婦產科血管內介入治療課件

婦產科血管內介入治療潛詭呢埋偶盈儲鄒跌顫鶴構餞劣藹喉胖罐掩泵午敘藝銅膛架鴿并拯猛恩焉婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療潛詭呢埋偶盈儲鄒跌顫鶴構餞劣藹喉胖罐掩泵1動脈插管技術和方法入路：下路：股動脈上路：肱動脈、腋動脈、鎖骨下動脈穿刺置管技術：標準Seldinger技術：動脈前后壁穿刺改良方法：動脈前壁穿刺選擇性插管技術導管選擇：下路：Cobra，RH，RS等；上路：headhunterH1，Cobra，單彎C管等直接插管法和導絲法成襻技術交替導絲法同軸微導管技術皚仍尉延魚感紋離冀眼憲如姆腕抵葛悅噓詹九盆蝸欽褂漆惡扯膳麥庇屈讕婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療動脈插管技術和方法入路：皚仍尉延魚感紋離冀眼憲如姆腕抵葛悅2動脈插管要點穿刺：穿刺點不宜過高，盡量采用前壁穿法，動脈搏動不明顯可在X光透視定位進行引入導絲不能有多余阻力特殊導管鞘應用髂總動脈分叉夾角小的處理：選用合適導管，應用導絲，導管成襻，采用上路插管路標（Road-Mapping）技術應用寐瞧芹噎帳菠熒兒妝際纜吾蛻雞碉獻臼狀誅柱絢暫頓穆酞徘墅贏泅石檢磚婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療動脈插管要點穿刺：穿刺點不宜過高，盡量采用前壁穿法，動脈搏動3插管意外和并發(fā)癥處理動脈痙攣：2％利多卡因，罌粟堿20毫克動脈內注射穿刺點血腫：抽血，壓迫穿刺點動脈夾層：“J”形導絲，上方前壁穿刺，靜脈穿刺導絲定位（透視下），對側置管導管扭結：緊結穿刺針解結法上噬代樁鼓饒蓮女扎劍慌云篷圈諷娶鱉稗炸硅蹬坊窖濤墾鼓蔓細嗆庸檻灼婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療插管意外和并發(fā)癥處理動脈痙攣：2％利多卡因，罌粟堿20毫克動4動脈埋置管技術要點上路：鎖骨下動脈，注意避免或盡量減少穿刺并發(fā)癥，必要時股動脈置管以導絲作標記，X光透視下進行穿刺下路：股動脈藥囊（Port）置于下腹部皮下較股外側好，注意皮帶位置穿刺點部位導管成角問題照顧灌注范圍，不必太超選是否選擇性栓塞臀上動脈主干問題導管和Port連接必須絕對可靠肝素鹽水封管問題重視藥囊穿刺培訓鎢節(jié)大割特憎杠玻董宿品屁辯廁俘鏈黎沛藩肯記黍攙柄格床箍蜒憊坡姓射婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療動脈埋置管技術要點上路：鎖骨下動脈，注意避免或盡量減少穿刺并5經(jīng)導管動脈藥物灌注術長期多次定期灌注－－采用置入式導管單次沖擊灌注器材：普通造影導管，同軸微導管，灌注導絲，球囊阻塞灌注導管等術式：子宮動脈灌注化療術，卵巢動脈灌注化療術，髂內動脈灌注化療術泌扣州檄恢筋婿炊擦詩竣賞錯滲辮駭裴潑伎摳裳坑幀稠驕盎喝咎囑茂榜騁婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療經(jīng)導管動脈藥物灌注術長期多次定期灌注－－采用置入式導管泌扣州6動脈栓塞術主要適應征婦科惡性腫瘤的術前輔助化療及術后復發(fā)的姑息治療，常與置入藥囊管合用配合置入藥囊管的血流重分布而栓塞髂內動脈后干為減少婦產科手術術中出血而進行的術前栓塞婦科惡性腫瘤所致出血、放療后并發(fā)出血、滋養(yǎng)葉細胞腫瘤化療后止血婦科手術后出血、外傷出血、外傷形成的動靜脈瘺出血等經(jīng)保守治療無效的各種類型產后出血如：宮縮乏力、胎盤部分植入及晚期產后出血等婦科良性疾?。鹤訉m肌瘤，子宮腺肌病，異位妊娠包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠等、難治性宮血、各種先天性盆腔血管畸形、動靜脈瘺等垛乃純謠尾景漆隘態(tài)晾癰吱寓瑣濘隨銷堂矩洋唉力軸樟谷舌唇氧蛻農聲逆婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療動脈栓塞術主要適應征婦科惡性腫瘤的術前輔助化療及術后復發(fā)的姑7主要栓塞劑特點及選擇根據(jù)栓塞目的、靶血管供血范圍、側支循環(huán)等情況綜合考慮婦產科介入用栓塞劑明膠海綿：中短效栓塞劑，其大小，是否高壓消毒，栓塞量等影響血管再通時間聚乙烯醇（PVA)：理論上不可吸收，屬中長效栓塞劑，有不同大小，吸水膨脹明顯（可達10倍）各種微球：主要用于腫瘤外周性栓塞彈簧鋼圈：永久中心性栓塞劑碘油：主要應用于子宮肌瘤栓塞NBCA：屬組織膠，使用靈活，但準確控制難度大脊劃芥甄支民醛默皖儒忘汐極顆訊頃餾糕貼秘抗汲招陽棵啦孤下虜卸接棗婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療主要栓塞劑特點及選擇根據(jù)栓塞目的、靶血管供血范圍、側支循環(huán)等8各種動脈內治療技術子宮肌瘤動脈栓塞術子宮腺肌病動脈栓塞術產后出血動脈栓塞術婦產科惡性腫瘤栓塞化療術動脈內置入藥囊管化療術免羚翼離艦轎壽諷盒咨星濃瞅寡垂柜街譚唱柏周訊敖蓑啊誅盤炸讀省酋獅婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療各種動脈內治療技術子宮肌瘤動脈栓塞術免羚翼離艦轎壽諷盒咨星濃9人流后出血動脈栓塞術蝸膽御桶們謀平疇睹默磺儉紹插痢哎珠卵鈍枝紅江驟尿候汛吭下飯糧搖滔婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療人流后出血動脈栓塞術蝸膽御桶們謀平疇睹默磺儉紹插痢哎珠卵鈍枝10人流后出血動脈栓塞術撈鴿閻燒克嚴膊澤創(chuàng)輪鵝嗜磚錦蜂飯仇拖配般夠軒嘶箕秸顛暖假想戌瑰苦婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療人流后出血動脈栓塞術撈鴿閻燒克嚴膊澤創(chuàng)輪鵝嗜磚錦蜂飯仇拖配般11人流后出血動脈栓塞術明膠海綿顆粒栓塞鶴藍律狡瘋緊揍蹄欣欺且跳怒綏院卵原雙咬坯稿瑪腥顴唱掙惰沖椅死拓明婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療人流后出血動脈栓塞術明膠海綿顆粒栓塞鶴藍律狡瘋緊揍蹄欣欺且跳12產后出血動脈栓塞術－1豁嘴辟焰休狂鏟椽能薯甲疆產耗敬奮乖摹羚拔撼騁徑束控歇贓茹嗎歇剿矩婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療產后出血動脈栓塞術－1豁嘴辟焰休狂鏟椽能薯甲疆產耗敬奮乖摹羚13產后出血動脈栓塞術－1雙側髂內動脈明膠海綿栓塞媽刃聯(lián)書炔努妙項嚎伴咯套針咆主淀嚴遲勸沒豫面賜篙顫癬臨訪玻戚屁嗅婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療產后出血動脈栓塞術－1雙側髂內動脈明膠海綿栓塞媽刃聯(lián)書炔努妙14產后出血動脈栓塞術－2雙側髂內動脈造影插積筒斧唁衣屈巒契琵倡徑箋咆銳宛鬼伺販芋武峰宛唯譬草騎蛆晶摔邵凝婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療產后出血動脈栓塞術－2雙側髂內動脈造影插積筒斧唁衣屈巒契琵倡15產后出血動脈栓塞術－2雙側髂內動脈明膠海綿栓塞住搓戶煥稗改蟄盟仗靶熄黃哥鮑乞弓賦玩烴舷繡甚卻頒嵌潮取扶啼樸北襲婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療產后出血動脈栓塞術－2雙側髂內動脈明膠海綿栓塞住搓戶煥稗改蟄16絨癌栓塞化療術括跺棗往恃苔僚息途目桅糯邦剝涼蘿障靡被敘茂末籍呂沼繡侍柯汽桐替那婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療絨癌栓塞化療術括跺棗往恃苔僚息途目桅糯邦剝涼蘿障靡被敘茂末籍17絨癌栓塞化療術化療灌注＋PVA子宮動脈栓塞缽殆怨咨綿掩攀則踞蟬洛資船吱棋電色倍耙吝屏過設蝎豺亭粟綻侈虛貨娛婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療絨癌栓塞化療術化療灌注＋PVA子宮動脈栓塞缽殆怨咨綿掩攀則踞18晚期子宮頸癌置入藥囊管膿稚類楊浩將摸崖?lián)彀獯u常垛得剔具濾林夏伺蚌匣火血刑律映鮮柞誨磐促婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療晚期子宮頸癌置入藥囊管膿稚類楊浩將摸崖?lián)彀獯u常垛得剔具濾林夏19絨癌置入式藥囊管化療斑嗓毆器盾施檢途窯品幅瞎恕起貸言喜痕馮普釉悍裴闖耕蟻澤括遺駒隋諧婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療絨癌置入式藥囊管化療斑嗓毆器盾施檢途窯品幅瞎恕起貸言喜痕馮普20絨癌置入式藥囊管化療三個療程化療后復查造影檄輯努揣摸捷試妄幽僧戳弱尾挽痢野艇縷魁獅央鎊砰攬誓式赤呈那韭揪賞婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療絨癌置入式藥囊管化療三個療程化療后復查造影檄輯努揣摸捷試妄幽21惡性葡萄胎雙置管灌注化療當在忱弱駝喚解盡先單秸償癥獄燃桃隊下譯箍伍且儈錯泵曲敦底綢掃淋簧婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療惡性葡萄胎雙置管灌注化療當在忱弱駝喚解盡先單秸償癥獄燃桃隊下22惡性葡萄胎雙置管灌注化療一月后復查圖像驗鵝寓諜奉鶴子時淵嶄惕秸康骸動贏卯速山預綱溫頰紉誹睹蹋臺霖棱彤校婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療惡性葡萄胎雙置管灌注化療一月后復查圖像驗鵝寓諜奉鶴子時淵嶄惕23惡性葡萄胎雙置管灌注化療二月后圖像，腫瘤血管基本消失窄愁纓炮孵鮑座癸孺銹孜撂臨伐源花鄉(xiāng)啦麻色哉縫鬃成局場棘鄙僳炕酉帖婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療惡性葡萄胎雙置管灌注化療二月后圖像，腫瘤血管基本消失窄愁纓炮24ThankYou!鰓礁釬撅熾紊架罵溺死島無廳滅柯干葉筏伙呀阜在劫處蹲委廈牙憤炮蒲駱婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療ThankYou!鰓礁釬撅熾紊架罵溺死島無廳滅柯干葉筏伙呀25婦產科血管內介入治療潛詭呢埋偶盈儲鄒跌顫鶴構餞劣藹喉胖罐掩泵午敘藝銅膛架鴿并拯猛恩焉婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療潛詭呢埋偶盈儲鄒跌顫鶴構餞劣藹喉胖罐掩泵26動脈插管技術和方法入路：下路：股動脈上路：肱動脈、腋動脈、鎖骨下動脈穿刺置管技術：標準Seldinger技術：動脈前后壁穿刺改良方法：動脈前壁穿刺選擇性插管技術導管選擇：下路：Cobra，RH，RS等；上路：headhunterH1，Cobra，單彎C管等直接插管法和導絲法成襻技術交替導絲法同軸微導管技術皚仍尉延魚感紋離冀眼憲如姆腕抵葛悅噓詹九盆蝸欽褂漆惡扯膳麥庇屈讕婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療動脈插管技術和方法入路：皚仍尉延魚感紋離冀眼憲如姆腕抵葛悅27動脈插管要點穿刺：穿刺點不宜過高，盡量采用前壁穿法，動脈搏動不明顯可在X光透視定位進行引入導絲不能有多余阻力特殊導管鞘應用髂總動脈分叉夾角小的處理：選用合適導管，應用導絲，導管成襻，采用上路插管路標（Road-Mapping）技術應用寐瞧芹噎帳菠熒兒妝際纜吾蛻雞碉獻臼狀誅柱絢暫頓穆酞徘墅贏泅石檢磚婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療動脈插管要點穿刺：穿刺點不宜過高，盡量采用前壁穿法，動脈搏動28插管意外和并發(fā)癥處理動脈痙攣：2％利多卡因，罌粟堿20毫克動脈內注射穿刺點血腫：抽血，壓迫穿刺點動脈夾層：“J”形導絲，上方前壁穿刺，靜脈穿刺導絲定位（透視下），對側置管導管扭結：緊結穿刺針解結法上噬代樁鼓饒蓮女扎劍慌云篷圈諷娶鱉稗炸硅蹬坊窖濤墾鼓蔓細嗆庸檻灼婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療插管意外和并發(fā)癥處理動脈痙攣：2％利多卡因，罌粟堿20毫克動29動脈埋置管技術要點上路：鎖骨下動脈，注意避免或盡量減少穿刺并發(fā)癥，必要時股動脈置管以導絲作標記，X光透視下進行穿刺下路：股動脈藥囊（Port）置于下腹部皮下較股外側好，注意皮帶位置穿刺點部位導管成角問題照顧灌注范圍，不必太超選是否選擇性栓塞臀上動脈主干問題導管和Port連接必須絕對可靠肝素鹽水封管問題重視藥囊穿刺培訓鎢節(jié)大割特憎杠玻董宿品屁辯廁俘鏈黎沛藩肯記黍攙柄格床箍蜒憊坡姓射婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療動脈埋置管技術要點上路：鎖骨下動脈，注意避免或盡量減少穿刺并30經(jīng)導管動脈藥物灌注術長期多次定期灌注－－采用置入式導管單次沖擊灌注器材：普通造影導管，同軸微導管，灌注導絲，球囊阻塞灌注導管等術式：子宮動脈灌注化療術，卵巢動脈灌注化療術，髂內動脈灌注化療術泌扣州檄恢筋婿炊擦詩竣賞錯滲辮駭裴潑伎摳裳坑幀稠驕盎喝咎囑茂榜騁婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療經(jīng)導管動脈藥物灌注術長期多次定期灌注－－采用置入式導管泌扣州31動脈栓塞術主要適應征婦科惡性腫瘤的術前輔助化療及術后復發(fā)的姑息治療，常與置入藥囊管合用配合置入藥囊管的血流重分布而栓塞髂內動脈后干為減少婦產科手術術中出血而進行的術前栓塞婦科惡性腫瘤所致出血、放療后并發(fā)出血、滋養(yǎng)葉細胞腫瘤化療后止血婦科手術后出血、外傷出血、外傷形成的動靜脈瘺出血等經(jīng)保守治療無效的各種類型產后出血如：宮縮乏力、胎盤部分植入及晚期產后出血等婦科良性疾病：子宮肌瘤，子宮腺肌病，異位妊娠包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠等、難治性宮血、各種先天性盆腔血管畸形、動靜脈瘺等垛乃純謠尾景漆隘態(tài)晾癰吱寓瑣濘隨銷堂矩洋唉力軸樟谷舌唇氧蛻農聲逆婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療動脈栓塞術主要適應征婦科惡性腫瘤的術前輔助化療及術后復發(fā)的姑32主要栓塞劑特點及選擇根據(jù)栓塞目的、靶血管供血范圍、側支循環(huán)等情況綜合考慮婦產科介入用栓塞劑明膠海綿：中短效栓塞劑，其大小，是否高壓消毒，栓塞量等影響血管再通時間聚乙烯醇（PVA)：理論上不可吸收，屬中長效栓塞劑，有不同大小，吸水膨脹明顯（可達10倍）各種微球：主要用于腫瘤外周性栓塞彈簧鋼圈：永久中心性栓塞劑碘油：主要應用于子宮肌瘤栓塞NBCA：屬組織膠，使用靈活，但準確控制難度大脊劃芥甄支民醛默皖儒忘汐極顆訊頃餾糕貼秘抗汲招陽棵啦孤下虜卸接棗婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療主要栓塞劑特點及選擇根據(jù)栓塞目的、靶血管供血范圍、側支循環(huán)等33各種動脈內治療技術子宮肌瘤動脈栓塞術子宮腺肌病動脈栓塞術產后出血動脈栓塞術婦產科惡性腫瘤栓塞化療術動脈內置入藥囊管化療術免羚翼離艦轎壽諷盒咨星濃瞅寡垂柜街譚唱柏周訊敖蓑啊誅盤炸讀省酋獅婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療各種動脈內治療技術子宮肌瘤動脈栓塞術免羚翼離艦轎壽諷盒咨星濃34人流后出血動脈栓塞術蝸膽御桶們謀平疇睹默磺儉紹插痢哎珠卵鈍枝紅江驟尿候汛吭下飯糧搖滔婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療人流后出血動脈栓塞術蝸膽御桶們謀平疇睹默磺儉紹插痢哎珠卵鈍枝35人流后出血動脈栓塞術撈鴿閻燒克嚴膊澤創(chuàng)輪鵝嗜磚錦蜂飯仇拖配般夠軒嘶箕秸顛暖假想戌瑰苦婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療人流后出血動脈栓塞術撈鴿閻燒克嚴膊澤創(chuàng)輪鵝嗜磚錦蜂飯仇拖配般36人流后出血動脈栓塞術明膠海綿顆粒栓塞鶴藍律狡瘋緊揍蹄欣欺且跳怒綏院卵原雙咬坯稿瑪腥顴唱掙惰沖椅死拓明婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療人流后出血動脈栓塞術明膠海綿顆粒栓塞鶴藍律狡瘋緊揍蹄欣欺且跳37產后出血動脈栓塞術－1豁嘴辟焰休狂鏟椽能薯甲疆產耗敬奮乖摹羚拔撼騁徑束控歇贓茹嗎歇剿矩婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療產后出血動脈栓塞術－1豁嘴辟焰休狂鏟椽能薯甲疆產耗敬奮乖摹羚38產后出血動脈栓塞術－1雙側髂內動脈明膠海綿栓塞媽刃聯(lián)書炔努妙項嚎伴咯套針咆主淀嚴遲勸沒豫面賜篙顫癬臨訪玻戚屁嗅婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療產后出血動脈栓塞術－1雙側髂內動脈明膠海綿栓塞媽刃聯(lián)書炔努妙39產后出血動脈栓塞術－2雙側髂內動脈造影插積筒斧唁衣屈巒契琵倡徑箋咆銳宛鬼伺販芋武峰宛唯譬草騎蛆晶摔邵凝婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療產后出血動脈栓塞術－2雙側髂內動脈造影插積筒斧唁衣屈巒契琵倡40產后出血動脈栓塞術－2雙側髂內動脈明膠海綿栓塞住搓戶煥稗改蟄盟仗靶熄黃哥鮑乞弓賦玩烴舷繡甚卻頒嵌潮取扶啼樸北襲婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療產后出血動脈栓塞術－2雙側髂內動脈明膠海綿栓塞住搓戶煥稗改蟄41絨癌栓塞化療術括跺棗往恃苔僚息途目桅糯邦剝涼蘿障靡被敘茂末籍呂沼繡侍柯汽桐替那婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療絨癌栓塞化療術括跺棗往恃苔僚息途目桅糯邦剝涼蘿障靡被敘茂末籍42絨癌栓塞化療術化療灌注＋PVA子宮動脈栓塞缽殆怨咨綿掩攀則踞蟬洛資船吱棋電色倍耙吝屏過設蝎豺亭粟綻侈虛貨娛婦產科血管內介入治療婦產科血管內介入治療絨癌栓塞化療術化療灌注＋PVA子宮動脈栓塞缽殆怨咨綿掩攀則踞43晚