2022年醫(yī)學(xué)專題-博易考提供公共營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)-維生素

營養(yǎng)學(xué)

貴陽醫(yī)學(xué)院

營養(yǎng)(yíngyǎng)與食品衛(wèi)生

教研室第一頁，共一百三十四頁。第四節(jié)維生素(Vitamins，Vit)第五章Vit第二頁，共一百三十四頁。第一節(jié)概述(ɡàishù)概述(ɡàishù)第三頁，共一百三十四頁。定義(dìngyì)3．多數(shù)(duōshù)機(jī)體不能合成，或合成量不足，必須由膳食共給1．以本體或前體的形式(xíngshì)，存于天然食物中5．多以輔酶、輔基的形式，參與機(jī)體的代謝4、不供能，不構(gòu)成機(jī)體的組成成分特點(diǎn)維持機(jī)體正常生理功能所必需的一類低分子有機(jī)化合物1、定義、特點(diǎn)2．少量就能滿足機(jī)體的生理功能第四頁，共一百三十四頁。(二)命名(mìngmíng)2、命名(mìngmíng)①按發(fā)現(xiàn)順序(shùnxù)以字母命名②按化學(xué)結(jié)構(gòu)③按功能抗干眼病維生素抗腳氣病維生素等視黃醇硫胺素核黃素尼克酸等VitABCD等常以前兩種為主，進(jìn)行混用第五頁，共一百三十四頁。(一)分類(fēnlèi)水溶性B族VitVitC等貯存(zhùcún)少3易排出4脂溶性可儲存1排泄(páixiè)慢2VitADEK3、分類1、主要在肝臟2、從膽汁緩慢排泄(VitK除外)3、VitB12例外4、多余尿與脂類一起吸收與脂類量、吸收有相關(guān)過量蓄積中毒每天必需通過膳食補(bǔ)充，供給不足易出現(xiàn)缺乏癥尿負(fù)荷試驗(yàn)可測營養(yǎng)狀況第六頁，共一百三十四頁。(三)缺乏(quēfá)/過量4、Vit缺乏(quēfá)與過量原發(fā)攝入不足(bùzú)缺乏原因發(fā)病特點(diǎn)亞臨床缺乏較多繼發(fā)攝食消化吸收利用障礙消耗↑排泄↑經(jīng)濟(jì)偏食需要↑疾病藥物季節(jié)性地區(qū)性集中性不易發(fā)現(xiàn)/重視第七頁，共一百三十四頁。過量(guò〃liàng)水溶性脂溶性蓄積(xùjī)中毒超過(chāoguò)生理量時(shí)均有不良作用第八頁，共一百三十四頁。第二節(jié)VitA一、脂溶性維生素1、維生素A(VitaminA，VitA)VitA又名視黃醇(retinol)包括(bāokuò)所有具視黃醇生物活性的一大類物質(zhì)第九頁，共一百三十四頁。定義(dìngyì)指視黃醇狹義(xiáyì)廣義(guǎngyì)已形成的VitAVitA原A1A2(動物來源)α/β-胡蘿卜素、隱黃質(zhì)等(植物來源)第十頁，共一百三十四頁。(一)理化(lǐhuà)理化(lǐhuà)性質(zhì)①均耐熱、酸、堿，一般烹調(diào)及罐頭(guàntou)加工不易破壞②[O]、UV、Fat酸敗時(shí)易被破壞食物中存在磷脂VitEVitC其它抗氧化物質(zhì)時(shí)VitA和胡蘿卜素均較穩(wěn)定VitA、胡蘿卜素第十一頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)維持(wéichí)正常視覺維持骨骼(gǔgé)正常生長發(fā)育促進(jìn)生長和生殖(1)生理功能抗氧化作用12345維護(hù)上皮組織細(xì)胞的健康其它抑癌作用免疫功能視黃酸β-胡蘿卜素第十二頁，共一百三十四頁。肝臟視黃醇視網(wǎng)膜光化學(xué)反應(yīng)(huàxuéfǎnyìng)

11-順視黃醛+視蛋白視紫紅質(zhì)RBP血漿(xuèjiāng)前白蛋白1維持正常(zhèngcháng)視覺第十三頁，共一百三十四頁。(二)吸收(xīshōu)代謝/轉(zhuǎn)呼吸道、胃腸道泌尿生殖道VA不足(bùzú)或缺乏上皮基底層增生(zēngshēng)變厚內(nèi)膜角質(zhì)化天然屏障削弱而易于感染表層細(xì)胞變扁、干燥、不規(guī)則2維護(hù)上皮組織細(xì)胞的健康第十四頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)維持(wéichí)正常視覺維持(wéichí)骨骼正常生長發(fā)育促進(jìn)生長和生殖(1)生理功能抗氧化作用12345維護(hù)上皮組織細(xì)胞的健康其它抑癌作用免疫功能視黃酸β-胡蘿卜素第十五頁，共一百三十四頁。4促進(jìn)生長(shēngzhǎng)和生殖VA缺乏(quēfá)動物表現(xiàn)出明顯的生長停滯雄性動物精母細(xì)胞形成(xíngchéng)受阻VA缺乏雌性動物胎盤形成受阻第十六頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)維持(wéichí)正常視覺維持骨骼(gǔgé)正常生長發(fā)育促進(jìn)生長和生殖(1)生理功能抗氧化作用12345維護(hù)上皮組織細(xì)胞的健康其它抑癌作用免疫功能β-胡蘿卜素第十七頁，共一百三十四頁。(四)缺乏(quēfá)/過量

1．缺乏(quēfá)(2)VA缺乏(quēfá)

▲暗適應(yīng)能力(nénglì)↓夜盲干眼病粘膜上皮變化其它生長發(fā)育受阻1234味嗅覺減弱食欲↓骨骼發(fā)育受影響組織分化不良皮膚干燥角化過度易發(fā)呼吸道泌尿道感染第十八頁，共一百三十四頁。干眼病結(jié)膜出現(xiàn)皺紋，失去正常光澤、表面(biǎomiàn)粗糙混濁F5-VA缺第十九頁，共一百三十四頁。F6-VA缺第二十頁，共一百三十四頁。畢脫氏斑（Bitotspots）F3-VA缺第二十一頁，共一百三十四頁。畢脫氏斑（Bitotspots）診斷兒童VitA缺乏最重要體征。常出現(xiàn)于結(jié)膜顳側(cè)1/4處，是脫落細(xì)胞的白色泡沫狀聚集物，為正常結(jié)膜上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞被角化細(xì)胞取代(qǔdài)的結(jié)果F2-VA缺第二十二頁，共一百三十四頁。皮膚組織上皮干燥、增生及角化(jiǎohuà)上肢毛囊角化過度所致毛囊丘疹F10-VA缺第二十三頁，共一百三十四頁。下肢毛囊(máonáng)角化過度所致毛囊丘疹F11-VA缺第二十四頁，共一百三十四頁。皮膚干燥(gānzào)，呈現(xiàn)魚鱗樣變F12-VA缺第二十五頁，共一百三十四頁。頸部毛囊角化過度(guòdù)所致毛囊丘疹F13-VA缺第二十六頁，共一百三十四頁。大劑量(jìliàng)(3)過量(guò〃liàng)▲▲高胡蘿卜素(húluóbosù)血癥VA蓄積急慢性致畸毒性類胡蘿卜素可出現(xiàn)類黃疸皮膚，停用后逐漸消失,未見其它毒性主要是魚肝油骨骼皮膚精神癥狀肌無力惡心嘔吐食欲不振腹瀉黃疸等第二十七頁，共一百三十四頁。小腸(xiǎocháng)VA胃內(nèi)類胡蘿卜素在腸壁分解(fēnjiě)形成兩分子VA幾乎(jīhū)不被吸收與膽汁酸脂肪分解產(chǎn)物一起被乳化腸粘膜吸收(4)膳食參考攝入量▲▲第二十八頁，共一百三十四頁。動物性食品(shípǐn)VAIU植物性食品胡蘿卜素ug/mgVA來源(láiyuán)RE1IUVA1/3視黃醇活性約1ugβ-胡蘿卜素(húluóbosù)1/6ug視黃醇活性約1ug其它類胡蘿卜素1/12ug視黃醇活性膳食中總視黃醇當(dāng)量(μg)▲▲=1/3VA(IU)+1/6β-胡蘿卜素(μg)+1/12類胡蘿卜素(μg)第二十九頁，共一百三十四頁。(六)RNI/來源(láiyuán)(4)膳食(shànshí)參考攝入量▲▲RNI男性(nánxìng)800ugRE/d女性700ugRE/d

UL3000ugRE/d第三十頁，共一百三十四頁。(六)RNI/來源(láiyuán)(5)主要(zhǔyào)食物來源▲▲動物(dòngwù)VitA綠葉棕黃色蔬菜及水果*肝臟奶禽蛋等植物β-胡蘿卜素各種類胡蘿卜素*如：菠菜豌豆苗紅心甜薯青椒南瓜等較豐富，見P116第三十一頁，共一百三十四頁。第三節(jié)VitD2、維生素D抗佝僂病維生素(VitaminD，VitD)第三十二頁，共一百三十四頁。無活性的VitD原UV：ultravioletVitD2：麥角鈣化醇ergocalciferolVitD3：膽鈣化(gàihuà)醇cholecalciferolUV植物(zhíwù)體內(nèi)麥角固醇人皮膚(pífū)內(nèi)7-脫氫膽固醇動物性食品VitD3(膽鈣化醇)VitD2(麥角鈣化醇)VitD2活性只有VitD3的1/3第三十三頁，共一百三十四頁。①中堿性(jiǎnxìnɡ)溶液②酸性(suānxìnɡ)環(huán)境③

Fat酸敗(suānbài)比較穩(wěn)定一般烹調(diào)加工不易破壞理化性質(zhì)(一)理化也可破壞逐漸破壞耐熱不易被[O]破壞第三十四頁，共一百三十四頁。(二)吸收(xīshōu)代謝肝：羥化酶25-(OH)-D2/3小腸(xiǎocháng)吸收VitD2/3(吸收率50-80%)+皮膚VitD31：VD結(jié)合蛋白(dànbái)：VitDbindingproteinDBP2：1,25-(OH)2-D2/32為活性形式VD整個(gè)吸收過程均需VitD結(jié)合蛋白(DBP1)轉(zhuǎn)運(yùn)(VitD主要在脂肪骨骼肌中儲存)靶器官生物效應(yīng)腎：羥化酶1,25-(OH)2-D2/32

24,25–(OH)2-D2/3(1)生理功能第三十五頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)(1)生理功能促進(jìn)(cùjìn)、維持血漿中適宜的鈣磷濃度滿足骨鈣化的需要

2．促進(jìn)(cùjìn)骨組織的鈣化1．促進(jìn)小腸粘膜對鈣的吸收3．促進(jìn)腎小管對鈣磷的重吸收第三十六頁，共一百三十四頁。誘發(fā)鈣結(jié)合(jiéhé)蛋白合成VitD3小腸粘膜(zhānmó)細(xì)胞主動轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)鈣透過粘膜細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)1．促進(jìn)小腸粘膜對鈣的吸收第三十七頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)(1)生理功能促進(jìn)、維持血漿中適宜(shìyí)的鈣磷濃度滿足骨鈣化的需要

2．促進(jìn)(cùjìn)骨組織的鈣化1．促進(jìn)小腸粘膜對鈣的吸收3．促進(jìn)腎小管對鈣、磷的沖吸收減少鈣磷的流失第三十八頁，共一百三十四頁。(四)缺乏(quēfá)/過多

1．缺乏(quēfá)(2)VitD缺乏(quēfá)▲▲原因(yuányīn)佝僂?。簉ickets骨質(zhì)軟化癥：osteomalacia骨質(zhì)疏松癥：osteoporosis日光照射不足膳食攝入不足早產(chǎn)兒缺Ca臨床表現(xiàn)表現(xiàn)佝僂病骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)疏松癥手足痙攣癥第三十九頁，共一百三十四頁。F3-VD缺VitD缺乏癥肋骨(lèigǔ)串珠第四十頁，共一百三十四頁。F4-VD缺VitD缺乏癥“O”型腿第四十一頁，共一百三十四頁。F6-VD缺VitD缺乏癥“X”型腿第四十二頁，共一百三十四頁。F7-VD缺VitD缺乏癥后天(hòutiān)腿畸形第四十三頁，共一百三十四頁。(六)RNI/來源(láiyuán)VitD最低需要量較難確定(quèdìng)原因①皮膚合成量變化大②且需要量還與CaP攝入量有關(guān)(3)膳食(shànshí)參考攝入量▲▲第四十四頁，共一百三十四頁。(六)RNI/來源(láiyuán)(3)膳食(shànshí)參考攝入量▲▲VD單位(dānwèi)：IU或μg1IU=0.025μg1μg=40IURNI5μg/d（16歲以上成人）兒童少年孕婦乳母老人10ug/dUL20ug/d第四十五頁，共一百三十四頁。(4)來源(láiyuán)▲▲陽光(yángguāng)照射魚肝油VitD強(qiáng)化(qiánghuà)奶UV燈照射其它來源鼓勵(lì)：經(jīng)常而適當(dāng)陽光不足時(shí)采用較高：海魚肝次之：肝/蛋黃較差：奶類少量或無：蔬菜水果谷類具體見P118表3-24第四十六頁，共一百三十四頁。第四節(jié)VitE3、維生素E(VitaminE，VitE)又名生育(shēngyù)酚(tocopherols)第四十七頁，共一百三十四頁。(一)理化(lǐhuà)4種生育(shēngyù)酚(α/β/γ/δ-T)4種三烯生育酚(α/β/γ/δ-TT)以α-T活性最高通常(tōngcháng)作為VitE的代表共有8種天然化合物VitE生育酚第四十八頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)

1.抗氧化(1)生理功能第四十九頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)

1.抗氧化1．抗氧化作用(zuòyòng)α-Tα-T自由基VCGSSGNADPHNADP+2GSH脫氫(tuōqīnɡ)VC1、如超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化酶2、α-T自由基：氧化型VEGSH：還原型谷胱甘肽GSSG：氧化型谷胱甘肽NADP：輔酶ⅡNADPH：還原型輔酶ⅡVitE為強(qiáng)抗氧化劑，保護(hù)C免受氧自由基損害VitE與其它抗氧化物質(zhì)/酶1一起構(gòu)成體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)；VitE也防止VitA、C的氧化第五十頁，共一百三十四頁。2.保持(bǎochí)RBC完整性2．保持(bǎochí)RBC完整性RBC數(shù)量↓生存(shēngcún)時(shí)間↓低VitEVitE可保護(hù)RBC膜不被過氧化物破壞×引起溶血性貧血VitE治療第五十一頁，共一百三十四頁。2.保持(bǎochí)RBC完整性

3.調(diào)節(jié)某些物質(zhì)合成3．調(diào)節(jié)體內(nèi)(tǐnèi)某些物質(zhì)的合成VitE參與(cānyù)DNA生物合成如VitE是VitC輔酶QHb合成的輔助因子通過調(diào)節(jié)嘧啶堿基進(jìn)入核酸結(jié)構(gòu)第五十二頁，共一百三十四頁。5.預(yù)防(yùfáng)衰老4．抗衰老補(bǔ)充(bǔchōng)VitE可↓脂褐質(zhì)×VitE還可改善(gǎishàn)皮膚彈性使性腺萎縮↓，↑免疫能力隨年齡↑脂褐質(zhì)(老年斑)↑第五十三頁，共一百三十四頁。4.其它(qítā)5．其它(qítā)抑制含Se蛋白(dànbái)含F(xiàn)e蛋白(dànbái)等的氧化保護(hù)脫氫酶中的巰基不被氧化與精子生成生殖能力有關(guān)增強(qiáng)免疫功能第五十四頁，共一百三十四頁。(四)缺乏(quēfá)/過多

1．缺乏(quēfá)(2)VitE缺乏(quēfá)▲▲VitE在食物(shíwù)分布甚廣可較多儲存排出也緩慢缺乏癥較少胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)VitE效率較低新生兒(尤早產(chǎn)兒)血VitE較低RBC膜易遭氧化受損壽命↓新生兒溶血性貧血PUFA攝入過多Fat吸收不良成人缺乏RBC膜脆性↑第五十五頁，共一百三十四頁。(3)膳食(shànshí)參考攝入量▲▲α-生育酚當(dāng)量：α-TE

人體組織和食物中VitE的含量(hánliàng)以α-TE表示?；旌仙攀持蠽itE的總α-TE計(jì)算公式：

膳食中總α-TE（mg）=(1×mgα-生育酚)+(0.5×mgβ-生育酚)+(0.1×mgγ-生育酚)+(0.02×mgδ-生育酚)+(0.3×mgα

–三烯生育酚)第五十六頁，共一百三十四頁。(六)來源(láiyuán)/RNI供給量(mg/d)②孕婦(yùnfù)、老人12①青少年、成年(chéngnián)10VitE需要量隨PUFA口服避孕藥阿司匹林酒精的攝入量↑而↑(3)膳食參考攝入量▲▲

早產(chǎn)兒在出生的頭3個(gè)月:應(yīng)補(bǔ)充VitE13mg/kg第五十七頁，共一百三十四頁。(六)來源(láiyuán)/RNI(4)食物(shíwù)來源▲▲來源(láiyuán)②合成①天然活性相當(dāng)于天然VitE的74%豐富：植物油油料種子麥胚、硬果、大豆甚少：魚肉蛋奶水果蔬菜具體見P120表3-25第五十八頁，共一百三十四頁。第五節(jié)VB1二、水溶性維生素1、維生素B1(VitaminB1，VitB1)又名硫胺素、抗腳氣病因子(yīnzǐ)、抗神經(jīng)炎因子(yīnzǐ)第五十九頁，共一百三十四頁。(一)理化(lǐhuà)理化(lǐhuà)性質(zhì)①酸性條件下穩(wěn)定加熱(jiārè)不易分解②

堿性溶液中極不穩(wěn)定③二氧化硫亞硫酸鹽在中、堿性介質(zhì)中可迅速分解硫胺素④硫胺素酶能促進(jìn)硫胺素的分解軟體動物魚類肝中含有，加熱可破壞第六十頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)(1)生理功能VitB1是物質(zhì)、E代謝(dàixiè)的關(guān)鍵物質(zhì)1．構(gòu)成輔酶，維持體內(nèi)(tǐnèi)正常代謝2．促進(jìn)胃腸蠕動VitB1可抑制膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解3．對神經(jīng)組織的作用VitB1神經(jīng)組織含量最多維持膜鈉離子通道第六十一頁，共一百三十四頁。硫胺素焦磷酸激酶VitB1ATPTPPVitB1的活性形式(xíngshì)α-酮酸脫氫酶體系(tǐxì)+構(gòu)成(gòuchéng)轉(zhuǎn)酮醇酶的輔酶參與催化α-酮酸的氧化脫羧反應(yīng)磷酸戊糖途徑的轉(zhuǎn)酮醇酶反應(yīng)生理功能1：硫胺素焦磷酸第六十二頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)(1)生理功能VitB1是物質(zhì)(wùzhì)、E代謝的關(guān)鍵物質(zhì)(wùzhì)1．構(gòu)成輔酶，維持(wéichí)體內(nèi)正常代謝2．促進(jìn)胃腸蠕動VitB1可抑制膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解3．對神經(jīng)組織的作用VitB1神經(jīng)組織含量最多維持膜鈉離子通道第六十三頁，共一百三十四頁。VitB1充足(chōngzú)胃腸蠕動(rúdòng)膽堿酯酶乙酰膽堿水解(shuǐjiě)副交感神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)生理功能2：抑制促進(jìn)VitB1缺乏×抑制膽堿酯酶水解×乙酰膽堿胃腸蠕動促進(jìn)×第六十四頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)(1)生理功能VitB1是物質(zhì)(wùzhì)、E代謝的關(guān)鍵物質(zhì)1．構(gòu)成輔酶，維持(wéichí)體內(nèi)正常代謝2．促進(jìn)胃腸蠕動VitB1可抑制膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解3．對神經(jīng)組織的作用VitB1神經(jīng)組織含量最多維持膜鈉離子通道第六十五頁，共一百三十四頁。(四)缺乏(quēfá)(四)缺乏(quēfá)▲▲攝入不足(bùzú)原因疾病早期癥狀經(jīng)濟(jì)/酗酒長期精白米面+副食少吸收利用障礙等疲倦煩躁頭痛便秘食欲不振工作能力↓等需要量增加VitB1攝入量與機(jī)體能量總攝入量成正比妊娠、哺乳期、高溫工作精神高度緊張、甲亢硫胺素缺乏癥腳氣病第六十六頁，共一百三十四頁。成人(chéngrén)腳氣病多發(fā)性神經(jīng)炎肌肉萎縮(wěisuō)

水腫嬰兒(yīngér)型心血管癥狀臨床分型腳氣病主要損害神經(jīng)血管系統(tǒng)2-5月齡(母乳缺VB1)心跳快氣促、煩躁心力衰竭第六十七頁，共一百三十四頁。F1-VB1缺第六十八頁，共一百三十四頁。F4-VB1缺第六十九頁，共一百三十四頁。(六)來源(láiyuán)/RNI(3)膳食(shànshí)參考攝入量▲▲VitB1需要量與E代謝(dàixiè)有關(guān)

孕婦乳母老人應(yīng)適當(dāng)↑E攝入＜2000kcal/d，VitB1也不應(yīng)＜1mg每攝入1000kcal熱能時(shí)，需0.5mgVitB1RNI成年男子1.4mg/d女子1.3mg/d第七十頁，共一百三十四頁。主要(zhǔyào)來源良好(liánghǎo)來源食物(shíwù)中廣泛存在動物內(nèi)臟瘦肉豆類堅(jiān)果蛋類谷類

但不應(yīng)過度碾磨(4)食物來源▲▲具體見P122表3-26第七十一頁，共一百三十四頁。第六節(jié)VB22、維生素B2(VitaminB2，Vit

B2)又名核黃素(riboflavin)第七十二頁，共一百三十四頁。(一)理化(lǐhuà)理化(lǐhuà)性質(zhì)游離(yóulí)型結(jié)合型①水溶性但溶解度低②酸性中性時(shí)對熱穩(wěn)定③堿性時(shí)對光(尤UV)敏感④水溶液對UV發(fā)螢光比較穩(wěn)定一般加工損失較小12mg/100ml/27.5℃肉類15-20%蔬菜20%食物中VitB2+磷酸+Pro復(fù)雜化合物(黃素蛋白)結(jié)合不可逆分解第七十三頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)

1.多種黃素酶輔酶(1)生理功能▲構(gòu)成體內(nèi)多種黃素酶的輔酶，參加物質(zhì)(wùzhì)代謝1.2.參與(cānyù)細(xì)胞的正常生長細(xì)胞再生需要核黃素與Fe的吸收、貯存、動員有關(guān)3.激活VitB6促進(jìn)煙酸的形成VitB6參與催化色AA煙酸的過程4.第七十四頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)

1.多種黃素酶輔酶生理功能1▲構(gòu)成(gòuchéng)體內(nèi)多種黃素酶的輔酶廣泛催化(cuīhuà)氧化-還原反應(yīng)在AAFACHO代謝中逐步釋放E供C應(yīng)用VitB2

以黃素單核苷酸(FMN)、黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD)形式構(gòu)成黃素酶的輔酶作為遞氫體進(jìn)行電子傳遞在C代謝呼吸鏈中起控制作用第七十五頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)

1.多種黃素酶輔酶(1)生理功能▲構(gòu)成(gòuchéng)體內(nèi)多種黃素酶的輔酶，參加物質(zhì)代謝1.2.參與(cānyù)細(xì)胞的正常生長損傷后細(xì)胞再生需要核黃素與Fe的吸收、貯存、動員有關(guān)3.激活VitB6促進(jìn)煙酸的形成VitB6參與催化色AA煙酸的過程4.補(bǔ)充核黃素防治缺鐵性貧血第七十六頁，共一百三十四頁。(四)缺乏(quēfá)(2)缺乏(quēfá)▲▲攝入不足(bùzú)酗酒原因口部：口角裂紋口腔潰瘍地圖舌等皮膚：丘疹/濕疹性陰囊炎(陰唇炎)鼻唇溝眉間脂溢性皮炎眼部：瞼緣炎角膜毛細(xì)血管增生視疲勞等癥狀其它：兒童生長遲緩輕中度IDA口腔-生殖綜合征RBC谷胱甘肽還原酶活力大小可準(zhǔn)確反映組織VB2營養(yǎng)狀況評價(jià)第七十七頁，共一百三十四頁。F10-VB2缺第七十八頁，共一百三十四頁。F9-VB2缺第七十九頁，共一百三十四頁。F5-VB2缺第八十頁，共一百三十四頁。F6-VB2缺第八十一頁，共一百三十四頁。F7-VB2缺第八十二頁，共一百三十四頁。F13-VB2缺第八十三頁，共一百三十四頁。F11-VB2缺第八十四頁，共一百三十四頁。(六)RNI/來源(láiyuán)(3)膳食(shànshí)參考攝入量▲▲VB2需要量與EPro攝入量有關(guān)(yǒuguān)與VB1相同不同勞動強(qiáng)度年齡性別及生理狀況RDA值也不同成人每攝入1000kcalE需0.5mgVitB2RNI成年男子1.4mg/d女子1.2mg/d第八十五頁，共一百三十四頁。較高豐富(fēngfù)食物(shíwù)中廣泛存在較少綠色蔬菜尤菠菜韭菜(jiǔcài)油菜)豆類肝腎心蛋黃乳類動物性食品谷類(尤精加工時(shí)*)但含量差異大(4)食物來源▲▲具體見P123表3-27如精白米存留率僅11%小麥標(biāo)準(zhǔn)粉存留率35%第八十六頁，共一百三十四頁。第八節(jié)VitB63、維生素B6(VitaminB6，VitB6)自學(xué)(zìxué)第八十七頁，共一百三十四頁。4、煙酸(yānsuān)(維生素PP、尼克酸、抗癩皮病因子)*抗癩皮病因(bìngyīn)子：preventivepellagraVitPP第八十八頁，共一百三十四頁。(一)理化(lǐhuà)理化性質(zhì)(xìngzhì)包括尼克酸、尼克酰胺，尼克酰胺為活性形式均溶于水乙醇(yǐchún)對酸堿光熱氧均穩(wěn)定尼克酰胺溶解性明顯好于尼克酸，25℃時(shí)，1g尼克酰胺可溶于1ml水或1.5ml乙醇中1g尼克酸可溶于60ml水或80ml乙醇中是最穩(wěn)定的Vit一般烹調(diào)損失小可隨水流失第八十九頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)輔酶(fǔméi)I：NAD尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸輔酶II：NADP尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(1)生理功能以輔酶Ⅰ(NAD*)輔酶Ⅱ(NADP*)形式(xíngshì)作為輔基參與脫氫酶組成作為氫的受體或供體與其它酶一起幾乎參與C內(nèi)生物氧化還原的全過程第九十頁，共一百三十四頁。(1)生理功能1構(gòu)成(gòuchéng)輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ生物氧化還原反應(yīng)(fǎnyìng)中起遞氫體作用2葡萄糖耐量因子的組成(zǔchénɡ)成分煙酸是GTF的重要組成成分具有增強(qiáng)胰島素效能作用3保護(hù)心血管大劑量煙酸能↓血TG總CholLDL有利于改善心血管功能第九十一頁，共一百三十四頁。(四)缺乏(quēfá)癩皮病(pellagra)(2)缺乏(quēfá)▲▲典型(diǎnxíng)癥狀主要損害易發(fā)人群皮膚，口、舌、胃腸粘膜，神經(jīng)S主食：玉米或高粱副食少三“D”癥狀

皮炎(dermatitis)腹瀉(diarrhea)癡呆(dementia)第九十二頁，共一百三十四頁。皮炎(píyán)腹瀉(fùxiè)癡呆(chīdāi)最具特征性慢性皮炎處皮膚變厚脫屑色澤逐漸轉(zhuǎn)為暗紅色或棕色可因感染而糜爛食欲不振惡心嘔吐腹痛腹瀉或腹痛與便秘交替出現(xiàn)失眠神經(jīng)衰弱乏力抑郁淡漠記憶力喪失嚴(yán)重者發(fā)展為木僵或癡呆癥裸露易磨擦部位對稱性曬斑樣損傷口舌楊梅舌口腔潰瘍(常伴疼痛燒灼感)癩皮病“3D”癥狀第九十三頁，共一百三十四頁。F2-煙酸(yānsuān)缺第九十四頁，共一百三十四頁。F3-煙酸(yānsuān)缺第九十五頁，共一百三十四頁。F4-煙酸(yānsuān)缺第九十六頁，共一百三十四頁。F5-煙酸(yānsuān)缺第九十七頁，共一百三十四頁。F8-煙酸(yānsuān)缺第九十八頁，共一百三十四頁。F9-煙酸(yānsuān)缺第九十九頁，共一百三十四頁。F10-煙酸(yānsuān)缺第一百頁，共一百三十四頁。(六)RNI/來源(láiyuán)膳食(shànshí)參考攝入量RNI男14mgNE/d女13mgNE/dE↑煙酸(yānsuān)攝入量應(yīng)適當(dāng)↑Pro↑煙酸攝入量可適當(dāng)↓因Pro中色AA可轉(zhuǎn)化為煙酸60mg色AA1mg煙酸因此膳食中RNI采用煙酸當(dāng)量(NE)NE=煙酸(mg)+1/60色AA(mg)與E消耗和Pro攝入量有關(guān)第一百零一頁，共一百三十四頁。（4）食物(shíwù)來源▲▲含量(hánliàng)豐富良好(liánghǎo)來源食物中廣泛存在動物性食物全谷種子豆類玉米中煙酸主要與CHO或小分子肽結(jié)合而不吸收加堿可使其釋放出可吸收的游離煙酸內(nèi)臟尤其是肝含量最高具體見P127表3-29第一百零二頁，共一百三十四頁。第九節(jié)葉酸(yèsuān)5、葉酸(yèsuān)(folicacid，F(xiàn)A)又稱蝶酰谷氨酸活性形式(xíngshì)：四氫葉酸(THFA)葉精、抗貧血因子、vitM、VitU、第一百零三頁，共一百三十四頁。喋啶亞甲基橋?qū)Π被?ānjī)苯甲酸谷氨酸蝶呤酰蝶酰谷氨酸第一百零四頁，共一百三十四頁。(一)理化(lǐhuà)理化(lǐhuà)性質(zhì)微溶于水不溶于乙醇(yǐchún)中性堿中：很穩(wěn)定對光熱酸均不穩(wěn)定烹調(diào)加工損失率可高達(dá)50-90%鈉鹽易溶于水，但水中易光解失活100℃1hr不破壞蝶酰谷氨酸：pteroylglutamic，PGA第一百零五頁，共一百三十四頁。(三)功能(gōngnéng)(1)生理功能▲活性形式(xíngshì)四氫葉酸(THFA)作為一碳單位(dānwèi)的載體對其進(jìn)行傳遞體內(nèi)生物化學(xué)反應(yīng)中一碳單位轉(zhuǎn)移酶系的輔酶某些化合物（氨基酸）在代謝過程中產(chǎn)生的只含有一個(gè)碳原子的基團(tuán)，稱為一碳單位

甲基-CH3甲烯基-CH2-甲炔基-CH=甲?；?CHO亞胺甲基-CH=NH第一百零六頁，共一百三十四頁。一碳單位(dānwèi)的生理功能進(jìn)一步合成(héchéng)

DNARNA絲AA與甘AA可逆互變組AA轉(zhuǎn)化(zhuǎnhuà)為谷AA同型半胱AA與蛋AA互換作為合成嘌呤和嘧啶的原料參與氨基酸之間的相互轉(zhuǎn)化參與Hb及重要的甲基化合物的合成腎上腺素、膽堿、肌酸等第一百零七頁，共一百三十四頁。(四)缺乏(quēfá)(2)缺乏(quēfá)▲▲缺乏(quēfá)原因易發(fā)人群典型癥狀原發(fā)：攝入不足繼發(fā)：吸收不良等孕婦老人酗酒者服用藥物巨幼RBC貧血高同型半胱氨酸血癥胎兒神經(jīng)管畸形如避孕藥抗腫瘤藥物第一百零八頁，共一百三十四頁。膳食葉酸(yèsuān)當(dāng)量DFE（ug）=膳食葉酸（ug）＋1.7葉酸補(bǔ)充劑（ug）

(3)膳食(shànshí)參考攝入量▲▲成年人RNI400ugDFE/dUL1000ugDFE/d食物(shíwù)中葉酸生物利用率50%混合食物中葉酸生物利用率85%（比單純搞1.7倍）

第一百零九頁，共一百三十四頁。(六)來源(láiyuán)(4)食物(shíwù)來源動物性食物(shíwù)蛋豆類綠葉蔬菜水果土豆等食物中廣泛存在含量豐富的有具體見P129表3-30第一百一十頁，共一百三十四頁。第十節(jié)VitB12(自學(xué)(zìxué))6、維生素B12(VitaminB12，VitB12)自學(xué)(zìxué)第一百一十一頁，共一百三十四頁。第十一節(jié)VitC7、維生素C(VitaminC，VitC)又名抗壞血酸(ascorbicacid/ascorbate)第一百一十二頁，共一百三十四頁。(一)理化(lǐhuà)理化(lǐhuà)性質(zhì)溶于水微溶于乙醇酸性(suānxìnɡ)環(huán)境下穩(wěn)定結(jié)晶型穩(wěn)定，游離型極易氧化有L(活性型)D兩型。L型中又有還原型和氧化型但空氣加熱堿性環(huán)境，不穩(wěn)定尤與Cu2+Fe3+等金屬共存時(shí)極易被破壞蔬菜中氧化酶（黃瓜、白菜）水果中的生物類黃酮（棗、刺梨）第一百一十三頁，共一百三十四頁。（1）生理功能1參與(cānyù)羥化反應(yīng)1促進(jìn)膠原合成2促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)合成3促進(jìn)類固醇羥化4促進(jìn)有機(jī)物或毒物(dúwù)羥化解毒2還原作用1促進(jìn)抗體(kàngtǐ)生成2促進(jìn)鐵的吸收3促進(jìn)四氫葉酸形成4維持巰基酶的活性維持酶分子中的–SH在還原狀態(tài)保持酶活性3其他功能解毒預(yù)防癌癥清除自由基第一百一十四頁，共一百三十四頁。1.1膠原合成(héchéng)2．膠原合成(héchéng)參與(cānyù)合成羥化膠原蛋白羥脯AA羥賴AA脯AA賴AA維持骨牙正常發(fā)育血管壁正常通透性VitC脯AA羥化酶賴AA羥化酶復(fù)合體中的Fe2+(酶有活性)脯AA羥化酶賴AA羥化酶復(fù)合體中的Fe3+(酶無活性)VitC缺乏膠原合成障礙壞血病第一百一十五頁，共一百三十四頁。5-羥色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)色氨酸5-羥色氨酸5-HT色氨酸羥化酶5-羥色氨酸脫羧酶CO25-HT在腦內(nèi)作為(zuòwéi)神經(jīng)遞質(zhì)，起抑制作用；在外周組織有收縮血管的作用。VitC1.2神經(jīng)遞質(zhì)合成(héchéng)第一百一十六頁，共一百三十四頁。1.3促進(jìn)(cùjìn)類固醇羥化膽固醇膽汁酸VitC羥化VitC缺乏(quēfá)×膽固醇膽汁酸膽固醇在肝內(nèi)蓄積(xùjī)，血膽固醇升高高膽固醇患者應(yīng)補(bǔ)給足量VitC第一百一十七頁，共一百三十四頁。1.4促進(jìn)有機(jī)物或毒物(dúwù)羥化解毒藥物(yàowù)或毒物羥化無毒產(chǎn)物(chǎnwù)混合功能氧化酶內(nèi)質(zhì)網(wǎng)VitC使酶活性升高增強(qiáng)藥物或毒物的解毒過程第一百一十八頁，共一百三十四頁。（1）生理功能1參與(cānyù)羥化反應(yīng)1促進(jìn)膠原合成(héchéng)2促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)合成3促進(jìn)類固醇羥化4促進(jìn)有機(jī)物或毒物羥化解毒2還原作用1促進(jìn)(cùjìn)抗體生成2促進(jìn)鐵的吸收3促進(jìn)四氫葉酸形成4維持巰基酶的活性維持酶分子中的–SH在還原狀態(tài)保持酶活性3其他功能解毒預(yù)防癌癥清除自由基第一百一十九頁，共一百三十四頁。2.1

促進(jìn)抗體(kàngtǐ)合成

-2H+2HCH2SHCHNH2COOHCH2CHNH2COOHCH2CHNH2COOHSS2合成(héchéng)抗體需要半胱氨酸食入的蛋白質(zhì)含有(hányǒu)的是大量的胱氨酸VitC在這里作為供氫體將胱氨酸還原為半胱氨酸，促進(jìn)抗體合成第一百二十頁，共一百三十四頁。三價(jià)鐵Fe3+

VitC還原(huányuán)難吸收(xīshōu)易吸收(xīshōu)有效發(fā)揮作用2.2促進(jìn)鐵的吸收二價(jià)鐵Fe2+

VitC是治療貧血的有效藥物第一百二十一頁，共一百三十四頁。葉酸(yèsuān)

VitC促進(jìn)(cùjìn)還原非活性形式(xíngshì)才能發(fā)揮生理活性2.3促進(jìn)四氫葉酸形成四氫葉酸

VitC對巨幼紅細(xì)胞貧血有一定