【學(xué)校心理輔導(dǎo)系列】主題班會(huì)課件 望聞問切四招做好中學(xué)生心理健康工作

望聞問切四招做好中學(xué)生心理健康工作2022-2023學(xué)年初中生主題班會(huì)課件★★聞最早源于《難經(jīng)》第六十一難。指觀氣色指聽聲息詢問癥狀指摸脈象望問切01望：觀其言行神態(tài)望診又稱視診，是用眼來觀察被檢查者狀態(tài)的檢查法，它是古老的一種診病方法。早在公元前四至五世紀(jì)，希臘名醫(yī)Hippocrates（希波克拉底）就已用望診觀察病人，診斷疾病。在我國史書《史記》中，記載有公元前約五世紀(jì)秦越人(扁鵲)通過望色而知齊侯的病由表入里（皮膚-血脈-腸胃-骨髓）的史料。由于望診方法簡便，所以一直作為檢查病人的第一步，沿用至今。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容1.精神狀態(tài)2.軀體狀態(tài)3.行為狀態(tài)人際狀態(tài)一.望如有的人衣著不整、態(tài)度蠻橫；有的動(dòng)作頻繁、沖動(dòng)或怪異；有的動(dòng)作呆滯，沉默寡言，對(duì)周圍事物漠不關(guān)心。精神檢查中情感的檢查主要靠觀察。情感障礙可表現(xiàn)為欣快、抑郁、焦慮、恐懼及淡漠等。經(jīng)了解，男孩今年16歲，學(xué)習(xí)比較吃力，今年輟學(xué)在家。母親因瑣事對(duì)其進(jìn)行教育，男孩越想越覺得委屈，便與母親發(fā)生激烈爭吵，母親氣惱之下動(dòng)手打了男孩，男孩便產(chǎn)生跳樓輕生的想法。點(diǎn)擊請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。宜賓一16歲男孩微博留言欲自殺！

隨著抑郁障礙等病例的上升，用戶在微博平臺(tái)發(fā)布輕生類敏感內(nèi)容行為時(shí)有發(fā)生，用戶服務(wù)輿情組肩負(fù)平臺(tái)相關(guān)內(nèi)容監(jiān)控預(yù)警工作。組內(nèi)成員平均每日要監(jiān)測近6000條信息，仔細(xì)篩查各類自殺信號(hào)，一旦搜索發(fā)現(xiàn)有自殺高風(fēng)險(xiǎn)的人群第一時(shí)間上報(bào)或協(xié)助救援。自2018年起至今，通過平臺(tái)大數(shù)據(jù)自動(dòng)抓取，結(jié)合人工精準(zhǔn)判斷識(shí)別，已上報(bào)3645例疑似案例，有效地阻止了悲劇的發(fā)生。

發(fā)現(xiàn)敏感用戶和問題

很多網(wǎng)友習(xí)慣通過微博記錄生活、分享生活、討論生活。我們發(fā)現(xiàn)有部分用戶會(huì)在平臺(tái)表現(xiàn)出悲觀絕望情緒，甚至釋放出危害自身安全的信號(hào)。

為此，針對(duì)有自殺傾向的微博內(nèi)容，專門創(chuàng)建了收錄系統(tǒng)，通過系統(tǒng)大數(shù)據(jù)進(jìn)行識(shí)別并收錄，再由人工進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，最終對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行流轉(zhuǎn)上報(bào)。此外，還有很多熱心網(wǎng)友及時(shí)同步提供此類敏感內(nèi)容。

如何避免悲劇發(fā)生張喆民：當(dāng)這些用戶在微博表達(dá)自己的情緒和想法時(shí)，也是在釋放求助信號(hào)，希望每一位看到這類信息的網(wǎng)友不要忽視。希望通過微博平臺(tái)、通過我們的工作，可以挽救更多珍貴的生命。新浪微博用戶運(yùn)營部用戶服務(wù)輿情組組長張喆民在連續(xù)兩周的時(shí)間里，表現(xiàn)出下列九個(gè)癥狀中的五個(gè)以上，并且至少包括癥狀1和癥狀2中的一個(gè)(這些癥狀必須是病人以前沒有的，或者極輕的)，可診斷為抑郁癥。1.每天的大部分時(shí)間心情抑郁，或者是由病人自我報(bào)告（例如，感到傷心，心里空空的），或者是通過旁人的觀察（例如，暗暗流淚）。注意：在兒童和青少年中，可以表現(xiàn)為易激惹，常會(huì)因一件極小的事情大發(fā)雷霆，而不是明顯的心情抑郁。2.在每天大部分時(shí)間，對(duì)所有或者大多數(shù)平時(shí)感興趣的活動(dòng)失去了興趣。或者通過病人自我報(bào)告，或者通過旁人的觀察。3.體重顯著減少或增加（正常體重的５％），食欲顯著降低或增加。4.每天失眠或者睡眠過多。5.每天精神運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)或減少（不止是自我主觀感覺到的坐立不安或者不想動(dòng)，旁人都可以觀察得到）。6.每天感到疲勞，缺乏精力。7.每天感到自己沒有價(jià)值，或者自罪自貶（可能出現(xiàn)妄想）。這不僅是普通的自責(zé)，或只是對(duì)自己的抑郁感到丟臉。8.每天注意力和思考能力下降，做決定時(shí)猶豫不決。（自我報(bào)告或者是旁人的觀察）9.常常想到死（不只是懼怕死亡），或者常常有自殺的念頭但沒有具體的計(jì)劃，或者是有自殺的具體計(jì)劃，甚至有自殺行為。要判斷是否抑郁癥，最好的辦法是到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尋求專業(yè)人員的鑒定，自己不要輕易對(duì)號(hào)入座，也不要隨意給他人貼標(biāo)簽。抑郁癥發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)望望哪些可以直接觀察到？02聞：聽其潛在之音聞診是通過聽覺和嗅覺了解病人發(fā)出的語言、呼吸、咳嗽、呃逆、噯氣等聲響和口氣、分泌物和排泄物等的異常氣味，來判斷正氣的盈虧和邪氣性質(zhì)的一種診法，四診之一，可概括為聽聲音和嗅氣味兩方面。聞診00后的心聲需要用心聽心病還須心藥醫(yī)，心病還需用心聽2006年，導(dǎo)演張同道兒子4歲。有一次，張同道洗完手后接著讓兒子洗，結(jié)果兒子一伸手就說燙。“我自己剛洗完并沒覺得燙啊，”張同道不解，“那是你認(rèn)為不燙，但我覺得燙，”這個(gè)時(shí)候如果我粗暴地說‘我覺得不燙就是不燙’，那孩子就被委屈了?！睆埻篮髞砜偨Y(jié)，這么一個(gè)簡單的細(xì)節(jié)，讓他意識(shí)到對(duì)孩子的行為不能憑自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行粗暴解讀。還有一次，張同道帶兒子去北戴河玩兒。結(jié)果，上車時(shí)兒子抱了個(gè)鞋盒子不肯放手。張同道有點(diǎn)兒不高興，“抱一個(gè)爛鞋盒干嗎，放回去！”本來要去北戴河的孩子很高興，被爸爸這么一頓批評(píng)，臉上立刻烏云密布，馬上就要下雨。張同道心下一驚，知道自己話說得有點(diǎn)兒重了，“為什么要帶這個(gè)盒子??？”兒子不吱聲，但是輕輕點(diǎn)了下盒子上的按鈕，盒子叮叮當(dāng)當(dāng)響了起來。張同道這才知道，原來這是兒子在幼兒園做的一個(gè)科學(xué)小發(fā)明，鞋盒上暗含機(jī)關(guān)?！霸谖铱磥?，這個(gè)盒子又臟又沒有意思；但是對(duì)孩子來說，他正沉醉在偉大的科學(xué)創(chuàng)造中，鞋盒比給他一個(gè)國王的王位都來得重要。”2020年3月，上海社會(huì)科學(xué)院“00后一代認(rèn)知特點(diǎn)、思維方式研究”課題組最新調(diào)查顯示，我國大城市“00后一代”的思想行為呈現(xiàn)出如下新特征、新變化。第一，呈現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)文化認(rèn)同與理性愛國情感特征之同時(shí)，外來文化在他們的日常生活中仍占據(jù)重要位置。第二，對(duì)社會(huì)問題看法呈現(xiàn)“觀念分層”新特征，運(yùn)用傳統(tǒng)“社會(huì)分層”理論驗(yàn)證已部分失效。第三，傳統(tǒng)“權(quán)威意識(shí)”漸趨淡化，“網(wǎng)紅偶像”開始成為他們的崇拜對(duì)象。第四，存在“熱血奮斗”與“躺平佛系”二元并存行為特征。第五，兼具物質(zhì)主義與“后物質(zhì)主義”的“混和價(jià)值”取向。第六，平權(quán)意識(shí)、規(guī)則意識(shí)增強(qiáng)的同時(shí)，對(duì)“私領(lǐng)域”行為態(tài)度寬容；對(duì)“公領(lǐng)域”道德愛憎分明“00后”的傳統(tǒng)“權(quán)威意識(shí)”漸趨淡化?！皺?quán)威”主要是指家庭中的長輩、老師以及專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜业茸鳛椤盎ヂ?lián)網(wǎng)原住民”的“00后”，獲取信息門檻大大降低，信息量大大增加。“權(quán)威意識(shí)”淡化主要表現(xiàn)在認(rèn)知和行為兩個(gè)層面上。首先，在認(rèn)知層面，大部分“00后”已不會(huì)盲從或迷信“權(quán)威”。本次調(diào)查結(jié)果顯示，超過80%的被訪者對(duì)“父母權(quán)威不容置疑”這一觀點(diǎn)表示反對(duì)；79%的被訪者贊同“即便是某個(gè)領(lǐng)域的權(quán)威，說的也不一定都對(duì)”的觀點(diǎn)。其次，在行為上，主要表現(xiàn)為敢于“自我表達(dá)”及質(zhì)疑“權(quán)威”。對(duì)于自己不懂的問題，“00后”傾向于詢問專家后再自行查證，但這并不代表他們盲目自信或不愿尋求專業(yè)幫助。調(diào)查結(jié)果顯示，近50％的被訪者表示“對(duì)于不了解的問題，我更傾向于自己尋找答案而不是詢問專家或懂行的人”。此外，75%的被訪者會(huì)在父母面前發(fā)表不同的觀點(diǎn)，53％的被訪者會(huì)直接指出父母或師長錯(cuò)誤。來源《“00后”群體思維方式與價(jià)值觀念的新特征》《人民論壇》雜志騰訊《00后研究報(bào)告》顯示：“00后”的“二次元熱愛排行榜”中，超級(jí)英雄前六位分別是：超人、雷神、葫蘆娃、孫悟空、蝙蝠俠、哪吒；動(dòng)漫作品前三位是：《熊出沒》《海賊王》《死神》；小眾興趣前五位則是：古風(fēng)、潛水、滑板、街舞、日語?！?0后”喜愛的流行文化中，美國好萊塢文化與日本二次元文化占據(jù)較重地位。經(jīng)常談到自殺或想到死亡，對(duì)自己關(guān)系親近的人，表達(dá)想死的念頭，或在日記、繪畫等中流露出來。對(duì)絕望、無助或無價(jià)值感發(fā)出議論，經(jīng)常說“我要離開”之類的話語。直接向人說：“我想死”、“我不想活了”……

間接向人說：危機(jī)干預(yù)之自殺者的求救信號(hào)：言語

我所有的問題就要馬上結(jié)束了；現(xiàn)在沒有人可以幫助我；沒有我，他們會(huì)過得更好；我的生活毫無意義；我再也受不了了；突然與親朋告別；流露出無望或無助的心情；談?wù)撘恍┛尚械淖詺⒎椒ǎ晃也辉谶@里就好了我要離開談?wù)撚谧詺⒂嘘P(guān)的事或開自殺方面的玩笑；討論自殺計(jì)劃，包括自殺方法、日期和地點(diǎn)聞聞哪些可以聽到？03問：明其所思所想問診是以對(duì)話方式向病人或知情人了解病情和健康狀態(tài)的一種診法。通過問診了解既往病史與家族病史、起病原因、發(fā)病經(jīng)過及治療過程，主要痛苦所在，自覺癥狀，飲食喜惡等情況，結(jié)合望、切、聞三診，綜合分析，作出判斷。凡欲診病者，必問飲食居處?！端貑枴な栉暹^論》

問診1.有技巧的提問2.深共情的提問術(shù)道問態(tài)度勝過技巧技術(shù)行為事件技術(shù)淡化羞恥技術(shù)小心假設(shè)技術(shù)擴(kuò)大癥狀技術(shù)具體否認(rèn)技術(shù)正常化技術(shù)以自殺風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估為例指的是訪談?wù)咴儐柕挠嘘P(guān)具體行為事實(shí)或具體想法特質(zhì)的問題。例句1：你是否把剃須刀片放在了自己的手腕上？例句2：后來發(fā)生了什么？行為事件技術(shù)兩種行為事件風(fēng)格：第一種：以一種不帶任何感情色彩的、直接的方式詢問具體的行為細(xì)節(jié)第二種：讓當(dāng)事人描述接下來發(fā)生了什么或是接下來有哪些想法或者感受該技術(shù)能夠強(qiáng)化訪談?wù)呔邆溆幸环N能力，幫助其在面對(duì)當(dāng)事人因?yàn)楦械叫邜u和內(nèi)疚而不愿意談?wù)摰男袨樵掝}時(shí)，以一種不帶侵犯性的方式進(jìn)行詢問。例句：你曾經(jīng)告訴過我，你非常反對(duì)自殺。但是我很想知道，你最近遇到了這么大的壓力，你有沒有產(chǎn)生過任何自殺的想法，哪怕只是一瞬間而已。淡化羞恥技術(shù)注意事項(xiàng)：第一：必須帶有一種無條件積極關(guān)注的態(tài)度，同時(shí)要站在當(dāng)事人是如何發(fā)生這一行為的立場上來看待問題第二：訪談?wù)弑仨毮軌蚶斫鈦碓L者的某些邏輯和信念，并由此對(duì)問題進(jìn)行措辭，讓當(dāng)事人即便進(jìn)行了肯定的回答，也不至于產(chǎn)生過度的負(fù)罪自責(zé)感訪談?wù)邥?huì)假定某個(gè)值得懷疑的行為已經(jīng)發(fā)生，并依據(jù)這一假設(shè)構(gòu)建出一系列問題例句：你還考慮過哪些自殺的方式小心假設(shè)技術(shù)注意事項(xiàng)：如果訪談?wù)邠?dān)心當(dāng)事人會(huì)對(duì)假設(shè)感到反感，那么可以通過增加“如果存在的話”這樣一個(gè)短句來緩和一下這一技術(shù)的產(chǎn)生建立在這樣一種觀察的基礎(chǔ)之上：當(dāng)事人有時(shí)候會(huì)降低他們不良行為的數(shù)量和頻率。在運(yùn)用該技術(shù)時(shí)，通過提高問題嚴(yán)重程度的上限，這種歪曲機(jī)制可以被繞過，那么即便當(dāng)事人降低問題的嚴(yán)重程度，訪談?wù)咭廊豢梢砸庾R(shí)到存在明顯的問題。例句：在你自殺念頭最強(qiáng)烈的那一天，你花了一天當(dāng)中的多少時(shí)間來考慮殺死自己——一天的50%，80%，90%？擴(kuò)大癥狀技術(shù)注意事項(xiàng)：在“擴(kuò)大癥狀”的問題當(dāng)中，訪談?wù)弑仨氁岢鲆粋€(gè)確切的數(shù)字為了能夠得到當(dāng)事人許多直接而準(zhǔn)確的回答。訪談?wù)呖梢詫?duì)一長串具體行為進(jìn)行依次詢問，這項(xiàng)技術(shù)可以激發(fā)當(dāng)事人的記憶。因?yàn)橄鄬?duì)于某個(gè)籠統(tǒng)的問題，當(dāng)事人對(duì)一個(gè)具體信息的否認(rèn)明顯要更困難。例句：你曾經(jīng)想過從樓上跳下來嗎？想過過量服藥嗎？曾經(jīng)想過上吊嗎？具體否認(rèn)技術(shù)注意事項(xiàng)：訪談?wù)咧挥羞\(yùn)用了一系列“成套”問題（至少3個(gè)以上），才可以被冠以“具體否認(rèn)”技術(shù)。如果訪談?wù)咦尞?dāng)事人知道其他人也經(jīng)歷過相同的癥狀或感受，那么當(dāng)事人通常會(huì)緩解在承認(rèn)自己存在某種癥狀時(shí)的焦慮和尷尬。這通常會(huì)給以當(dāng)事人很大的幫助例句：我的一些來訪者告訴我，有時(shí)候，抑郁情緒帶來的痛苦是如此強(qiáng)烈，以致于他們想要?dú)⑺雷约?。你曾?jīng)有過這樣的