中醫(yī)心血管內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀分析與對策探討

中醫(yī)心血管內(nèi)科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀分析與對策討論〔〕:

摘要：本文討論了中醫(yī)心血管內(nèi)科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)教學(xué)工作要點及臨床教學(xué)的方式和方法，在臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的過程中既要以科研為導(dǎo)向培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才，還需要讓學(xué)員充分理解醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的內(nèi)容。選擇合理的帶教方法，從而優(yōu)化臨床教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；心血管內(nèi)科；標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)；教學(xué)方法

本文引用格式：王義強,姜麗紅.中醫(yī)心血管內(nèi)科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀分析與對策討論[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(70):40,49.

0引言

住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床醫(yī)師、進步醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。近年來，住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)在中醫(yī)院校中逐步地趨于正規(guī)化、形式化。目前由于標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度不完善，臨床醫(yī)生工作負擔(dān)重導(dǎo)致對學(xué)生帶教不夠重視，使住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)達不到滿意效果。中醫(yī)院多采用中西醫(yī)并用的診療形式，中醫(yī)住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)還面臨著繼承和發(fā)揚，保持中醫(yī)特色的另一難題。中醫(yī)有其獨特的開展規(guī)律及特點，在住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中融入中醫(yī)教育的精華，實在進步中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量，重視中醫(yī)傳承、臨床技能、科研思維、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，提升中醫(yī)住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)質(zhì)量。因此，尋找一種適宜中醫(yī)心血管內(nèi)科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)形式的教法勢在必行，以期形成更適宜中醫(yī)傳承開展的教育經(jīng)歷。

1學(xué)習(xí)經(jīng)典，傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，重視中醫(yī)教學(xué)

中醫(yī)藥歷經(jīng)數(shù)千年的開展，是歷代醫(yī)家與疾病斗爭中總結(jié)、積累的經(jīng)歷。由于現(xiàn)代教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)形式的差異，導(dǎo)致學(xué)生對中醫(yī)經(jīng)典理論掌握不完好，對經(jīng)典理論認(rèn)識不深化。因此，學(xué)習(xí)經(jīng)典并在臨床中加以理論是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要途徑之一。中醫(yī)經(jīng)典是根，各家學(xué)說是本，臨床理論是中醫(yī)生命線，仁心仁術(shù)是中醫(yī)之魂【1】。在日漸西化的中醫(yī)院，通過對住院醫(yī)師進展中醫(yī)教學(xué)查房尤為重要，住院醫(yī)師可以加深對中醫(yī)理論知識的認(rèn)識和理解，培養(yǎng)中醫(yī)思維，更能對經(jīng)典病例、疑難病例等活學(xué)活用。在中醫(yī)心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的住院醫(yī)師需掌握胸痹心痛、眩暈、心衰、心悸、真心痛等疾病的病因、病機及臨床常見分型、主要治那么、代表方劑等。同時，本科室依托國家臨床基地，系統(tǒng)整理挖掘古代文獻、深化全面檢索整理現(xiàn)代中醫(yī)相關(guān)文獻〔理論研究文獻、根底研究、臨床研究〕，全面搜集、記錄名老中醫(yī)的診療信息、思維軌跡，運用計算機技術(shù)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)，建立客觀化、構(gòu)造化的文獻綜合分析研究平臺，從而對中醫(yī)心血管內(nèi)科相關(guān)資料進展深化的分析研究，系統(tǒng)闡述相關(guān)學(xué)術(shù)開展源流及現(xiàn)狀，全面總結(jié)歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點和臨床經(jīng)歷，為診治提供豐富而翔實的參考資料，進步住培醫(yī)師對中醫(yī)理論的認(rèn)識。

2教學(xué)形式探究

目前住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中存在多種教學(xué)形式，在教學(xué)形式探究過程中，如何建立和完善學(xué)員的考核制度、調(diào)動學(xué)員的積極性是關(guān)鍵。將現(xiàn)代教育中的教學(xué)形式引入住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中是一種趨勢，這些教學(xué)方法在國外均已經(jīng)廣泛應(yīng)用，而且較符合教育學(xué)規(guī)律【2】。

2.1重視臨床途徑，結(jié)合教學(xué)

臨床途徑教學(xué)法是一種將臨床途徑管理形式引入住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中的教學(xué)方法，有研究說明，在住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中可發(fā)揮良好的應(yīng)用價值，由于臨床途徑教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的時間相對較短，因此在實際應(yīng)用中還存在著很多值得深化探究的問題【3】。臨床途徑教學(xué)法是對疾病進展標(biāo)準(zhǔn)化治療，在疾病的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護理方面具有嚴(yán)格的次序及時間要求的特點[4-6]。陳藝飛【7】對心血管內(nèi)科住院醫(yī)師分別采用臨床途徑教學(xué)法、傳統(tǒng)臨床輪轉(zhuǎn)帶教法進展培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)采用臨床途徑教學(xué)法對進步?？萍膊≡\治才能及臨床的綜合素質(zhì)具有重要意義，對培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的住院醫(yī)師提供了新思路。為更好地培養(yǎng)住院醫(yī)師解決臨床面臨的實際問題，周文靜等[8]將上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院兒科的住培醫(yī)師分為3組，分別采用CP、PBL、CP與PBL的教學(xué)方法，觀察教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)單一教學(xué)形式各有優(yōu)缺點，結(jié)合教學(xué)能互補。劉娟等[9]分別對100例神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師采用傳統(tǒng)教學(xué)形式和CP結(jié)合PBL教學(xué)形式進展培訓(xùn)，研究結(jié)果說明CP結(jié)合PBL教學(xué)形式可進步神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的質(zhì)量及學(xué)員與患者的滿意度，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)形式。

2.2科研才能設(shè)置培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才

培養(yǎng)住院醫(yī)師的科研才能，對進步人才培養(yǎng)質(zhì)量及核心競爭力有著非常重要的作用[10]。培養(yǎng)住院醫(yī)師定期閱讀文獻的習(xí)慣，理解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究成果及進展，為選題提供科研思路，定期舉辦面對面交流形式的知識講座，就科研思路、方法以及標(biāo)書寫作等進展詳細講解，進步住院醫(yī)師科研意識。石春蕊等[11]認(rèn)為加強科研才能培養(yǎng)是各大醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中迫切需要解決的問題，科研才能的教育和培養(yǎng)，有利于住院醫(yī)師畢業(yè)后的職業(yè)開展。因此，對需要科研才能培養(yǎng)相關(guān)課程進展合理設(shè)置。中醫(yī)心血管科住院醫(yī)師臨床上面對諸多的病人，有著豐富的科研素材，如疑難復(fù)雜病例，住院醫(yī)師可根據(jù)個人才能，在帶教老師指導(dǎo)下開展個體化的臨床科研，進而培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題才能[12]。

2.3注重醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育

醫(yī)學(xué)人文是討論醫(yī)學(xué)的源流、價值、標(biāo)準(zhǔn)及與醫(yī)學(xué)相關(guān)的其他社會文化現(xiàn)象的學(xué)科群。開展醫(yī)學(xué)人文教育是指進步醫(yī)療隊伍整體人文素養(yǎng)和人文品性，是對從業(yè)者醫(yī)學(xué)職業(yè)的價值觀、態(tài)度、研究才能、人際溝通等才能素質(zhì)的培養(yǎng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人的心理及社會要素高度關(guān)注，表現(xiàn)為對患者的心理和法律權(quán)利的尊重。我國醫(yī)學(xué)人文教育起步相對較晚，在教學(xué)體系、教學(xué)方法、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、考核評價方法等方面都存在諸多問題[13]。而隨著社會的開展與醫(yī)學(xué)的進步，醫(yī)學(xué)人文教育的開展明顯落后，醫(yī)療效勞過程中普遍存在重技術(shù)輕人文的問題，造成當(dāng)下醫(yī)生職業(yè)自尊淡化、醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)等現(xiàn)象的發(fā)生[14]。近年來醫(yī)學(xué)人文教育逐漸受到重視。國家新醫(yī)改意見中明確提出要在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域強化人文教育。

3小結(jié)

住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度是由醫(yī)學(xué)生面向臨場醫(yī)師轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路，教學(xué)方法在住院醫(yī)師的成長過程中尤為重要。中醫(yī)心血管內(nèi)科疾病復(fù)雜繁多，需運用中西醫(yī)兩套理論結(jié)合診治疾病，高效、合理的教學(xué)形式需要進一步探究，主要集中在經(jīng)典的學(xué)習(xí)、名老中醫(yī)思想的傳承、中醫(yī)教學(xué)查房、臨床途徑的應(yīng)用、科研才能的培養(yǎng)及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的教育。因此，我們非常注重心血管內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合臨床思維才能的培養(yǎng)，要求既掌握中醫(yī)的診療思維，又要運用西醫(yī)臨床工作的各種根本知識和技能，發(fā)揮本科的中醫(yī)藥特色。進一步完善和加強住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作，進步中醫(yī)住院醫(yī)師臨床隊伍的整體素質(zhì)及醫(yī)療程度，為國家培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的中醫(yī)人才。

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