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文檔簡介

2015年第3版NCCN.org胃癌NCCN腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐指南（NCCN指南?）王奕丹2016.5.121類：基于高水平證據(jù)，NCCN一致認(rèn)為此項(xiàng)治療合理。

2A類：基于低水平證據(jù)，NCCN一致認(rèn)為此項(xiàng)治療合理。

2B類：基于低水平證據(jù)，NCCN基本認(rèn)為此項(xiàng)治療合理。

3類：基于任何水平證據(jù)，NCCN對此項(xiàng)治療是否合理存在重大分歧。

所有推薦均為2A類，除非另有說明臨床試驗(yàn)：NCCN認(rèn)為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗(yàn)中得到最佳處理，因此特別鼓勵(lì)腫瘤患者參加臨床試驗(yàn)。

NCCN對證據(jù)和共識的分類目錄局部進(jìn)展期的系統(tǒng)治療轉(zhuǎn)移性胃癌的管理靶向治療

123包含了術(shù)前新輔助放化療、手術(shù)治療及術(shù)后放化療等一系列的治療未接受術(shù)前治療患者接受過術(shù)前治療患者

系統(tǒng)治療原則

術(shù)前化療的潛在優(yōu)點(diǎn)：退縮腫瘤降低腫瘤負(fù)荷控制微病灶提高R0切除可能性提高藥物暴露率和放療敏感性術(shù)后化療的潛在優(yōu)點(diǎn)：化療前患者就擁有準(zhǔn)確的手術(shù)病理分期轉(zhuǎn)移性胃癌的管理

人表皮生長因子受體2（HER2）基因和/或HER蛋白經(jīng)證實(shí)在胃癌和EGJ腺癌的發(fā)生中起重要作用轉(zhuǎn)移性胃癌的管理

靶向治療雷莫盧單抗血管內(nèi)皮生長因子受體-2拮抗劑前景好：接受過其他治療的晚期或轉(zhuǎn)移性胃或EGJ腺癌患者FDA批準(zhǔn)雷莫蘆單抗或與紫杉醇聯(lián)合用于治療難治性或含氟嘧啶或鉑類化療方案失敗的胃癌或EGJ腺癌患者（晚期或轉(zhuǎn)移胃癌患者的二線治療1類）

III期隨機(jī)試驗(yàn)安慰劑組雷莫盧單抗治療組REGARDOS3.8個(gè)月5.2個(gè)月III期隨機(jī)試驗(yàn)安慰劑+紫杉醇雷莫盧單抗+紫杉醇RAINBOWOS7.36個(gè)月9.

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