乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理課件

乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理整理課件乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理整理課件1了解化療患者常見不良反應(yīng)。2掌握化療患者的基本護(hù)理。3我們應(yīng)如何去對(duì)患者做健康宣教。目標(biāo)整理課件1了解化療患者常見不良反應(yīng)。2掌握化療患者的基本護(hù)理。3我們前言

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。全世界每年有120萬女性發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌。乳腺癌多發(fā)于女性，男性少見。20歲以前少見，20歲以后發(fā)病率迅速上升，多發(fā)與40~60歲，尤其是以更年期和絕經(jīng)期前后的婦女多見。整理課件前言乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。整理課件LORE家族遺傳史乳腺良性疾病史：乳腺癌是非典型增生基礎(chǔ)上發(fā)生的。其發(fā)展過程為：正常乳腺組織→增生→非典型增生→原位癌→浸潤(rùn)癌激素水平高：初潮年齡早于12歲，絕經(jīng)年齡大于55歲生殖因素：未曾生育的婦女或是生育晚于35歲以及未哺乳的婦女其他：肥胖、飲食、電離輻射、藥物等乳腺癌高危因素整理課件LORE家族遺傳史乳腺良性疾病史：乳腺癌是非典型增生基礎(chǔ)上發(fā)腫塊直徑<3cm，與皮膚無粘連，無腋窩淋巴結(jié)腫大腫塊直徑<5cm，與皮膚粘連尚能推動(dòng)，同側(cè)腋窩有可活動(dòng)散在淋巴結(jié)腫塊直徑>5cm，與皮膚廣泛粘連或有潰瘍，與深部筋膜、胸肌粘連固定。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)以融合成團(tuán)，但尚能推動(dòng)癌腫廣泛擴(kuò)散，與皮膚、胸肌或胸壁粘連固定，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移臨床分期

臨床上根據(jù)腫瘤的大小與皮膚粘連程度，以及腋窩淋巴轉(zhuǎn)移情況，將病程分為四期。

1234整理課件腫塊直徑<3cm，與皮膚無粘連，無腋窩淋巴結(jié)腫大腫塊直徑<5病理生理〔一〕病理分型1.非浸潤(rùn)性癌2.早期浸潤(rùn)性癌3.浸潤(rùn)性特殊癌4.浸潤(rùn)性非特殊癌5.其他罕見癌整理課件病理生理〔一〕病理分型整理課件〔二〕轉(zhuǎn)移途徑1.直接浸潤(rùn)2.淋巴轉(zhuǎn)移〔1〕癌細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)淋巴管→同側(cè)腋窩淋巴結(jié)→鎖骨下淋巴管→鎖骨上淋巴結(jié)→胸導(dǎo)管〔左〕或右淋巴管導(dǎo)管→靜脈→遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移〔2〕癌細(xì)胞向內(nèi)側(cè)淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)→鎖骨上淋巴結(jié)→靜脈→遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3.血液轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞除可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈，亦可直接浸入血液循環(huán)，而致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移途徑依次為肺、骨、肝。病理生理整理課件〔二〕轉(zhuǎn)移途徑病理生理整理課件乳腺癌病癥臨床表現(xiàn)1.腫塊首發(fā)病癥為無意發(fā)現(xiàn)的無痛性腫塊，多為單發(fā)、質(zhì)硬且外表不光滑，與周圍組織分界不清，在乳房?jī)?nèi)不易推動(dòng)，常位于乳房外上象限。1整理課件乳腺癌病癥臨床表現(xiàn)1整理課件〔1〕酒窩征：癌細(xì)胞侵及cooper韌帶，使其收縮失去彈性，牽拉皮膚所致。〔2〕乳頭偏移或萎縮：癌細(xì)胞侵及乳管收縮所致?！?〕橘皮征：癌細(xì)胞堵塞皮膚及皮下淋巴管出現(xiàn)真皮水腫，毛囊處出現(xiàn)凹陷形成橘皮樣?！?〕皮膚潰爛：癌細(xì)胞侵入大片皮膚所致。2.乳房外型的改變整理課件〔1〕酒窩征：癌細(xì)胞侵及cooper韌帶，使其收縮失去彈性，保留乳房的乳腺癌根治術(shù)：局部切除或象限切除加放療4乳房癌改良根治術(shù)3改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治術(shù)適應(yīng)癥：0期及1乳腺癌1改良2式：保留胸大肌胸小肌的根治術(shù)適應(yīng)癥：2期乳腺癌2單純?nèi)榉壳谐g(shù)5處理原那么手術(shù)治療整理課件保留乳房的乳腺癌根治術(shù)：局部切除或象限切除加放療4乳房癌改良術(shù)前指導(dǎo)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的意義，術(shù)前術(shù)后本卷須知。鼓勵(lì)患者做咳嗽、排痰及床上排便練習(xí)。整理課件術(shù)前指導(dǎo)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的意義，術(shù)前術(shù)后本卷須知。鼓勵(lì)1體位護(hù)理2注意患側(cè)肢體3觀察生命體征4妥善固定引流管5預(yù)防水腫6術(shù)后飲食術(shù)后指導(dǎo)整理課件1體位護(hù)理2注意患側(cè)肢體3觀察生命體征4妥善固定引流管5預(yù)防LORE要求多療程聯(lián)合化療術(shù)后應(yīng)用化療時(shí)必要的全身性輔助治療方式，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率化療整理課件LORE要求多療程聯(lián)合化療術(shù)后應(yīng)用化療時(shí)必要的全身性輔助治療1惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)2血象下降引起出血、感染等骨髓抑制反應(yīng)3心、肝、腎等功能損害4化療藥物等生物制劑引起過敏5靜脈炎及局部組織壞死6其他化療中可能發(fā)生的情況整理課件1惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)2血象下降引起出血、感染等骨髓加強(qiáng)健康教育，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，并向其說明化療的目的和效果1、心理護(hù)理簡(jiǎn)單說明化療的方法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)介紹一些樂觀、積極治療且效果好的病例，消除其思想負(fù)擔(dān)，使其積極配合治療化療中護(hù)理整理課件加強(qiáng)健康教育，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，并向其說明化療的目的和效1化療前向患者解釋藥物的不良反應(yīng)及毒副作用2分散注意力以減輕惡心、嘔吐等不適如：聽音樂、看書、交談等3化療前后遵醫(yī)囑用藥，化療期間給予清淡飲食化療中護(hù)理2、胃腸道反響的護(hù)理整理課件1化療前向患者解釋藥物的不良反應(yīng)及毒副作用2分散注意力以減輕1飲食清淡、少食多餐、流質(zhì)或半流質(zhì)、維生素B族C族的蔬菜、高蛋白飲食。2根據(jù)患者進(jìn)食和嘔吐的情況給予適當(dāng)補(bǔ)充水分，如果汁、糖水、鹽水等?；熤凶o(hù)理3、飲食護(hù)理整理課件1飲食清淡、少食多餐、流質(zhì)或半流質(zhì)、維生素B族C族的蔬菜、高1乳腺癌患者只能在健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，盡量避開下肢靜脈輸液，盡量選擇前臂近端彈性好教粗直的靜脈，避免肘窩、手腕部位，盡可能一次穿刺成果。2輸入化療藥物前后，用生理鹽水充分沖洗管道，一般為5~10ml,輸入化療藥物之前檢查是否有回血，確定無外滲方可輸入。3發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即局部用硫酸鎂外敷，抬高患肢。還可用利多卡因封閉，72h之內(nèi)4次/日，每次30min,冰袋冷敷或透明質(zhì)酸酶300u局部封閉。化療中護(hù)理4、靜脈的護(hù)理整理課件1乳腺癌患者只能在健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，盡量避開下肢靜脈輸液，盡1最常見的表現(xiàn)是白細(xì)胞、血小板下降，每周應(yīng)復(fù)查血象1~2次，遵醫(yī)囑給予注射升白細(xì)胞藥物2囑病人不要去人多的公共場(chǎng)所，出門最好戴口罩，避免感染3護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，保持病室空氣流通，每日空氣消毒化療中護(hù)理5、骨髓抑制的護(hù)理整理課件1最常見的表現(xiàn)是白細(xì)胞、血小板下降，每周應(yīng)復(fù)查血象1~2次，化療中護(hù)理6、心、肝、腎功能損害的護(hù)理7、其他化療反響的護(hù)理脫發(fā)的護(hù)理便秘的護(hù)理黏膜的護(hù)理整理課件化療中護(hù)理6、心、肝、腎功能損害的護(hù)理7、其他化療反響的護(hù)理患側(cè)上肢功能鍛煉術(shù)后1~2天做握拳及屈腕動(dòng)作。術(shù)后3~4天做屈肘動(dòng)作〔前臂動(dòng)，上臂不動(dòng)〕。第5天、6天，練習(xí)患側(cè)手掌摸對(duì)側(cè)及同側(cè)耳廓，能自行梳理頭發(fā)。第7天、8天，可做肩部運(yùn)動(dòng)。第9~13天，可鍛煉抬高患側(cè)上肢，做手指爬墻運(yùn)動(dòng)，初時(shí)用健側(cè)手掌拖住患側(cè)肘部，慢慢抬高直至與肩平。第14天，練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后，開始時(shí)低頭位，逐漸到達(dá)抬頭挺胸位，逐漸到達(dá)抬頭挺胸位。功能鍛煉是循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程。整理課件患側(cè)上肢功能鍛煉術(shù)后1~2天做握拳及屈腕動(dòng)作。整理課件出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉4協(xié)助患者重建正常的身體外觀，改善心境增強(qiáng)自信，5年內(nèi)避孕3勿在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、做靜脈或皮下注射。患肢水腫可用小枕墊高，放舒適體為或向心性的按摩1不宜用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提拉過重物品2指導(dǎo)健側(cè)乳房的自我檢查方法，提高自我保健意識(shí)5健康宣教整理課件出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉4協(xié)助患者重建正常的身體外觀，改善心境THANKYOULOREMIPSUMDOLOR整理課件THANKYOULOREMIPSUMDOLOR整理課件乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理整理課件乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理整理課件1了解化療患者常見不良反應(yīng)。2掌握化療患者的基本護(hù)理。3我們應(yīng)如何去對(duì)患者做健康宣教。目標(biāo)整理課件1了解化療患者常見不良反應(yīng)。2掌握化療患者的基本護(hù)理。3我們前言

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。全世界每年有120萬女性發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌。乳腺癌多發(fā)于女性，男性少見。20歲以前少見，20歲以后發(fā)病率迅速上升，多發(fā)與40~60歲，尤其是以更年期和絕經(jīng)期前后的婦女多見。整理課件前言乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。整理課件LORE家族遺傳史乳腺良性疾病史：乳腺癌是非典型增生基礎(chǔ)上發(fā)生的。其發(fā)展過程為：正常乳腺組織→增生→非典型增生→原位癌→浸潤(rùn)癌激素水平高：初潮年齡早于12歲，絕經(jīng)年齡大于55歲生殖因素：未曾生育的婦女或是生育晚于35歲以及未哺乳的婦女其他：肥胖、飲食、電離輻射、藥物等乳腺癌高危因素整理課件LORE家族遺傳史乳腺良性疾病史：乳腺癌是非典型增生基礎(chǔ)上發(fā)腫塊直徑<3cm，與皮膚無粘連，無腋窩淋巴結(jié)腫大腫塊直徑<5cm，與皮膚粘連尚能推動(dòng)，同側(cè)腋窩有可活動(dòng)散在淋巴結(jié)腫塊直徑>5cm，與皮膚廣泛粘連或有潰瘍，與深部筋膜、胸肌粘連固定。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)以融合成團(tuán)，但尚能推動(dòng)癌腫廣泛擴(kuò)散，與皮膚、胸肌或胸壁粘連固定，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移臨床分期

臨床上根據(jù)腫瘤的大小與皮膚粘連程度，以及腋窩淋巴轉(zhuǎn)移情況，將病程分為四期。

1234整理課件腫塊直徑<3cm，與皮膚無粘連，無腋窩淋巴結(jié)腫大腫塊直徑<5病理生理〔一〕病理分型1.非浸潤(rùn)性癌2.早期浸潤(rùn)性癌3.浸潤(rùn)性特殊癌4.浸潤(rùn)性非特殊癌5.其他罕見癌整理課件病理生理〔一〕病理分型整理課件〔二〕轉(zhuǎn)移途徑1.直接浸潤(rùn)2.淋巴轉(zhuǎn)移〔1〕癌細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)淋巴管→同側(cè)腋窩淋巴結(jié)→鎖骨下淋巴管→鎖骨上淋巴結(jié)→胸導(dǎo)管〔左〕或右淋巴管導(dǎo)管→靜脈→遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移〔2〕癌細(xì)胞向內(nèi)側(cè)淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)→鎖骨上淋巴結(jié)→靜脈→遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3.血液轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞除可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈，亦可直接浸入血液循環(huán)，而致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移途徑依次為肺、骨、肝。病理生理整理課件〔二〕轉(zhuǎn)移途徑病理生理整理課件乳腺癌病癥臨床表現(xiàn)1.腫塊首發(fā)病癥為無意發(fā)現(xiàn)的無痛性腫塊，多為單發(fā)、質(zhì)硬且外表不光滑，與周圍組織分界不清，在乳房?jī)?nèi)不易推動(dòng)，常位于乳房外上象限。1整理課件乳腺癌病癥臨床表現(xiàn)1整理課件〔1〕酒窩征：癌細(xì)胞侵及cooper韌帶，使其收縮失去彈性，牽拉皮膚所致。〔2〕乳頭偏移或萎縮：癌細(xì)胞侵及乳管收縮所致?！?〕橘皮征：癌細(xì)胞堵塞皮膚及皮下淋巴管出現(xiàn)真皮水腫，毛囊處出現(xiàn)凹陷形成橘皮樣?！?〕皮膚潰爛：癌細(xì)胞侵入大片皮膚所致。2.乳房外型的改變整理課件〔1〕酒窩征：癌細(xì)胞侵及cooper韌帶，使其收縮失去彈性，保留乳房的乳腺癌根治術(shù)：局部切除或象限切除加放療4乳房癌改良根治術(shù)3改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治術(shù)適應(yīng)癥：0期及1乳腺癌1改良2式：保留胸大肌胸小肌的根治術(shù)適應(yīng)癥：2期乳腺癌2單純?nèi)榉壳谐g(shù)5處理原那么手術(shù)治療整理課件保留乳房的乳腺癌根治術(shù)：局部切除或象限切除加放療4乳房癌改良術(shù)前指導(dǎo)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的意義，術(shù)前術(shù)后本卷須知。鼓勵(lì)患者做咳嗽、排痰及床上排便練習(xí)。整理課件術(shù)前指導(dǎo)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的意義，術(shù)前術(shù)后本卷須知。鼓勵(lì)1體位護(hù)理2注意患側(cè)肢體3觀察生命體征4妥善固定引流管5預(yù)防水腫6術(shù)后飲食術(shù)后指導(dǎo)整理課件1體位護(hù)理2注意患側(cè)肢體3觀察生命體征4妥善固定引流管5預(yù)防LORE要求多療程聯(lián)合化療術(shù)后應(yīng)用化療時(shí)必要的全身性輔助治療方式，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率化療整理課件LORE要求多療程聯(lián)合化療術(shù)后應(yīng)用化療時(shí)必要的全身性輔助治療1惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)2血象下降引起出血、感染等骨髓抑制反應(yīng)3心、肝、腎等功能損害4化療藥物等生物制劑引起過敏5靜脈炎及局部組織壞死6其他化療中可能發(fā)生的情況整理課件1惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)2血象下降引起出血、感染等骨髓加強(qiáng)健康教育，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，并向其說明化療的目的和效果1、心理護(hù)理簡(jiǎn)單說明化療的方法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)介紹一些樂觀、積極治療且效果好的病例，消除其思想負(fù)擔(dān)，使其積極配合治療化療中護(hù)理整理課件加強(qiáng)健康教育，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，并向其說明化療的目的和效1化療前向患者解釋藥物的不良反應(yīng)及毒副作用2分散注意力以減輕惡心、嘔吐等不適如：聽音樂、看書、交談等3化療前后遵醫(yī)囑用藥，化療期間給予清淡飲食化療中護(hù)理2、胃腸道反響的護(hù)理整理課件1化療前向患者解釋藥物的不良反應(yīng)及毒副作用2分散注意力以減輕1飲食清淡、少食多餐、流質(zhì)或半流質(zhì)、維生素B族C族的蔬菜、高蛋白飲食。2根據(jù)患者進(jìn)食和嘔吐的情況給予適當(dāng)補(bǔ)充水分，如果汁、糖水、鹽水等?；熤凶o(hù)理3、飲食護(hù)理整理課件1飲食清淡、少食多餐、流質(zhì)或半流質(zhì)、維生素B族C族的蔬菜、高1乳腺癌患者只能在健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，盡量避開下肢靜脈輸液，盡量選擇前臂近端彈性好教粗直的靜脈，避免肘窩、手腕部位，盡可能一次穿刺成果。2輸入化療藥物前后，用生理鹽水充分沖洗管道，一般為5~10ml,輸入化療藥物之前檢查是否有回血，確定無外滲方可輸入。3發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即局部用硫酸鎂外敷，抬高患肢。還可用利多卡因封閉，72h之內(nèi)4次/日，每次30min,冰袋冷敷或透明質(zhì)酸酶300u局部封閉。化療中護(hù)理4、靜脈的護(hù)理整理課件1乳腺癌患者只能在健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，盡量避開下肢靜脈輸液，盡1最常見的表現(xiàn)是白細(xì)胞、血小板下降，每周應(yīng)復(fù)查血象1~2次，遵醫(yī)囑給予注射升白細(xì)胞藥物2囑病人不要去人多的公共場(chǎng)所，出門最好戴口罩，避免感染3護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，保持病室空氣流通，每日空氣消毒化療