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S養(yǎng)老院對(duì)老人照護(hù)的現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告摘要:目前,我國(guó)老年人口比重不斷增加,人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重,同時(shí)我國(guó)養(yǎng)老工作存在養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)投入不足、資源供需不匹配和養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍質(zhì)量不高等問(wèn)題,這對(duì)我國(guó)養(yǎng)老工作的可持續(xù)發(fā)展提出了挑戰(zhàn),需要對(duì)養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行創(chuàng)新式建設(shè)。本文以馬斯洛需求層次理論為理論基礎(chǔ),通過(guò)文獻(xiàn)研究探索我國(guó)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化養(yǎng)老院對(duì)老人照護(hù)的現(xiàn)狀和實(shí)現(xiàn)路徑。首先,本文對(duì)核心概念進(jìn)行了梳理;其次,結(jié)合對(duì)臨安區(qū)S養(yǎng)老院的案例研究,探究我國(guó)目前養(yǎng)老院現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題,進(jìn)而提出養(yǎng)老院的愿景及實(shí)現(xiàn)路徑。關(guān)鍵詞:老齡化;養(yǎng)老院;臨安區(qū)S養(yǎng)老院一、養(yǎng)老院相關(guān)理論概述(一)養(yǎng)老院的相關(guān)概念
養(yǎng)老院是指為老年人提供日常飲食、清潔、生活護(hù)理、健康管理和娛樂(lè)活動(dòng)等綜合性服務(wù)機(jī)構(gòu)。它可以是一個(gè)獨(dú)立的法人實(shí)體,也可以是附屬于醫(yī)療結(jié)構(gòu)、企業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體或組織,以及綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的部門或分支結(jié)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)主要作用于提升老人自我照顧能力,確保老人能夠舒適安靜的走完人生最后一段旅程,提供老人的日常生活所需,陪伴老人活得舒心,住的安心。(二)養(yǎng)老服務(wù)理論概述1.服務(wù)對(duì)象養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的主要對(duì)象是老年人,但某些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(如農(nóng)村敬老院)也接受轄區(qū)內(nèi)的掛餐兒童或殘疾人。其中主要有:因老化引起的身心受損、因疾病而成智障、老年癡呆、中風(fēng)偏癱的人。
2.服務(wù)特點(diǎn)公益是“公共利益”的意思。非營(yíng)利事業(yè)是指直接或間接為社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng),社會(huì)活動(dòng)和居民生活服務(wù)的部門,企業(yè)和設(shè)施。非營(yíng)利公司是指那些直接涉及公共利益領(lǐng)域的服務(wù)的公司。中國(guó)的絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是以協(xié)助,援助城市三不,日常照料不足,農(nóng)村“五?!庇脩魹橹鳎芏喽疾灰岳麧?rùn)為主要目的,公益的特點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的。與其他服務(wù)不同,養(yǎng)老院是全方位服務(wù),人員和全方位服務(wù)。所謂“全人”服務(wù),是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既要滿足服裝,食品,住房,交通等老年人的基本生活需要,又要滿足老年人醫(yī)療需求治療,文化娛樂(lè),心理學(xué)和社會(huì)。為了達(dá)到上述要求,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年工作人員必須不懈努力。老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的工作人員將陪伴老年人度過(guò)最后的人生旅程。這就是所謂的“全程”服務(wù)。援助老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的老年人的平均年齡大多在75歲以下,并且正在老齡化。自然,他們使老年人成為高風(fēng)險(xiǎn)群體,意外事故,受傷和猝死。此外,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個(gè)投資大,回報(bào)期長(zhǎng),市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。如果沒(méi)有市場(chǎng)意識(shí),企業(yè)意識(shí),沒(méi)有嚴(yán)格的管理和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,就必然會(huì)增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資風(fēng)險(xiǎn)。在建設(shè)重點(diǎn)方面,有必要發(fā)展資源有限的扶持型和養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu);在該區(qū)的建設(shè)中,應(yīng)實(shí)施社區(qū)蟋蟀,以促進(jìn)老年人參與社區(qū)生活,并防止由于選址不合理而導(dǎo)致床位出現(xiàn)空缺;在建設(shè)規(guī)模上,不單單追求超大規(guī)模,避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模龐大和不合適,而且入住率低。二、臨安區(qū)S養(yǎng)老院對(duì)老人照護(hù)的現(xiàn)狀(一)臨安區(qū)S養(yǎng)老院簡(jiǎn)介臨安區(qū)S養(yǎng)老院實(shí)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的高端養(yǎng)老服務(wù)模式。養(yǎng)老院占地40000平方米。養(yǎng)老院附近交通便利,并且此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施比較齊全,有書畫室、活動(dòng)室以及康復(fù)的相關(guān)設(shè)施。臨安區(qū)S養(yǎng)老院在裝修上,也考慮到老年人的身體狀況,為老年人的日常安全做了很好的防護(hù)設(shè)施,防滑地板,安裝扶手,隨處可見(jiàn)的應(yīng)急裝置等等。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)理師、咨詢師等等在服務(wù)人員的配備上也是一應(yīng)俱全,為老年人的日常生活提供各方面服務(wù)。該機(jī)構(gòu)會(huì)有由社會(huì)群體組成的志愿者團(tuán)隊(duì),組成成員是來(lái)自本地的大學(xué)生、社會(huì)上的愛(ài)心團(tuán)體以及熱心的市民群眾。對(duì)于志愿者團(tuán)隊(duì)的組成,會(huì)有專業(yè)的社會(huì)工作師來(lái)進(jìn)行招募、經(jīng)過(guò)培訓(xùn),最后為養(yǎng)老院的老人提供服務(wù),到目前為止,該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)舉辦了很多志愿活動(dòng)。(二)臨安區(qū)S養(yǎng)老院對(duì)老人照護(hù)情況臨安區(qū)S養(yǎng)老院是一所綜合性的社會(huì)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu),它所提供的服務(wù)包含生活照料、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)交友、居家養(yǎng)老等,除此之外也特別注重老年人的身心健康,注重精神慰藉,其特色服務(wù)包括以下。(1)生活照料服務(wù):為入住老年人提供全天候細(xì)致體貼的日常照顧服務(wù),秉承“真心、愛(ài)心、耐心、孝心”的服務(wù)理念、“替天下兒女行孝、為天下父母解難”的服務(wù)宗旨,竭誠(chéng)為“自理老人、半自理老人、非自理老人”安排合理康復(fù)方案,提供自制的營(yíng)養(yǎng)膳食,讓老人感受到家的溫暖。(2)醫(yī)療保健服務(wù):配備有醫(yī)務(wù)室、營(yíng)養(yǎng)餐廳等基礎(chǔ)養(yǎng)護(hù)室。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院和W按摩店合作,定期聘請(qǐng)醫(yī)院里面資深的醫(yī)生為有中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行檢查,并給予相關(guān)指導(dǎo),或者是請(qǐng)W按摩店來(lái)幫助有各類痛癥的老年人緩解身體疼痛,還會(huì)根據(jù)老年人的實(shí)際情況提供針灸、足療等康復(fù)保健的服務(wù)。(3)學(xué)習(xí)交友:有一些失能或者半失能老人,比如智障(癡呆),他們可以在這里接受一些認(rèn)知訓(xùn)練,院內(nèi)服務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行關(guān)懷,也鼓勵(lì)周圍的鄰居多多與其溝通交流,盡量減緩其癡呆程度。對(duì)老年人的基本鍛煉與精神慰藉會(huì)讓所有選擇入住養(yǎng)老院的老年人住得舒心,讓家屬放心。(4)居家養(yǎng)老服務(wù):對(duì)于有自理能力不愿住在養(yǎng)老院選擇祝自己家的部分老年人,臨安區(qū)S養(yǎng)老院開(kāi)展以上門服務(wù)為主要形式的居家養(yǎng)老服務(wù),讓老人既能居住在自己覺(jué)得安心熟識(shí)的環(huán)境享受親情,同時(shí)養(yǎng)老院的上門服務(wù)也能完成日常照料、關(guān)愛(ài)身心健康等服務(wù)。三、臨安區(qū)S養(yǎng)老院對(duì)老人照護(hù)存在的問(wèn)題(一)沒(méi)有明確的分工由于工資待遇的問(wèn)題,導(dǎo)致了工作人員數(shù)量的嚴(yán)重不足。他們認(rèn)為自己是保姆或護(hù)工,認(rèn)為自己的工作很低,缺乏職業(yè)榮譽(yù)和尊嚴(yán)。另外,工作人員缺少入職前和在崗的繼續(xù)教育培訓(xùn)。看護(hù)人的職業(yè)化分工的欠缺,不僅僅是采訪的之所面臨的問(wèn)題,而我國(guó)的很多看護(hù)人缺乏專業(yè)分工的精神,沒(méi)有接受專門的訓(xùn)練。現(xiàn)在還沒(méi)有形成護(hù)士專門培養(yǎng)的專業(yè)發(fā)展模式。筆者根據(jù)時(shí)間的觀察被發(fā)現(xiàn)了。養(yǎng)老院養(yǎng)老院的看護(hù)人有以下的問(wèn)題。第一,護(hù)士的人數(shù)不足。設(shè)施內(nèi)有12個(gè)看護(hù)人,入居的老人達(dá)到100人以上,平均一位看護(hù)人需要照顧10個(gè)老人,工作量大,服務(wù)質(zhì)量不受保障。第二,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的看護(hù)人員的年齡結(jié)構(gòu)大約在50-60歲之間,年齡很大,只有兩個(gè)男性,男性少,對(duì)男性有不足,有很多問(wèn)題。第三,護(hù)士的專業(yè)性和服務(wù)水平很低。機(jī)構(gòu)的12位護(hù)士,來(lái)自周邊的農(nóng)村,文化水平較低,這些看護(hù)人在機(jī)構(gòu)創(chuàng)立早期被采用,但工作前和過(guò)程中接受的專業(yè)訓(xùn)練很少,通過(guò)自己長(zhǎng)期積累的檢查來(lái)提供服務(wù)。(二)服務(wù)定位不準(zhǔn)在晚年的生活中,最希望的是孩子在自己的身邊,有時(shí)會(huì)遇到自己的孩子。老人被送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí),遠(yuǎn)離孩子,經(jīng)常見(jiàn)到自己的孩子,老人往往會(huì)思念自己的孩子,產(chǎn)生寂寞感。作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu),以自己提供服務(wù)為前提,經(jīng)常和老年人聯(lián)系,孩子經(jīng)常來(lái)拜訪父母。筆者在養(yǎng)老機(jī)關(guān)的實(shí)習(xí)期間,很少看到孩子經(jīng)常來(lái)找自己的父母。很多老人在嘴里說(shuō)自己的孩子,一邊流著眼淚。實(shí)習(xí)期間,筆者共計(jì)舉行了3次生日會(huì),每次過(guò)生日時(shí),都會(huì)給老人家打電話,度過(guò)父母父母的生日。每次打好幾次電話,注意不要忘記,但最后的人還少。看到老人看著自己的孩子度過(guò)自己的生日,很開(kāi)心,但是沒(méi)有孩子的老人會(huì)更加消沉。作為一個(gè)社會(huì)人,每次看到這樣的場(chǎng)面,都會(huì)找到各種各樣的理由來(lái)安慰老人,所以不能把他們心中的失落的感覺(jué)徹底恢復(fù)。(三)缺乏人文關(guān)懷老年人要老有所樂(lè)就要積極參與文娛活動(dòng),發(fā)展興趣和特長(zhǎng),享受老年生活。根據(jù)社區(qū)老年人調(diào)查、休閑和社交活動(dòng)的需求分析,主要集中在以下方面:最突出的是“獨(dú)特的浪漫舞蹈類,計(jì)算機(jī)類,68%的老年人有這樣的需要,許多老年人從繪畫一直唱歌跳舞彈鋼琴當(dāng)他年輕愛(ài)好,比如希望福利社區(qū)機(jī)構(gòu)能夠提供此類活動(dòng)和專業(yè)的老師,定期開(kāi)展教學(xué)和交流活動(dòng):其次有44%的老人,愛(ài)好下棋打牌打麻將和聽(tīng)?wèi)蚯MB(yǎng)老院社區(qū)提供專門的場(chǎng)所供老人消遣娛樂(lè),豐富生活;還持有35%的老人期待一些社區(qū)活動(dòng),可以基于內(nèi)外,社區(qū)老年人聚集舉行類似粽子粽子比賽活動(dòng),如參觀也可以組織老人出去郊游,讓更多的老人走出家門,不僅可以通過(guò)活動(dòng)的形式更多的老朋友,富裕的生活;最后,一些老年人喜歡閱讀書籍和報(bào)紙,需要學(xué)習(xí)手機(jī),電腦和其他電子產(chǎn)品。他們想跟上時(shí)代的步伐,學(xué)習(xí)更多關(guān)于社會(huì)動(dòng)態(tài)的知識(shí)。四、完善臨安區(qū)S養(yǎng)老院對(duì)老人照護(hù)的對(duì)策(一)定位分工制作在福利養(yǎng)老機(jī)關(guān)中,社會(huì)活動(dòng)的發(fā)展依賴于管理者、員工和服務(wù)提供者。在養(yǎng)老機(jī)關(guān)中,社會(huì)工作要協(xié)調(diào)三個(gè)關(guān)系,為社會(huì)工作的發(fā)展創(chuàng)造良好的內(nèi)部環(huán)境。首先,組織提高員工的專業(yè)水平,建立科學(xué)的管理和運(yùn)行機(jī)制。社會(huì)工作作為幫助人的專業(yè)化服務(wù)專業(yè),首先對(duì)機(jī)關(guān)內(nèi)部的工作人員進(jìn)行心理的補(bǔ)充,特別是機(jī)構(gòu)的看護(hù)人。大部分的護(hù)士從農(nóng)村來(lái),教育程度比較低,工作時(shí)間長(zhǎng),工作難度大,容易發(fā)生精神壓力和心理問(wèn)題。因此,社會(huì)人士積極幫助護(hù)士,發(fā)泄心理的傳導(dǎo)和情緒,維持他們的良好狀態(tài),幫助他們改善老年人的服務(wù)。(二)明確的定位現(xiàn)在,社會(huì)性的工作在我國(guó)的很多領(lǐng)域中起著越來(lái)越重要的作用。特別是機(jī)關(guān)養(yǎng)老方面?,F(xiàn)在,隨著每天的養(yǎng)老機(jī)關(guān)多,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走向軌道,對(duì)社會(huì)對(duì)專業(yè)人才的需求量也越來(lái)越大,部分地區(qū)只是兩個(gè)中專開(kāi)設(shè)了社會(huì)工作專業(yè),每年有兩百人的社會(huì)工作。在培養(yǎng)專業(yè)學(xué)生、分別分散的地區(qū),在養(yǎng)老院養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工專業(yè)人才也不在少數(shù)。在這種情況下,為了促進(jìn)快速發(fā)展和全面發(fā)展,增加社會(huì)工作專業(yè)人才的培養(yǎng)投入,發(fā)展具有地方特色的專業(yè)社會(huì)人孵化基地,大力培育得不得了。優(yōu)秀的社會(huì)工作人才的數(shù)量。此外,在養(yǎng)老院養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在各自的機(jī)構(gòu)社會(huì)工作人才的注入新鮮血液,原始社會(huì)人才的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)員工的專業(yè)培訓(xùn),進(jìn)入社會(huì)工作專業(yè)價(jià)值觀和技能,不斷,相互促進(jìn),社會(huì)工作的定位分別為員工的血液中。(三)增加人文關(guān)懷明確老人對(duì)社工人文有關(guān)服務(wù)的需求,需要明確與社工一起為老人服務(wù)的工作人員各自為老人提供什么服務(wù)和可以為老人提供服務(wù)。老年人對(duì)社工服務(wù)的需求就是,其他服務(wù)人員做不到的或沒(méi)做好,希望能對(duì)不足的進(jìn)行補(bǔ)充,對(duì)不好的能促進(jìn)改進(jìn)。養(yǎng)老服務(wù)主要服務(wù)人員分類,可分為護(hù)理人員、醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)工作者、護(hù)士主要負(fù)責(zé)老年人生活護(hù)理和衛(wèi)生保健、醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)工作者、護(hù)士主要負(fù)責(zé)舊民生和衛(wèi)生保健,醫(yī)務(wù)人員診斷和治療的主要服務(wù)老人,社會(huì)工作者負(fù)責(zé)心理保健和心理支持。參考文獻(xiàn)[1]王瀾諾.城市獨(dú)生子女家庭父母養(yǎng)老方式研究[D].黑龍江省社會(huì)科學(xué)院,2016.[2]馮秋影.上海老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供需矛盾分析[J].上海金融學(xué)院學(xué)報(bào),2018,05.[3]黃蘭君.老年長(zhǎng)期照護(hù)體系的規(guī)劃與發(fā)展[J].社會(huì)福利,2014,04.[4]石人炳.我國(guó)農(nóng)村老年照料問(wèn)題及對(duì)策建議—
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