胃腸營(yíng)養(yǎng)外科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查應(yīng)用的調(diào)查與研究

胃腸營(yíng)養(yǎng)外科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查應(yīng)用的調(diào)查與研究〔〕:

摘要：目的研究胃腸營(yíng)養(yǎng)外科對(duì)新入院患者均進(jìn)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估，及臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療的應(yīng)用狀況，為合理施行臨床營(yíng)養(yǎng)提供參考和根據(jù)。討論NRS2022對(duì)我科住院患者進(jìn)展調(diào)查研究。方法采用NRS2022評(píng)分對(duì)我科2022年8月至2022年8月1785名住院患者采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估表進(jìn)展評(píng)估，其中，營(yíng)養(yǎng)不良的標(biāo)準(zhǔn)為：白蛋白ALB在35.00g/L范圍內(nèi)且BMI在18.5kg/㎡范圍內(nèi)。采用ESPEN制定及施行的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)挑選標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)患者是否存在營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)進(jìn)展評(píng)價(jià)〔分?jǐn)?shù)在3分或以上〕。結(jié)果經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，1785例患者中存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的例數(shù)為450例〔45.21%〕，入院時(shí)患者的NRS2022評(píng)分在3分或以上的患者為450例〔45.21%〕，其中，男性占62.22%，女性占37.78%。結(jié)論NRS2022評(píng)分適用于本科室新入院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，即有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者早期給予營(yíng)養(yǎng)支持治療是非常有意義的。

關(guān)鍵詞：胃腸外科；NRS2022；營(yíng)養(yǎng)不良；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)

本文引用格式：董紅梅,邊立娟,張?chǎng)?等.胃腸營(yíng)養(yǎng)外科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查應(yīng)用的調(diào)查與研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(88):223.

0引言

如何準(zhǔn)確、快速地對(duì)新入院患者進(jìn)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)圍手術(shù)期患者自身的恢復(fù)有著重要的作用。本次觀察過(guò)程中，將NRS2022作為根據(jù)，針對(duì)我院1785例住院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用情況的三方面的進(jìn)展了調(diào)查研究，為準(zhǔn)確、快速地對(duì)我科室住院患者進(jìn)展?fàn)I養(yǎng)評(píng)估樹立借鑒的典范【1】。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)選擇2022年8月至2022年8月在我科室住院的患者，總計(jì)1785例。其中男和女的比例分別為1050例和735例，比率分別是59%和41%，年齡跨度在18到84歲。選擇的準(zhǔn)那么：新入院患者均進(jìn)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。

1.2方法

1.2.1通過(guò)對(duì)新入院患者采取問(wèn)診和計(jì)算的方式，填寫本科室住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2022評(píng)估表進(jìn)展初步挑選、評(píng)分和統(tǒng)計(jì)。

1.2.2營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估表包括初步挑選和第二階段挑選兩局部。挑選內(nèi)容包括患者的身高、體重、體重指數(shù)、白蛋白測(cè)定等；疾病嚴(yán)重程度是調(diào)查內(nèi)容中一個(gè)重要的局部；除此以外還有三個(gè)月內(nèi)的體重下降情況以及體重下降程度；患者的平均年齡及患者住院期間是否施行過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持情況等進(jìn)展統(tǒng)計(jì)。針對(duì)新入院重癥患者、臥床患者、水腫、腹水無(wú)法準(zhǔn)確獲取身高和體重的人〔無(wú)法準(zhǔn)確獲得BMI者〕，可選擇血清清蛋白〔ALB〕替代。

1.2.3NRS2022最終的分?jǐn)?shù)是：營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分〔0-3分〕、疾病嚴(yán)重程度評(píng)分〔0-3分〕和年齡評(píng)分〔0-1分〕的總和，針對(duì)年齡在70或以上的患者在評(píng)分根底上加一分。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為患者總評(píng)分在3分或以上，針對(duì)此類患者應(yīng)盡快施行相應(yīng)的早期營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)；針對(duì)總評(píng)價(jià)在3分以下的患者，每周只進(jìn)展患者的復(fù)查營(yíng)養(yǎng)評(píng)定即可。

1.2.4在入院后及出院前兩個(gè)時(shí)間段施行營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)的調(diào)查分析，本次觀察施行的營(yíng)養(yǎng)支持方式為PN及EN兩種，其中PN采用全營(yíng)養(yǎng)混合液輸注，EN選擇經(jīng)口或經(jīng)管飼進(jìn)展?fàn)I養(yǎng)補(bǔ)充【2】。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選擇SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)Ple;0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1NRS2022適用性。適用率為100.00%〔1785/1785〕。

2.2使用NRS2022軟件進(jìn)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況的統(tǒng)計(jì)：入院后評(píng)分在3分或以上的患者450例〔45.21%〕，其中男性占62.22%，女性占37.78%?；颊甙l(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例為25%。應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的比例為21%，腸外營(yíng)養(yǎng)的比例為69%。

3討論

根據(jù)NRS2022軟件施行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查后發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。臨床中應(yīng)針對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者施行相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持治療，進(jìn)步患者機(jī)體的免疫力及抵抗力，改善患者機(jī)體狀態(tài)，促進(jìn)預(yù)后。但現(xiàn)階段臨床中營(yíng)養(yǎng)治療的應(yīng)用還存在一些不合理性，存在針對(duì)無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者盲目施行營(yíng)養(yǎng)支持的現(xiàn)象，說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)方面還存在一些問(wèn)題，同時(shí)也表達(dá)了營(yíng)養(yǎng)支持濫用情況的嚴(yán)重性，且?guī)缀踅o予營(yíng)養(yǎng)治療的患者都得到了PN支持，只有少數(shù)患者得到了EN支持。營(yíng)養(yǎng)治療在胃腸功能正常情況下應(yīng)首選EN，除非胃腸功能障礙或EN缺乏情況下才使用PN支持。因NRS2022可以預(yù)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，前瞻性地動(dòng)態(tài)判斷患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的變化，簡(jiǎn)便易于操作，具有良好的臨床可操作性[3-4]。

4結(jié)論

胃腸營(yíng)養(yǎng)外科內(nèi)住院患者的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于其他疾病患者來(lái)說(shuō)較高，臨床中給予ESPEN作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)住院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展篩查，針對(duì)篩查結(jié)果為患者提供合理的營(yíng)養(yǎng)支持治療方案，最大程度上減少并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進(jìn)患者治療效果的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

【1】龐冬,鄭凡凡,周玉潔,等.普通外科住院病人術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)支持和醫(yī)師相關(guān)知識(shí)的調(diào)查分析[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng).2022(02):335-337.

【2】張晴,黃娟,葉森,等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查對(duì)臨床結(jié)局的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2022,38(13):3176-3178.

【3】高