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關(guān)于磁共振臂叢神經(jīng)解剖及成像技術(shù)第1頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五2臂叢神經(jīng)的組成臂叢由C5-T1神經(jīng)根前支大部分纖維組成??筛爬楦?、干、股、束、支五根:C5-T1三干:上干、中干、下干六股:上中下三干分成前后兩股三束:上中干前股——外側(cè)束
下干前股組成內(nèi)側(cè)束
三干的后股組成后束五支:腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)第2頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五3C5神經(jīng)主要組成:腋神經(jīng)肩胛上神經(jīng)
三角?。缤庹梗舷录。缟吓e,肩外展)肩胛上神經(jīng)第3頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五4C6神經(jīng)主要組成:肌皮神經(jīng)肱二頭?。ㄖ馇┑?頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五5第5頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五6C7神經(jīng)主要組成:橈神經(jīng)肱三頭肌長頭(伸肘)
橈側(cè)伸腕?。ㄉ焱螅?/p>
伸指總肌(伸指)第6頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五7C8神經(jīng)主要參與組成:正中神經(jīng)(掌長肌、屈拇長肌、屈指深?。┑?頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五8T1神經(jīng)主要組成:尺神經(jīng)手內(nèi)部肌肉(對(duì)掌對(duì)指,伸指間關(guān)節(jié))第8頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五9第9頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五10第10頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五11臂叢神經(jīng)各檢查方法對(duì)比X線及CTM:有文獻(xiàn)指出可通過椎管內(nèi)造影觀察到節(jié)前損傷引起的鞘膜囊腔。劣勢:有創(chuàng),軟組織對(duì)比差,輻射劑量高,對(duì)節(jié)后神經(jīng)無法顯示。現(xiàn)已基本不采用。超聲:近年來隨著超聲發(fā)展,有文獻(xiàn)報(bào)道高頻超聲能在節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)損傷的診斷中提供有價(jià)值的形態(tài)學(xué)信息。缺點(diǎn):無法全稱觀察臂叢全態(tài),易受個(gè)人手法及角度關(guān)系影響檢查結(jié)果,不便做雙側(cè)對(duì)比。易受到偽影干擾(骨骼,肺氣)。無法顯示神經(jīng)周圍組織結(jié)構(gòu)第11頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五12臂叢神經(jīng)各檢查方法對(duì)比MRI:大視野,高分辨率、自身對(duì)比、多序列定位定性顯示節(jié)前和節(jié)后。肌電圖:是臂叢神經(jīng)損傷的金標(biāo)準(zhǔn),但是其檢查需要在臂叢神經(jīng)損傷后2周才能有陽性結(jié)果。
第12頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五133TMRNofbrachialplexusChallengevarietyTheoryInfluencefactors第13頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五14臂叢MRN的挑戰(zhàn)challenge走形迂曲,很難在同一層面中顯示臂叢的全程。走形范圍廣,需要大視野成像周圍組織結(jié)構(gòu)多樣(血管,淋巴結(jié)),對(duì)臂叢神經(jīng)觀察干擾它需要高度選擇性的MR序列及調(diào)整合適的掃描范圍能夠在具有代表性的位置覆蓋全部的臂叢神經(jīng)區(qū)域第14頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五15臂叢神經(jīng)成像方式variety臂叢MRN節(jié)后神經(jīng)纖維微觀結(jié)構(gòu)成像方式:DWIDTI形態(tài)學(xué)成像方式:T2SPACET1Dixon水脂分離技術(shù)第15頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五16臂叢MRN原理theoryT2SPACEsequenceTSE對(duì)比度超長TE高采集效率低SAR值三位ISO成像,任意平面成像大FOV對(duì)于檢查臂叢的重要性,使用18通道線圈,可以包括頸椎至主動(dòng)脈弓處含雙肩關(guān)節(jié)在內(nèi)的區(qū)域,包含了臂叢的大范圍。第16頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五17臂叢MRN原理theoryDoublefatsuppress:STIR+FSStir+fsstir第17頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五18臂叢MRN原理theoryT2C+第18頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五Improvementcontrast第19頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五20臂叢MRN影響因素Influencefactor患者的體位及配合(線圈位置,衣服干擾)相位編碼方向與呼吸運(yùn)動(dòng)偽影關(guān)系對(duì)比劑用量(injectionproject)AdiabatmodeB1filter水腫第20頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五21臂叢MRN影響因素Influencefactor患者的體位及配合(線圈位置,衣服干擾)雙前臂與肩平行,解剖學(xué)姿勢(但以患者舒適度為首要考慮)第21頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五22臂叢MRN影響因素Influencefactor通常相位編碼方向選擇R>>L方向當(dāng)呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較大時(shí),選用F>>H方向可以降低呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的干擾第22頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五23臂叢MRN影響因素Influencefactor對(duì)比劑用量(injectionproject)第23頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五24臂叢MRN影響因素InfluencefactorAdiabatmodeB1filter第24頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五25臂叢神經(jīng)其他輔助序列T2TIRMCORT1Vibe+T1vibeC+PDTra3DCISS第25頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五26臂叢神經(jīng)其他輔助序列3DCISS節(jié)前神經(jīng)顯示第26頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五27臂叢神經(jīng)其他輔助序列3DCISS節(jié)前神經(jīng)顯示第27頁,共30頁,2022年,5月20日,17點(diǎn)35分,星期五28典型病例患者M(jìn)/38Y
病史:三個(gè)月前從農(nóng)用車上墜落傷.查體:右前臂及上臂不能外展,屈伸等動(dòng)作,只有指間關(guān)節(jié)可以稍稍彎曲活動(dòng),且活動(dòng)受限。右肩能上抬
、聳肩。站立位時(shí)右肩較左肩高第28頁,共30頁,2022年,5月20
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