血漿hs-CRP程度與糖尿病存在協(xié)同作用,血漿hs-CRP程度升高的人群易患糖尿病，而糖尿病患者血漿hs-CRP程度普遍升高。hs-CRP作為一個低程度炎癥的重要挑選指標(biāo)，對于預(yù)測2型糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化及在其治.5文前--的hs-CRP明顯高于漢族，經(jīng)二甲雙脈治療后hs-CRP有所下降,但是仍明顯高于漢族，這或提示--2型糖尿病患者并大血管病變、糖尿病腎病的機率更高。

綜上所述，二甲雙脈有良好的療效和耐受性,可有效控制漢族和--2型糖尿病患者的空腹和餐后血糖，降低BMI,且對--的療效優(yōu)于漢族。對血脂指標(biāo)的改善也是--優(yōu)于漢族，并在本研究中發(fā)如今--在BMI、餐前餐后血糖均高于漢族的情況下，TG、TC居然均低于漢族，而hs-CRP程度明顯高于漢族,詳細(xì)原因，還有待進一步研究。

參考文獻

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diabetesmellitusJ].JDiabetesInvestig,2022(19):727-736.

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