醫(yī)院常態(tài)化疫情防控下感染防控工作實施方案范文

醫(yī)院常態(tài)化疫情防控下感染防控工作實施方案進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作，有效降低新冠在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的傳播風險，切實做好常態(tài)化疫情防控工作，結(jié)合當前面臨的新形勢新問題及本院實際情況，制定本實施方案。一、組織領(lǐng)導調(diào)整新冠疫情防控工作領(lǐng)導小組成員，名單如下：組長：XX副組長：丁XX組員：XX工作職責：分析我院在疫情防控工作中存在的問題，研究部署做好我院防控工作。成立預檢分診及哨點診室工作小組：組長：XX副組長：XX組員：XX工作職責：完善預檢分診及哨點診室工作流程及應急預案，協(xié)調(diào)預檢分診、哨點診室與門診日常工作健排。3?成立院感防控督導工作領(lǐng)導小組：組長：XX副組長：XX組員：XX工作職責：對本院各科室及各村衛(wèi)生室開展疫情防控工作督查和指導，發(fā)現(xiàn)問題，予以通報，并督促其整改。二、做好日常工作（一）預檢分診健排有疫情防控經(jīng)驗的醫(yī)護人員參加遇見分診工作。本院職工及后勤人員每日落實兩次體溫檢測。所有進入衛(wèi)生院人員均須佩戴口罩（疫情防控期間停車場、公廁暫停對外開放，此類人員禁止進入），到預檢分診處登記、測體溫（發(fā)熱患者體溫用紅筆登記）、掃健康碼（對于老年人等不適用、不會操作智能手機的群體，由預檢分診處工作人員幫助查詢健康碼）。檢測到發(fā)熱患者指導其到哨點診室就診，發(fā)現(xiàn)中高風險地區(qū)返港人員立即指導其到隔離病房等候，立即聯(lián)系XX副院長，由XX副院長聯(lián)系120專車接送至集中隔離點，同時向XX鎮(zhèn)政府和疫情防控指揮部辦公室匯報該人員情況。（預檢分診處值班人員1級防護）（二）哨點診室健排有臨床及疫情防控經(jīng)驗、熟悉《新冠診療方案第八版》、高年資的醫(yī)生參與哨點診室值班工作。哨點診室值班人員對患者進行診療，進行咽拭子采樣，并在哨點診室使用新冠核酸檢測儀對該患者進行檢測，如果需要做血細胞檢查的通知檢驗科穿戴好防護設(shè)備到哨點診室采樣。如果需要X光攝影的，等待核酸檢測結(jié)果出來（陰性）以后告知放射科工作人員做好個人防護，并將放射科普通患者清空，指導患者到放射科攝片，攝片結(jié)束后原路返回，指導其到隔離病房休息。放射科待發(fā)熱患者離開后做好放射科的消毒工作。需要靜脈輸液的，健排護士做好個人防護到隔離病房為患者輸液，期間看護由值班人員負責。發(fā)熱患者不得進入門診大樓?；颊呃U費在隔離病房掃碼繳費，現(xiàn)金繳費的有值班人員代為收取，消毒后交收費處。哨點診室接診醫(yī)生在皖事通平臺做好發(fā)熱患者的轉(zhuǎn)碼工作。（所有進入哨點診室及隔離病房醫(yī)護人員須2級防護）（三）門診就診1、鼓勵患者進入健康XX微信公眾號網(wǎng)上預約掛號。2、現(xiàn)場就診掛號或急診掛號患者，必須通過我院預檢分診后掛號就診，進院后須全程佩戴口罩。3、門診實行“一人一診室”。4、有序排隊，間隔一米。5、門診所有醫(yī)護人員1級防護。（四）病區(qū)管理因本院護理人員較少，住院部設(shè)在二樓，輸液大廳設(shè)在一樓極不方便，因此至疫情防控形勢好轉(zhuǎn)前暫停住院服務(wù)。三、落實核酸檢測工作1、哨點診室值班人員核酸檢測每周一次。2、全院職工（包括后勤）核酸檢測每月一次。3、外省返港人員每周一、三、五開展核酸檢測，采樣地點在門診大樓右側(cè)臨時核酸采樣點進行。4、所有參與采樣人員2級防護。四、強化督查檢查、培訓工作1、院感辦組織全院職工（包括后勤人員）、轄區(qū)村醫(yī)進行疫情防控知識更新培訓，預檢分診及哨點診室工作領(lǐng)導小組組織相關(guān)醫(yī)護人員開展應急演練。（每月一次）2、由院感防控督導工作領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對本院重點科室及各村衛(wèi)生室開展疫情防控督導。（固定時間每月一次，根據(jù)實際情況適時增加督導頻次）五、做好環(huán)境清潔消毒各科室要按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求，加強診療環(huán)境的通風管理。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、器具和物品等的清潔消毒，做到一人一用一消毒；后勤衛(wèi)生打掃工作人員每天對門診樓地面、患者接觸較多的檢驗科、西藥房、收費處窗臺等進行兩次消毒（含有效氯500mg/L的消毒液拖地、擦拭），哨點診室、隔離病房物體表面要增加消毒次數(shù)。嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴格終末消毒。本院所有快遞件均不得進入門診樓，一律放在衛(wèi)生院大門處快遞臨時堆放點，消毒后取回，必要時開展環(huán)境檢測。六、物資保障西藥房負責做好疫情防控物資儲備工作，確保儲備的物資在衛(wèi)生院滿負荷運轉(zhuǎn)的狀態(tài)下能使用不低于一個月。同時指導好轄區(qū)村衛(wèi)生室的疫情防控物資儲備工作。醫(yī)院院內(nèi)疫情防控工作方案醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是疫情防控的重點場所，隨著春節(jié)過后群眾就診人數(shù)的增加，防范疫情在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輸入和擴散的形勢異常嚴峻，加強院內(nèi)疫情防控工作成為我院目前工作的重點。根據(jù)新冠疫情處置工作領(lǐng)導小組文件《關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情防控工作的通知》的要求，結(jié)合我院實際情況，特制定本方案，內(nèi)容如下：一、工作要求（一）高度重視疫情處置工作。提高思想認識，強化組織領(lǐng)導，開展醫(yī)院內(nèi)部人員排查梳理。（二）根據(jù)疫情領(lǐng)導小組《關(guān)于進一步加強新冠相關(guān)防控措施的通知》、《關(guān)于做好居家隔離人員相關(guān)工作的通知》文件精神，對本單位全部工作人員（含醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、保潔、保安、餐飲、醫(yī)療廢物處理及臨床支持中心等后勤服務(wù)人員）和所有病房住院患者及陪護、探視人員參照密切接觸者判定標準，進行旅行史、接觸史和健康狀況全面排查，并認真做好登記記錄。（三）實行住院患者書面告知制度，對于有外出旅行、出現(xiàn)過發(fā)熱或呼吸道癥狀、家人等密切接觸者有湖北旅行史等情況的住院患者及陪護人員進行深入、重點排查。（四）對所有進入醫(yī)院的人員（含醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、保潔、保安、餐飲、醫(yī)療廢物處理和臨床支持中心等后勤服務(wù)人員以及住院患者及陪護探視人員）進行體溫檢測，并做好登記。體溫檢測人員、登記場所根據(jù)醫(yī)院的布局科學合理設(shè)置，有效分區(qū)，避免人員聚集、集中，相關(guān)人員要結(jié)合實際做好個人防護。（五）嚴格病人陪護和探視管控。實行病房24小時門禁管理，患者住院期間原則上不得離開病房。二、具體措施（一）內(nèi)部人員梳理排查對我院所有工作人員含醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、臨時工、外包人員（保潔、保安、洗衣房、營養(yǎng)食堂、醫(yī)療廢物處理處、臨床支持中心等）是否出入湖北或有無疫區(qū)接觸史進行逐一排查，做到不遺漏一人，其中人員排查登記工作由公共衛(wèi)生科統(tǒng)一安排部署，做好排查情況統(tǒng)計并留存資料。（二）體溫檢測及登記針對所有進入醫(yī)院人員含醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、臨時工、外包人員（保潔、保安、洗衣房、營養(yǎng)食堂、醫(yī)療廢物處理處、臨床支持中心等）以及住院患者及陪護、探視人員統(tǒng)一進行體溫檢測登記的工作要求：1、門急診預檢分診處、住院部體溫檢測點做好體溫檢測及登記工作；2、由公共衛(wèi)生科在“發(fā)熱病人預檢分診登記本”的基礎(chǔ)上結(jié)合我院實際情況進行制定“來院人員體溫檢測登記本”；3、由辦公室制作“個人體溫檢測登記卡”，所有職工必須保證每日至少兩次的體溫檢測，并登記于“個人體溫檢測登記卡”；4、住院患者及陪護人員體溫檢測工作由所在科室護理組負責，護理部負責病區(qū)體溫檢測登記本的制定及督導檢查工作；5、感染性疾病科處于獨立區(qū)域，該區(qū)域所有人員（含醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、保潔、保安、餐飲、醫(yī)療廢物處理處、臨床支持中心等后勤服務(wù)人員）體溫檢測及登記工作由科室自行負責；6、除正式職工外的其他工作人員如保安、保潔、洗衣房、營養(yǎng)食堂、醫(yī)療廢物處理處、臨床支持等臨時工或外包人員由分管科室負責體溫檢測登記工作；7、若科室職工出現(xiàn)發(fā)熱應及時報告科室負責人，由科室負責人統(tǒng)一報告發(fā)熱門診XX；8、門急診預檢分診處與住院部一樓體溫監(jiān)測點，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員，不得允許其進入門診大廳或病房樓，按照發(fā)熱患者就診流程引導其至發(fā)熱門診就診。（三）住院患者及陪護探視人員梳理排查及管控所有病房住院患者及陪護探視人員由護理部統(tǒng)一安排部署。各科室對所有病房住院患者及陪護探視人員參照“密切接觸者判定標準”進行旅行史、接觸史和健康狀況全面排查。護理部負責制定“住院患者告知書”，內(nèi)容包括防控知識宣傳及相關(guān)法律責任告知，對有外地旅行、出現(xiàn)過發(fā)熱和呼吸道癥狀、家人等密切接觸者有湖北旅行史等情況的住院患者及陪護人員，要進行深入、重點排查。若住院患者陪護人員出現(xiàn)發(fā)熱情況，本科室護理組要在“住院陪護體溫檢測登記表”處做好登記及標識，并立即引導其至發(fā)熱門診就診；住院患者出現(xiàn)發(fā)熱情況請感染科及發(fā)熱門診會診，根據(jù)排查和健康狀況，嚴格落實屬地疫情防控工作要求，做到該留觀的留觀、該隔離的隔離、該檢測的檢測，必要時轉(zhuǎn)感染性疾病科救治。（四）個人防護根據(jù)文件要求，相關(guān)人員要做好個人防護工作，未佩戴口罩人員不得進入門診或住院部。由醫(yī)院辦公室根據(jù)文件要求制定提示牌置于門診、感染性疾病科病房及住院部入口處。發(fā)熱病人按照本院“發(fā)熱患者就診流程”至發(fā)熱門診就診，疫情期間非發(fā)熱病人普通門診就診流程及管理辦法由醫(yī)務(wù)部負責制定。（五）嚴格病人陪護和探視管控由護理部負責做好病區(qū)陪護人員卡（證）管理工作，盡最大可能減少陪護人員，做到一人一卡（證），無卡（證）禁止入進入病房。三、督導檢查分管領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)部、護理部、公共衛(wèi)生科、醫(yī)院感染控制科、門診部要積極開展院內(nèi)疫情防控工作督查。以發(fā)熱門診，預檢分診處等部門為重點，就防控工作方案、流程落實情況進行督查，對發(fā)現(xiàn)的問題、隱患及薄弱環(huán)節(jié)要積極進行整改。四、落實責任醫(yī)院作為疫情處置的第一陣地，科主任作為疫情防控的第一責任人，要切實提高責任意識，認真履行工作責任，強化落實各項防控措施，積極落實工作方案，確保疫情防控工作有序進行，打贏疫情阻擊戰(zhàn)。新冠院內(nèi)感染防控工作方案根據(jù)有關(guān)疫情防控規(guī)定，結(jié)合我院實際，為避免新冠院內(nèi)感染的發(fā)生，特制定本方案。一、繼續(xù)加強醫(yī)院大門出入口管理，做到所有入院人員的體溫篩查工作，并提醒督促其全程正確佩戴口罩。二、預檢分診、發(fā)熱門診、隔離/留觀病房、急診120、發(fā)熱抽血點、檢驗科、放射科等重點部門嚴格消毒隔離制度,嚴格按要求做好個人防護，正確穿脫防護用品。三、繼續(xù)加強公共場所空氣、物體表面、電梯等的消毒管理。四、配備移動式空氣消毒機、紫外線推車的科室，應加強本單元內(nèi)易污染部位的空氣消毒工作。五、門急診各診室醫(yī)護人員（包含導醫(yī)等）應落實標準預防措施。（-）著裝要求：穿工作服、戴工作帽、一次性使用醫(yī)用外科口罩，特殊診室已單獨要求。（二）手衛(wèi)生要求：嚴格落實手衛(wèi)生的五個指征，即接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍物品后、接觸血、體液、分泌物后。規(guī)范執(zhí)行七步洗手法"內(nèi)外夾弓大力腕"，診室桌上放置速干手消毒劑。（三）落實診室一人一診室管理，做好就診患者的管理，門診導醫(yī)應做好疏導與對接工作，嚴禁擁堵在診室內(nèi)。（四）各診室要求空氣流通，做好清潔消毒工作，并做好記錄六、掛號、收費與發(fā)藥窗口（-）工作人員防護至少佩戴一次性醫(yī)用口罩（二）勤洗手或使用含醇速干手消毒劑（三）排隊掛號、交費的患者及家屬規(guī)范佩戴口罩并保持1米以上距離七、加強門急診及醫(yī)技樓各樓層醫(yī)療廢物的管理，不得隨意堆放，同時應與回收人員做好交接登記。八、病區(qū)管理（-）做好消毒隔離，加強病室清潔與消毒工作，嚴格終末消毒制度。嚴格落實每日兩次的清潔與消毒工作，每日病室至少保證3次通風，每次半小時以上；各病區(qū)感染監(jiān)控人員應做好指導與監(jiān)督，并做好記錄。（二）加強探視及陪護管理。各病區(qū)應加強病室入口的管理，除必要人員外，不建議探視；嚴格限制陪護人數(shù)（無特殊原因限陪護1人），固定陪護人員（做好記錄），不串病房，勤洗手，做好患者及家屬的解釋與宣教工作。（三）加強普通病區(qū)隔離病房的管理，固定醫(yī)護人員，按要求做好防護。（四）食堂送餐到病區(qū)，協(xié)助維持購買秩序，避免擁擠，監(jiān)督送餐人員規(guī)范佩戴帽子、口罩、手套、做好手衛(wèi)生/手消毒。（五）加強病區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物管理，各科室應落實好醫(yī)療廢物分類收集與交接工作，產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室和操作人員是直接責任人，物業(yè)回收人員應及時清運。（六）科主任護士長負責科內(nèi)醫(yī)護人員新型冠狀肺炎相關(guān)知識及防護再培訓，并考核合格，指導保潔人員正確回收醫(yī)療廢物，按要求做好防護。九、防護與消毒用品管理各病區(qū)根據(jù)可能發(fā)生的風險儲備一定量的口罩、帽子等防護用品，嚴禁過度領(lǐng)用；消毒用紫外線推車、移動式空氣消毒機應服從醫(yī)院統(tǒng)調(diào)配；速干手消毒劑應以實際使用為領(lǐng)取標準，不得存貨、多領(lǐng)。十、加強相關(guān)送檢標本的消毒處置。嚴格落實生物安全管理相關(guān)規(guī)定，發(fā)熱患者的檢測標本應浸泡消毒或高滅蒸汽滅菌后作為醫(yī)療廢物處置。十一、加強各病區(qū)空氣消毒機的清潔管理，濾網(wǎng)定時清洗，晾干后使用十二、嚴格全院空調(diào)清潔消毒管理，XX空調(diào)已暫停（待清潔消毒后方可使用），分體式空調(diào)應進行清潔與消毒，由各病區(qū)負責指導。十三、加強醫(yī)療廢物的管理，專人負責，暫存點定時清潔消毒，并做好轉(zhuǎn)移交接及清潔消毒記錄，醫(yī)療廢物收集人員及暫存點專職人員做好防護。新冠醫(yī)院感染防控督導員制度一、指導思想強化《醫(yī)院感染管理辦法》和《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》的落實，加強醫(yī)療機構(gòu)院感防控人力儲備，鞏固新冠醫(yī)院感染防控成效，實現(xiàn)“外防輸入、內(nèi)防反彈”目標，開展新冠常態(tài)形勢下的醫(yī)院感染管理防控工作，實現(xiàn)感控工作院內(nèi)全覆蓋，建立醫(yī)院感染防控長效機制。二、人員設(shè)置及要求（一）感控督導員的定義感控督導員是指經(jīng)過相關(guān)培訓，參與醫(yī)療機構(gòu)感染防控的監(jiān)督與管理工作，能發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)療機構(gòu)感控工作中存在的問題以及醫(yī)療活動中個人防護、操作等存在的感染隱患，指導處理職業(yè)暴露風險，推進提高醫(yī)療質(zhì)量和安全的臨床一線醫(yī)務(wù)人員。（二）人員要求具有一定的醫(yī)療、護理、感染防控及相關(guān)醫(yī)學專業(yè)技術(shù)背景。經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)感染防控專業(yè)知識培訓并合格后上崗。具有較強的業(yè)務(wù)素質(zhì)、能力，熟悉掌握感染防控各項工作制度和標準。有較高的工作熱情，工作認真細致，有較強的溝通交流能力和高度的社會責任感。（三）功能定位感控督導員屬于其他感控專（兼職）職人員，由我院醫(yī)院感染管理委員會聘任，接受我院感控管理部門領(lǐng)導和管理，不由院感防?？迫藛T擔任，從病區(qū)醫(yī)院感染管理小組中擇優(yōu)錄取。（四）配置比例感控督導員按照開放床位數(shù)的1-2%的比例進行配置，結(jié)合我院實際情況，共聘任12名感控督導員。（五）組織管理我院對感防控承擔主體責任，法定代表人闕勝利是第一責任人。建立一支相對穩(wěn)定的感控督導員隊伍，設(shè)組長和副組長各1名，組長由院長（法定代表人）擔任，副組長由院感防?？曝撠熑藫巍Ｈ?、主要工作職責院感防?？瞥袚锌毓ぷ髦黧w責任。具體工作任務(wù):（1）制定醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)章制度、進行全員培訓考核，并對存在問題提出相應整改措施。（2）負責每季度組織對感控督導員的工作情況進行考評，按年度對感控督導員工作進行考核評價。如遇特殊情況，根據(jù)需要隨時督查。（3）負責對感控督導員開展相關(guān)知識培訓及考核，每兩年至少組織一次感控督導員應急演練活動，不斷提高感控督導員知識能力水平。感控督導員主要負責監(jiān)督院感防控各項制度、措施的具體落實，協(xié)助院感防?？崎_展院感日常