員工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

歡迎下載內(nèi)容僅供參考**公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）第一章 總則第一條 按照**公司（以下簡稱公司）逐步建立涵蓋社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個人自選商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)多層次醫(yī)療保障體系的規(guī)劃，為提高公司員工、退休人醫(yī)療保障水平，根據(jù)公司不斷完善員工福利計(jì)劃的工作安排，制定本試行辦法。第二條 建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的原則（一）療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的有益的補(bǔ)充和適度保障。（二）受能力相適應(yīng)，并根據(jù)公司經(jīng)濟(jì)效益狀況適時(shí)調(diào)整。（三）“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則。第二章 適用圍第三條 參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)體企業(yè)，必須符合下列條件：（一）行繳費(fèi)義務(wù)和享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（二）按本試行辦法繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第四條 享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員圍是參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌的公司在冊職工以及退休（職）員（以下簡稱參保人員不包括未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌的離休人員和二等乙級及以上革命傷殘軍人等人員。第三章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集與管理第五條基金籌集（一）參保人員個人不繳費(fèi)。（二）初下達(dá)。各實(shí)體企業(yè)應(yīng)于繳納標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)之日起30日一次性X收取滯納金。第六條 基金管理（一）公司委托管理規(guī)、專業(yè)化的保險(xiǎn)公司對補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行管理，基金權(quán)益歸屬公司。受托的保險(xiǎn)公司為公司單獨(dú)設(shè)立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶。（二）儲、?？顚Ｓ谩＃ㄈ┙饘?，不得用于其他方面的開支。第四章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付第七條基金支付圍（一）超出支付圍的部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。（二）為將有限資金重點(diǎn)解決重病、大病人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)門診醫(yī)療費(fèi)用。特殊門診指納入屬地基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌的特殊病病。第八條 基金支付標(biāo)準(zhǔn)（一）納入補(bǔ)充醫(yī)療基金支付的合理費(fèi)用=參保人員年度住院及特殊門診醫(yī)療費(fèi)用-超出屬地基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌診療圍須個人自費(fèi)部分(?) -屬地基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌支付費(fèi)用。（二）補(bǔ)充醫(yī)療基金年度起付標(biāo)準(zhǔn)為 3000 元（含住院和特殊門診起付線，年度最高支付限額為0萬元。（三）支付比例實(shí)行分段計(jì)算：項(xiàng)目納入補(bǔ)充醫(yī)療基金支付的合理費(fèi)用支付比例1起付標(biāo)準(zhǔn)3000元以上至5000元部分8025000元以上至2萬元部分8532萬元以上部分90（四）比例、最高支付限額，調(diào)整后將及時(shí)公布。第五章 報(bào)銷審核業(yè)務(wù)流程第九條審核單據(jù)（一）門診結(jié)算發(fā)票及清單等作為依據(jù)。（二）符合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用在報(bào)銷時(shí)應(yīng)填寫醫(yī)嚴(yán)格履行審批程序。在參保地區(qū)以外就醫(yī)的除提供上述資料印件。第十條 報(bào)銷時(shí)間補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)采取年度一次性報(bào)銷的方式每年一季度1用。第十一條補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作流程參保人員個人準(zhǔn)備申請資料---實(shí)體企業(yè)人力資源部審核---保險(xiǎn)公司審核---劃入個人指定銀行賬戶---個人核對。第十二條 調(diào)出、解除勞動合同人員，從調(diào)出、解除勞動合同之日起，不再從補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用。第六章 管理與監(jiān)第十三條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理（一）情況等工作。（二）行政處分。（三參保資格，停止該單位人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十四條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌監(jiān)督，定期向職工代表大會報(bào)告收支及結(jié)存情況。第六章 附則第十五條 各實(shí)體企業(yè)應(yīng)按照本試行辦法規(guī)定制訂企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則。本試行辦法實(shí)施后，各實(shí)體企業(yè)原自行辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、互助（救助）已按國家規(guī)定計(jì)提補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用且委托