2022年醫(yī)學(xué)專題-第9章-清熱藥-第4-5節(jié)-清熱涼血藥

第四節(jié)清熱(qīnɡrè)涼血藥1.概念：清熱涼血—指以甘苦咸寒之性的藥物清血分熱邪，用治熱入營(yíng)血證的方法。2.特點(diǎn)：性味多甘苦寒或咸寒，偏入血分，以清熱，多入心肝(xīngān)二經(jīng)，具有清解營(yíng)分、血分熱邪的作用。3.應(yīng)用：主要用于營(yíng)分、血分等實(shí)熱證，溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，血熱妄行(斑疹，神昏譫語)，或其他疾病所致的出血證。部分藥物有滋陰作用，常用于治療陰虛內(nèi)熱證。

第一頁，共十九頁。生地黃《神農(nóng)本草經(jīng)》

RehmanniaDriedRoot為玄參科多年生草本植物地黃RehmanniaglutinosaLibosch.的新鮮或干燥塊根。主產(chǎn)于河南、河北、內(nèi)蒙古以及(yǐjí)東北。以河南所產(chǎn)質(zhì)量最佳。秋季采挖。本品氣微，味微甜、微苦；鮮地黃以粗壯、色紅黃者為佳；生地黃以塊大、體重、斷面烏黑色者為佳。鮮用、酒炙、炒焦或炒炭用。第二頁，共十九頁?！拘阅堋扛?、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)?！竟πА壳鍩釠鲅?，養(yǎng)陰生津?！緫?yīng)用】1．熱入營(yíng)血如清營(yíng)湯。2．斑疹吐衄3．陰虛內(nèi)熱

如地黃膏;如青蒿鱉甲湯。4．津傷口渴(kǒukě)，腸燥便秘【用法用量】煎服，10～30g。鮮品用量加倍，或以鮮品搗汁入藥?！臼褂米⒁狻科⑻摑駵⒏?jié)M便溏者不宜使用。

第三頁，共十九頁。玄參《神農(nóng)本草經(jīng)》

FigwortRoot為玄參(xuáncān)科多年生草本植物玄參(xuáncān)Scrophularianingpoensis

Hemsl.的干燥根。主產(chǎn)于浙江。湖北、江蘇、江西、四川等地亦產(chǎn)。冬季采挖。本品氣特異，味甘、微苦；以條粗壯、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、斷面烏黑色者為佳。切片生用。第四頁，共十九頁。【性能】甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)?！竟πА壳鍩釠鲅?，瀉火解毒，滋陰?！緫?yīng)用】1．熱入營(yíng)血，內(nèi)陷心包，溫毒發(fā)斑

2．咽喉腫痛，瘰疬痰核，癰腫瘡毒

3．肺陰虛、肺燥咳嗽，津傷便秘

百合固金湯【用法用量】煎服，10～15g。【使用注意】脾胃虛寒，食少便溏者不宜(bùyí)服用。

反藜蘆。第五頁，共十九頁。牡

丹

皮《神農(nóng)本草經(jīng)》

MoutanBark

為毛茛科多年生落葉小灌木牡丹Paeoniasuffruticosa

Andr.的干燥根皮。主產(chǎn)于安徽、四川、湖南、湖北、陜西等省，以安徽所產(chǎn)質(zhì)量最佳。秋季(qiūjì)采收。本品有特殊香氣，味苦而澀、有麻舌感；以條粗、皮厚、無木心、斷面白色、粉性足、結(jié)晶多、香氣濃者為佳。切片，生用或炒用。

第六頁，共十九頁?！拘阅堋啃?、苦，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)?！竟πА壳鍩釠鲅钛??！緫?yīng)用】1．溫毒發(fā)斑，血熱吐衄

2．溫病傷陰，陰虛發(fā)熱如青蒿鱉甲湯。3．血滯經(jīng)閉，跌打傷痛

4．癰腫瘡毒如大黃牡丹皮湯?！居梅ㄓ昧俊考宸?～12g。清熱涼血—生用；活血祛瘀—酒炙；止血—炒炭?！臼褂?shǐyòng)注意】血虛有寒、月經(jīng)過多及孕婦不宜用。第七頁，共十九頁。赤

芍

《開寶本草(běncǎo)》

RedPeonyRoot為毛茛科多年生草本植物芍藥Paeonialactiflora

Pall.或川赤芍(chìsháo)Paeoniaveitchii

Lynch的干燥根。主產(chǎn)內(nèi)蒙古、河北、東北及四川等地。以內(nèi)蒙古所產(chǎn)質(zhì)量最佳。春秋二季采挖。本品氣微香，味微苦澀；以條粗長(zhǎng)、斷面粉白色、粉性大者為佳。切片，生用。第八頁，共十九頁?！拘阅堋靠啵⒑?。歸肝經(jīng)?！竟πА壳鍩釠鲅鲋雇?zhǐtònɡ)?！緫?yīng)用】1．溫毒發(fā)斑，血熱吐衄

2．經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕腹痛，跌打損傷

如赤芍藥散。3．目赤腫痛，癰腫瘡瘍

如仙方活命飲?！居梅ㄓ昧俊考宸?～12g?！臼褂米⒁狻刻摵缘慕?jīng)閉等忌用。反藜蘆。第九頁，共十九頁。紫

草《神農(nóng)本草經(jīng)》

RootofSinkiangArnebia為紫草科多年生草本植物新疆紫草Arnebiaeuchroma（Royle）Johnst、紫草LithospermumerythrorhizonSieb.etZucc、內(nèi)蒙紫草Arnebiaguttata

Bunge.的干燥根。主產(chǎn)于新疆、湖南、湖北、遼寧、內(nèi)蒙古、甘肅等地。春秋二季(èrjì)采挖。本品氣特異，味微苦澀；以條長(zhǎng)肥大、色紫、質(zhì)軟、皮厚者為佳。切片，生用。第十頁，共十九頁?！拘阅堋扛?、咸，寒。歸心、肝經(jīng)?！竟πА壳鍩釠鲅?，活血，解毒透疹?！緫?yīng)用】1．熱毒發(fā)斑，麻疹不透

如紫草快斑湯。2．癰腫瘡瘍，濕疹瘙癢，水火(shuǐhuǒ)燙傷

可單用或配用，如生肌玉紅膏?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5～10g，外用適量，熬膏或用植物油浸泡涂搽?！臼褂米⒁狻啃院?，脾虛便溏者忌服。

第十一頁，共十九頁。水

牛

角

《名醫(yī)(mínɡyī)別錄》

WaterBuffaloHorn為水牛科動(dòng)物水牛Bubalusbubalis

Linnaeus的角。主產(chǎn)于華南(Huánán)、華東地區(qū)。全年可采。本品氣微腥，味淡；鎊片或銼成粗粉用。

第十二頁，共十九頁?！拘阅堋靠?、咸，寒。歸心、肝經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛?，涼血定驚?！緫?yīng)用】1.溫病高熱，驚風(fēng)癲狂

如紫雪丹；清開靈注射液。2.血熱斑疹、吐衄

常配清熱涼血藥使用。3.癰腫(yōnɡzhǒnɡ)瘡瘍，咽喉腫痛

如水牛角解毒丸。【用法用量】鎊片或粗粉煎服，15～30g。宜先煎3小時(shí)以上。水牛角濃縮粉沖服，每次1.5～3g，每日2次?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呒捎谩５谑?，共十九頁。第五節(jié)清虛熱(xūrè)藥1.概念：以清虛熱為主要作用，常用以改善或消除虛熱證的藥物。2.特點(diǎn)：藥性寒涼，但寒性不重，主入陰分，具有清退虛熱的作用。3.應(yīng)用：①肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾所致的骨蒸潮熱，午后發(fā)熱，手足心熱以及口燥咽干，虛煩不寐，盜汗(dàohàn)遺精等。②溫?zé)岵『笃?，邪熱未盡，傷陰劫液而致的夜熱早涼，熱退無汗，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。4.配伍：常配伍養(yǎng)陰藥以標(biāo)本兼治。第十四頁，共十九頁。為菊科一年生草本植物黃花蒿ArtemisiaannuaL.的干燥地上(dìshànɡ)部分。全國(guó)各地均產(chǎn)。夏季采收。本品味微苦，有清涼感；以色綠、葉多、香氣濃者為佳。切段，生用。

青蒿

《神農(nóng)本草經(jīng)》

Southernwood第十五頁，共十九頁?！拘阅堋靠唷⑿?，寒。歸肝、膽經(jīng)?！竟πА壳逄摕?，除骨蒸，解暑(jiěshǔ)，截瘧?！緫?yīng)用】1.溫病傷陰，夜熱早涼

如青蒿鱉甲湯。2．陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸

如清骨散。3．外感暑熱，發(fā)熱口渴

4．瘧疾寒熱【用法用量】煎服，6～12g，不宜久煎；或鮮用絞汁服?！臼褂米⒁狻科⑽柑撊?，腸滑泄瀉者忌服。第十六頁，共十九頁。地骨皮《神農(nóng)本草經(jīng)》

Root-barkofChineseMedlar為茄科滋葉灌木植物枸杞Lyciumchinensis

Mill.或?qū)幭蔫坭絃yciumbarbarumL.的干燥根皮。全國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)，以江蘇、浙江產(chǎn)品質(zhì)量最佳。春秋(chūnqiū)二季采挖。本品氣微，味微甘而后苦；以塊大、肉厚、無木心者為佳。切段，生用。第十七頁，共十九頁?！拘阅堋扛?，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。【功效】涼血退蒸，清肺降火?！緫?yīng)用(yìngyòng)】1．陰虛發(fā)熱，盜汗骨蒸

如地骨皮湯；秦艽鱉甲散。2．肺熱咳嗽

如瀉白散。3．血熱吐衄

清熱涼血而止血,可單用或配用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，9～15g。【使用注意】外感風(fēng)寒發(fā)熱及脾虛便溏者不宜用。第十八頁，共十九頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第四節(jié)