潑尼松對小兒淋巴瘤患者間質(zhì)性肺損傷的影響

潑尼松對小兒淋巴瘤患者間質(zhì)性肺損傷的影響〔〕:

摘要：目的討論潑尼松對小兒淋巴瘤患者間質(zhì)性肺損傷的影響。方法選擇2022年12月至2022年12月治療的小兒淋巴瘤伴有間質(zhì)性肺損傷患者36例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為A、B、C三組,各12人。A組給予小劑量潑尼松治療，B組給予大劑量潑尼松治療，C組給予中等劑量潑尼松治療，治療后對患者治療效果進(jìn)展評估，比擬三組治療后肺功能指標(biāo)以及用藥后的不良反響率。結(jié)果B、C兩組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC值均優(yōu)于A組〔P0.05〕。C組用藥期間出現(xiàn)不良反響率低于A、B組〔P0.05).TherateofadversereactionsduringmedicationingroupCwaslowerthanthatingroupAandB(P

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2022年12月至2022年12月治療的小兒淋巴瘤伴有間質(zhì)性肺損傷患者36例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為A、B、C三組,各12人。A組12例，男5例，女7例，年齡〔3-12〕歲，平均〔7.492.77〕歲；病程〔6d-2〕年，平均〔1.050.42〕年。B組12例，男8例，女4例，年齡〔2-14〕歲，平均〔8.112.82〕歲；病程〔7d-2〕年，平均〔1.090.45〕年。C組12例，男6例，女6例，年齡〔2-12〕歲，平均〔7.183.12〕歲；病程〔5d-2〕年，平均〔1.260.65〕年。兩組臨床資料比擬均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2方法

A組給予小劑量潑尼松治療。使用潑尼松〔國藥準(zhǔn)字H61021023；陜西省科學(xué)院制藥廠〕0.5mg〔kg/d〕，每日2次。B組給予大劑劑量潑尼松治療。使用潑尼松〔國藥準(zhǔn)字H61021023；陜西省科學(xué)院制藥廠〕1.0mg〔kg/d〕，每日2次。C組給予中等劑量潑尼松治療。使用潑尼松〔國藥準(zhǔn)字H61021023；陜西省科學(xué)院制藥廠〕0.75mg〔kg/d〕，每日2次。連續(xù)服用4周后，藥量減半，繼續(xù)用藥4周。治療后對患者效果進(jìn)展評估。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕肺部功能。觀察記錄患者第1秒用力呼氣容積〔FEV1〕，用力肺活量〔FVC〕，F(xiàn)EV1/FVC值；〔2〕不良反響。記錄用藥期間出現(xiàn)的惡心嘔吐、頭暈、胃部不適等不良反響的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行chi;2檢驗，采用n〔%〕表示，計量資料行t檢驗，采用〔xs〕表示，P0.05〕;B、C兩組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC值均優(yōu)于A組〔P0.05〕，見表1。

2.2三組用藥期間不良反響發(fā)生率比擬

用藥期間A組不良反響率為16.67%，B組不良反響率為25.00%，C組不良反響率為8.33%。C組用藥期間出現(xiàn)不良反響率低于A、B組〔P

討論

兒童淋巴瘤是指發(fā)生在0-14歲間的兒童發(fā)生的淋巴瘤，主要臨床表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大，全身各組織器官均可受累，同時可伴有發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦等全身病癥[3-4]。惡性淋巴瘤多是來源于胚胎時期，且惡性程度較高、生長快、淋巴瘤多會由于藥物原因誘發(fā)間質(zhì)性肺部損傷【5】。間質(zhì)性肺損傷屬于呼吸系統(tǒng)疾病，是指肺泡、彌漫性肺本質(zhì)炎癥以及間質(zhì)出現(xiàn)纖維化病變，臨床多表現(xiàn)為運(yùn)動后呼吸困難，肺部有啰音，胸片顯示雙肺彌散性網(wǎng)格狀陰影，伴有呼吸衰竭，食欲減退等。淋巴瘤合并間質(zhì)性肺損傷在臨床上較為少見。潑尼松是兒科臨床使用較廣泛的糖皮質(zhì)激素的一種，其具有抗炎，抗休克，免疫抑制作用等成效，還可以用于造血系統(tǒng)，可以使紅細(xì)胞、血小板增多[8]。因其本身具有免疫抑制作用，常用做化療類藥物，在臨床上治療淋巴瘤的化療方案中，一般都會有潑尼松的參加，可以有效的預(yù)防藥物導(dǎo)致的間質(zhì)性肺損傷的出現(xiàn)，對已經(jīng)出現(xiàn)的肺部功能損傷起到治療作用，改善肺部各項功能[6-7]。但是其對兒童的生長發(fā)育，尤其是骨骼發(fā)育具有一定的影響，因此在使用期間應(yīng)該嚴(yán)格控制用藥時間，根據(jù)患兒體重和年齡嚴(yán)格控制用藥的劑量[9-10]。

本研究中，B、C兩組治療后FEV、FVC、FEV/FVC值均優(yōu)于A組〔P0.05〕說明，中等藥量與大劑量的潑尼松應(yīng)用于小兒淋巴瘤患者間質(zhì)性肺損傷的治療，可以較好的控制患兒肺部炎癥，改善了肺部功能，進(jìn)步其各項功能指標(biāo)，從而減少缺氧，呼吸困難，胸悶等臨床表現(xiàn)，進(jìn)步治療效果，縮短了治療康復(fù)時間，進(jìn)步其生活質(zhì)量。本研究中，C組用藥期間出現(xiàn)不良反響率低于A、B組〔P<0.05〕，說明中等劑量的使用在淋巴瘤合并間質(zhì)性肺損傷患兒的具有較高的平安性，減少頭暈，嘔吐惡心，胃部不適等不良反響的發(fā)生，也降低了對患兒生長發(fā)育的影響。

綜上所述，潑尼松在治療小兒淋巴瘤的同時可以對出現(xiàn)的間質(zhì)性肺損傷起到預(yù)防治療作用，有效改善肺部功能，進(jìn)步其生活質(zhì)量，但是要注意用藥的時間和劑量，防止大劑量應(yīng)用所導(dǎo)致的不良反響的增加以及對患兒的骨骼發(fā)育的影響。

參考文獻(xiàn)

【1】趙婷婷,曹孟淑,張英為,等.表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎的肺血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤二例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2022,40(2):108-113.

【2】高衛(wèi)星.補(bǔ)陽還五湯結(jié)合潑尼松對肺間質(zhì)纖維化患者血漿TNF-alpha;、IL-1beta;程度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,25(12):1328-1330.

【3】王艷麗,焦萍,朱曼.干擾素致間質(zhì)性肺炎合并多發(fā)性神經(jīng)損傷案例分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2022,14(6):374-377.

【4】廖世均,梁衛(wèi)東.急性肺損傷保護(hù)措施進(jìn)展研究[J].臨床肺科雜志,2022,23(7):1321-1325.

【5】張光莉,陳明,孟慶清,等.兒童狼瘡性肺損傷8例臨床分析[J].臨床兒科雜志,2022,35(1):5-8.

【6】劉彥立,周志剛,高劍波,等.原發(fā)性肺淋巴瘤CT特征分析[J].放射學(xué)理論,2022,32(8):843-846.

【7】金玲,段彥龍,鄭胡鏞.兒童淋巴瘤診治進(jìn)展第57屆美國血液會議(ASH)淋巴瘤局部的介紹[J].中國小兒血液與腫瘤雜志,2022,21(2):110-112.

[8]古流芳,馮遠(yuǎn)棟,崔曉光,等.改進(jìn)的CHOPE方案治療EBV陽性惡性淋巴瘤的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2022,26(6):928-931.

[9]李志輝,林芝,段翠蓉,等.潑尼松結(jié)合霉酚酸酯與環(huán)孢霉素A治療兒童激素耐藥型腎病綜合征的療