合理營(yíng)養(yǎng)慢病模板

健康和慢性疾病狀態(tài)下的合理飲食

于康中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科

第一頁(yè)，共七十六頁(yè)。Outline：“互動(dòng)〞重要，歡送提問(wèn)討論合理營(yíng)養(yǎng)與健康的根本關(guān)系合理營(yíng)養(yǎng)及平衡膳食的根本概念平衡膳食寶塔中國(guó)居民膳食指南健康的營(yíng)養(yǎng)行為常見(jiàn)飲食問(wèn)題及對(duì)策體重評(píng)價(jià)常見(jiàn)慢性疾病的營(yíng)養(yǎng)防治第二頁(yè)，共七十六頁(yè)。合理營(yíng)養(yǎng)與健康的根本關(guān)系第三頁(yè)，共七十六頁(yè)。第四頁(yè)，共七十六頁(yè)。合理營(yíng)養(yǎng)及平衡膳食的根本概念第五頁(yè)，共七十六頁(yè)。調(diào)配得當(dāng)；品種多樣；三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素之間的適宜比例；非產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素與產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素之間的協(xié)調(diào)；無(wú)機(jī)鹽之間的協(xié)調(diào)；營(yíng)養(yǎng)素組成成分間的協(xié)調(diào)。平衡膳食－－全面、均衡、適度第六頁(yè)，共七十六頁(yè)。平衡膳食寶塔

第1層： 谷類(主食)300-500g第2層： 水果100-200g 蔬菜400-500g第3層： 動(dòng)物食品50-100g第4層： 豆類制品50-100g 乳類制品250ml第5層： 油脂25g 糖10g第七頁(yè)，共七十六頁(yè)。中國(guó)居民膳食指南食物多樣，谷類為主多吃蔬菜、水果和薯類常吃奶類、豆類及其制品經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和葷油食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體質(zhì)吃清淡少鹽的膳食如飲酒應(yīng)限量吃清淡衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物第八頁(yè)，共七十六頁(yè)。每日健康飲食行為保持每日食物的多樣性谷類食物為根底每日進(jìn)食3-4兩瘦肉〔少用或禁用肥肉和葷油〕每周進(jìn)食2-3次魚(yú)〔特別是海魚(yú)〕每日進(jìn)食2兩左右的豆類制品每日吃1斤蔬菜〔正餐〕和2個(gè)水果〔加餐〕每日1袋鮮奶〔250毫升〕和1杯酸奶〔120毫升〕每日用鹽總量不超過(guò)6克每日膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧，以及海帶、魔芋和新鮮蔬菜等富含膳食纖維的食物第九頁(yè)，共七十六頁(yè)。食物的酸堿平衡

成酸性食物成堿性食物第十頁(yè)，共七十六頁(yè)。

強(qiáng)堿類：牛乳、胡瓜、紅蘿卜，柑子、蘿卜、蕃茄、菠菜、葡萄、葡萄干、黑胡麻、無(wú)花果；

弱堿類：馬鈴薯、南瓜、蘋(píng)果、香蕉、鳳梨、櫻桃、梨、桃；強(qiáng)酸類：牛肉、豬肉、香腸、乳酪、砂糖、餅干、花生 米、椰子汁；弱酸類：火腿、鮑魚(yú)、巧克力、奶油、油炸食品、蝦第十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。常見(jiàn)飲食問(wèn)題及對(duì)策第十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。主要的“營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題〞肥胖－－消瘦動(dòng)物油脂－－反式脂肪酸過(guò)量膳食纖維缺乏礦物質(zhì)＋維生素缺乏食品平安問(wèn)題鈉鹽過(guò)多(約為美國(guó)的一倍〕。豬肉比例過(guò)高(morethan45%)。食物中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)破壞較多。不吃早餐！第十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。食鹽攝入量較大

WHO推薦：健康人每日食鹽總量不超過(guò)6g糖尿病非高血壓患者：不超過(guò)5克高血壓患者：不超過(guò)3克糖尿病高血壓患者：不超過(guò)2克。第十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。每100克高鹽食物含Na+量及折合成食鹽量

精鹽： 39000mgNa 100g食鹽腌芥菜頭： 7250mgNa 19g食鹽醬蘿卜： 6880mgNa 18g食鹽醬油： 5800mgNa 15g食鹽榨菜： 4250mgNa 11g食鹽黃醬： 3600mgNa 9g食鹽腌雪里蕻 3300mgNa 8.5g食鹽香腸、火腿 1000mgNa 4g食鹽食物成分表，2000第十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。防止高鈉鹽的八大措施每人每餐放鹽不超過(guò)3克，全天總量不超過(guò)6克；不吃過(guò)多高鹽食物和調(diào)味品；利用蔬菜本身的風(fēng)味來(lái)調(diào)味；利用蔥、姜、蒜等經(jīng)油爆香后所產(chǎn)生的油香味增加 食物可口性；利用白醋、檸檬、蘋(píng)果、菠蘿、柳丁汁等各種酸味 調(diào)味汁；采用易保持食物原味烹調(diào)方法；烹調(diào)時(shí)使用糖醋調(diào)味；采用高鉀低鈉鹽代替普通食鹽。第十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。豬肉比例較高，魚(yú)類等攝入偏少

豬肉仍是我國(guó)居民的主要?jiǎng)游镄允称坟i肉占總?cè)饬康?0％以上豬肉所含飽和脂肪、總脂肪量和膽固醇較高，并含有較高的能量雞、魚(yú)、兔、牛肉等動(dòng)物性食物含蛋白質(zhì)較高，且飽和脂肪、總脂肪量和膽固醇含量較低膳食推薦：每周食用2－3次魚(yú)。第十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。對(duì)膳食脂肪的關(guān)注

第十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。脂肪酸的“構(gòu)成和含量〞

是膳食脂肪營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的決定因素第十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。合理的脂肪酸構(gòu)成SFA:MUFA:PUFA適宜比例高UFA含量－MUFA＋PUFA高EFA含量－亞油酸＋亞麻酸適宜的n-3/n-6比值(?)第二十頁(yè)，共七十六頁(yè)?！吧攀敞曋舅岜壤璖:M:P(30%)10%:10%:10%(WHO/FAO/AHA,1950s)<10%:15%:10%(AHA,1980s)4%:22%:4%脂肪國(guó)際會(huì)議,2002第二十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。食用油－－“4個(gè)合理〞合理選擇： 1、平安(衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)，工藝及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)) 2、脂肪酸數(shù)量及構(gòu)成比合理 (1)S:M:P(2)EFA(3)n-3合理數(shù)量：25-30g/day〔3勺原那么〕合理烹調(diào)：溫度〔如190°C，熱鍋冷油〕與體育運(yùn)動(dòng)的合理結(jié)合。第二十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。減少脂肪的實(shí)用措施－14條不吃動(dòng)物油；烹調(diào)時(shí)少用植物油－－3勺原那么；選擇瘦肉；吃雞肉、鴨肉等時(shí)，去除外皮和脂肪層；不用油炸、油煎方法制作食物；多用煮、燉、汆、蒸、拌、鹵等少油做法制作食物；吃烤肉時(shí)將油脂滴完再吃；做湯或砂鍋燉菜時(shí)，不需過(guò)油，可直接將肉放到鍋中；盡量不食用黃油或奶酪；盡量用低脂、脫脂奶制品；用各種調(diào)味品代替油脂，即獲得美味，又贏得健康。少吃堅(jiān)果類食品－－每日25克以內(nèi)。少吃方便面。少吃奶油類食物。第二十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。關(guān)注“反式脂肪酸〞第二十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。反式不飽和脂肪酸(trans-UFA)調(diào)查顯示，目前美國(guó)健康人群膳食trans-UFA的產(chǎn)熱比約為2.6％，trans-UFA占總脂肪量的7.4％.現(xiàn)已證實(shí)，trans-UFA在升高LDL膽固醇、降低HDL膽固醇的作用與SFA相似.AscherioA,etal.NEnglJMed,1999,340:1994-1998

AllisonDB,etal.JAmDietAssoc,1999,99:166-174第二十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。人體及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)一致：增加LDL；增加血小板凝聚增高脂蛋白增加體重增高膽固醇轉(zhuǎn)移蛋白(CTP)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：精子形態(tài)異常降低HDL反式不飽和脂肪酸對(duì)代謝的影響第二十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。反式脂肪酸含量高的食物奶油蛋糕、做蛋糕用的現(xiàn)成配料咖啡伴侶曲奇及做曲奇用的現(xiàn)成配料玉米片奶油餅干油炸面圈巧克力派起酥點(diǎn)心薯?xiàng)l油酥第二十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。奶類制品攝入較少

中國(guó)傳統(tǒng)飲食中奶類制品的比例較低奶類有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值“為全民健康加袋牛奶〞“乳糖酶缺乏〞第二十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。補(bǔ)鈣的飲食推薦：250毫升鮮牛奶每日2袋〔早、晚各一〕如果患乳糖不耐受癥，可改喝酸牛奶，也可以喝豆?jié){或用無(wú)乳糖的奶粉替代不要空腹喝牛奶，每一餐的最后緩緩飲用鼓勵(lì)接受陽(yáng)光照射〔每日20－30分鐘〕對(duì)于不能飲用牛奶及其制品者，需注意補(bǔ)充鈣片第二十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。選擇鈣劑5個(gè)根本原那么元素鈣含量高。碳酸鈣、氯化鈣、枸櫞酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含鈣40%、27%、21%、13%和9%。含適量VitD，有利于腸道吸收鈣。鈣源好，重金屬〔鉛、汞等〕含量低，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，平安可靠。經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證效果確實(shí)。碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣和磷酸鈣制劑均有預(yù)防骨量喪失和骨質(zhì)疏松性骨折的臨床研究報(bào)告。價(jià)廉，性價(jià)比高。第三十頁(yè)，共七十六頁(yè)。大量進(jìn)食腌制食物

增加局部惡性腫瘤〔食管癌、胃癌、肝癌和大腸癌等〕發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。第三十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。盲目迷信保健品

“保健食品〞－－系指具有某種特定保健功能的食品；即適宜于特定人群食用，具有某種調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的食品。第三十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。保健食品的根本特點(diǎn)一定是食品，具備食品所應(yīng)具備的所有特征；具備至少一種可被整體實(shí)驗(yàn)所驗(yàn)證的特定而確定的保健功能；對(duì)人體的保健作用定位于“調(diào)理〞和“預(yù)防〞，而非“治療〞；應(yīng)用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于普通食品，其應(yīng)用對(duì)象是某特定人群而非全體人群。第三十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。體重判定體重體脂體型第三十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。要素1－標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高〔厘米〕－105或：標(biāo)準(zhǔn)體重＝〔身高〔厘米〕－100〕×0.9第三十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。實(shí)際體重占合理體重%結(jié)果評(píng)價(jià)<80%消瘦80%-90%偏輕90%-110%合理110%-120%超重>120%肥胖第三十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。BMI＝體重〔kg〕身高(m)2體重指數(shù)〔BMI〕第三十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。體重指數(shù)的中國(guó)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)≥28.0肥胖24.0－27.9超重18.5≤BMI≤23.9合理≤18.4體重過(guò)低第三十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。在“相同〞BMI時(shí)，人體組成那么更能反映因性別〔女性TBF多于男性〕、年齡〔老年人“獲得性〞TBF增加和LBM的減少〕、活動(dòng)狀況〔如運(yùn)發(fā)動(dòng)的TBF相對(duì)少而LBM的相對(duì)增加〕導(dǎo)致的身體成份的不同。Elia,2002第三十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。Pi-SunyerFX,1999Elia,1999,2001,2002解決建議：同時(shí)測(cè)定：BMI+人體組成，特別是測(cè)定總體脂肪(totalbodyfat,TBF)和體脂百分含量(TBF%)。有助于判定肥胖。第四十頁(yè)，共七十六頁(yè)。要素2－體脂新生兒： 體脂占體重10%；青少年： 男性－占體重的10% 女性－占體重的15%成年人： 男性－占體重的15% 女性－占體重的22%隨著年齡的增長(zhǎng)，體脂含量逐漸增加在各個(gè)年齡組，女性的體脂含量均高于男性第四十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。成年男性體脂25%體重成年女性體脂30%體重體脂結(jié)果判定第四十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。要素3－體型

每個(gè)人均應(yīng)了解自己的腰圍和臀圍，以及由腰圍除以臀圍計(jì)算出的“腰臀圍比值〞。根據(jù)上述指標(biāo)可以判定自己的體型狀況。第四十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。腰圍測(cè)量：站立，用軟尺在肚臍處繞腹部一周〔cm〕臀圍測(cè)量：站立，用軟尺在臀部最突出處繞臀部一周〔cm〕腰臀比： 腰圍〔cm〕臀圍〔cm〕第四十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。腰圍判定－腹部脂肪堆積的判定標(biāo)準(zhǔn)成年男性，假設(shè)腰圍大于90cm，或腰臀比大于0.9成年女性，如果腰圍大于80cm，或腰臀比大于0.8第四十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。常見(jiàn)慢性疾病的營(yíng)養(yǎng)防治第四十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療第四十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。1915-1921“完全饑餓療法〞—低血糖、酮癥、PEM1921-1950“單純主食控制法〞，限制糖類，脂肪供能比升至70%，飽含脂肪SFA攝入過(guò)高1950-1990糖類60-65%，脂肪25-30%，未明確脂肪酸比例。注意到高糖攝入對(duì)誘導(dǎo)血漿TG增高和造成高血糖癥可能有潛在的負(fù)面影響。1994-2004ADA強(qiáng)調(diào)通過(guò)改變生活方式(lifestyle)，以適宜熱量為核心。2002，EBM第四十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。飲食控制的目的提供符合生理需要的營(yíng)養(yǎng)糾正代謝紊亂，使血糖、血脂盡可能接近正常生理水平預(yù)防/治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥防止/延緩心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性并發(fā)癥提高整體生活質(zhì)量第四十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)治療的根本構(gòu)成能量控制－體重改變(切入點(diǎn))血糖控制－糖類緩釋系統(tǒng)脂肪控制－脂肪類型及總量的控制第五十頁(yè)，共七十六頁(yè)。能量：以到達(dá)并維持理想體重為能量供給原那么勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦正常肥胖輕體力勞動(dòng)353020～25中等體力勞動(dòng)403530重體力勞動(dòng)45～504035第五十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。食品交換份控制總能量，使體重到達(dá)并維持在適宜水平同時(shí)控制主食與副食掌握好三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的比例：糖類60%，脂肪25%-30%，蛋白質(zhì)10-15%在控制總能量前提下，均衡分配各類食物的攝入在控制總能量前提下，營(yíng)養(yǎng)素含量相似的食物間可等量互換第五十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。計(jì)算每日能量：“2要素〞=體重+活動(dòng)強(qiáng)度 輕體力中體力重體力消瘦 35 40 45正常 30 35 40肥胖 20-25 30 35

(kcal/kg體重)確定單位熱量后,乘以體重,得出總熱量第五十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。熱量計(jì)算“5步驟〞—舉例說(shuō)明無(wú)并發(fā)癥糖尿病人，身高170cm，體重80kg，65歲，已退休。從事輕體力活動(dòng)。單純飲食控制。步驟1：計(jì)算理想體重=[170－100]×0.9=63(公斤)步驟2：判斷是否肥胖或消瘦：

體重80kg>理想體重120%，屬肥胖步驟3：判斷活動(dòng)強(qiáng)度：輕體力活動(dòng)步驟4：根據(jù)體重和活動(dòng)強(qiáng)度 查出每kg體重需要的能量為20～25千卡步驟5：計(jì)算總熱量=22kcal/kg理想體重×63公斤=1400千卡/日第五十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。將能量轉(zhuǎn)換為具體食物

----采用“食物交換份〞設(shè)計(jì)食譜(1)谷類 每份25克(半兩) 提供90kcal蔬菜類 每份500克 提供90kcal水果類 每份200克 提供90kcal大豆類 每份25克 提供90kcal奶制品 每份160克 提供90kcal肉蛋類 每份50克 提供90kcal硬果類 每份15克 提供90kcal油脂類 每份10克 提供90kcal

第五十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。采用“食物交換份〞設(shè)計(jì)食譜(2)確定總份數(shù)及主食量總熱量÷90kcal=總份數(shù)1200kcal 14份 主食3兩 占6份1300kcal 15份 主食3.5兩 占7份1400kcal 16份 主食4兩 占8份1500kcal 17份 主食4.5兩 占9份1600kcal 18份 主食5兩 占10份1700kcal 19份 主食5.5兩 占11份1800kcal 20份 主食6兩 占12份1900kcal 21份 主食6.5兩 占13份2000kcal 22份 主食7兩 占14份第五十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。等值谷薯類交換表

每交換份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡。大米、小米、糯米、薏米： 25g高粱米、玉米碴： 25g面粉、米粉、玉米面： 25g各種掛面、龍須面： 25g燕麥片、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面： 25g咸面包、窩頭： 35g生面條、魔芋生面條： 35g馬鈴薯： 100g鮮玉米： 200g第五十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。等值蔬菜類交換表

每交換份蔬菜供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡。

大白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜： 500g西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、綠豆芽、鮮蘑：500g白蘿卜、青椒、茭白、冬筍： 400g倭瓜、南瓜、菜花： 350g鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗： 250g胡蘿卜： 200g黃瓜、茄子、絲瓜： 500g山藥、荸薺、藕、涼薯： 150g百合、芋頭： 100g毛豆、鮮豌豆： 70g第五十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。等值肉蛋類食品交換表

每交換份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量90千卡。

熟火腿、香腸： 20g肥瘦豬肉： 25g雞蛋〔1大個(gè)帶殼〕鴨蛋： 60g熟醬牛肉、熟醬鴨、大肉腸： 35g瘦豬、牛、羊肉、鴨肉： 50g雞蛋清： 150g帶骨排骨： 50g草魚(yú)、大黃魚(yú)、鯉魚(yú)、甲魚(yú)、帶魚(yú)： 80g對(duì)蝦、青蝦、鮮貝： 80g蟹肉、水浸魷魚(yú)： 100g第五十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。等值奶類食品交換表

每交換份奶類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡

奶粉： 20g牛奶： 160g脫脂奶粉： 25g羊奶： 160g奶酪： 25g無(wú)糖酸奶： 130g第六十頁(yè)，共七十六頁(yè)。等值大豆類食品交換表

每交換份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克，熱量90千卡。

腐竹： 20g北豆腐： 100g大豆〔黃豆〕、大豆粉： 25g南豆腐〔嫩豆腐〕： 150g豆?jié){： 400g豆腐絲豆腐干： 50g第六十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。等值水果類交換表

每交換份水果類供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡

柿、香蕉、鮮荔枝(帶皮)、葡萄(帶皮)： 150g李子、杏(帶皮)： 200g梨、桃、蘋(píng)果(帶皮)： 200g桔子、橙子、柚子(帶皮)： 200g草莓： 300g獼猴桃(帶皮)： 200g西瓜： 500g第六十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。等值油脂類食品交換表

每交換份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡

花生油、香油(1湯匙)： 10g玉米油、菜籽油(1湯匙)： 10g豆油： 10g紅花油(1湯匙)： 10g黃油： 10g核桃、杏仁： 25g葵花子〔帶殼〕： 25g花生米： 25g西瓜子〔帶殼〕： 40g第六十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。采用“食物交換份〞設(shè)計(jì)食譜

---相似營(yíng)養(yǎng)素含量食物間互換

25克大米/面粉=100克馬鈴薯25克大米/面粉=200克水果500克綠葉蔬菜=200克胡蘿卜=100克芋頭10克植物油=25克花生米=25克葵花籽50克瘦肉=60克雞蛋=50克豆腐干=100克豆腐第六十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。采用“食物交換份〞設(shè)計(jì)食譜

---食物的生熟互換50克大米＝130克米飯50克面粉＝75克饅頭50克生肉＝35克熟肉第六十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。血糖指數(shù)(GlucoseIndex,GI)GI(%)=某食物攝入2h后血糖曲線下面積/等量GS攝入2h后血糖曲線下面積100等量的CHO攝入體內(nèi)引起的血糖反響不盡相同。第六十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。局部食物的血糖指數(shù)(國(guó)內(nèi)資料)95-100% 梗米、紅薯、糯米、土豆泥90-94% 小米、高粱米、蔗糖85-89% 玉米面80-84% 燕麥面、蕎麥面、香蕉、甜玉米70-79% 莜麥面、土豆片60-69% 純桔汁50-59% 蘋(píng)果第六十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。糖尿病人食用水果問(wèn)題－5項(xiàng)要點(diǎn)把握好病情：餐后血糖<200mg/dl, HbA1c<7.0%，血糖平穩(wěn)把握好時(shí)機(jī)：加餐把握好種類：低糖型把握好數(shù)量：150-200克/日把握好交換：25克主食 個(gè)體化：對(duì)常見(jiàn)水果餐前及餐后2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖第六十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。增加膳食纖維的四點(diǎn)措施選擇全谷、全麥?zhǔn)澄镒鲈琰c(diǎn)；每日25克燕麥用局部粗糧替代精細(xì)米面〔占總量30－50％〕，但吃粗糧也不能超出總量；每日膳食添加豆類食物，如紅豆、綠豆等；每日必需吃青菜〔400－500g〕，特別是青菜的葉和莖。第六十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。教會(huì)患者如何“科學(xué)飲酒〞了解酒精的不利影響；了解空腹飲酒的危害；不要被一些糖尿病專用或無(wú)糖啤酒所迷惑，這些飲品同樣含有碳水化合物和酒精；飲酒需計(jì)算在每日主食范圍內(nèi)。1罐啤酒＝2兩紅酒＝半兩二鍋頭＝半兩主食的熱量，；純潔水、礦泉水、蘇打水摻酒第七十頁(yè)，共七十六頁(yè)。單純性肥胖的營(yíng)養(yǎng)治療

控制能量的攝入，體內(nèi)能量負(fù)平衡，體重減輕不宜太快，一周以減0.5～1公斤為宜。保證營(yíng)養(yǎng)平衡：蛋白質(zhì)每日每公斤體重1.0克，占總能量15%～20%。脂肪占總能量10%～25%。烹調(diào)油每日10～20克。碳水化物占總能量45%～55%，最少不能低于20%，否那么易出現(xiàn)酮體，一般控制在150～250克。注意烹調(diào)方法：食物以蒸、煮、燉、拌、留等少油烹調(diào)方法為主。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。少吃零食。配合體育鍛練。貴在堅(jiān)持。第七十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。減肥治療過(guò)程中克服饑餓感的措施

多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜：西紅柿、黃瓜、大白菜等。少量多餐，將正餐的主食勻出一小局部作為加餐用，加餐時(shí)可選用低熱能食物，如蔬菜、雞蛋清、脫脂牛奶等。選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可以產(chǎn)生更強(qiáng)的飽腹感。少吃鹽，將口味變清淡，可能降低過(guò)于旺盛的食欲。吃飯速度放慢，真正做到細(xì)嚼慢咽。第七十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。心血管病的營(yíng)養(yǎng)防治

減少及限制食鹽注意補(bǔ)充鉀和鈣限制能量，加強(qiáng)鍛練低脂肪低飽和脂肪低膽固醇如飲酒應(yīng)適量減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡，戒煙，飲食有節(jié)，防止飽餐等第七十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。食物類別每日用量可用食物忌用或少用食物谷類300～500g米、面、玉米、燕麥、粗糧、雜糧蛋黃制成的主食新鮮蔬菜＞500g各種蔬菜，尤其是深綠、紅、黃色蔬菜新鮮水果＞300g各種水果，尤其是獼猴桃、柑橘等紅黃色水肉類＜100g魚(yú)、海魚(yú)、去皮禽類、瘦肉肥肉、加工肉類制品、動(dòng)物內(nèi)臟蛋類＜3個(gè)/周蛋黃超過(guò)限量的蛋黃奶類250ml脫脂奶類全脂奶類豆類25g黃豆、紅豆、綠豆，黃豆等干豆（折合豆腐干50克、嫩豆腐100克）油炸豆制品食用油＜20g(2平勺)玉米油、豆油、菜籽油、花生油、橄攬油、茶油等動(dòng)物油、人造黃油等鹽<6g咸菜、鹽腌食品第七十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。謝謝關(guān)注。第七十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)健康和慢性疾病狀態(tài)下的合理飲食。非產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素與產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素之間的協(xié)調(diào)。每100克高鹽食物含Na+量及折合成食鹽量?！吧攀敞曋舅岜壤璖:M:P(30%)?，F(xiàn)已證實(shí)，trans-UFA在升高LDL膽固醇、降低HDL膽固醇的作用與SFA相似.。應(yīng)用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于普通食品，其應(yīng)用對(duì)象是某特定人群而非全體人群。18.5≤BMI≤23.9。能量：以到達(dá)并維持理想體重為能量供給原那么。謝謝關(guān)注第七十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。常用搶救藥品的應(yīng)用呼吸內(nèi)科搶救藥品是醫(yī)務(wù)人員在搶救傷病員時(shí)的急需藥品。搶救患者時(shí)分秒必爭(zhēng),時(shí)間就是生命,以求準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)，因此我們要熟悉各種藥品的藥理性質(zhì)、用法、用量及注意事項(xiàng)、配伍禁忌等,保證患者搶救用藥的安全性、準(zhǔn)確性和用藥及時(shí)。常用的搶救藥品有18種，分為中樞神經(jīng)興奮藥、抗休克血管活性藥、強(qiáng)心藥、抗心律失常藥、降血壓藥、血管擴(kuò)張藥、利尿劑、脫水藥、鎮(zhèn)靜藥、解熱藥、鎮(zhèn)痛藥、平喘藥、止吐藥、促凝血藥、解毒藥、激素藥、水電酸堿平衡藥、抗過(guò)敏藥等。中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米（可拉明）

[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。

[用法]常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次。

[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。

山梗菜堿（洛貝林）

[藥理及應(yīng)用]興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

[用法]常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg/日。

[注意]不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥?？剐菘搜芑钚运?/p>

多巴胺

[藥理及應(yīng)用]直接激動(dòng)α和β受體，也激動(dòng)多巴胺受體，對(duì)不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(2～5μg/kg"min)低速滴注時(shí)，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時(shí)激動(dòng)心臟的β1受體，也通過(guò)釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力作用；中等劑量(5～10μg/kg"min)時(shí)，可明顯激動(dòng)β1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)也激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg

/kg"min)時(shí)，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。

[用法]常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開(kāi)始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過(guò)0.5mg/分。

[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過(guò)量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時(shí)不能外溢。腎上腺素（副腎素）

[藥理及應(yīng)用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過(guò)敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。

[用法]1．搶救過(guò)敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)。3．與局麻藥合用：加少量(約1：200000—500000)于局麻藥內(nèi)（＜300μg）。

[注意]1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

備選藥：間羥胺（阿拉明）強(qiáng)心藥

西地蘭（去乙酰毛花甙）

[藥理及應(yīng)用]增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

[用法]常用量：初次量0.4mg，必要時(shí)2～4小時(shí)再注半量。飽和量1～1.2mg。

[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺(jué)、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁與鈣劑同用。抗心律失常藥

利多卡因

[藥理及應(yīng)用]在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過(guò)速和室早。

[用法]靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分?？偭浚?00mg[注意]1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺(jué)異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見(jiàn)低血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用心律平（普羅帕酮）

[藥理及應(yīng)用]延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動(dòng)過(guò)速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過(guò)速或房顫患者。

[用法]首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注，無(wú)效20分鐘后重復(fù)1次；或1次靜注后繼以（20～40/小時(shí)）維持靜滴。24小時(shí)總量＜350mg。

[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺(jué)改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。降血壓藥

利血平

[藥理及應(yīng)用]能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點(diǎn)為緩慢、溫和而持久；并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。

[用法]常用量：肌注或靜注，1mg/次，無(wú)效6小時(shí)后重復(fù)1次。

[注意]1.不良反應(yīng)常見(jiàn)有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長(zhǎng)期應(yīng)用，則能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。

硫酸鎂

[藥理及應(yīng)用]注射后，過(guò)量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。

[用法]常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。

[注意]1.注射速度過(guò)快或用量過(guò)大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油

[藥理及應(yīng)用]具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。

[用法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開(kāi)始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。

[注意]1.不良反應(yīng)常見(jiàn)有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。利尿劑

速尿（呋喃苯胺酸）

[藥理及應(yīng)用]抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過(guò)程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。

[用法]肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開(kāi)始。

[注意]長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽(tīng)力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等脫水藥

甘露醇

[藥理及應(yīng)用]在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時(shí)增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。

[用法]靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

[注意]1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用鎮(zhèn)靜藥

安定（地西泮）

[藥理及應(yīng)用]具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg。24小時(shí)總量以40～50mg為限。

[注意]1.不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無(wú)力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。

備選藥：苯巴比妥（魯米那解熱藥

安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）

[藥理及應(yīng)用]具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。

[用法]常用量：肌注，2～4ml/次。

[注意]偶見(jiàn)皮疹或剝脫性皮炎，極少數(shù)過(guò)敏者有粒細(xì)胞缺乏癥；體質(zhì)虛弱者防止虛脫；貧血、造血功能障礙患者忌用鎮(zhèn)痛藥

杜冷?。ㄟ咛驵ぃ?/p>

[藥理及應(yīng)用]作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各種劇痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。

[用法]常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)。

[注意]本品具有依賴性。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過(guò)量可致瞳孔散大、血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制、幻覺(jué)、驚厥、昏迷等。

備選藥：?jiǎn)岱?/p>

平喘藥

氨茶堿

[藥理與應(yīng)用]對(duì)支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組織胺等過(guò)敏物質(zhì)的釋放，緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。

[用法]常用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。

[注意]靜注過(guò)快或濃度過(guò)高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用止吐藥

胃復(fù)安（甲氧氯普胺）

[藥理與應(yīng)用]具有阻斷多巴胺受體，抑制延腦的催吐化學(xué)感受器而發(fā)揮止吐作用，并促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加快胃內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)障礙。

[用法]常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超過(guò)0.5mg/kg。

[注意]1.不良反應(yīng)有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反應(yīng)，也可引起高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)行放射性治療或化療的乳癌患者。促凝血藥

6-氨基己酸

（氨甲環(huán)酸）

[藥理及應(yīng)用]通過(guò)抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如產(chǎn)后出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。

[用法]常用量：靜滴，初用量為4～6g，稀釋后靜滴，維持量1g/h。

[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等，靜注過(guò)快可引起低血壓、心動(dòng)過(guò)緩。過(guò)量可發(fā)生血栓。2.有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。

備選藥：止血芳酸（氨甲苯酸）

止血敏（酚磺乙胺）

立止血解毒藥

解磷定

[藥理及應(yīng)用]在體內(nèi)能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合成無(wú)毒物質(zhì)由尿排出，恢復(fù)膽堿酯酶活性。用于有機(jī)磷農(nóng)藥的解救。

[用法]常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4g／次，必要時(shí)2～4小時(shí)重復(fù)1次。2.中度中毒：首次0.8～1.2g，以后每2小時(shí)0.4～0.8g，共2～3次；3.重度中毒：首次用1～1.2g，以后每小時(shí)0.4g。

[注意]因含碘，有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大。注射過(guò)速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐，甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍。

阿托品

[藥理與應(yīng)用]為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于1、緩解各種內(nèi)臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給藥。

[用法]常用量：肌注或靜注，0.5～1

mg/次，總量＜2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí)，1～2

mg（嚴(yán)重時(shí)可加大5～10倍），每10～20分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需2～3天。

[注意]1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺(jué)、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動(dòng)過(guò)速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。

備選藥：山莨菪堿（654-2）激素藥

地塞米松(氟美松)

[藥理及應(yīng)用]抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)