老年髖部骨折的臨床治療及預(yù)后分析

老年髖部骨折的臨床治療及預(yù)后分析〔〕:

摘要：目的分析不同方法治療老年髖部骨折患者的臨床治療效果及預(yù)后情況。方法回憶性分析2022年1月至2022年5月救治成功的88例老年髖部骨折患者，其中采取股骨近端髓內(nèi)釘術(shù)〔PFN〕治療的患者44例作為觀察組，其中采取切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療的患者44例作為對(duì)照組，比擬兩組患者臨床效果，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況。結(jié)果對(duì)照組患者臨床治療的總有效率63.64%，顯著低于觀察組93.18%，比照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，可做比擬。

納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕符合老年髖部骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；〔2〕精神、智力以及交流溝通正常的患者；〔3〕年齡處于60~80歲的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕患有凝血障礙或感染疾病的患者；〔2〕患有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能不全的患者；〔3〕因各種原因治療失敗的患者

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療等。觀察組那么行PFN治療，手術(shù)流程為：護(hù)理人員做好消毒和麻醉處理后將患者轉(zhuǎn)移到牽引床上，在C型臂機(jī)透視下復(fù)位骨折部位，并且固定好患者的四肢。沿著大轉(zhuǎn)子頂部近端附近做一個(gè)長(zhǎng)度大約為5cm的切口，并逐層別離患者的皮膚和皮下筋膜，切開患者的臀中肌筋膜，使大轉(zhuǎn)子充分暴露在視野中。利用開口器翻開大轉(zhuǎn)子頂端，置入導(dǎo)針并擴(kuò)大髓腔，置入近端防旋釘，然后再置入股骨頸釘，最后在骨折遠(yuǎn)端置入交鎖釘。手術(shù)完畢后清洗創(chuàng)傷部位，置入引流管，清點(diǎn)手術(shù)器械和敷料。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕觀察兩組患者臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：患者活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)無(wú)明顯疼痛感且外形正常那么表示關(guān)節(jié)恢復(fù)情況為優(yōu)；患者活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛感減輕但外形正常那么表示關(guān)節(jié)恢復(fù)情況為良；患者活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛感明顯但外形正常那么表示關(guān)節(jié)恢復(fù)情況為中；未出現(xiàn)上述情況那么表示關(guān)節(jié)恢復(fù)情況為差?？傆行?〔優(yōu)+良〕/總例數(shù)x100%。

〔2〕統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括髖內(nèi)翻、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染以及切口感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗(yàn)，P

2.2兩組患者并發(fā)癥情況比照

對(duì)照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率36.36%高于觀察組9.09%〔P

3討論

髖部骨折是一種常見的老年疾病，主要是由骨質(zhì)疏松和外力作用等原因?qū)е禄颊唧y關(guān)節(jié)骨折，臨床上主要表現(xiàn)為輕度屈髖屈膝以及外旋畸形等病癥[5-6]。髖部骨折患者假設(shè)是未及時(shí)承受治療，不僅會(huì)使患者患側(cè)在挪動(dòng)的過程中出現(xiàn)不適感，影響患者的運(yùn)動(dòng)功能，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法站立或行走，甚至?xí)＜盎颊叩纳?，給患者生命安康平安構(gòu)成極大的威脅。由于老年患者年齡的特殊性，機(jī)體的各項(xiàng)功能隨著年齡的增加而退化，身體免疫力下降，再加上老年患者自身合并其他根底疾病，所以，在臨床治療上要求盡早手術(shù)。但因?yàn)楣钦垲愋?，醫(yī)者不同的技術(shù)習(xí)慣，臨床中仍有許多患者采取切開復(fù)位內(nèi)固定治療，雖然此種方法同樣在一定程度上可獲得良好的療效，但是患者住院治療的時(shí)間及術(shù)后康復(fù)時(shí)間均較長(zhǎng)，并且容易出現(xiàn)髖內(nèi)翻以及長(zhǎng)期臥床帶來的肺部感染等并發(fā)癥，影響患者的治療效果，不利于患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

此次研究主要討論了老年髖部骨折患者的臨床治療效果及預(yù)后情況。PFN是目前臨床治療老年髖部骨折常用的手術(shù)方式，其主要是在Gamma釘?shù)臈l件下，改善患者骨折斷端旋轉(zhuǎn)功能[7-8]。在骨折近端使用雙螺釘更加進(jìn)步了抗拉、抗壓等功能，而在骨折遠(yuǎn)端置入交鎖釘那么可進(jìn)一步起到內(nèi)固定的作用，從而可以減輕股骨干力集中的重量，防止發(fā)生并發(fā)癥；同時(shí)，由于螺釘直徑較小，可有效降低對(duì)股骨頸的壓力，促使患者髖關(guān)節(jié)骨折早日愈合[9-10]。此次研究結(jié)果說明對(duì)照組總有效率為63.64%，觀察組為93.18%，對(duì)照組總有效率低于觀察組，這進(jìn)一步證實(shí)了PFN在臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。在本次研究報(bào)告中，對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為36.36%高于觀察組9.09%，這是因?yàn)镻FN在患者骨折近端以及骨折遠(yuǎn)端分別置入螺釘和交鎖釘，擴(kuò)大了內(nèi)固定的效果，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[11-12]。

綜上所述，相較于切開復(fù)位內(nèi)固定治療，PFN對(duì)老年髖部骨折患者的臨床效果明顯，可以控制患者并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提升生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

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