動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理以與注意事項(xiàng)課件

動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理XXX中醫(yī)院XX動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理XXX中醫(yī)院XX靜XXX中醫(yī)院血液透析是什么1造瘺的目的2術(shù)前、后護(hù)士工作及護(hù)理3建立瘺管前、后血管的護(hù)理4病人自我護(hù)理5血液凈化之內(nèi)瘺常見問題探討6內(nèi)瘺保護(hù)注意事項(xiàng)7新瘺管初次使用注意事項(xiàng)8XX靜XXX中醫(yī)院血液透析是什么1造瘺的目的2術(shù)前、后護(hù)士XX靜XXX中醫(yī)院血液透析是什么

血液透析是慢性腎衰竭病人延長生命的一種主要治療手段，而動靜脈內(nèi)瘺（arteriovenousfistula,AVF)則是維持透析病人最理想、最為常見的透析血管通路，被認(rèn)為是血液透析病人的生命線。XX靜XXX中醫(yī)院血液透析是什么XX靜XXX中醫(yī)院造瘺的目的血液透析是治療急、慢性腎衰竭及某些藥物或毒物中毒的有效方法，而血管通路的建立又是血液透析的基本條件動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)簡單的說是將上肢的血管動脈端和靜脈端吻合在一起，將靜脈動脈化，是靜脈血流量增大，以起到在血液透析時血流量充足，從而進(jìn)行持續(xù)性血液透析。XX靜XXX中醫(yī)院造瘺的目的XX靜XXX中醫(yī)院術(shù)前護(hù)士的工作

根據(jù)醫(yī)囑，接到通知去做手術(shù)后，攜帶患者的病例，將病人用輪椅安全送達(dá)后方可回來。手術(shù)結(jié)束后電話通知，必要時將患者接回病房XX靜XXX中醫(yī)院術(shù)前護(hù)士的工作XX靜XXX中醫(yī)院術(shù)后一般護(hù)理術(shù)后讓病人避免患肢受壓，抬高患造瘺的肢體，初期抬高術(shù)肢前臂24h～72h，使其超過心臟的位置，以促進(jìn)靜脈回流防止末梢水腫，保證血流通暢。保持術(shù)側(cè)肢體的衛(wèi)生、干燥、術(shù)后2d~3d換藥1次，14d拆線，包扎輔料不要過緊，松緊度以能們及到震顫為宜，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。XX靜XXX中醫(yī)院術(shù)后一般護(hù)理XX靜XXX中醫(yī)院密切觀察傷口情況術(shù)后5d～7d，應(yīng)密切觀察傷口滲血、紅腫及血管搏動情況。若發(fā)現(xiàn)滲血、疼痛難忍或血管呈條索狀、無震顫、無雜音，應(yīng)懷疑血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，藥物注入栓塞部位，每日3次，連續(xù)3dXX靜XXX中醫(yī)院密切觀察傷口情況XX靜XXX中醫(yī)院術(shù)后注意事項(xiàng)保持局部無菌。病人應(yīng)保持術(shù)側(cè)肢體干凈，避免潮濕，一旦紗布潮濕，必須及時更換，防止感染。術(shù)后早期應(yīng)盡量穿袖口寬松的內(nèi)衣，抬高術(shù)肢，減輕腫脹，注意保護(hù)動靜脈瘺，避免其他外來壓力，以免造成內(nèi)瘺閉塞。XX靜XXX中醫(yī)院術(shù)后注意事項(xiàng)XX靜XXX中醫(yī)院促進(jìn)內(nèi)瘺成熟的護(hù)理為了讓內(nèi)瘺盡快成熟，通常讓病人在術(shù)后1周～2周，傷口無滲血、無感染、愈合好的情況下，做一些健瘺操，如用術(shù)側(cè)手捏橡皮球或橡皮圈數(shù)次，每次3min~5min;每天2~3次；每天熱敷等，均有助于內(nèi)瘺成熟。但如果超過3個月，靜脈無明顯擴(kuò)張，血流量仍不充分，則表明內(nèi)瘺失敗，需重新造瘺。XX靜XXX中醫(yī)院促進(jìn)內(nèi)瘺成熟的護(hù)理XX靜XXX中醫(yī)院建立瘺管前血管的護(hù)理術(shù)前告知向病人介紹手術(shù)的目的、必要性、原理、過程、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)并發(fā)癥以及各種預(yù)防措施，讓病人對手術(shù)有正確的認(rèn)識而采取積極配合的態(tài)度。介紹內(nèi)瘺的優(yōu)點(diǎn)，如很少發(fā)生感染、血栓形成等并發(fā)癥，使用壽命長，病人可自由活動等。

術(shù)前告知患者術(shù)前要保護(hù)好造瘺側(cè)肢體的血管，避免在該肢體進(jìn)行抽血、輸液、內(nèi)瘺側(cè)皮膚保持清潔，勿損傷皮膚，防止術(shù)后防止感染，切勿用準(zhǔn)備造瘺的肢體提重物、測血壓、戴手表或過緊的首飾等。XX靜XXX中醫(yī)院建立瘺管前血管的護(hù)理XX靜XXX中醫(yī)院建立瘺管后血管的護(hù)理病情觀察術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察傷口有無滲血、紅腫及血管搏、肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況，觀察有無血管震顫、雜音，如無或減弱甚至消失則懷疑血栓形成；如傷口明顯滲血，可能會導(dǎo)致局部壓迫，引起內(nèi)瘺閉塞；如出現(xiàn)手指發(fā)涼、蒼白、疼痛、活動受限等為特征的血液供應(yīng)障礙現(xiàn)象時，應(yīng)警惕竊血綜合癥的發(fā)生、出現(xiàn)以上情況應(yīng)及時通知醫(yī)生XX靜XXX中醫(yī)院建立瘺管后血管的護(hù)理XX靜XXX中醫(yī)院血液透析間期病人的自我護(hù)理XX靜XXX中醫(yī)院XX靜XXX中醫(yī)院預(yù)防感染教會病人保護(hù)自身內(nèi)瘺，做到血液透析前保持穿刺部位的清潔，減少瘺管感染的機(jī)會，血液透析后穿刺部位避免當(dāng)日接觸水。XX靜XXX中醫(yī)院預(yù)防感染XX靜XXX中醫(yī)院自我檢測病人自己每日檢測2次或3次瘺管有無震顫或血管雜音，以免瘺管閉塞，發(fā)現(xiàn)問題立即來醫(yī)院就診。如有假性動脈瘤，應(yīng)用彈力繃帶加以保護(hù)，避免繼續(xù)擴(kuò)張或意外撞破。XX靜XXX中醫(yī)院自我檢測XX靜XXX中醫(yī)院防止瘺管受壓避免瘺側(cè)肢體受壓、提重物、戴手表，睡眠時不壓向瘺側(cè)肢體，禁在瘺側(cè)靜脈注射、測血壓、輸液，防止發(fā)生靜脈炎。

內(nèi)瘺僅限于透析用。不得用于取血或注射藥物，且不能在內(nèi)瘺側(cè)肢體側(cè)量血壓。XX靜XXX中醫(yī)院防止瘺管受壓XX靜XXX中醫(yī)院鼓勵病人進(jìn)行功能鍛煉瘺側(cè)肢體適當(dāng)活動，但要注意防止外傷。經(jīng)?；顒游丛殳浿w，以促進(jìn)血液循環(huán)。穿刺點(diǎn)愈合后可洗澡和從事日常活動，注意防止感染。

XX靜XXX中醫(yī)院鼓勵病人進(jìn)行功能鍛煉XX靜XXX中醫(yī)院血液凈化之內(nèi)瘺常見問題探討

1、內(nèi)瘺為什么會堵塞2、內(nèi)瘺堵塞前通常有那些表現(xiàn)3、怎么按壓內(nèi)瘺4、拆除棉球后出血怎么辦5、內(nèi)瘺為什么會變成瘤6、如何預(yù)防內(nèi)瘺“發(fā)炎”？

XX靜XXX中醫(yī)院血液凈化之內(nèi)瘺常見問題探討XX靜XXX中醫(yī)院問：內(nèi)瘺為什么會堵塞答：最常見的原因血透后穿刺點(diǎn)止血壓迫時間過長、用力過大，使內(nèi)瘺血流中斷。失水，往往發(fā)生于透析時脫水過多劇烈嘔吐或嚴(yán)重腹瀉等引起低血壓。感染后出現(xiàn)血栓。XX靜XXX中醫(yī)院XX靜XXX中醫(yī)院問：內(nèi)瘺堵塞前通常有那些表現(xiàn)答：可摸到顫動的瘺就是好的瘺！如果顫動減弱或感到脹痛，可能有內(nèi)瘺血栓形成應(yīng)該立即與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，爭取盡早修補(bǔ)內(nèi)瘺，時間很重要。XX靜XXX中醫(yī)院XX靜XXX中醫(yī)院問：怎么按壓內(nèi)瘺答：原則上，按壓力度事宜，按壓時間一般為15-30分鐘。識別按壓力度有兩點(diǎn)很重要

1、要摸到顫動

2、內(nèi)瘺無滲血XX靜XXX中醫(yī)院XX靜XXX中醫(yī)院問：拆除棉球后出血怎么辦答：立即自行按壓止血XX靜XXX中醫(yī)院XX靜XXX中醫(yī)院問：如何預(yù)防內(nèi)瘺“發(fā)炎”？答：透析當(dāng)天穿刺點(diǎn)不能濕水，不能用手去抓內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)，如穿刺點(diǎn)輕度紅痛可用酒精消毒或用百多邦涂抹，內(nèi)瘺紅、腫、痛時應(yīng)及時來院就診。XX靜XXX中醫(yī)院XX靜XXX中醫(yī)院內(nèi)瘺保護(hù)注意事項(xiàng)1、內(nèi)瘺術(shù)肢不可負(fù)重，睡覺時不要壓迫術(shù)肢，可將軟枕墊于術(shù)肢，促進(jìn)靜脈血流，以減輕腫脹程度。2、注意對內(nèi)瘺術(shù)肢的保護(hù)，避免碰撞，防止受傷。3、衣袖要松大，術(shù)肢避免佩帶飾物。4、內(nèi)瘺術(shù)肢不能量血壓，一切靜脈治療以及抽血。XX靜XXX中醫(yī)院內(nèi)瘺保護(hù)注意事項(xiàng)XX靜XXX中醫(yī)院內(nèi)瘺保護(hù)注意事項(xiàng)5、每日監(jiān)測血壓，按時服用降壓藥，防止高血壓避免低血壓的發(fā)生。6、保持內(nèi)瘺術(shù)肢的清潔，每天清洗局部，預(yù)防感染。7、術(shù)后10天開始做健瘺操。8、自我監(jiān)測內(nèi)瘺吻合口有無震顫以及聽診血管雜音。XX靜XXX中醫(yī)院內(nèi)瘺保護(hù)注意事項(xiàng)XX靜XXX中醫(yī)院新瘺管初次使用注意事項(xiàng)1、新瘺管應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士穿刺2、穿刺前仔細(xì)對瘺管進(jìn)行審視3、正確選擇有效的穿刺點(diǎn)4、認(rèn)真仔細(xì)的進(jìn)行穿刺5、靜脈穿刺部位應(yīng)遠(yuǎn)離動脈穿刺點(diǎn)XX靜XXX中醫(yī)院新瘺管初次使用注意事項(xiàng)感謝您的聆聽ThankYou!感謝您的聆聽ThankYou!動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理XXX中醫(yī)院XX動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理XXX中醫(yī)院XX靜XXX中醫(yī)院血液透析是什么1造瘺的目的2術(shù)前、后護(hù)士工作及護(hù)理3建立瘺管前、后血管的護(hù)理4病人自我護(hù)理5血液凈化之內(nèi)瘺常見問題探討6內(nèi)瘺保護(hù)注意事項(xiàng)7新瘺管初次使用注意事項(xiàng)8XX靜XXX中醫(yī)院血液透析是什么1造瘺的目的2術(shù)前、后護(hù)士XX靜XXX中醫(yī)院血液透析是什么

血液透析是慢性腎衰竭病人延長生命的一種主要治療手段，而動靜脈內(nèi)瘺（arteriovenousfistula,AVF)則是維持透析病人最理想、最為常見的透析血管通路，被認(rèn)為是血液透析病人的生命線。XX靜XXX中醫(yī)院血液透析是什么XX靜XXX中醫(yī)院造瘺的目的血液透析是治療急、慢性腎衰竭及某些藥物或毒物中毒的有效方法，而血管通路的建立又是血液透析的基本條件動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)簡單的說是將上肢的血管動脈端和靜脈端吻合在一起，將靜脈動脈化，是靜脈血流量增大，以起到在血液透析時血流量充足，從而進(jìn)行持續(xù)性血液透析。XX靜XXX中醫(yī)院造瘺的目的XX靜XXX中醫(yī)院術(shù)前護(hù)士的工作

根據(jù)醫(yī)囑，接到通知去做手術(shù)后，攜帶患者的病例，將病人用輪椅安全送達(dá)后方可回來。手術(shù)結(jié)束后電話通知，必要時將患者接回病房XX靜XXX中醫(yī)院術(shù)前護(hù)士的工作XX靜XXX中醫(yī)院術(shù)后一般護(hù)理術(shù)后讓病人避免患肢受壓，抬高患造瘺的肢體，初期抬高術(shù)肢前臂24h～72h，使其超過心臟的位置，以促進(jìn)靜脈回流防止末梢水腫，保證血流通暢。保持術(shù)側(cè)肢體的衛(wèi)生、干燥、術(shù)后2d~3d換藥1次，14d拆線，包扎輔料不要過緊，松緊度以能們及到震顫為宜，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。XX靜XXX中醫(yī)院術(shù)后一般護(hù)理XX靜XXX中醫(yī)院密切觀察傷口情況術(shù)后5d～7d，應(yīng)密切觀察傷口滲血、紅腫及血管搏動情況。若發(fā)現(xiàn)滲血、疼痛難忍或血管呈條索狀、無震顫、無雜音，應(yīng)懷疑血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，藥物注入栓塞部位，每日3次，連續(xù)3dXX靜XXX中醫(yī)院密切觀察傷口情況XX靜XXX中醫(yī)院術(shù)后注意事項(xiàng)保持局部無菌。病人應(yīng)保持術(shù)側(cè)肢體干凈，避免潮濕，一旦紗布潮濕，必須及時更換，防止感染。術(shù)后早期應(yīng)盡量穿袖口寬松的內(nèi)衣，抬高術(shù)肢，減輕腫脹，注意保護(hù)動靜脈瘺，避免其他外來壓力，以免造成內(nèi)瘺閉塞。XX靜XXX中醫(yī)院術(shù)后注意事項(xiàng)XX靜XXX中醫(yī)院促進(jìn)內(nèi)瘺成熟的護(hù)理為了讓內(nèi)瘺盡快成熟，通常讓病人在術(shù)后1周～2周，傷口無滲血、無感染、愈合好的情況下，做一些健瘺操，如用術(shù)側(cè)手捏橡皮球或橡皮圈數(shù)次，每次3min~5min;每天2~3次；每天熱敷等，均有助于內(nèi)瘺成熟。但如果超過3個月，靜脈無明顯擴(kuò)張，血流量仍不充分，則表明內(nèi)瘺失敗，需重新造瘺。XX靜XXX中醫(yī)院促進(jìn)內(nèi)瘺成熟的護(hù)理XX靜XXX中醫(yī)院建立瘺管前血管的護(hù)理術(shù)前告知向病人介紹手術(shù)的目的、必要性、原理、過程、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)并發(fā)癥以及各種預(yù)防措施，讓病人對手術(shù)有正確的認(rèn)識而采取積極配合的態(tài)度。介紹內(nèi)瘺的優(yōu)點(diǎn)，如很少發(fā)生感染、血栓形成等并發(fā)癥，使用壽命長，病人可自由活動等。

術(shù)前告知患者術(shù)前要保護(hù)好造瘺側(cè)肢體的血管，避免在該肢體進(jìn)行抽血、輸液、內(nèi)瘺側(cè)皮膚保持清潔，勿損傷皮膚，防止術(shù)后防止感染，切勿用準(zhǔn)備造瘺的肢體提重物、測血壓、戴手表或過緊的首飾等。XX靜XXX中醫(yī)院建立瘺管前血管的護(hù)理XX靜XXX中醫(yī)院建立瘺管后血管的護(hù)理病情觀察術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察傷口有無滲血、紅腫及血管搏、肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況，觀察有無血管震顫、雜音，如無或減弱甚至消失則懷疑血栓形成；如傷口明顯滲血，可能會導(dǎo)致局部壓迫，引起內(nèi)瘺閉塞；如出現(xiàn)手指發(fā)涼、蒼白、疼痛、活動受限等為特征的血液供應(yīng)障礙現(xiàn)象時，應(yīng)警惕竊血綜合癥的發(fā)生、出現(xiàn)以上情況應(yīng)及時通知醫(yī)生XX靜XXX中醫(yī)院建立瘺管后血管的護(hù)理XX靜XXX中醫(yī)院血液透析間期病人的自我護(hù)理XX靜XXX中醫(yī)院XX靜XXX中醫(yī)院預(yù)防感染教會病人保護(hù)自身內(nèi)瘺，做到血液透析前保持穿刺部位的清潔，減少瘺管感染的機(jī)會，血液透析后穿刺部位避免當(dāng)日接觸水。XX靜XXX中醫(yī)院預(yù)防感染XX靜XXX中醫(yī)院自我檢測病人自己每日檢測2次或3次瘺管有無震顫或血管雜音，以免瘺管閉塞，發(fā)現(xiàn)問題立即來醫(yī)院就診。如有假性動脈瘤，應(yīng)用彈力繃帶加以保護(hù)，避免繼續(xù)擴(kuò)張或意外撞破。XX靜XXX中醫(yī)院自我檢測XX靜XXX中醫(yī)院防止瘺管受壓避免瘺側(cè)肢體受壓、提重物、戴手表，睡眠時不壓向瘺側(cè)肢體，禁在瘺側(cè)靜脈注射、測血壓、輸液，防止發(fā)生靜脈炎。

內(nèi)瘺僅限于透析用。不得用于取血或注射藥物，且不能在內(nèi)瘺側(cè)肢體側(cè)量血壓。XX靜XXX中醫(yī)院防止瘺管受壓XX靜XXX中醫(yī)院鼓勵病人進(jìn)行功能鍛煉瘺側(cè)肢體適當(dāng)活動，但要注意防止外傷。經(jīng)?；顒游丛殳浿w，以促進(jìn)血液循環(huán)。穿刺點(diǎn)愈合后可洗澡和從事日常活動，注意防止感染。

XX靜XXX中醫(yī)院鼓勵病人進(jìn)行功能鍛煉XX靜XXX中醫(yī)院血液凈化之內(nèi)瘺常見問題探討

1、內(nèi)瘺為什么會堵塞2、內(nèi)瘺堵塞前通常有那些表現(xiàn)3、怎么按壓內(nèi)瘺4、拆除棉球后出血怎么辦5、內(nèi)瘺為什么會變成瘤6、如何預(yù)防內(nèi)瘺“發(fā)炎”？

XX靜XXX中醫(yī)院血液凈化之內(nèi)瘺常見問題探討XX靜XXX中醫(yī)院問：內(nèi)瘺為什么會堵塞答：最常見的原因血透后穿刺點(diǎn)止血壓迫時間過長、用力過大，使內(nèi)瘺血流中斷。失水，往往發(fā)生于透析時脫水過多劇烈嘔吐或嚴(yán)重腹瀉等引起低血壓。感染后出現(xiàn)血栓。XX靜XXX中醫(yī)院XX靜XXX中醫(yī)院問：內(nèi)瘺堵塞前通常有那些表現(xiàn)答：可摸到顫動的瘺就是好的瘺！如果顫動減弱或感到脹痛，可能有內(nèi)瘺血栓形成應(yīng)該立即與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，爭取盡早修補(bǔ)內(nèi)瘺，時間很重要。XX靜XXX中醫(yī)院XX靜XXX中醫(yī)院問：怎么按壓內(nèi)瘺答：原則上，按壓力度事宜，按壓時間一般為15-30分鐘。識別