早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防髖關(guān)節(jié)手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的臨床應(yīng)用

早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防髖關(guān)節(jié)手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的臨床應(yīng)用〔〕:

摘要：目的討論早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防髖關(guān)節(jié)手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的臨床應(yīng)用效果。方法選取2022年9月至2022年9月在我院承受髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療的80例患者納入本次研究，對(duì)照組和觀察組各40例，分別采用常規(guī)護(hù)理和早期護(hù)理干預(yù)，比擬護(hù)理效果。結(jié)果術(shù)后2周內(nèi)，觀察組中，下肢深靜脈血栓形成6例〔15.00%〕，對(duì)照組21例〔52.50%〕；觀察組下肢腫脹5例〔12.50%〕，對(duì)照組19例〔47.50%〕〔P0.05〕。結(jié)論觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度97.50%〔39/40〕，顯著高于對(duì)照組67.50%〔27/40〕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。納入本次研究的80例髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者均來(lái)自2022年9月至2022年9月，對(duì)照組40例，男性25例、女性15例；年齡19-78歲，平均〔42.581.36〕歲；其中3例股骨頸骨折、15例股骨頭壞死、22例股骨頭骨折；合并癥：1例冠心病、2例糖尿病、4例高血壓。觀察組40例，男性27例、女性13例；年齡18-76歲，平均〔41.871.15〕歲；其中2例股骨頸骨折、18例股骨頭壞死、20例股骨頭骨折；合并癥：1例冠心病、1例糖尿病、3例高血壓。兩組患者的臨床資料相比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2方法。常規(guī)護(hù)理：安康宣教、飲食指導(dǎo)、根底護(hù)理、講解住院相關(guān)的規(guī)章制度等。早期護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的負(fù)性情緒【2】，動(dòng)態(tài)觀察患者的心理狀態(tài)，通過(guò)撫慰、鼓勵(lì)、解釋等溝通技巧緩解患者的緊張和焦慮感，直觀易懂的講解下肢深靜脈血栓形成的原因、危害性和防治措施；講解手術(shù)方法、效果和本卷須知，用治療成功的案例鼓勵(lì)患者，幫助其樹(shù)立手術(shù)信心。用直觀、通俗的語(yǔ)言向患者講解下肢深靜脈血栓形成的原因、危害性、防治措施，進(jìn)步患者對(duì)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重視程度，主動(dòng)配合臨床護(hù)理干預(yù)。②飲食干預(yù)：以纖維素和蛋白質(zhì)豐富、低脂、低膽固醇、低維生素K、清淡、容易消化的日常飲食為主，戒煙戒酒，每天順時(shí)針為患者按摩腹部，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。飲水量維持在20000-3000mL/d【3】。③術(shù)后早期功能訓(xùn)練：患者穿戴高彈力襪，使用足底加壓泵。根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、術(shù)后情況采取針對(duì)性的訓(xùn)練方案，在條件允許的情況下，盡早下床活動(dòng)，進(jìn)展咳嗽、深呼吸、被動(dòng)肌肉按摩和主動(dòng)肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)等訓(xùn)練。術(shù)后1周內(nèi)，進(jìn)展被動(dòng)直腿抬高訓(xùn)練和臂肌、股四頭肌與小腿肌的伸縮訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中，患肢不能過(guò)度外展，可適當(dāng)外展15-30°【4】；進(jìn)展髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，從被動(dòng)訓(xùn)練逐漸過(guò)渡至主動(dòng)訓(xùn)練，逐漸增加運(yùn)動(dòng)幅度，指導(dǎo)患者正確的翻身方法和體位擺放，讓患者掌握一定的自我護(hù)理技能。術(shù)后8d，在護(hù)理人員的協(xié)助和指導(dǎo)下，患者可嘗試站立、拄拐行走，每天堅(jiān)持訓(xùn)練。術(shù)后2周，鍛煉穿衣、穿鞋襪等日常生活才能，優(yōu)先患側(cè)。術(shù)后3周，可以嘗試部分輕度的負(fù)重訓(xùn)練，最初的訓(xùn)練時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以15min以?xún)?nèi)為宜，循序漸進(jìn)的增加負(fù)重行走的時(shí)間。④動(dòng)態(tài)觀察生命指標(biāo)：用軟尺測(cè)量患者的下肢周長(zhǎng)，1次/d；動(dòng)態(tài)觀察患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、體溫和皮膚顏色，假設(shè)發(fā)現(xiàn)有下肢深靜脈血栓形成的跡象，應(yīng)第一時(shí)間告知醫(yī)生。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①比擬術(shù)后2周內(nèi)，兩組患者的下肢深靜脈血栓形成率、下肢腫脹率和肺栓塞率。②于患者出院前向其發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度：總分值100分，ge;90分表示非常滿(mǎn)意；75-89分表示根本滿(mǎn)意；0.05〕，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比擬。觀察組、對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為97.50%、67.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

下肢深靜脈血栓是髖關(guān)節(jié)手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，具有極大的危害性，容易引起繼發(fā)性的靜脈曲張、下肢水腫、色素沉著、皮炎以及瘀滯性潰瘍等病癥【5】，非常不利于術(shù)后恢復(fù)。下肢深靜脈血栓是在多種因素的共同作用下形成的，比方手術(shù)麻醉引起的靜脈血流滯緩，機(jī)械損傷、感染性損傷和化學(xué)損傷造成的靜脈壁損傷，手術(shù)操作進(jìn)步了高凝血小板的凝聚力，讓患者出現(xiàn)血液高凝現(xiàn)象等。術(shù)后，患者的纖維蛋白溶酶、前纖維蛋白溶酶受到抑制，纖維蛋白溶解大量減少，因此血液高凝，增加了下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。下肢深靜脈血栓形成后，患者主要表現(xiàn)為下肢腫脹、Homans征【6】、下肢壓痛、淺靜脈曲張等，應(yīng)立即采取干預(yù)措施，控制病情惡化。

我院對(duì)患者采用早期護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)展了對(duì)照比擬，結(jié)果顯示：觀察組下肢深靜脈血栓和下肢腫脹的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組〔P<0.05〕，說(shuō)明早期護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防髖關(guān)節(jié)手術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，從而促進(jìn)患者盡快康復(fù)，具備應(yīng)用價(jià)值。

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