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門靜脈高壓癥病人的護(hù)理
——病理生理1胃短靜脈
2胃冠狀靜脈3奇靜脈4直腸上靜脈5直腸下靜脈、肛管靜脈6臍旁靜脈7腹上深靜脈8腹下深靜脈①胃底、食管下段交通支②直腸下端、肛管交通支③腹前壁交通支④腹膜后交通支
肝臟的血液循環(huán)系統(tǒng)肝臟的血管有2條入肝血管和1條出肝血管。入肝血管為肝動脈和門靜脈,出肝血管為肝靜脈。肝動脈又分出肝固有動脈,和門靜脈經(jīng)肝門入肝后反復(fù)分支進(jìn)入成為小葉間動脈和小葉間靜脈,它們再分支進(jìn)入肝小葉,匯入血竇。在血竇內(nèi)進(jìn)行動脈血和靜脈血混合,與肝細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換后,匯入中央靜脈,再注入小葉下靜脈,最后匯合成肝靜脈出肝,輸入下腔靜脈。(二)交通支擴(kuò)張
臨床上特別重要的是胃底、食管交通支顯著擴(kuò)張,于食管胃底粘膜下形成曲張靜脈叢,使粘膜變薄,容易發(fā)生破裂引起致命性大出血。其他交通支亦可發(fā)生擴(kuò)張,如臍旁靜脈與腹上、下深靜脈交通支擴(kuò)張可引起腹壁淺靜脈怒張,形成海蛇頭;直腸上、下靜脈叢擴(kuò)張引起繼發(fā)性痔。(三)腹腔積液
門靜脈高壓肝功受損代償時,出現(xiàn)低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓降低及淋巴液生成增加;門靜脈壓升高,使毛細(xì)血管床濾過壓升高。以上因素使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔。繼發(fā)性醛固酮抗利尿激素分泌過多,致水鈉潴留,加劇腹腔積液形成。(四)門靜脈高壓性胃病
20%患者合并本癥。門脈高壓時,胃壁淤血、水腫,胃粘膜下層的動-靜脈交通支廣泛開放,胃粘膜微循環(huán)發(fā)生障礙,導(dǎo)致胃粘膜防御屏障的破壞,形成本病。(五)肝性腦病
門脈高壓時由于自身門體血流短路或手術(shù)分流,造成大量門靜脈血流繞過肝細(xì)胞;肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞功能嚴(yán)重受損,以上兩因素致使有
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