多重耐藥菌感染的護(hù)理課件

多重耐藥菌感染患者的護(hù)理康復(fù)科王婷婷多重耐藥菌感染患者的護(hù)理康復(fù)科王婷婷1多重耐藥菌的防控不僅是醫(yī)院感染管理的重中之重，也是難中之難。多重耐藥菌的防控不僅是醫(yī)院感染管理的重中之重，也是難中之難。2為什么要如此重視多重耐藥菌的管理呢？

因為細(xì)菌耐藥性已經(jīng)成為影響人類健康的主要危險之一，再不干預(yù)以后將無藥可用了。為什么要如此重視多重耐藥菌的管理呢？

因為細(xì)菌耐藥性已經(jīng)成為3什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（Multidrug-Resis41)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2)耐萬古霉素腸球菌（VRE）3)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）4)多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB）5)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)。我院監(jiān)測的多重耐藥菌株

1)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）我院監(jiān)測的多重耐藥菌5多耐藥菌感染防控要點(diǎn)

多耐藥菌感染防控要點(diǎn)

6多重耐藥防控措施12條多重耐藥防控措施12條7建立預(yù)警機(jī)制，按危急值管理

微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例第一時間通知臨床科室及院感科，臨床科室接到檢驗科的電話報告后，做好登記（危急值登記本和院感手冊中）。護(hù)士接到電話后匯報值班醫(yī)生及時開立“接觸隔離”醫(yī)囑，護(hù)士還要查對醫(yī)囑是否及時開立。醫(yī)務(wù)人員按照要求落實所有防控措施。建立預(yù)警機(jī)制，按危急值管理

微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例第8手衛(wèi)生手衛(wèi)生9耐藥菌傳播途徑接觸傳播：最主要的傳播途徑,直接、間接、物體表面空氣傳播(研究較少)

飛沫傳播

(傳播距離1m)蟲媒傳播？綜合途徑手耐藥菌傳播途徑接觸傳播：最主要的傳播途徑,直接、間接、物體表10

控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)的方法洗手

控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)的方法11

二前三后

必須人人掌握的

接觸患者前清潔或無菌操作前接觸患者體液后接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后需要執(zhí)行手衛(wèi)生的指征

需要執(zhí)行手衛(wèi)生的指征12

接觸隔離

接觸隔離13接觸隔離的要求隔離：首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。接觸隔離的要求隔離：首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染14接觸隔離的要求

個人防護(hù)用品：口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、手套、隔離衣、防護(hù)服等。手衛(wèi)生：洗手液、干手紙、速干手消毒液物品專用：如血壓計、聽診器。不能專用者，則清潔、消毒后才能用于其他病人醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物體表面接觸隔離的要求個人防護(hù)用品：口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、手套15職業(yè)防護(hù)提醒做有創(chuàng)操作時一定要做好個人防護(hù)，萬一被噴濺到了，要立即根據(jù)情況按照要求進(jìn)行沖洗，如果噴濺到眼睛里了，有洗眼器的用洗眼器，沒有洗眼器的用注射器抽取生理鹽水反復(fù)沖洗。不可以把帶有針頭的注射器橫著拿，容易傷到人，應(yīng)該放在彎盤里。職業(yè)防護(hù)提醒做有創(chuàng)操作時一定要做好個人防護(hù)，萬一被噴濺到了，16

何時解除隔離？患者隔離期間需要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù)2次（每次間隔應(yīng)大于24h）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。何時解除隔離？患者隔離期間需要定期監(jiān)測多重耐藥17

減少設(shè)備共用

減少設(shè)備共用18減少共用物品聽診器血壓計體溫表微量輸液泵……減少共用物品聽診器19

環(huán)境清潔

環(huán)境清潔20

痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳播方式污染的設(shè)備

痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳21容易被污染的物品表面溫度計輸液泵氧氣流量表血壓計袖帶聽診器電腦鍵盤、鼠標(biāo)電話呼叫按鈕床頭桌床邊便桶容易被污染的物品表面溫度計22

環(huán)境及物體表面的清潔

各種理療儀器每日用75%乙醇擦拭，有污染時隨時擦拭。

環(huán)境及物體表面的清潔各種理療儀器每日用75%乙醇擦拭，23

做好溝通多重耐藥菌病人列入早交班及床邊交班內(nèi)容。佩戴專用腕帶，床頭卡上懸掛多重耐藥菌標(biāo)識。護(hù)士站病人一覽表上懸掛藍(lán)色醒目多重耐藥標(biāo)識，使科內(nèi)多重耐藥菌病人的分布一目了然，操作起來心中有數(shù)，各項操作護(hù)理盡量在最后集中進(jìn)行。

做好溝通多重耐藥菌病人列入早交班及床邊交班內(nèi)容。佩戴專用腕24經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫25感謝聆聽不足之處請大家批評指導(dǎo)PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings結(jié)束語講師：XXXXXXXX年XX月XX日

感謝聆聽結(jié)束語講師：XXXXXX26多重耐藥菌感染患者的護(hù)理康復(fù)科王婷婷多重耐藥菌感染患者的護(hù)理康復(fù)科王婷婷27多重耐藥菌的防控不僅是醫(yī)院感染管理的重中之重，也是難中之難。多重耐藥菌的防控不僅是醫(yī)院感染管理的重中之重，也是難中之難。28為什么要如此重視多重耐藥菌的管理呢？

因為細(xì)菌耐藥性已經(jīng)成為影響人類健康的主要危險之一，再不干預(yù)以后將無藥可用了。為什么要如此重視多重耐藥菌的管理呢？

因為細(xì)菌耐藥性已經(jīng)成為29什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（Multidrug-Resis301)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2)耐萬古霉素腸球菌（VRE）3)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）4)多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB）5)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)。我院監(jiān)測的多重耐藥菌株

1)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）我院監(jiān)測的多重耐藥菌31多耐藥菌感染防控要點(diǎn)

多耐藥菌感染防控要點(diǎn)

32多重耐藥防控措施12條多重耐藥防控措施12條33建立預(yù)警機(jī)制，按危急值管理

微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例第一時間通知臨床科室及院感科，臨床科室接到檢驗科的電話報告后，做好登記（危急值登記本和院感手冊中）。護(hù)士接到電話后匯報值班醫(yī)生及時開立“接觸隔離”醫(yī)囑，護(hù)士還要查對醫(yī)囑是否及時開立。醫(yī)務(wù)人員按照要求落實所有防控措施。建立預(yù)警機(jī)制，按危急值管理

微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例第34手衛(wèi)生手衛(wèi)生35耐藥菌傳播途徑接觸傳播：最主要的傳播途徑,直接、間接、物體表面空氣傳播(研究較少)

飛沫傳播

(傳播距離1m)蟲媒傳播？綜合途徑手耐藥菌傳播途徑接觸傳播：最主要的傳播途徑,直接、間接、物體表36

控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)的方法洗手

控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)的方法37

二前三后

必須人人掌握的

接觸患者前清潔或無菌操作前接觸患者體液后接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后需要執(zhí)行手衛(wèi)生的指征

需要執(zhí)行手衛(wèi)生的指征38

接觸隔離

接觸隔離39接觸隔離的要求隔離：首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。接觸隔離的要求隔離：首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染40接觸隔離的要求

個人防護(hù)用品：口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、手套、隔離衣、防護(hù)服等。手衛(wèi)生：洗手液、干手紙、速干手消毒液物品專用：如血壓計、聽診器。不能專用者，則清潔、消毒后才能用于其他病人醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物體表面接觸隔離的要求個人防護(hù)用品：口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、手套41職業(yè)防護(hù)提醒做有創(chuàng)操作時一定要做好個人防護(hù)，萬一被噴濺到了，要立即根據(jù)情況按照要求進(jìn)行沖洗，如果噴濺到眼睛里了，有洗眼器的用洗眼器，沒有洗眼器的用注射器抽取生理鹽水反復(fù)沖洗。不可以把帶有針頭的注射器橫著拿，容易傷到人，應(yīng)該放在彎盤里。職業(yè)防護(hù)提醒做有創(chuàng)操作時一定要做好個人防護(hù)，萬一被噴濺到了，42

何時解除隔離？患者隔離期間需要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù)2次（每次間隔應(yīng)大于24h）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。何時解除隔離？患者隔離期間需要定期監(jiān)測多重耐藥43

減少設(shè)備共用

減少設(shè)備共用44減少共用物品聽診器血壓計體溫表微量輸液泵……減少共用物品聽診器45

環(huán)境清潔

環(huán)境清潔46

痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳播方式污染的設(shè)備

痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳47容易被污染的物品表面溫度計輸液泵氧氣流量表血壓計袖帶聽診器電腦鍵盤、鼠標(biāo)電話呼叫按鈕床頭桌床邊便桶容易被污染的物品表面溫度計48

環(huán)境及物體表面的清潔

各種理療儀器每日用75%乙醇擦拭，有污染時隨時擦拭。

環(huán)境及物體表面的清潔各種理療儀器每日用75%乙醇擦拭，49

做好溝通多重耐藥菌病人列入早交班及床邊交班內(nèi)容。佩戴專用腕帶，床頭卡上懸掛多重耐藥菌標(biāo)識。護(hù)士站病人一覽表上懸掛藍(lán)色醒目多重耐藥標(biāo)識，使科內(nèi)多重耐藥菌病人的分布一目了然，操作起來心中有數(shù)，各項操作護(hù)理盡量在最后集中進(jìn)行。

做好溝通多重耐藥菌病人列入早交班及床邊交班內(nèi)容。佩戴專用腕50經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyC