4-8.28 青海省腫瘤匯報(bào)課件

青海省腫瘤隨訪登記工作匯報(bào)青海省疾病預(yù)防控制中心2012年8月28日一、青海省基本情況青海地處青藏高原東北部，是長江、黃河、瀾滄江的發(fā)源地，素有“江河源頭”、“中華水塔”之稱，因境內(nèi)有全國最大的內(nèi)陸咸水湖——青海湖而得名。全省總面積72.23萬平方公里，平均海拔3000米,54%的地區(qū)4000米以上。

全省總?cè)丝?62.7萬，人口分布極不平衡，廣大牧區(qū)人口密度只有2.4人/每平方公里。青海是一個(gè)多民族、欠發(fā)達(dá)地區(qū)。全省共轄六州一地一市，46個(gè)縣（市、區(qū)），有漢、藏、回、土、撒拉等43個(gè)民族成分，其中土族和撒拉族為青海獨(dú)有，少數(shù)民族人口占全省總?cè)丝诘?5.51%。項(xiàng)目組織領(lǐng)導(dǎo)省衛(wèi)生廳成立了腫瘤隨訪登記項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了項(xiàng)目辦公室，省疾控中心慢病所具體負(fù)責(zé)全省腫瘤隨訪登記業(yè)務(wù)工作。西寧市及四區(qū)、湟中縣，海南州及五縣、海東地區(qū)互助縣、民和縣衛(wèi)生行政部門成立腫瘤登記項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)在項(xiàng)目縣（區(qū)）疾控中心設(shè)立腫瘤登記處,負(fù)責(zé)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)、組織實(shí)施工作。項(xiàng)目相關(guān)文件及制度（1）2009年省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)腫瘤隨訪登記技術(shù)方案的通知》；《青海省2009年度中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)子宮頸癌早診早治及腫瘤隨訪登記項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則》。（2）互助縣衛(wèi)生局向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<互助縣腫瘤隨訪登記項(xiàng)目實(shí)施方案〉的通知》（互衛(wèi)〔2009〕98號(hào)）。（3）省疾控中心制定、下發(fā)了《青海省腫瘤隨訪登記項(xiàng)目技術(shù)方案》我省海南州各縣和互助縣將腫瘤病例發(fā)現(xiàn)列入基層醫(yī)療單位目標(biāo)考核責(zé)任書中，每年中期和年底進(jìn)行考核，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任。貴德縣和同德縣制定獎(jiǎng)懲制度，對(duì)上報(bào)新發(fā)腫瘤病例或死亡腫瘤病例的醫(yī)生每例獎(jiǎng)勵(lì)5元。鄉(xiāng)村醫(yī)生若在轄區(qū)出現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象，則扣發(fā)績效工資。登記方法采取主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合的方法收集全人群中腫瘤新發(fā)（死亡）病例。城市點(diǎn)以被動(dòng)收集為主；農(nóng)村點(diǎn)以主動(dòng)收集為主，被動(dòng)收集為輔。建立村-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）-縣（區(qū)）-地（市）-省五級(jí)登記報(bào)告網(wǎng)絡(luò)以開展腫瘤登記隨訪工作。在村衛(wèi)生室放置青海省居民腫瘤病例報(bào)告卡，對(duì)腫瘤新發(fā)（死亡）病例進(jìn)行報(bào)告。在每月例會(huì)時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時(shí)在“腫瘤登記本”上記錄備份相應(yīng)病例信息。2010年深入民和縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦7期培訓(xùn)班。海南州五縣舉辦7期培訓(xùn)班。共有800余名各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員（縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生、各衛(wèi)生院防疫專干、各行政村從事預(yù)防保健工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生）參加了培訓(xùn)。省級(jí)人員直接培訓(xùn)到鄉(xiāng)村一級(jí)。加強(qiáng)與省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作每年召開疾控與省級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)聯(lián)誼會(huì)，加強(qiáng)溝通，促進(jìn)協(xié)作。通報(bào)疾控與醫(yī)療相關(guān)工作進(jìn)展情況，其中腫瘤登記、死因監(jiān)測(cè)等涉及醫(yī)療部門合作的工作是主要通報(bào)的內(nèi)容。四、督導(dǎo)檢查慢病所每年至少一次對(duì)各腫瘤登記處、轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的腫瘤隨訪登記報(bào)告工作進(jìn)行督查，對(duì)在督查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、協(xié)調(diào)和技術(shù)指導(dǎo)。督導(dǎo)工作按照統(tǒng)一的方案，通過檢查各縣（區(qū)）疾控中心腫瘤報(bào)告工作開展情況，從各醫(yī)院信息中心和病案室抽調(diào)腫瘤患者病歷，并與上報(bào)縣（區(qū)）疾控中心腫瘤報(bào)告卡核對(duì)，以掌握各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腫瘤病例填報(bào)、審核、錄入及漏報(bào)等情況。

每年撰寫年度報(bào)告，上報(bào)國家腫防辦、省衛(wèi)生廳，下發(fā)各基層疾控中心（1）提高衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)對(duì)腫瘤登記的重視程度，對(duì)腫瘤的預(yù)防控制引起重視（2）提高基層疾控中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員對(duì)腫瘤登記的認(rèn)知，逐步開展腫瘤登記和預(yù)防控制相關(guān)工作。五、數(shù)據(jù)利用六、2011年全省腫瘤登記及監(jiān)測(cè)情況分析1、登記報(bào)告情況

2011年全省共報(bào)告腫瘤病例4221例，其中新發(fā)病例3131例，死亡病例1246例；全省四個(gè)腫瘤登記點(diǎn)共報(bào)告腫瘤4148例（西寧市2938例，海南州452例、民和縣392例和互助縣366例），占全省腫瘤報(bào)告的98.3%，；2、報(bào)告單位情況在全省報(bào)告的4221例腫瘤病例中：41.7%由省級(jí)醫(yī)院填報(bào)；10.7%由州地市級(jí)醫(yī)院填報(bào)；47.6%由縣、區(qū)級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣、區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)填報(bào)；3、性別構(gòu)成特點(diǎn)全省腫瘤報(bào)告病例中，男性病例為2612例（61.95%），女性1609例（38.1%）；

4、報(bào)告病例的分病種、性別構(gòu)成及順位全省報(bào)告病例中前三位的腫瘤是胃癌、肝癌和肺癌，占總報(bào)告例數(shù)的53.0%；男性前6位的腫瘤分別是胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、結(jié)直腸癌和白血?。慌郧?位的腫瘤分別是胃癌、宮頸癌、肝癌、肺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌；胃癌為我省居民的首發(fā)腫瘤，占全部腫瘤報(bào)告病例的24.5%。

6、各類診斷依據(jù)百分比全省腫瘤登記點(diǎn)報(bào)告病例中病理學(xué)診斷的比例占50.3%，其次是影像學(xué)診斷（X線、CT等），占42.0%。按照國家要求病理診斷所占的比例應(yīng)不低于66%。各腫瘤登記點(diǎn)2011年上報(bào)病例的診斷學(xué)依據(jù)，海南州報(bào)告病例中病理學(xué)診斷的比例最高，達(dá)82.3%，西寧市區(qū)次之，占59.3%，其余縣報(bào)告病例的病理學(xué)診斷比例較低；

7、死亡發(fā)病比（M/I）各腫瘤登記點(diǎn)2011年上報(bào)腫瘤病例中死亡病例和新發(fā)病例的比值，民和縣報(bào)告病例的M/I最高，為1.30，海南州為0.71，互助縣為0.46，西寧市區(qū)為0.29，湟中縣最低，為0.12；全省腫瘤登記點(diǎn)2011年上報(bào)病例的M/I為0.41。按照國家要求M/I應(yīng)在0.6-0.8之間，若M/I大于1，提示新發(fā)病例有漏報(bào)，若M/I過低提示發(fā)病有重卡或死亡有漏報(bào)。