神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人護(hù)理

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第1頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五

神經(jīng)系統(tǒng)疾病指神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌由于血管性病變、感染、變性、腫瘤、外傷、中毒、免疫障礙、遺傳因素、先天發(fā)育異常、營(yíng)養(yǎng)缺陷和代謝障礙所致的疾病。特點(diǎn)：高發(fā)病率、高病死率、高致殘率概念：第2頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，它具有感受刺激和傳導(dǎo)興奮的功能。第3頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五神經(jīng)系統(tǒng)分類從解剖學(xué)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦，脊髓）：人類各種機(jī)能活動(dòng)的高級(jí)中樞，也是人類思維和意識(shí)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)（腦N，脊髓N）：傳遞神經(jīng)沖動(dòng)，聯(lián)絡(luò)于中樞神經(jīng)和其它各系統(tǒng)器官之間

第4頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五中樞神經(jīng)腦

脊髓大腦：額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉等間腦：丘腦、下丘腦等腦干：中腦、腦橋、延髓小腦：第5頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五腦神經(jīng)：12對(duì)脊神經(jīng)：31對(duì)周圍神經(jīng)第6頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五根據(jù)神經(jīng)功能不同：

軀體神經(jīng)：主要分布于皮膚和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨、骨連結(jié)和骨骼?。?，管理皮膚的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)器的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)。內(nèi)臟（自主）神經(jīng)：主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，管理它們的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。根據(jù)功能分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。第7頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五交感神經(jīng)的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮膚及內(nèi)臟血管收縮，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓上升，小支氣管舒張，胃腸蠕動(dòng)減弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌減少，汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。當(dāng)機(jī)體處于緊張活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)起著主要作用。副交感神經(jīng)系統(tǒng)可保持身體在安靜狀態(tài)下的生理平衡，其作用有三個(gè)方面：①增進(jìn)胃腸的活動(dòng)，消化腺的分泌，促進(jìn)大小便的排出，保持身體的能量。②瞳孔縮小以減少刺激，促進(jìn)肝糖原的生成，以儲(chǔ)蓄能源。③心跳減慢，血壓降低，支氣管縮小，以節(jié)省不必要的消耗，協(xié)助生殖活動(dòng)，如使生殖血管擴(kuò)張，性器官分泌液增加。第8頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五神經(jīng)系統(tǒng)功能使機(jī)體成為一個(gè)完整的統(tǒng)一體維持機(jī)體與外界環(huán)境的平衡產(chǎn)生了語(yǔ)言和思維，人類能主動(dòng)地認(rèn)識(shí)客觀世界第9頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理第一節(jié)第10頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五一、頭痛二、意識(shí)障礙三、言語(yǔ)障礙四、感覺(jué)障礙五、運(yùn)動(dòng)障礙第11頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五一、頭痛（一）肌收縮性頭痛（緊張性頭痛）（二）高顱壓性頭痛（三）血管性頭痛（四）神經(jīng)性頭痛頭部即額、頂、顳及枕部的疼痛第12頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五（一）肌收縮性頭痛（緊張性頭痛）

原因：頭、頸、肩部肌肉持久收縮，血液

循環(huán)障礙表現(xiàn)：壓迫性疼痛

第13頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五☆（二）高顱壓性頭痛

原因：顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)壓升高，使血管、神經(jīng)及腦膜受刺激、擠壓表現(xiàn)：持續(xù)性全頭脹痛伴噴射狀嘔吐及視力障礙第14頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五（三）血管性頭痛：偏頭痛原因：顱內(nèi)外血管收縮與舒張功能障礙表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)顳部搏動(dòng)性頭痛伴惡心嘔吐典型者發(fā)作前可有視覺(jué)癥狀第15頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五（三）血管性頭痛：非偏頭痛高血壓腦膜炎腰椎穿刺后疼痛眼、鼻、耳、齒的疾病第16頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五（四）神經(jīng)性頭痛

無(wú)固定部位，持續(xù)性悶痛、脹痛第17頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五☆頭痛評(píng)估P、Q、R、S、T第18頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五二、意識(shí)障礙指患者對(duì)自我感知和客觀環(huán)境的識(shí)別能力發(fā)生不

能程度的喪失狀態(tài)興奮性降低：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷興奮性增高：躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂第19頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五☆意識(shí)障礙的程度（1）嗜睡：輕微刺激可喚醒，醒后意識(shí)活動(dòng)接近正常（2）昏睡：不易喚醒，答非所問(wèn)，反射活動(dòng)存在（3）淺昏迷：疼痛刺激有反應(yīng)，生理反射存在（4）深昏迷：各種刺激無(wú)反應(yīng)，生理反射消失，呼吸不規(guī)

則、大小便失禁（5）極度昏迷：腦死亡，瀕死狀態(tài)第20頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五2、特殊類型的意識(shí)障礙（1）去大腦皮質(zhì)綜合征：大腦皮質(zhì)功能喪失，而皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存表現(xiàn)有覺(jué)醒和睡眠周期無(wú)意識(shí)地睜眼、閉眼，光反射、角膜反射存在缺乏意識(shí)活動(dòng)第21頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五（2）譫妄意識(shí)模糊，伴有精神運(yùn)動(dòng)興奮躁動(dòng)、抗拒喊叫視、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)見(jiàn)于感染中毒性腦病、腦外傷第22頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五（3）閉鎖綜合征

神志清醒，眼球活動(dòng)正常，但不能言語(yǔ)，用睜閉眼回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，腦電圖正常病因：多見(jiàn)于腦血管病等引起的橋腦基底部病變第23頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五☆

評(píng)估意識(shí)障礙的程度格拉斯哥昏迷量表睜眼反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)言語(yǔ)反應(yīng)3-15分，8分以下為昏迷狀態(tài)第24頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五三、言語(yǔ)障礙：語(yǔ)言障礙、構(gòu)音障礙☆1、失語(yǔ)癥：大腦語(yǔ)言中樞的病變使病人的聽(tīng)、說(shuō)、閱讀和書(shū)寫(xiě)能力喪失或殘缺。第25頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五（1）Broca失語(yǔ)：口語(yǔ)表達(dá)障礙（2）Wernicke失語(yǔ)：口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙（3）傳導(dǎo)性失語(yǔ)：復(fù)述不成比例受損（4）命名性失語(yǔ)：不能說(shuō)出物件的名稱和人名，但能說(shuō)出物件的用途及如何使用（5）完全性失語(yǔ)：所有語(yǔ)言功能都有障礙（6）失寫(xiě)：書(shū)寫(xiě)不能（7）失讀：不能閱讀第26頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五2、構(gòu)音障礙

因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌肉無(wú)力、癱瘓，或肌張力異常和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律、吐字不清等異常發(fā)音含糊不清而用詞正確第27頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五言語(yǔ)障礙護(hù)理：1、心理支持2、康復(fù)訓(xùn)練第28頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五四、感覺(jué)障礙

指機(jī)體對(duì)各種形式的刺激出現(xiàn)感知異常的一組綜合征第29頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五1）感覺(jué)過(guò)敏：輕微刺激即引起強(qiáng)烈的感覺(jué)2）感覺(jué)過(guò)度：感覺(jué)刺激閾增高，反應(yīng)劇烈、時(shí)間延長(zhǎng)3）感覺(jué)異常：沒(méi)有外界任何刺激而出現(xiàn)感覺(jué)4）感覺(jué)倒錯(cuò)：熱刺激引起冷感覺(jué)，非痛刺激引起疼痛感5）疼痛：局部疼痛、放射性疼痛、擴(kuò)散性疼痛、灼性

神經(jīng)痛、牽涉性疼痛

（1）刺激性癥狀感覺(jué)傳導(dǎo)通路受刺激或興奮性增高。

第30頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五（2）抑制性癥狀感覺(jué)傳導(dǎo)通路受到破壞或功能受抑制*完全性感覺(jué)缺失：同一部位感覺(jué)完全缺失*分離性感覺(jué)障礙：同一部位僅有某種感覺(jué)障礙第31頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五五、運(yùn)動(dòng)障礙：癱瘓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和周圍神經(jīng)病變?cè)斐傻墓趋兰‰S意運(yùn)動(dòng)障礙第32頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五（1）癱瘓分類：1）按病變部位：2）按伴肌張力增高否分：3）按肌力情況：4）按臨床表現(xiàn)：上神經(jīng)元癱瘓，下神經(jīng)元癱瘓遲緩性癱瘓：軟癱、周圍性癱痙攣性癱瘓：硬癱、中樞性癱完全性癱瘓，不完全性癱瘓偏癱，交叉性癱瘓，四肢癱，截癱，單癱，局限性癱瘓第33頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五

（2）☆癱瘓的類型1）局限性癱瘓：2）單癱：3）偏癱：4）交叉型癱瘓5）截癱6）四肢癱瘓某一神經(jīng)根支配區(qū)或某些肌群無(wú)力單個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)不能或無(wú)力，多為一個(gè)上肢或一個(gè)下肢一側(cè)面部和肢體癱瘓，常伴患側(cè)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征陽(yáng)性病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓雙下肢癱瘓四肢不能運(yùn)動(dòng)或肌張力減退第34頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理☆評(píng)估肌力：0—5級(jí)肌力第35頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五疼痛意識(shí)障礙語(yǔ)言溝通障礙感知紊亂軀體移動(dòng)障礙有廢用綜合征的危險(xiǎn)☆常用護(hù)理診斷：第36頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五1、加強(qiáng)和重視心理護(hù)理2、觀察病情，抓住搶救和治療的時(shí)機(jī)3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥關(guān)鍵在于總述神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理：第37頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五總述神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理：（一）頭痛病人的護(hù)理（二）昏迷病人的護(hù)理（三）癱瘓病人的護(hù)理第38頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五病情觀察休息：體位、環(huán)境藥物護(hù)理（一）頭痛病人的護(hù)理第39頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五（二）昏迷病人的護(hù)理1、休息1）體位：一般：仰臥位，頭偏一側(cè)高顱壓：頭高腳低（15-30度）休克：頭低2）定時(shí)翻身：3）癱瘓者：做肢體被動(dòng)活動(dòng)，保持功能位置。第40頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五1）生命體征2）瞳孔（大小，反射）3）意識(shí)狀態(tài)2、飲食護(hù)理3、病情監(jiān)測(cè)1）急性發(fā)?。航?-3天（口腔護(hù)理）2）鼻飼第41頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)38分，星期五1）保持呼吸道通暢：吸痰，舌鉗，氣管切開(kāi)等2）保持泌尿道通暢：導(dǎo)尿，沖洗膀胱，更換