常見(jiàn)慢性病合理用藥課件

常見(jiàn)慢性病合理用藥臨床藥學(xué)室

1精品課件常見(jiàn)慢性病合理用藥臨床藥學(xué)室1精品課件目錄1234高血壓用藥血脂異常用藥糖尿病用藥慢性病合理用藥的原則2精品課件目錄1234高血壓用藥血脂異常用藥糖尿病用藥慢性病合理用藥的高血壓用藥血壓24小時(shí)正常波動(dòng)曲線：科學(xué)研究證實(shí)：大多數(shù)高血壓病人的血壓在24小時(shí)內(nèi)有“二高二低”的生物鐘節(jié)律變化。即早6-8時(shí)、下午16-18時(shí)血壓最高；夜里零點(diǎn)至3時(shí)和中午12時(shí)至下午14時(shí)血壓最低。3精品課件高血壓用藥血壓24小時(shí)正常波動(dòng)曲線：科學(xué)研究證實(shí)：大多數(shù)高藥物的效力：

許多降壓藥的“時(shí)效性”，即服藥后開(kāi)始起效的時(shí)間大多在1.5—2小時(shí)達(dá)高峰；持續(xù)藥效時(shí)間如長(zhǎng)效降壓藥(緩釋或控釋劑)，可持續(xù)24小時(shí)平穩(wěn)降壓，中效藥為8—12時(shí)左右。長(zhǎng)效：拜新同（控釋片）中效：硝苯地平（緩釋片）、絡(luò)活喜短效：尼莫地平等4精品課件藥物的效力：4精品課件合理的用藥時(shí)間

長(zhǎng)效藥“一定要在晨起立即服藥”中效藥，另一次服藥時(shí)間“只能在下午16—17時(shí)服用”其道理就是把藥物作用高峰時(shí)間和血壓升高時(shí)間完全對(duì)應(yīng)起來(lái)，達(dá)到既理想降壓又安全降壓的目的。只有科學(xué)合理的用藥，即使白晝血壓得到良好的控制，又不使夜間血壓過(guò)度降低，才能起到穩(wěn)定24小時(shí)血壓的目的。同時(shí)實(shí)踐證實(shí)這樣服藥比均衡給藥的中風(fēng)發(fā)生率明顯下降。5精品課件合理的用藥時(shí)間其道理就是把藥物作用高峰時(shí)間和血壓升高時(shí)間完用藥十忌忌自行亂用藥忌間斷用藥忌無(wú)癥狀不服藥忌頻繁換藥忌不測(cè)血壓，憑感覺(jué)用藥忌血壓降低過(guò)快忌晚臨睡前用藥忌用藥不達(dá)標(biāo)忌單純依靠藥物治療忌單一藥物應(yīng)用（除輕型高血壓）6精品課件用藥十忌忌單純依靠藥物治療6精品課件糖尿病用藥24小時(shí)血糖濃度與胰島素分泌變化7精品課件糖尿病用藥24小時(shí)血糖濃度與胰島素分泌變化7精品課件降糖藥的分類

促胰島素分泌劑：磺脲類：格列吡嗪（秦蘇、美吡達(dá)、迪沙、瑞易寧）、格列齊特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）格列奈類：瑞格列奈（諾賀龍）、那格列奈

（唐力）胰島素增敏劑：羅格列酮（文迪雅）和吡格列酮雙胍類：二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片α—葡萄糖苷酶抑制劑：拜糖平、阿卡波糖8精品課件降糖藥的分類8精品課件藥物的效力：短效：糖適平、美比達(dá)、迪沙片、甲磺丁脲、諾和龍等，日服3次。中效：優(yōu)降糖、達(dá)美康，日服1-2次。長(zhǎng)效：瑞易寧、格列美脲，日服1次。9精品課件藥物的效力：9精品課件合理用藥方法和時(shí)間需餐前服用藥物早餐前一次服用藥物：各種緩（控）釋劑一般在早餐前15～30分鐘服用。需三餐前服用的藥物：磺脲類中短效制劑。只需早晚餐前服用的藥物：中長(zhǎng)效磺脲類藥物如格列苯脲、格列齊特需餐后服用的藥物：二甲雙胍這類藥物餐中服用的藥物：主要為阿卡波糖（拜糖平）和伏格列波糖（倍欣）10精品課件合理用藥方法和時(shí)間10精品課件知道藥名了解藥物排泄途徑進(jìn)食量準(zhǔn)確運(yùn)動(dòng)規(guī)律吃的少降糖藥要減量認(rèn)識(shí)藥物的副作用從小劑量開(kāi)始使用監(jiān)測(cè)記錄調(diào)整口服降糖藥的周期

使用注意事項(xiàng)11精品課件知道藥名使用注意事項(xiàng)11精品課件血脂異常用藥常見(jiàn)的降脂藥物主降膽固醇的藥物：常用的有消膽胺、降膽寧等；降膽固醇兼降甘油三酯的藥物：以他汀類為主，包括洛伐他汀、辛伐他汀及血脂康等；主降甘油三酯也可降膽固醇的藥物：以貝特類常用，包括苯扎貝特、菲諾貝特、吉非貝齊等，還常用的有煙酸及其衍生物（如煙酸肌醇酯、阿昔莫司）和（W-3）脂肪酸（如魚(yú)油）等。12精品課件血脂異常用藥常見(jiàn)的降脂藥物12精品課件合理的用藥時(shí)間他汀類降脂藥：正確的用法是空腹服用，一般在飯后2個(gè)小時(shí)后或飯前30分鐘至1小時(shí)左右服用效果最好。由于膽固醇具有夜間合成增加的特點(diǎn)，所以此類藥物如每日給藥一次，則宜晚間服用。貝特類降脂藥：如非諾貝特，成人常用量口服，一次0.1g，每日3次，維持量每次0.1g，每日1－2次。為減少胃部不適，可與飲食同服。13精品課件合理的用藥時(shí)間13精品課件使用注意事項(xiàng)長(zhǎng)期服用：長(zhǎng)期服用或終身服用定期復(fù)查血脂、肝、腎功能：服藥后1～3個(gè)月應(yīng)復(fù)查血脂、肝及腎功能。長(zhǎng)期服藥時(shí)可3～6個(gè)月復(fù)查一次。與其他方法相結(jié)合：服用降脂藥物還應(yīng)堅(jiān)持調(diào)整飲食及改善生活方式，同時(shí)進(jìn)行體育鍛煉，以增進(jìn)藥物的療效。慎用可使血脂升高的藥物：如利尿劑、胺碘酮、糖皮質(zhì)激素等。14精品課件使用注意事項(xiàng)14精品課件常見(jiàn)慢性病合理用藥的原則

安全性：作為診斷、預(yù)防、治療疾病的藥物，由于其特殊的藥理、生理作用，使這具有兩重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反應(yīng)等。所謂“是藥三分毒”，提醒人們請(qǐng)注意藥物有害的一面。有效性藥物治療有效與否受多種因素影響，包括病人所患疾病的輕重、心理狀態(tài)、藥物相互作用、并發(fā)癥和飲食運(yùn)動(dòng)影響等。15精品課件常見(jiàn)慢性病合理用藥的原則安全性：15精品課件適當(dāng)性用藥適當(dāng)表現(xiàn)在給藥過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)患者作出準(zhǔn)確診斷并確定治療目的后，要正確選擇藥物，制定恰當(dāng)?shù)膭┝俊蝿┝拷o藥的間隔時(shí)間、適當(dāng)?shù)闹委熖鞌?shù)和治療周期、適宜的給藥途徑、適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥，這些都是合理用藥的基本要求。16精品課件適當(dāng)性16精品課件經(jīng)濟(jì)性指獲得單位用藥效果所投入的成本應(yīng)盡可能低。即以盡可能少的藥費(fèi)支出換取盡可能大的治療收益，減輕病人及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，能夠找到一種經(jīng)濟(jì)有效的治療方案，實(shí)現(xiàn)“少花錢，治好病”的目標(biāo)。17精品課件經(jīng)濟(jì)性17精品課件慢性病的根本治療策略——標(biāo)本兼治不良的生活方式（不健康的飲食和能量過(guò)剩、身體活動(dòng)不足、吸煙、飲酒）藥物治療（治“標(biāo)”）非藥物干預(yù)（治“本”）18精品課件慢性病的根本治療策略——標(biāo)本兼治不良的生活方式藥物治療18非藥物干預(yù)——實(shí)現(xiàn)減少和降低慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)因素的數(shù)量和程度；藥物治療——實(shí)現(xiàn)改變癥狀，緩解疾病引起的痛苦和進(jìn)一步惡化；19精品課件非藥物干預(yù)——實(shí)現(xiàn)減少和降低慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)因素的數(shù)量和程度因此，充分發(fā)揮非藥物治療的作用控制病情，就可以減少用藥，既減少藥費(fèi)開(kāi)支，又減少了藥物的毒副作用。咨詢電話：（周一至周五）20精品課件因此，充分發(fā)揮非藥物治療的作用控制病情，就可以減少用藥，既減謝謝！21精品課件謝謝！21精品課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，常見(jiàn)慢性病合理用藥臨床藥學(xué)室

24精品課件常見(jiàn)慢性病合理用藥臨床藥學(xué)室1精品課件目錄1234高血壓用藥血脂異常用藥糖尿病用藥慢性病合理用藥的原則25精品課件目錄1234高血壓用藥血脂異常用藥糖尿病用藥慢性病合理用藥的高血壓用藥血壓24小時(shí)正常波動(dòng)曲線：科學(xué)研究證實(shí)：大多數(shù)高血壓病人的血壓在24小時(shí)內(nèi)有“二高二低”的生物鐘節(jié)律變化。即早6-8時(shí)、下午16-18時(shí)血壓最高；夜里零點(diǎn)至3時(shí)和中午12時(shí)至下午14時(shí)血壓最低。26精品課件高血壓用藥血壓24小時(shí)正常波動(dòng)曲線：科學(xué)研究證實(shí)：大多數(shù)高藥物的效力：

許多降壓藥的“時(shí)效性”，即服藥后開(kāi)始起效的時(shí)間大多在1.5—2小時(shí)達(dá)高峰；持續(xù)藥效時(shí)間如長(zhǎng)效降壓藥(緩釋或控釋劑)，可持續(xù)24小時(shí)平穩(wěn)降壓，中效藥為8—12時(shí)左右。長(zhǎng)效：拜新同（控釋片）中效：硝苯地平（緩釋片）、絡(luò)活喜短效：尼莫地平等27精品課件藥物的效力：4精品課件合理的用藥時(shí)間

長(zhǎng)效藥“一定要在晨起立即服藥”中效藥，另一次服藥時(shí)間“只能在下午16—17時(shí)服用”其道理就是把藥物作用高峰時(shí)間和血壓升高時(shí)間完全對(duì)應(yīng)起來(lái)，達(dá)到既理想降壓又安全降壓的目的。只有科學(xué)合理的用藥，即使白晝血壓得到良好的控制，又不使夜間血壓過(guò)度降低，才能起到穩(wěn)定24小時(shí)血壓的目的。同時(shí)實(shí)踐證實(shí)這樣服藥比均衡給藥的中風(fēng)發(fā)生率明顯下降。28精品課件合理的用藥時(shí)間其道理就是把藥物作用高峰時(shí)間和血壓升高時(shí)間完用藥十忌忌自行亂用藥忌間斷用藥忌無(wú)癥狀不服藥忌頻繁換藥忌不測(cè)血壓，憑感覺(jué)用藥忌血壓降低過(guò)快忌晚臨睡前用藥忌用藥不達(dá)標(biāo)忌單純依靠藥物治療忌單一藥物應(yīng)用（除輕型高血壓）29精品課件用藥十忌忌單純依靠藥物治療6精品課件糖尿病用藥24小時(shí)血糖濃度與胰島素分泌變化30精品課件糖尿病用藥24小時(shí)血糖濃度與胰島素分泌變化7精品課件降糖藥的分類

促胰島素分泌劑：磺脲類：格列吡嗪（秦蘇、美吡達(dá)、迪沙、瑞易寧）、格列齊特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）格列奈類：瑞格列奈（諾賀龍）、那格列奈

（唐力）胰島素增敏劑：羅格列酮（文迪雅）和吡格列酮雙胍類：二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片α—葡萄糖苷酶抑制劑：拜糖平、阿卡波糖31精品課件降糖藥的分類8精品課件藥物的效力：短效：糖適平、美比達(dá)、迪沙片、甲磺丁脲、諾和龍等，日服3次。中效：優(yōu)降糖、達(dá)美康，日服1-2次。長(zhǎng)效：瑞易寧、格列美脲，日服1次。32精品課件藥物的效力：9精品課件合理用藥方法和時(shí)間需餐前服用藥物早餐前一次服用藥物：各種緩（控）釋劑一般在早餐前15～30分鐘服用。需三餐前服用的藥物：磺脲類中短效制劑。只需早晚餐前服用的藥物：中長(zhǎng)效磺脲類藥物如格列苯脲、格列齊特需餐后服用的藥物：二甲雙胍這類藥物餐中服用的藥物：主要為阿卡波糖（拜糖平）和伏格列波糖（倍欣）33精品課件合理用藥方法和時(shí)間10精品課件知道藥名了解藥物排泄途徑進(jìn)食量準(zhǔn)確運(yùn)動(dòng)規(guī)律吃的少降糖藥要減量認(rèn)識(shí)藥物的副作用從小劑量開(kāi)始使用監(jiān)測(cè)記錄調(diào)整口服降糖藥的周期

使用注意事項(xiàng)34精品課件知道藥名使用注意事項(xiàng)11精品課件血脂異常用藥常見(jiàn)的降脂藥物主降膽固醇的藥物：常用的有消膽胺、降膽寧等；降膽固醇兼降甘油三酯的藥物：以他汀類為主，包括洛伐他汀、辛伐他汀及血脂康等；主降甘油三酯也可降膽固醇的藥物：以貝特類常用，包括苯扎貝特、菲諾貝特、吉非貝齊等，還常用的有煙酸及其衍生物（如煙酸肌醇酯、阿昔莫司）和（W-3）脂肪酸（如魚(yú)油）等。35精品課件血脂異常用藥常見(jiàn)的降脂藥物12精品課件合理的用藥時(shí)間他汀類降脂藥：正確的用法是空腹服用，一般在飯后2個(gè)小時(shí)后或飯前30分鐘至1小時(shí)左右服用效果最好。由于膽固醇具有夜間合成增加的特點(diǎn)，所以此類藥物如每日給藥一次，則宜晚間服用。貝特類降脂藥：如非諾貝特，成人常用量口服，一次0.1g，每日3次，維持量每次0.1g，每日1－2次。為減少胃部不適，可與飲食同服。36精品課件合理的用藥時(shí)間13精品課件使用注意事項(xiàng)長(zhǎng)期服用：長(zhǎng)期服用或終身服用定期復(fù)查血脂、肝、腎功能：服藥后1～3個(gè)月應(yīng)復(fù)查血脂、肝及腎功能。長(zhǎng)期服藥時(shí)可3～6個(gè)月復(fù)查一次。與其他方法相結(jié)合：服用降脂藥物還應(yīng)堅(jiān)持調(diào)整飲食及改善生活方式，同時(shí)進(jìn)行體育鍛煉，以增進(jìn)藥物的療效。慎用可使血脂升高的藥物：如利尿劑、胺碘酮、糖皮質(zhì)激素等。37精品課件使用注意事項(xiàng)14精品課件常見(jiàn)慢性病合理用藥的原則

安全性：作為診斷、預(yù)防、治療疾病的藥物，由于其特殊的藥理、生理作用，使這具有兩重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反應(yīng)等。所謂“是藥三分毒”，提醒人們請(qǐng)注意藥物有害的一面。有效性藥物治療有效與否受多種因素影響，包括病人所患疾病的輕重、心理狀態(tài)、藥物相互作用、并發(fā)癥和飲食運(yùn)動(dòng)影響等。38精品課件常見(jiàn)慢性病合理用藥的原則安全性：15精品課件適當(dāng)性用藥適當(dāng)表現(xiàn)在給藥過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)患者作出準(zhǔn)確診斷并確定治療目的后，要正確選擇藥物，制定恰當(dāng)?shù)膭┝?、單劑量給藥的間隔時(shí)間、適當(dāng)?shù)闹委熖鞌?shù)和治療周期、適宜的給藥途徑、適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥，這些都是合理用藥的基本要求。39精品課件適當(dāng)性16精品課件經(jīng)濟(jì)性指獲得單位用藥效果所投入的成本應(yīng)盡可能低。即以盡可能少的藥費(fèi)支出換取盡可能大的治療收益，減輕病人及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，能夠找到一種經(jīng)濟(jì)有效的治療方案，實(shí)現(xiàn)“少花錢，治好病”的目標(biāo)。40精品課件經(jīng)濟(jì)性17精品課件慢性病的根本治療策略——標(biāo)本兼治不良的生活方式（不健康的飲食和能量過(guò)剩、身體活動(dòng)不足、吸煙、飲酒）藥物治療（治“標(biāo)”）非藥物干預(yù)（治“本”）41精品課件慢性病的根本治療策略——標(biāo)本兼治不良的生活方式藥物治療18非藥物干預(yù)——實(shí)現(xiàn)減少和降低慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)因素的數(shù)量和程度；藥物治療——實(shí)現(xiàn)改變癥狀，緩解疾病引起的痛苦和進(jìn)一步惡化；42精品課