抗炎保肝輔助治療NAFLD的必要性課件

抗炎保肝輔助治療NAFLD的必要性1抗炎保肝輔助治療NAFLD的必要性1NAFLD將成為我國的第一大肝病范健高等在上海作了基于社區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)20.82%的成年人患有脂肪肝，對年齡和性別進(jìn)行調(diào)整后的發(fā)病率為17.29%。

NAFLD在我國將超過病毒性肝炎，成為第一大常見肝病Jian-gaoFan,etal.JournalofHepatology2005,43:508-514NAFLD將成為我國的第一大肝病范健高等在上海作了基于社區(qū)的NAFLD在各地區(qū)的發(fā)病率ChinJPostgradMed，2010，Vol.33,No.1非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率（%）%3NAFLD在各地區(qū)的發(fā)病率ChinJPostgradMNAFLD是全球性疾病2002年美國國家健康和營養(yǎng)檢測調(diào)查研究（NHANES）報(bào)道：35%的美國成年人超重，另外，30%診斷為肥胖病全球NAFLD的發(fā)生率接近20%，NASH的發(fā)病率為3%NAFLD在肥胖和2型糖尿病患者中則高達(dá)30%-100%

美國NASH發(fā)病率為丙型肝炎的10倍FlegalKM,etal.JAMA,2002;228;1723-1727WanlessIR,etal.Hepatology,1990;12:1106-1110NAFLD是全球性疾病2002年美國國家健康和營養(yǎng)檢測調(diào)查研NASH15-25%肝硬化死于晚期肝病30-40％亞急性肝衰竭肝癌肝移植復(fù)發(fā)NASH的自然史McCulloughAJ.EpidemiologyandriskfactorsofNASH,2004NASH15-25%肝硬化死于晚期肝病30-40％亞急性肝衰NAFLD的診斷臨床診斷：明確NAFLD的診斷需符合以下3項(xiàng)條件：無飲酒史或飲酒折合乙醇量＜140克/周（女性＜70克/周）除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒆陨砻庖咝愿尾〉瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾病肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志.2012;4(7):4-10.鑒于肝組織學(xué)診斷難以獲得，NAFLD工作定義為：①肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)且無其他原因可供解釋，和（或）②有代謝綜合征相關(guān)組分的患者出現(xiàn)不明原因的血清ALT和（或）AST、GGT持續(xù)增高半年以上減肥和改善IR后，異常酶譜和影像學(xué)脂肪肝改善甚至恢復(fù)正常者可明確NAFLD的診斷6NAFLD的診斷臨床診斷：明確NAFLD的診斷需符合以下3項(xiàng)NAFLD的治療目標(biāo)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,19(6):483-486NAFLD的治療目標(biāo)首要目標(biāo)：改善IR，防治MS及其相關(guān)終末期器官病變,改善患者生活質(zhì)量和延長存活時(shí)間次要目標(biāo)：減少肝臟脂肪沉積并避免“二次打擊”,減少NASH和肝功能失代償發(fā)生NASH患者則需阻止肝病進(jìn)展，減少或防治肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生！7NAFLD的治療目標(biāo)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)基礎(chǔ)治療改善胰島素抵抗（insulinresistance，IR），糾正代謝紊亂非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年版)健康宣傳教育，改變生活方式控制體質(zhì)量，減少腰圍基礎(chǔ)治療8基礎(chǔ)治療改善胰島素抵抗（insulinresistance減肥和改善IR對NAFLD的改善并不總是有效；依從性不足40%單純基礎(chǔ)治療很少能使脂肪性肝炎逆轉(zhuǎn)正?；虿话?型糖尿病者，基礎(chǔ)治療無助于脂肪肝的消退;少數(shù)患者在體重下降后反而出現(xiàn)肝組織炎癥、壞死及纖維化加重基礎(chǔ)治療尚存在的問題賈繼東,白啟軒.非酒精性脂肪性肝病治療策略[J].臨床內(nèi)科雜志,2008,25(11):733-735.田艷麗,陸倫根.保肝藥在脂肪性肝病治療中的地位[J].臨床肝膽病雜志,2010,26(3):253-254.9減肥和改善IR對NAFLD的改善并不總是有效；依從性不足40抗炎保肝輔助NAFLD治療的必要性[1]曾民德.重視費(fèi)酒精性脂肪性肝病的綜合處理[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐,2008,3(1):1-4.[2]田艷麗,陸倫根.保肝藥在脂肪性肝病治療中的地位[J].臨床肝膽病雜志,2010,26(3):253-254.[3]施軍平,范建高.保肝抗炎藥物在非酒精性脂肪性肝病治療中的作用[J].世界臨床藥物,31(9):526-529.[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,19(6):483-486.指南推薦：基礎(chǔ)治療過程中出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶增高者，輔助使用抗炎保肝藥[4]NASH/進(jìn)展性肝纖維化的高危人群,難以長期堅(jiān)持基礎(chǔ)治療的患者，輔助使用抗炎保肝意義重大[3]NAFLD患者接受基礎(chǔ)治療并輔以抗炎保肝藥物治療以阻止其肝病進(jìn)展[2]抗炎保肝是NAFLD綜合治療的重要內(nèi)容之一[1]10抗炎保肝輔助NAFLD治療的必要性[1]曾民德.重視費(fèi)酒精性中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,19(6):483-486.指南推薦需保肝抗炎的患者指南推薦需保肝抗炎的患者1肝組織學(xué)確診的NASH者2臨床特征、實(shí)驗(yàn)室改變以及影像學(xué)檢查等提示可能存在明顯肝損傷和（或）進(jìn)展性肝纖維化者3擬用其他藥物因有可能誘發(fā)肝損傷而影響基礎(chǔ)治療方案實(shí)施者，或基礎(chǔ)治療過程中出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶增高4合并嗜肝病毒現(xiàn)癥感染或其他肝病者11中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,19(6):483-486.指南推薦的保肝抗炎藥物甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素(賓)、雙環(huán)醇、維生素E、熊去氧膽酸、S-腺苷蛋氨酸和還原型谷胱甘肽等；保肝抗炎藥指南建議根據(jù)疾病活動(dòng)度和病期及藥物效能和價(jià)格合理選用，選用1-2種中西藥，療程通常需6-12個(gè)月12中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝甘草的秘密—天然甘草酸明確的抗炎保肝作用廣泛應(yīng)用于各類肝損傷的治療為什么中醫(yī)每張?zhí)幏蕉茧x不開“甘草”？為什么“甘草”會(huì)倍受肝病醫(yī)生關(guān)注？13甘草的秘密—天然甘草酸明確的抗炎保肝作用為什么中醫(yī)每張?zhí)幏蕉几什菟嶂苿┑难邪l(fā)歷程甘草酸二銨脂質(zhì)復(fù)合物天晴甘平14甘草酸制劑的研發(fā)歷程甘草酸二銨脂質(zhì)復(fù)合物天晴甘平14天晴甘平：甘草酸和磷脂酰膽堿的完美結(jié)合15天晴甘平：甘草酸和磷脂酰膽堿的完美結(jié)合15甘草酸OhtsukiK,AbeY,ShimoyamaY,etal.BiolPharmBull,1998,21(6):574-578.KawadaN,HasegawaI,SakagamiY,etal.Jinflammation.1989,9(1):29.HaoYuan,Wan-ShengJi,Ke-XiangWu,etal.WorldJGastroenterol,2006,12(28):4578-4581.甘草酸甘草酸制劑阻斷炎癥級聯(lián)反應(yīng)關(guān)鍵酶PLA216甘草酸OhtsukiK,AbeY,Shimoyama補(bǔ)充丟失磷脂修復(fù)細(xì)胞完整結(jié)構(gòu)修復(fù)細(xì)胞膜磷脂酰膽堿為生物細(xì)胞膜的重要組成部分王浩淵,等.膿毒癥肝損害機(jī)制和多烯磷脂酰膽堿的抗炎護(hù)肝作用研究進(jìn)展[J].肝臟,2007,12(4):313-315.劉梅,等.多烯磷脂酰膽堿對肝細(xì)胞保護(hù)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].肝臟,2006,11(1):43-45.磷脂酰膽堿對已破壞的肝細(xì)胞膜進(jìn)行生理性修復(fù)，使細(xì)胞膜的流動(dòng)性增加，最終使肝功能和酶活力由損傷回復(fù)正常17補(bǔ)充丟失磷脂修復(fù)細(xì)胞完整結(jié)構(gòu)修復(fù)細(xì)胞膜磷脂酰膽堿為生物細(xì)胞膜多烯磷脂酰膽堿GundermanKJ.SZCZECIN.1993:36-37-68.可調(diào)節(jié)脂代謝，協(xié)同降脂18多烯磷GundermanKJ.SZCZECIN.1993:強(qiáng)效抗炎天晴甘平修復(fù)肝細(xì)胞膜讓脂肪性肝病患者雙重獲益！19強(qiáng)效抗炎天晴甘平修復(fù)肝細(xì)胞膜讓脂肪性肝病患者雙重獲益！19《肝臟炎癥及其防治專家共識(shí)》1《酒精性肝病診療指南》2《非酒精性脂肪性肝病診療指南》3《慢性乙型肝炎防治指南》4《血液病患者藥物性肝損傷的預(yù)防和規(guī)范化治療專家共識(shí)》5急性藥物性肝損傷診治建議(草案)61.中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì),等.中華肝臟病雜志.2014:22(1):95-104.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志.2012;4(7):4-10.3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志.2012;4(7):4-10.4.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).臨床肝膽病雜志.2011;27(1).5.中華血液學(xué)雜志.2012;33(3):252-256.6.中華消化雜志.2007；27(11):765-767.天晴甘平：甘草酸二銨脂質(zhì)復(fù)合物六大肝病指南共同推薦甘草酸+磷脂治療肝臟炎癥不同抗炎保肝藥物的聯(lián)合應(yīng)用有可能起到更理想的抗炎保肝效果，例如抗炎類保肝藥(甘草酸類制劑等)和非抗炎類保肝藥(如多烯磷脂酰膽堿等細(xì)胞膜穩(wěn)定修復(fù)劑)的聯(lián)合應(yīng)用甘草酸+磷脂20《肝臟炎癥及其防治專家共識(shí)》1《酒精性肝病《非酒精性脂肪性肝天晴甘平治療脂肪肝臨床研究研究設(shè)計(jì)研究類型：采用隨機(jī)、平行對照的方法，將符合入組條件脂肪肝患者隨機(jī)分為甘平組和易善復(fù)組用藥方法：治療組：天晴甘平，每次3粒，3次/日×24周對照組：易善復(fù)膠囊，每次2粒，3次/日×24周治療過程中未使用其它治療脂肪肝藥物隨訪：治療結(jié)束后十二周進(jìn)行隨訪研究單位：第三軍醫(yī)科大學(xué)西南醫(yī)院21天晴甘平治療脂肪肝臨床研究研究設(shè)計(jì)研究類型：采用隨機(jī)、平行對馬巧玉.α-甘草酸二銨磷脂酰膽堿脂質(zhì)復(fù)合物膠囊治療脂肪肝的臨床觀察[J].中華傳染病雜志,2009,27(1):55-57.U/LU/L天晴甘平與多烯磷脂酰膽堿治療24周后脂肪肝患者血清生化指標(biāo)下降情況比較天晴甘平治療脂肪肝24周后患者血清ALT、γ-GGT、TC均較多烯磷脂酰膽堿組大幅下降22馬巧玉.α-甘草酸二銨磷脂酰膽堿脂質(zhì)復(fù)合物膠囊治療脂肪肝的臨天晴甘平治療24周后脂肪肝患者肝活檢病理切片比較馬巧玉.α-甘草酸二銨磷脂酰膽堿脂質(zhì)復(fù)合物膠囊治療脂肪肝的臨床觀察[J].中華傳染病雜志,2009,27(1):55-57.天晴甘平可明顯改善NAFLD肝組織病理損傷23天晴甘平治療24周后脂肪肝患者肝活檢病理切片比較馬巧玉.α-甘平有效改善胰島素抵抗*△程勇,等.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué).2012;17(1):15-19.研究納入60只雄性清潔劑SD大鼠，14只空白組，46只非酒精性脂肪肝造模組，將造模成功的40只小鼠隨機(jī)分為模型對照組、易善復(fù)組和甘平高劑量(900mg/kg)、中劑量(300mg/kg)、低劑量組(100mg/kg)；空白和模型組每天灌胃蒸餾水，各組給予相應(yīng)的藥物，1次/d,連續(xù)灌胃4周，12周末大鼠禁食12h，分離動(dòng)脈血及臟器測定各項(xiàng)指標(biāo)與模型組比較*,P<0.01；與空白組比較△Ｐ<0.05空腹胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)是評價(jià)胰島素抵抗的指標(biāo)24甘平有效改善胰島素抵抗*△程勇,等.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)天晴甘平有效改善NASH模型各種

生化指標(biāo)天晴甘平顯著改善NASH動(dòng)物模型血清ALT、AST、TC、TG、HDL、LDL等指標(biāo)與模型組比較，**P＜0.01************劉梅梅,等.甘草酸二銨脂質(zhì)配位體對非酒精性脂肪肝大鼠的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2010,45(6):770-773.25天晴甘平有效改善NASH模型各種

生化指標(biāo)天晴甘平顯著改善N天晴甘平顯著改善NASH患者臨床癥狀癥狀總改善率：治療前后癥狀改善率指疲乏、腹脹、肝區(qū)不適等減輕50%以上B超改善：與治療前相比，治療后B超脂肪肝程度由重中-輕-無，下降1級以上張國強(qiáng).甘草酸二銨腸溶膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2008,21(8):1394-1395.****與對照組比較：**P<0.0126天晴甘平顯著改善NASH患者臨床癥狀癥狀總改善率：治療前后癥天晴甘平甘草酸制劑和磷脂酰膽堿是《非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010)》推薦的抗炎保肝藥物天晴甘平是甘草酸二銨與磷脂酰膽堿的完美結(jié)合，擁有強(qiáng)效抗炎、修復(fù)肝細(xì)胞膜的雙重作用，使脂肪肝患者雙重獲益口服：一次3粒，一日3次27天晴甘平甘草酸制劑和磷脂酰膽堿是《非酒精性脂肪性肝病診療指南抗炎保肝輔助治療NAFLD的必要性28抗炎保肝輔助治療NAFLD的必要性1NAFLD將成為我國的第一大肝病范健高等在上海作了基于社區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)20.82%的成年人患有脂肪肝，對年齡和性別進(jìn)行調(diào)整后的發(fā)病率為17.29%。

NAFLD在我國將超過病毒性肝炎，成為第一大常見肝病Jian-gaoFan,etal.JournalofHepatology2005,43:508-514NAFLD將成為我國的第一大肝病范健高等在上海作了基于社區(qū)的NAFLD在各地區(qū)的發(fā)病率ChinJPostgradMed，2010，Vol.33,No.1非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率（%）%30NAFLD在各地區(qū)的發(fā)病率ChinJPostgradMNAFLD是全球性疾病2002年美國國家健康和營養(yǎng)檢測調(diào)查研究（NHANES）報(bào)道：35%的美國成年人超重，另外，30%診斷為肥胖病全球NAFLD的發(fā)生率接近20%，NASH的發(fā)病率為3%NAFLD在肥胖和2型糖尿病患者中則高達(dá)30%-100%

美國NASH發(fā)病率為丙型肝炎的10倍FlegalKM,etal.JAMA,2002;228;1723-1727WanlessIR,etal.Hepatology,1990;12:1106-1110NAFLD是全球性疾病2002年美國國家健康和營養(yǎng)檢測調(diào)查研NASH15-25%肝硬化死于晚期肝病30-40％亞急性肝衰竭肝癌肝移植復(fù)發(fā)NASH的自然史McCulloughAJ.EpidemiologyandriskfactorsofNASH,2004NASH15-25%肝硬化死于晚期肝病30-40％亞急性肝衰NAFLD的診斷臨床診斷：明確NAFLD的診斷需符合以下3項(xiàng)條件：無飲酒史或飲酒折合乙醇量＜140克/周（女性＜70克/周）除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃?、自身免疫性肝病等可?dǎo)致脂肪肝的特定疾病肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志.2012;4(7):4-10.鑒于肝組織學(xué)診斷難以獲得，NAFLD工作定義為：①肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)且無其他原因可供解釋，和（或）②有代謝綜合征相關(guān)組分的患者出現(xiàn)不明原因的血清ALT和（或）AST、GGT持續(xù)增高半年以上減肥和改善IR后，異常酶譜和影像學(xué)脂肪肝改善甚至恢復(fù)正常者可明確NAFLD的診斷33NAFLD的診斷臨床診斷：明確NAFLD的診斷需符合以下3項(xiàng)NAFLD的治療目標(biāo)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,19(6):483-486NAFLD的治療目標(biāo)首要目標(biāo)：改善IR，防治MS及其相關(guān)終末期器官病變,改善患者生活質(zhì)量和延長存活時(shí)間次要目標(biāo)：減少肝臟脂肪沉積并避免“二次打擊”,減少NASH和肝功能失代償發(fā)生NASH患者則需阻止肝病進(jìn)展，減少或防治肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生！34NAFLD的治療目標(biāo)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)基礎(chǔ)治療改善胰島素抵抗（insulinresistance，IR），糾正代謝紊亂非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年版)健康宣傳教育，改變生活方式控制體質(zhì)量，減少腰圍基礎(chǔ)治療35基礎(chǔ)治療改善胰島素抵抗（insulinresistance減肥和改善IR對NAFLD的改善并不總是有效；依從性不足40%單純基礎(chǔ)治療很少能使脂肪性肝炎逆轉(zhuǎn)正常或不伴2型糖尿病者，基礎(chǔ)治療無助于脂肪肝的消退;少數(shù)患者在體重下降后反而出現(xiàn)肝組織炎癥、壞死及纖維化加重基礎(chǔ)治療尚存在的問題賈繼東,白啟軒.非酒精性脂肪性肝病治療策略[J].臨床內(nèi)科雜志,2008,25(11):733-735.田艷麗,陸倫根.保肝藥在脂肪性肝病治療中的地位[J].臨床肝膽病雜志,2010,26(3):253-254.36減肥和改善IR對NAFLD的改善并不總是有效；依從性不足40抗炎保肝輔助NAFLD治療的必要性[1]曾民德.重視費(fèi)酒精性脂肪性肝病的綜合處理[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐,2008,3(1):1-4.[2]田艷麗,陸倫根.保肝藥在脂肪性肝病治療中的地位[J].臨床肝膽病雜志,2010,26(3):253-254.[3]施軍平,范建高.保肝抗炎藥物在非酒精性脂肪性肝病治療中的作用[J].世界臨床藥物,31(9):526-529.[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,19(6):483-486.指南推薦：基礎(chǔ)治療過程中出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶增高者，輔助使用抗炎保肝藥[4]NASH/進(jìn)展性肝纖維化的高危人群,難以長期堅(jiān)持基礎(chǔ)治療的患者，輔助使用抗炎保肝意義重大[3]NAFLD患者接受基礎(chǔ)治療并輔以抗炎保肝藥物治療以阻止其肝病進(jìn)展[2]抗炎保肝是NAFLD綜合治療的重要內(nèi)容之一[1]37抗炎保肝輔助NAFLD治療的必要性[1]曾民德.重視費(fèi)酒精性中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,19(6):483-486.指南推薦需保肝抗炎的患者指南推薦需保肝抗炎的患者1肝組織學(xué)確診的NASH者2臨床特征、實(shí)驗(yàn)室改變以及影像學(xué)檢查等提示可能存在明顯肝損傷和（或）進(jìn)展性肝纖維化者3擬用其他藥物因有可能誘發(fā)肝損傷而影響基礎(chǔ)治療方案實(shí)施者，或基礎(chǔ)治療過程中出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶增高4合并嗜肝病毒現(xiàn)癥感染或其他肝病者38中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,19(6):483-486.指南推薦的保肝抗炎藥物甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素(賓)、雙環(huán)醇、維生素E、熊去氧膽酸、S-腺苷蛋氨酸和還原型谷胱甘肽等；保肝抗炎藥指南建議根據(jù)疾病活動(dòng)度和病期及藥物效能和價(jià)格合理選用，選用1-2種中西藥，療程通常需6-12個(gè)月39中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝甘草的秘密—天然甘草酸明確的抗炎保肝作用廣泛應(yīng)用于各類肝損傷的治療為什么中醫(yī)每張?zhí)幏蕉茧x不開“甘草”？為什么“甘草”會(huì)倍受肝病醫(yī)生關(guān)注？40甘草的秘密—天然甘草酸明確的抗炎保肝作用為什么中醫(yī)每張?zhí)幏蕉几什菟嶂苿┑难邪l(fā)歷程甘草酸二銨脂質(zhì)復(fù)合物天晴甘平41甘草酸制劑的研發(fā)歷程甘草酸二銨脂質(zhì)復(fù)合物天晴甘平14天晴甘平：甘草酸和磷脂酰膽堿的完美結(jié)合42天晴甘平：甘草酸和磷脂酰膽堿的完美結(jié)合15甘草酸OhtsukiK,AbeY,ShimoyamaY,etal.BiolPharmBull,1998,21(6):574-578.KawadaN,HasegawaI,SakagamiY,etal.Jinflammation.1989,9(1):29.HaoYuan,Wan-ShengJi,Ke-XiangWu,etal.WorldJGastroenterol,2006,12(28):4578-4581.甘草酸甘草酸制劑阻斷炎癥級聯(lián)反應(yīng)關(guān)鍵酶PLA243甘草酸OhtsukiK,AbeY,Shimoyama補(bǔ)充丟失磷脂修復(fù)細(xì)胞完整結(jié)構(gòu)修復(fù)細(xì)胞膜磷脂酰膽堿為生物細(xì)胞膜的重要組成部分王浩淵,等.膿毒癥肝損害機(jī)制和多烯磷脂酰膽堿的抗炎護(hù)肝作用研究進(jìn)展[J].肝臟,2007,12(4):313-315.劉梅,等.多烯磷脂酰膽堿對肝細(xì)胞保護(hù)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].肝臟,2006,11(1):43-45.磷脂酰膽堿對已破壞的肝細(xì)胞膜進(jìn)行生理性修復(fù)，使細(xì)胞膜的流動(dòng)性增加，最終使肝功能和酶活力由損傷回復(fù)正常44補(bǔ)充丟失磷脂修復(fù)細(xì)胞完整結(jié)構(gòu)修復(fù)細(xì)胞膜磷脂酰膽堿為生物細(xì)胞膜多烯磷脂酰膽堿GundermanKJ.SZCZECIN.1993:36-37-68.可調(diào)節(jié)脂代謝，協(xié)同降脂45多烯磷GundermanKJ.SZCZECIN.1993:強(qiáng)效抗炎天晴甘平修復(fù)肝細(xì)胞膜讓脂肪性肝病患者雙重獲益！46強(qiáng)效抗炎天晴甘平修復(fù)肝細(xì)胞膜讓脂肪性肝病患者雙重獲益！19《肝臟炎癥及其防治專家共識(shí)》1《酒精性肝病診療指南》2《非酒精性脂肪性肝病診療指南》3《慢性乙型肝炎防治指南》4《血液病患者藥物性肝損傷的預(yù)防和規(guī)范化治療專家共識(shí)》5急性藥物性肝損傷診治建議(草案)61.中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì),等.中華肝臟病雜志.2014:22(1):95-104.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志.2012;4(7):4-10.3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志.2012;4(7):4-10.4.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).臨床肝膽病雜志.2011;27(1).5.中華血液學(xué)雜志.2012;33(3):252-256.6.中華消化雜志.2007；27(11):765-767.天晴甘平：甘草酸二銨脂質(zhì)復(fù)合物六大肝病指南共同推薦甘草酸+磷脂治療肝臟炎癥不同抗炎保肝藥物的聯(lián)合應(yīng)用有可能起到更理想的抗炎保肝效果，例如抗炎類保肝藥(甘草酸類制劑等)和非抗炎類保肝藥(如多烯磷脂酰膽堿等細(xì)胞膜穩(wěn)定修復(fù)劑)的聯(lián)合應(yīng)用甘草酸+磷脂47《肝臟炎癥及其防治專家共識(shí)》1《酒精性肝病《非酒精性脂肪性肝天晴甘平治療脂肪肝臨床研究研究設(shè)計(jì)研究類型：采用隨機(jī)、平行對照的方法，將符合入組條件脂肪肝患者隨機(jī)分為甘平組和易善復(fù)組用藥方法：治療組：天晴甘平，每次3粒，3次/日×24周對照組：易善復(fù)膠囊，每次2粒，3次/日×24周治療過程中未使用其它治療脂肪肝藥物隨訪：治療結(jié)束后十二周進(jìn)行隨訪研究單位：第三軍醫(yī)科大學(xué)西南醫(yī)院48天晴甘平治療脂肪肝臨床研究研究設(shè)計(jì)研究類型：采用隨機(jī)、平行對馬巧玉.α-甘草酸二銨磷脂酰膽堿脂質(zhì)復(fù)合物膠囊治療脂肪肝的臨床觀察[J].中華傳染病雜志,2009,27(1):55-57.U/LU/L天晴甘平與多烯磷脂酰膽堿治療24周后脂肪肝患者血清生化指標(biāo)下降情況比較天晴甘平治療脂肪肝24周后患者血清ALT、γ