女性邊緣型人格障礙患者的內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)

女性邊緣型人格障礙患者的內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)第1頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二某女性，36歲：曾四次因抑郁、自殺而住院，在醫(yī)院接受邊緣型人格障礙治療。從未見過自己的父親，由母親撫養(yǎng)長大，她們的關(guān)系冷淡而疏遠(yuǎn)。大哥從她13歲開始對(duì)她有性虐待，一直持續(xù)到3年后大哥應(yīng)征入伍?？伤裾J(rèn)大哥的行為使自己感到憤怒和痛苦，她還說自己喜歡他這樣做。成績優(yōu)秀，但行為放蕩、吸毒而且有暴食癥。19歲時(shí)，發(fā)現(xiàn)她的未婚夫與她的朋友有染，她變得極為抑郁。在吸食致命的過量毒品之后，她被送到了醫(yī)院。在這次住院治療之后，她開始用破碎的盤子、餐刀或是金屬制品割傷自己的手臂自殘，而這種自殘行為通常是由于極度的孤獨(dú)和空虛感而引發(fā)的。樂于社交，有很多朋友。有時(shí)候她招人喜歡，但也可能會(huì)為小沖突或困難而反應(yīng)過激。這時(shí)，她會(huì)感到受到了極大的傷害，會(huì)抑郁、生氣或是非常憤怒。她希望朋友們有所表示從而減輕她的痛苦。然而，他們通常都會(huì)感到不滿、惱怒，完全無法接受她這種強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。她的性關(guān)系也有很大的問題。她可以在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展出強(qiáng)烈的吸引、投入和依賴感，但很快她又會(huì)覺得情人讓自己失望，覺得自己被忽視。確實(shí)，她的一些情人是忽視了她，還會(huì)罵人，但他們都覺得自已無法忍受這種不可避免的強(qiáng)烈沖突以及她的憤怒。第2頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二邊緣型人格障礙的四個(gè)核心要素:難以建立穩(wěn)固的自我同一性：邊緣型人格具有不穩(wěn)定的自我感，從而就非常依賴他們與他人的關(guān)系來獲得對(duì)自己的認(rèn)同感。因此，他們獨(dú)自一人時(shí)就會(huì)過得很艱難，親密關(guān)系破裂時(shí)他們會(huì)感到難以承受。2.不信任：邊緣型人格在依賴他人的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生猜疑，而且預(yù)期自己會(huì)被他們拋棄或受到他們的傷害。依賴和不信任的使邊緣型人格對(duì)他人產(chǎn)生極大的矛盾心態(tài)?，F(xiàn)在受他崇拜的一個(gè)朋友下一刻可能就會(huì)受到攻擊。3.沖動(dòng)和自我毀滅性行為：邊緣型人格的行為通常都是沖動(dòng)的、不可預(yù)測(cè)的。當(dāng)他們要擺脫某種東西時(shí)，他們會(huì)采取自我毀滅性行為，如吸毒、飆車、打架和性亂交行為。他們還會(huì)用行動(dòng)做出自殺威脅。4.難以控制憤怒和其他情緒：這是邊緣型人格一個(gè)非常突出的特征。他們持續(xù)的存在于情緒危機(jī)中，主要是悲傷和憤怒這兩種情緒。做出自殺威脅。

第3頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二羞恥shame一種內(nèi)在的自我經(jīng)驗(yàn)，通常與可觀察的羞恥行為（低頭、避免眼神交流、躲避）相聯(lián)系。通常情況下，羞恥可以引起二級(jí)的情緒反應(yīng)，例如憤怒或爆怒，這些情感會(huì)掩蓋甚至處理掉羞恥感。臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)羞恥傾向與邊緣型人格中常見的焦慮和高沖動(dòng)性有關(guān)，它是邊緣型人格中的一種重要情感，它與邊緣型人格的自我傷害行為、慢性自殺、憤怒敵意有很大的關(guān)聯(lián)。內(nèi)隱自我概念(implicitself-concept)通過外顯的、有意識(shí)的自我關(guān)聯(lián)認(rèn)知（self-relatedcognition）和內(nèi)隱的、自動(dòng)的自我關(guān)聯(lián)認(rèn)知都可以表現(xiàn)出一個(gè)人的自我概念。內(nèi)隱和外顯的認(rèn)知過程都影響著個(gè)體的情緒調(diào)節(jié)。由于羞恥的本質(zhì)，個(gè)體很容易隱藏和羞恥相關(guān)的認(rèn)知。從精神病理學(xué)的角度來看，尤其對(duì)于邊緣人格障礙患者，內(nèi)隱的羞恥關(guān)聯(lián)記憶至關(guān)重要，因?yàn)橛洃浿械幕菊J(rèn)知結(jié)構(gòu)自發(fā)地、內(nèi)隱地影響著個(gè)體關(guān)于自己和世界的認(rèn)知和解釋。第4頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二三個(gè)假設(shè)邊緣型人格女性具有較高的羞恥傾向和羞恥狀態(tài)。邊緣型人格障礙女性有更強(qiáng)烈的羞恥傾向內(nèi)隱自我概念。內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)中的外顯羞恥、羞恥傾向、強(qiáng)烈的自我-羞恥內(nèi)隱關(guān)聯(lián)都是和低自尊、低生活質(zhì)量、高憤怒-敵意有關(guān)系的。第5頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二實(shí)驗(yàn)對(duì)象60名BAD女性，均為住院患者，并且沒有出現(xiàn)過自殺意圖。30名社交恐懼癥(SocialPhobia)女性，均為門診患者，且未伴有BAD癥狀

(患有社交恐懼癥的女性也很有可能因?yàn)楹ε聛G臉或受到貶低而有羞恥傾向的認(rèn)知。)60名健康的女性第6頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二研究方法自我報(bào)告問卷測(cè)量被試的羞恥(Shame)狀態(tài)、焦慮狀態(tài)(stateanxiety)和焦慮特征(traitanxiety)對(duì)自尊(self-esteem)，生活質(zhì)量(qualityoflife)，抑郁(depression)，精神不正常(psychopathology)等幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了測(cè)量關(guān)于羞恥和焦慮的內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)第7頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)(ImplicitAssociationTest，簡(jiǎn)稱IAT)

一種內(nèi)隱社會(huì)認(rèn)知的研究方法，通過計(jì)算機(jī)化的分類任務(wù)來測(cè)量兩類詞——概念詞與屬性詞之間的自動(dòng)化聯(lián)系（autmaticassociation）的緊密程度，繼而對(duì)個(gè)體的內(nèi)隱態(tài)度進(jìn)行測(cè)量，即通過測(cè)量潛在的自動(dòng)化評(píng)價(jià)來尋求對(duì)內(nèi)隱態(tài)度的測(cè)量，所以內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)和用來測(cè)量自動(dòng)化的情感或態(tài)度的認(rèn)知啟動(dòng)程序相類似。原理：基于“信息加工過程的速度和信息關(guān)聯(lián)程度成正比”這一觀點(diǎn)，通過測(cè)量反應(yīng)時(shí)來決定概念詞和屬性詞之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。概念詞和屬性詞關(guān)系與內(nèi)隱的態(tài)度一致程度（相容）越高，聯(lián)系越緊密，辨別歸類加工的自動(dòng)化程度就越高，反應(yīng)時(shí)越短；而概念詞和屬性詞關(guān)系與內(nèi)隱的態(tài)度不一致程度（不相容相容）越高，認(rèn)知沖突越嚴(yán)重，反應(yīng)時(shí)自然會(huì)更長。兩個(gè)反應(yīng)時(shí)的差異越大，表明內(nèi)隱態(tài)度越堅(jiān)定。第8頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二概念詞屬性詞蝴蝶美麗丑陋蜘蛛丑陋美麗相容關(guān)系相容關(guān)系不相容關(guān)系不相容關(guān)系第9頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二第1部分第2部分第3部分第4部分第5部分任務(wù)描述概念詞辨別屬性詞辨別初始聯(lián)合辨別反概念詞辨別反聯(lián)合辨別任務(wù)說明Self

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BestfriendSelfShameBestfriendAnxiety刺激樣本I

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JulieAnxietyJanuary3EmbarrassedRusch本研究中的IAT例子第10頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二第11頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)

的平均分?jǐn)?shù)

數(shù)值越大表明

羞恥傾向的自我概念越強(qiáng)第12頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二事后檢驗(yàn)方差分析第13頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二第14頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二與第一個(gè)假設(shè)相一致，BPD女性在羞恥和羞恥傾向上的水平更高；再來看第二個(gè)假設(shè)：BPD女性羞恥、焦慮和自己的內(nèi)在關(guān)聯(lián)狀態(tài)的強(qiáng)度是一致的；相反的，SP女性和健康女性自己和焦慮的內(nèi)隱關(guān)聯(lián)程度高于自己和羞恥的內(nèi)隱關(guān)聯(lián)程度；BPD女性有著同等強(qiáng)度且高水平的羞恥、焦慮內(nèi)隱自我概念，這說明BPD女性在大范圍的消極情緒中都有著情緒上的障礙；關(guān)于第三個(gè)假設(shè)：通過內(nèi)隱的認(rèn)知圖式對(duì)認(rèn)知和行為的影響，有著羞恥傾向的內(nèi)隱自我概念的個(gè)體可能會(huì)表現(xiàn)出低自尊、低生活質(zhì)量、高憤怒和沖動(dòng)性。BPD的顯著特征和不容易被個(gè)體所自覺意識(shí)到的內(nèi)隱的羞恥有很大的關(guān)系；羞恥傾向可以導(dǎo)致高水平的憤怒-敵意(anger-hostility)——BPD中非常普遍的一種現(xiàn)象；羞恥關(guān)聯(lián)內(nèi)隱自我概念和自尊、生活質(zhì)量之間的負(fù)相關(guān)證明:羞恥傾向的內(nèi)隱自我概念對(duì)個(gè)體有著消極的影響；第15頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)31分，星期二

在這一研究中，研究人員對(duì)BPD女性、SP女性和