肢體功能鍛煉1 - 副本課件

肢體功能鍛煉

解放軍四十四醫(yī)院重癥監(jiān)護室

劉昌榮定義：肢體功能鍛煉是指主動或者被動地活動患者的肢體，避免肢體功能萎縮的方法。功能鍛煉的目的1.加快肢體功能恢復的速度。2.改善偏癱肢體功能恢復的程度。3.預防偏癱肢體的畸形和攣縮。4.預防長期臥床患者肢體的廢用性萎縮。5.提高患者生活質(zhì)量。肢體功能鍛煉分類針對老人肢體殘存功能狀況可選擇：●主動肢體功能訓練●被動肢體功能訓練一、主動肢體功能鍛煉針對肢體功能比較好的中老年人，做的自身保健性的肢體功能訓練：

原則：從遠端到近端，從四肢到軀干；當老人不會時給予演示或幫助。1、手指（不可過度牽拉，鍛煉中每個動作以活動結束后不痛為度）首先手心相對搓手一分鐘（50次）；握拳→伸張手掌（伸開）30次；用右手依次牽拉左手大拇指、食指、中指、無名指、小指，三遍。用左手依次牽拉右手大拇指、食指、中指、無名指、小指，三遍。3、肘關節(jié)（不可過度牽拉，鍛煉中每個動作以活動結束后不痛為度）首先、肘關節(jié)屈--伸，20個；其次、肘關節(jié)旋前，20個；第三、肘關節(jié)旋后，20個。第三、肩關節(jié)內(nèi)收，20個；第四、肩關節(jié)外展，20個；5、踝關節(jié)（不可過度牽拉，鍛煉中每個動作以活動結束后不痛為度）首先、踝關節(jié)背伸，20個；其次、踝關節(jié)趾屈，20個；第三、踝關節(jié)內(nèi)翻，20個；第四、踝關節(jié)外翻，20個。6、膝關節(jié)（側副韌帶損傷者禁做旋轉訓練，不可過度牽拉，鍛煉中每個動作以活動結束后不痛為度）首先、膝關節(jié)屈--伸，20個；（即坐位伸腿）其次、膝關節(jié)內(nèi)旋，20個；第三、膝關節(jié)外旋，20個。內(nèi)旋外旋7、髖關節(jié)（鍛煉中每個動作以活動結束后不痛為度，髖關節(jié)置換后不可做伸直外旋動作）首先、髖關節(jié)屈曲，20個；其次、髖關節(jié)后伸，20個：第三、髖關節(jié)內(nèi)收，20個；第四、髖關節(jié)外展、20個；8、背部（排痰拍背著重左側）可借助拍背板拍背，自己拍背不可者由護理人員幫助拍背。首先、從右下部拍打至右肩，3遍；其次、從左下部拍打至左肩，3遍；第三、從中間下部拍打至大椎，三遍；二、被動肢體功能鍛煉針對肢體功能比差的中老年人（如常年臥床者），做的自身保健性的肢體功能訓練：原則：從遠端到近端，從四肢到軀干

第三、幫老人點按合骨、勞宮穴，力度因人而異，不可按出紅斑及淤青。2、腕關節(jié)（鍛煉中每個動作以活動結束后不痛為度）首先、幫助老人被動鍛煉腕關節(jié)背伸，20個；其次、幫助老人被動鍛煉腕關節(jié)屈曲，20個；3、肘關節(jié)（鍛煉中每個動作以活動結束后不痛為度）首先、幫助老人被動鍛煉肘關節(jié)屈--伸，20個；其次、幫助老人被動鍛煉肘關節(jié)旋前，20個；第三、幫助老人被動鍛煉肘關節(jié)旋后，20個。屈伸旋前旋后4、肩關節(jié)（肩關節(jié)半脫位這禁做旋轉和內(nèi)收，不可過度牽拉，鍛煉中每個動作以活動結束后不痛為度）首先、幫助老人被動鍛煉肩關節(jié)前屈，20個；其次、幫助老人被動鍛煉肩關節(jié)后伸，20個；第三、幫助老人被動鍛煉肩關節(jié)內(nèi)收，20個；第四、幫助老人被動鍛煉肩關節(jié)外展，20個；第五、幫助老人被動鍛煉肩關節(jié)內(nèi)旋，20個；第六、幫助老人被動鍛煉肩關節(jié)外旋、20個。第三、幫助老人被動鍛煉踝關節(jié)內(nèi)翻，20個；第四、幫助老人被動鍛煉踝關節(jié)外翻，20個。6、膝關節(jié)（側副韌帶損傷者禁做旋轉訓練）首先、幫助老人被動鍛煉膝關節(jié)屈--伸，20個；其次、幫助老人被動鍛煉膝關節(jié)內(nèi)旋，20個；第三、幫助老人被動鍛煉膝關節(jié)外旋，20個。屈伸7、髖關節(jié)（鍛煉中每個動作以活動結束后不痛為度，髖關節(jié)置換后不可做伸直外旋動作）首先、幫助老人被動鍛煉髖關節(jié)屈曲，20個；其次、幫助老人被動鍛煉髖關節(jié)后伸，20個；第三、幫助老人被動鍛煉髖關節(jié)內(nèi)收，20個；第四、幫助老人被動鍛煉髖關節(jié)外展、20個；第五、幫助老人被動鍛煉髖關節(jié)內(nèi)旋、20個；第六、幫助老人被動鍛煉髖關節(jié)外旋、20個。8、背部（排痰拍背著重左側，從下到上從兩側到中間）首先、幫助老人從右下部拍打至右肩，3遍；其次、幫助老人從左下部拍打至右肩，3遍；第三、幫助老人從中間下部拍打至大椎，三遍；良肢位的擺放定義良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，是從治療護理的角度出發(fā)而設計的一種臨時性體位，它能夠使偏癱后松弛的關節(jié)相對穩(wěn)固，預防和減輕痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展，根據(jù)患者的病情發(fā)展和個體情況，可采取不同的良肢位。良肢位擺放的意義促進運動功能恢復減少殘障的發(fā)生提高病人的生活生命質(zhì)量早期良肢位擺放可為后期康復治療打下良好的基礎，不同程度地降低患者致殘率，為家庭和社會減輕負擔。早期良肢位的擺放，能有效地預防繼發(fā)及廢用綜合征的發(fā)生?？捎行ьA防肌萎縮、關節(jié)攣縮、足內(nèi)翻、肩關節(jié)半脫位等。良肢位擺放的注意事項良肢位的擺放，是從臨床護理中對長期臥床患者進行的體位轉換理論的角度出發(fā)設計的臨時性體位，為了防止關節(jié)攣縮影響運動功能，必須定時進行體位變換。一般2個小時左右變換一次體位。在擺放以上平臥、健側、患側體位時，都要將肩關節(jié)向上提，以減少肩關節(jié)的半脫位產(chǎn)生的機率。在足下墊軟枕（硬物會刺激足下垂的產(chǎn)生和加重），將踝關節(jié)保持在90°角。仰臥位會受到緊張性頸反射和緊張性迷路反射的影響而出現(xiàn)姿勢異常。醫(yī)護人員及家屬均應重視腦卒中患者早期良肢位的擺放，盡量縮短康復時間，最大限度地提高患者生活質(zhì)量。仰臥位１頭部墊枕，但不可使胸椎屈曲２肩部墊枕，預防肩胛骨后縮及內(nèi)收３上肢墊枕，肘部伸展，前臂旋外，腕部伸展，手掌向上，拇指外展４臀部墊枕，防止骨盆后縮及下肢外旋，膝下墊毛巾卷，足底墊枕，使足保持背屈健側臥位１頭略前屈，不可使頭后伸．２健側上肢讓病人怎么舒服怎么擺放，胸前放一枕，將患側上肢放于枕上，患側肘部伸展，腕部伸展，手背向上．３健側膝關節(jié)微屈，健腿上放一枕，患腿屈曲放于枕上．需要注意的一點，健側臥位時軀體于床面是垂直的９０度，不可往前俯也不可旋后．患側臥位１患側上肢外展９０度，肘部伸展，前臂外旋，腕伸展，手掌向上．健側上肢放于軀干上，不可放于背后（因這樣可導致肩胛骨后縮和內(nèi)收），軀干可略向后旋，２患側髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)略屈曲，患腿上放一枕，健腿屈曲放于枕上．上肢的功能鍛煉指導病人從大關節(jié)的被動鍛煉開始逐步到小關節(jié)的的被動鍛煉，每天協(xié)助病人做2-3次被動鍛煉，從肩、肘、腕到指關節(jié)，注意動作輕柔，鍛煉時遵循循序漸進的原則。經(jīng)過一段時間后鼓勵病人做主動鍛煉。著重讓病人練習抓、提、拾等微細的功能鍛煉，并逐步鍛煉病人自己刷牙、洗臉、梳頭、穿衣等生活自理能力。下肢的功能鍛煉指導病人取仰臥位，從髖關節(jié)開始，到膝、踝關節(jié)，按每個關節(jié)的生理功能做屈曲、伸展、內(nèi)旋、外宣運動，下肢著重在床上做挺腰、抬臀、抬腿等運動，待能坐穩(wěn)半小時后，開始訓練站立。站立鍛煉開始時，應給病人使用適當?shù)闹挝锘蚩繅φ玖?，站立時兩腿要叉開與肩同寬以保持身體平衡，練習站立、站穩(wěn)、站久