新生兒高膽紅素血癥藍光治療80例護理體會

新生兒高膽紅素血癥藍光治療80例護理體會〔〕:

摘要：目的總結(jié)新生兒高膽紅素血癥應用藍光治療的護理體會。方法選取2022年1月至2022年1月到本院就診的80例高膽紅素血癥新生兒作為此次研究的研究對象?；純壕捎盟{光治療并開展有效的護理干預，觀察護理效果和不良反響情況。結(jié)果80例患兒中有61例患兒痊愈〔76.25%〕、14例患兒病情好轉(zhuǎn)〔17.50%〕、5例患兒病情無明顯變化〔6.25%〕；有1例患兒出現(xiàn)腹瀉反響、2例患兒有發(fā)熱反響，不良反響率為3.75%。結(jié)論新生兒高膽紅素血癥應用藍光治療的護理效果明顯，能控制不良反響發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；藍光治療；護理體會

本文引用格式：周貴平.新生兒高膽紅素血癥藍光治療80例護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(75):264-265.

0引言

高膽紅素血癥是新生兒早期容易患的一種疾病，主要原因是新生兒早期體內(nèi)膽紅素積累導致各個器官或者皮膚出現(xiàn)黃染，增高的主要是未結(jié)合的膽紅素。根據(jù)新生兒是否足月，病癥的斷定標準也不同。一般標準：早產(chǎn)兒血總膽紅素程度在256.5micro;mol/L以上診斷為高膽紅素血癥；足月兒血總膽紅素程度在205.2micro;mol/L以上診斷為高膽紅素血癥【1】。當體內(nèi)未結(jié)合膽紅素濃度在342micro;mol/L以上時以及引起膽紅素腦病，對患兒的神經(jīng)中樞系統(tǒng)造成損傷，嚴重時會危及患兒生命【2】。本院治療高膽紅素血癥新生兒的方式主要為藍光治療，但是治療期間可能會出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、核黃素缺乏、皮疹以及低血鈣等不良反響，因此需要施行合理的護理干預。本次研究將80例承受藍光治療的高膽紅素血癥新生兒作為研究對象，將護理過程中的體會介紹分析如下，為護理工作提供參考意見。

1資料及方法

1.1臨床資料

本研究選擇2022年1月至2022年1月到本院就診的80例高膽紅素血癥新生兒，其中男性患兒49例，女性患兒31例；出生天數(shù)〔9.361.43〕d；其中足月兒52例，早產(chǎn)兒28例；發(fā)病時間：出生后24h內(nèi)發(fā)病15例；出生后2-4d發(fā)病34例；出生后5-10d發(fā)病31例；發(fā)病原因：感染因素43例，圍產(chǎn)因素21例，母乳性黃疸9例，溶血因素5例，代謝性疾病2例；膽紅素平均程度在〔245.3120.18〕micro;mol/L；所有患兒的肝功能均正常，病癥表現(xiàn)為鞏膜和皮膚黏膜黃染。

1.2方法

治療前護理內(nèi)容：〔1〕環(huán)境護理。將室溫控制在26℃-28℃，濕度控制在60%左右，將暖箱的溫度調(diào)至嬰兒舒適的溫度，并墊好柔軟的海綿墊，將藍光燈管和反射板擦拭干凈并時刻保持干凈；〔2〕嬰兒護理：將患兒衣服全部脫下，暴露全身皮膚；給患兒進展皮膚清潔，擦干其身上的汗?jié)n，不要在患兒皮膚上涂抹油類或者爽身粉等物質(zhì)；給患兒戴上眼罩并用長條尿褲完全遮擋患兒會陰部；必要時用腳套包裹住患兒雙腳?！?〕理解患兒的體重、日齡、病因、病情嚴重度、血清膽紅素以及詳細診斷內(nèi)容，預估治療期間可能出現(xiàn)的不良反響。

治療中護理內(nèi)容：〔1〕將患兒放入光療箱中心位置，皮膚完全暴露，以便獲得最正確光照；藍光燈與患兒的皮膚間隔應該在40cm左右。〔2〕將患兒的體溫控制在正常范圍內(nèi)。光療箱溫度控制在31℃左右，當光療箱溫度過高時需要將周圍的有機玻璃門適當翻開兩扇散熱或者使用風扇散熱；當光療箱溫度過低時也需要調(diào)節(jié)；每2h測量1次患兒體溫，使其體溫保持在37℃左右；光療箱內(nèi)的濕度需要控制在60%左右，因為濕度太低會影響患兒皮膚表層水分的蒸發(fā)，影響其體溫調(diào)節(jié)；可以用濕毛巾擦拭光療箱玻璃或者在光療箱內(nèi)放置濕毛巾來調(diào)節(jié)空氣濕度?！?〕每4h對患兒的生命體征進展1次監(jiān)測。當患兒體溫過高時需要進展適當?shù)慕禍靥幚?；可以適當?shù)馗鼡Q體位，但是不能影響光照效果；讓患兒全身都能得到照射，防止局部區(qū)域受壓過久造成血液循環(huán)障礙?！?〕給患兒提供足夠的水分和營養(yǎng)。在光照治療階段，患兒體內(nèi)水分和營養(yǎng)消耗增加；另外患兒容易出汗、哭鬧、嘔吐，水分和營養(yǎng)流失速度更快?！?〕觀察并記錄治療時的不良反響和治療效果。觀察并記錄患兒是否有腹瀉、發(fā)熱、核黃素缺乏、皮疹以及低血鈣等不良反響情況，發(fā)現(xiàn)時立即采取相應的措施；注意給患兒及時更換尿布，清理皮膚分泌物，防止大小便、汗?jié)n和嘔吐物影響治療效果；親密關(guān)注患兒的皮膚顏色變化、鞏膜顏色變化和精神狀態(tài)；發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)核黃疸病癥時，停頓治療并及時予以處理。

治療后護理內(nèi)容：〔1〕關(guān)掉藍光燈，摘掉眼罩，檢查患兒眼睛是否有感染情況；觀察黃疸是否消退和消退程度；檢查患兒全身皮膚是否發(fā)生感染?！?〕患兒出箱后要保溫，繼續(xù)保持體溫不變。〔3〕對光療箱進展消毒處理，可以選擇含氯消毒液，消毒后需要用清水再次擦拭，放置好以便下次使用?！?〕親密觀察患兒的吃奶情況、大小便情況、精神狀態(tài)以及黃疸消退情況；及時向醫(yī)生匯報患兒的病情變化情況。出院前指導：囑咐患兒家屬時刻關(guān)注患兒的黃染情況，并進展定期回訪。

1.3觀察指標

護理效果?；純撼鲈呵捌つw黃染完全消退，且大小便正常，膽紅素濃度低于90micro;mol/L那么表示痊愈；患兒出院前皮膚黃染大局部消退，且大小便根本恢復正常，膽紅素濃度下降至110micro;mol/L那么表示有效；患兒病情無明顯改善那么表示無效?！?〕不良反響發(fā)生情況。主要觀察是否有腹瀉、發(fā)熱、核黃素缺乏、皮疹以及低血鈣情況。

2結(jié)果

2.1護理效果

在80例高膽紅素血癥新生兒中，有61例患兒痊愈〔76.25%〕、14例患兒病情好轉(zhuǎn)〔17.50%〕、5例患兒病情無明顯變化〔6.25%〕，護理有效率為93.75%。

2.2不良反響情況

在80例高膽紅素血癥新生兒中，僅有1例患兒出現(xiàn)腹瀉反響，2例患兒有發(fā)熱反響，不良反響率為3.75%。

3討論

目前治療新生兒高膽紅素血癥的最有效方法就是藍光治療，該治療方式操作簡單，且不會對患兒造成太大的身體負擔，同時能有效地降低患兒體內(nèi)未結(jié)合膽紅素的濃度程度，因此被廣泛應用【3】。藍光治療儀器正確使用方式、性能完善程度以及有效的護理手段都是保證治療效果的關(guān)鍵因素。

大局部學者提出，必須優(yōu)化臨床護理才能保障藍光治療黃疸的效果最正確，同時可以降低藍光治療對患兒身體造成的不良影響，降低不良反響的發(fā)生率，進步平安性[4，5]。根據(jù)臨床護理工作和對資料的分析，有以下體會：〔1〕治療新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)因素有治療、護理以及患兒的機體修復、正常生理狀態(tài)，在治療過程中需要及時補充水分和營養(yǎng)，防止患兒因缺水而導致發(fā)熱、酸中毒和低鈣抽搐等問題?！?〕治療期間需要時刻觀察患兒的狀態(tài)，是否哭鬧，及時清理汗?jié)n和大小便，觀察黃疸的消退情況；嚴格控制光療箱內(nèi)的溫度和濕度；發(fā)現(xiàn)問題時及時解決或報告醫(yī)生，降低不良反響的出現(xiàn)率【6】?！?〕當患兒病情好轉(zhuǎn)后也應該通過用經(jīng)皮測黃疸儀對其再次檢測，畢竟通過電子設(shè)備檢查比肉眼觀察的準確率更高。當患兒再次出現(xiàn)黃疸復發(fā)或者皮膚黃染問題時，及時給予其藍光治療【7】。

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥應用藍光治療時，護理人員對其開展科學、有效的護理措施，能更好地表達出改善高膽紅素血癥的效果，有效降低高膽紅素血癥濃度程度，能控制不良反響發(fā)生率，可見，藍光治療搭配有效的護理能極大地進步治愈率和平安性[8]。

參考文獻

【1】王存華,孫淑香.新生兒高膽紅素血癥80例的臨床治療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2022,9(20):43-44.

【2】黃菊蘭.30例新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2022,11(20):178-179.

【3】任芳.護理干預對新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,16(94):354-354.

【4】閆春.藍光治療對新生兒高膽紅素血癥治療效果的護理體會[J].飲食保健,2022，2(7):134-135.

【5】李秀娟.茵梔黃注射液與間歇藍光結(jié)合治療新生兒高膽紅素血癥的臨床研究[J].按摩與康復醫(yī)學,2022,7(13):11-13.

【6】孔曉芬.藍光治療新生兒高膽紅素血癥護理體會