四黃水蜜散外敷干預(yù)肝膽濕熱型急性胰腺炎腹痛癥狀的效果觀察

四黃水蜜散外敷干預(yù)肝膽濕熱型急性胰腺炎腹痛病癥的效果觀察〔〕:

摘要：目的觀察四黃水蜜散外敷干預(yù)急性胰腺炎患者疼痛病癥的效果。方法根據(jù)患者入院順序?qū)?0例患者分為對(duì)照組和四黃水蜜散外敷組，每組各25例。兩組均按急性胰腺炎常規(guī)進(jìn)展治療和護(hù)理，四黃水蜜散外敷組同時(shí)予四黃水蜜外敷上腹部。于干預(yù)48h后觀察兩組患者的NRS疼痛評(píng)分及患者滿意度。結(jié)果與干預(yù)前比擬，兩組患者的疼痛評(píng)分均顯著下降〔P

1資料與方法

1.1一般資料

將2022年10月至2022年05月收治的50例AP患者作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和四黃水蜜散外敷組。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)?中國(guó)急性胰腺炎診治指南〔2022年，上?！?【6】診斷為AP；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)制定的?急性胰腺炎中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(jiàn)?和高等醫(yī)藥院校?中醫(yī)內(nèi)科學(xué)?第7版教材等有關(guān)內(nèi)容而擬訂；肝膽濕熱證型判斷：主癥：①上腹脹痛拒按或脅痛；②舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩。次癥：①發(fā)熱，口干口苦；②身目發(fā)黃，黃色鮮明；③呃逆惡心，心中懊惱；④大便秘結(jié)或呈灰色，小便短黃；⑤倦怠乏力；⑥脈弦數(shù)。主癥2項(xiàng)加次癥2項(xiàng)即可診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕符合AP的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；〔2〕符合肝膽濕熱證型診斷標(biāo)準(zhǔn)；〔3〕自愿參加，嚴(yán)格遵守本研究規(guī)定治療方法，并能堅(jiān)持配合治療和隨訪；〔4〕年齡在18~85周歲的住院患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕入院時(shí)合并外科情況需要手術(shù)或已行外科手術(shù)治療者；〔2〕處于月經(jīng)期、妊娠期或哺乳期婦女；〔3〕有精神疾病、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、不能配合治療者；〔4〕合并腫瘤或嚴(yán)重心肺功能異常；〔5〕正在參加其他臨床試驗(yàn)的患者。

納入的50例患者中，對(duì)照組25例，其中男性17例，女性8例；年齡24~81歲，平均年齡〔47.0015.15〕歲；四黃水蜜散外敷組25例，其中男性14例，女性11例；年齡23~77歲，平均年齡〔49.0015.33〕歲。兩組患者一般資料比照無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，干預(yù)48h后，對(duì)照組和四黃水蜜散外敷組的疼痛評(píng)分均顯著下降〔P

2.22組患者滿意度比擬

干預(yù)48h后，四黃水蜜散外敷組25例患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為80.00%，常規(guī)護(hù)理組25例患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為52.00%，兩組患者就護(hù)理滿意度比照來(lái)看差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

從中醫(yī)角度看，AP多因飲食不節(jié)，情志不遂，結(jié)石或蛔蟲(chóng)阻塞，感受外邪引起，進(jìn)而脾胃失調(diào)，肝膽失疏，腸失傳化，邪阻氣滯，血行不暢，郁而化熱，熱壅氣血瘀滯，腑氣不通，發(fā)為此病。在所有證型中，以肝膽濕熱證最為常見(jiàn)【2】。

四黃水蜜由大黃、黃芩、黃連、黃柏等藥物組成，四味藥物均性寒、味苦。大黃清熱解毒，通里攻下，可增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，現(xiàn)代研究證明，大黃可降低Oddi括約肌張力，降低血清淀粉酶程度，減輕TNF-alpha;及IL-1beta;等炎性因子表達(dá)，改善微循環(huán)，去除氧自由基、保護(hù)腸黏膜，防止腸道細(xì)菌易位；黃芩清濕熱，瀉實(shí)火，可抑制超氧化物歧化酶的過(guò)氧化作用[8]，另外，黃芩中提取出的黃銅類化合物還能起到抗胰蛋白酶作用[9]，搭配黃連的清熱解毒成效，對(duì)于肝膽濕熱型腹痛具有很好的治療作用。既往研究將四黃水蜜散外敷用于滲出型胰腺炎，發(fā)現(xiàn)其緩解疼痛效果顯著，除了腹部疼痛，其對(duì)腰背部的放射痛也有一定的治療作用。本研究結(jié)果亦顯示，四黃水蜜散外敷在48h內(nèi)可緩解AP患者腹痛病癥，效果優(yōu)于常規(guī)治療和護(hù)理〔P<0.05〕。

四黃水蜜散外敷屬中醫(yī)外治法，具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，較之其他解痙劑，無(wú)毒副作用，減輕了患者口渴、尿潴留、視物模糊等不良反響。此外，在施行干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員更注重患者的舒適護(hù)理，及時(shí)更換患者潮濕的床單、被套，保持床單整潔、枯燥、柔軟。本研究結(jié)果顯示，與施行常規(guī)治療和護(hù)理的組別相比，四黃水蜜散外敷組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著增高〔P<0.05〕。

綜上，施行四黃水蜜散外敷可有效緩解了AP患者的疼痛病癥，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，值得進(jìn)展廣泛的推廣和應(yīng)用。但是，本研究觀察時(shí)間較短，樣本量也較小，今后將擴(kuò)大樣本量做進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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[8]仝艷,李曉飛,王憲齡,等.柴胡-黃芩藥對(duì)主要成分與環(huán)氧化酶-2的互相/