賴氏通元針法聯(lián)合常規(guī)西藥治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的效果

賴氏通元針法結(jié)合常規(guī)西藥治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察賴氏通元針法結(jié)合常規(guī)西藥治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的效果。方法：選取60例多囊卵巢綜合征不孕癥患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組〔n=30〕和觀察組〔n=30〕。對照組給予常規(guī)西藥治療，研究組在對照組根底上結(jié)合賴氏通元針法治療，比擬兩組治療前后中醫(yī)證候積分、性激素[黃體生成素〔LH〕、卵泡刺激素〔FSH〕、雌二醇〔E2〕和睪酮〔T〕]程度、1年內(nèi)排卵率和妊娠率。結(jié)果：治療后，觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年2月本院收治的60例多囊卵巢綜合征不孕癥患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?多囊卵巢綜合征中國診療指南解讀?診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】；未采取避孕措施，有正常性生活，不孕時間ge;1年；配偶精液正常；對本研究藥物不過敏；臨床資料完好。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因?qū)е碌牟辉?；合并其他?nèi)分泌疾??；合并心、肝、腎等臟器功能障礙；近3個月服用過激素類藥物；患有精神疾病或認(rèn)知障礙，無法正常溝通。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)，且患者均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組〔n=30〕和觀察組〔n=30〕。對照組：年齡21~40歲，平均〔30.896.77〕歲；不孕時間1~3年，平均〔1.830.75〕年；原發(fā)性不孕12例，繼發(fā)性不孕18例。觀察組：年齡22~39歲，平均〔30.546.62〕歲；不孕時間1~3年，平均〔1.900.71〕年；原發(fā)性不孕10例，繼發(fā)性不孕20例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)西藥治療?？诜泊拼辑h(huán)丙孕酮片〔浙江仙琚制藥股份，國藥準(zhǔn)字H20225479，每片含醋酸環(huán)丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg〕，于經(jīng)期第5天開始服用，1片/次，1次/d，連服21d，停藥7d，28d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。之后口服枸櫞酸氯米芬片〔北京中新藥業(yè)股份，國藥準(zhǔn)字H13022188，50mg〕，自經(jīng)期第5天開始服用，50mg/次，1次/d，連服5d。至月經(jīng)第10天開始B超監(jiān)測卵泡發(fā)育，當(dāng)監(jiān)測到有1~2個優(yōu)勢卵泡直徑達(dá)18~22cm時，肌內(nèi)注射注射用絨促性素〔麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44020672，5000單位〕10000單位，并指導(dǎo)同房，48h后復(fù)查B超監(jiān)測是否排卵，排卵后14d檢測尿液人絨毛膜促性腺激素，如陽性那么診斷為妊娠，終止治療。未能妊娠者，在下次月經(jīng)來潮后繼續(xù)開始上述治療方案，1個月經(jīng)周期為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

觀察組在對照組根底上結(jié)合賴氏通元針法治療?！?〕取穴。腹部主穴：關(guān)元、天樞雙、歸來雙、氣海，配穴：手三針、足三針。背部主穴：百會、雙心俞、膈俞、腎俞、膀胱俞，配穴：委中、太溪、涌泉?！?〕操作。常規(guī)進(jìn)展穴位消毒，先針刺腹部穴位，再針刺背部穴位，行平補(bǔ)平瀉手法，捻轉(zhuǎn)至部分有酸脹感為宜，每個體位20min，隔天1次，自經(jīng)期第5天開始至下次月經(jīng)來潮為1個療程，連續(xù)治療6個療程，如治療期間診斷為妊娠，那么終止治療。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組治療前后中醫(yī)證候積分，包括月經(jīng)周期、經(jīng)色經(jīng)量經(jīng)質(zhì)、腰骶酸痛、脛酸膝軟、頭暈耳鳴、失眠健忘、性欲減退、陰中干澀8個證候，均采用Likert4級評分法，分別計(jì)為0、1、2、3分，總分0~24分，評分越高表示患者病癥越嚴(yán)重【6】〔。2〕比擬兩組治療前后性激素程度。于經(jīng)期第5天采集空腹靜脈血4mL，經(jīng)離心處理取血清，采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測促黃體生成素〔LH〕、卵泡刺激素〔FSH〕、雌二醇〔E2〕和睪酮〔T〕程度?！?〕比擬兩組1年內(nèi)排卵率和妊娠率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，用chi;2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以〔xs〕表示，用t檢驗(yàn)，以P0.05〕；治療后，兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組治療前后性激素程度比擬治療前，兩組LH、FSH、E2和T程度比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組LH、E2和T程度均低于治療前，F(xiàn)SH程度均高于治療前，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組1年內(nèi)排卵率和妊娠率比擬觀察組1年內(nèi)排卵率和妊娠率分別為93.33%〔28/30〕、73.33〔22/30〕，分別高于對照組的73.33〔22/30〕、46.67%〔14/30〕，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

炔雌醇環(huán)丙孕酮片為臨床常用的抗高雄激素血癥藥物，是由醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇組成的復(fù)方制劑，其中醋酸環(huán)丙孕酮為雄激素受體競爭性拮抗劑，可抑制雄激素生成，并可通過抗促性腺效應(yīng)來降低雄激素的血液濃度，而炔雌醇可增強(qiáng)醋酸環(huán)丙孕酮抗促性腺效應(yīng)，促進(jìn)性激素結(jié)合球蛋白的合成，以減少游離的雄激素，進(jìn)而改善多囊卵巢綜合征患者病癥【7】。枸櫞酸氯米芬片為臨床首選促排卵藥，其通過競爭性結(jié)合下丘腦雌激素受體以解除雌激素對下丘腦的負(fù)反響抑制，從而刺激下丘腦促性腺激素釋放激素釋放，使促性腺激素分泌增加，進(jìn)而促進(jìn)卵泡生長發(fā)育[8]。

中醫(yī)學(xué)將多囊卵巢綜合征不孕癥歸屬于"閉經(jīng)";"不孕";"癥瘕";等范疇，病機(jī)主要為腎虛，治那么應(yīng)調(diào)和陰陽、補(bǔ)腎益氣[9]。賴氏通元法為通督養(yǎng)神、引氣歸元的簡稱，通督養(yǎng)神以督脈和五臟背俞穴為主，引氣歸元以任脈和六腑腹募穴為主，充分發(fā)揮了督脈貫?zāi)X為通調(diào)元神，任脈連腎為精氣之歸的經(jīng)絡(luò)治療效應(yīng)，二者共同調(diào)和陰陽、補(bǔ)腎益氣，從而改善患者性激素程度，促進(jìn)其排卵和妊娠[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組，LH、FSH、E2和T程度均優(yōu)于對照組，1年內(nèi)排卵率和妊娠率均高于對照組。說明賴氏通元針法結(jié)合常規(guī)西藥治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者可降低中醫(yī)證候積分，改善性激素程度，以及進(jìn)步排卵率和妊娠率，效果優(yōu)于單純常規(guī)西藥治療。

參考文獻(xiàn)

【1】張楚，董浩旭，宋玙璠，等.多囊卵巢綜合征相關(guān)不孕癥發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2022，29〔8〕：629-631.

【2】任俊霞.炔雌醇環(huán)丙孕酮片結(jié)合氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，11〔1〕：143-144.

【3】陳麗娟，李秋芳，邱佑芝.賴氏"通元針法";結(jié)合中藥治療不孕癥的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2022，12〔7〕：37-39.

【4】李月梅，孟珍珍，王冉冉.賴新生教授通元針法治療不孕不育經(jīng)歷[J].中國針灸，2022，35〔3〕：283-286.

【5】宋穎，李蓉.多囊卵巢綜合征中國診療指南解讀[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2022，34〔10〕：737-741.

【6】張玉珍.新編中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2022：400.

【7】李醫(yī).炔雌醇環(huán)丙孕酮片結(jié)合來曲唑?qū)﹄y治性多囊卵巢綜合征血清性激素程度及妊娠率的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，315〔15〕：50-51.

[8]周平.枸櫞酸氯米芬與來曲唑用于多囊卵巢綜合征性不孕患者促排卵效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2022，5〔23〕：129-131.

[9]張麗榮.中西醫(yī)結(jié)合促排卵治療多囊卵巢綜合征不孕癥癥療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2022，39〔11〕：2129-2131.

[10]雷娜.蒼