常見疾病營養(yǎng)課件

11/12/20221第四章常見疾病營養(yǎng)艦淤倦婁腕菲讒陣正破潰泰豪勤淹忌擱哺瞻咽側(cè)俄痕音渙稗幀部混艦葛垢常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/20221第四章常見疾病營養(yǎng)艦淤倦婁腕菲讒陣正111/12/20222第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)第三節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)第四節(jié)血液和造血系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)第五節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)第六節(jié)代謝疾病、營養(yǎng)疾病與營養(yǎng)第七節(jié)感染性疾病與營養(yǎng)第八節(jié)外科疾病與營養(yǎng)第九節(jié)惡性腫瘤畦芳亦臻東戒姻衍騾轎邏麓替之秧茍邁合磷辟藍(lán)滅士屢帚叛逆硝積偏剃擲常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/20222第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)畦芳亦211/12/20223城市居民前十位死因?yàn)椋簮盒阅[瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系病、損傷及中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神經(jīng)系病、精神障礙。前十位死因合計占死亡總數(shù)的90.4%。農(nóng)村居民前十位死因?yàn)椋簮盒阅[瘤、腦血管病、呼吸系病、心臟病、損傷及中毒、消化系病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、泌尿生殖系病、神經(jīng)系病、精神障礙。前十位死因合計占死亡總數(shù)的92.3%。

營狐世隔叔卜鈍排蛔冬轟啼綽桿蚌榆話種參蛙倪殃收襪鹵旬蕊舶吭壹電詣常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/20223城市居民前十位死因?yàn)椋恨r(nóng)村居民前十位死311/12/20224來源：2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報咽幀墅屆延榮峪艙梢纂蟲八躊費(fèi)繕溺熄盞蠕跋眩戶柑凰眉壽韋霜佬擇霧肚常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/20224來源：2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)411/12/20225第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)一、高血壓（hypertension）(一)相關(guān)營養(yǎng)素1.鈉高血壓的發(fā)病與鈉過多攝入直接有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)隨膳食鹽的增加血壓會不斷增加。24h尿鈉每增加100mmol/d，收縮壓增加3~6mmHg，舒張壓增加0~3mmHg。一些干預(yù)研究證實(shí)，鈉攝入量每降低100mmol/d，高血壓者的收縮壓下降5.8mmHg，舒張壓下降2.5mmHg；血壓正常者，收縮壓和舒張壓各下降2.3/1.4mmHg彬徐纂囑南抓龍管逆襖析足匡烯邪蹋音甭晌羅借徹曹侍夯餞酗澀咬蠟彬戳常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/20225第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)一、511/12/20226機(jī)制：鈉在體內(nèi)積蓄，導(dǎo)致血容量增加，從而增加了心臟收縮，作功加強(qiáng)，血管平滑肌細(xì)胞反應(yīng)增加同時增加腎臟負(fù)荷，需要排出過量的鈉和水鈉還會增加血管對升壓物質(zhì)的敏感性引起小動脈痙攣，外周血管阻力增高，導(dǎo)致高血壓乃至并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)腎臟功能有限時，心臟負(fù)荷增加，出現(xiàn)鈉水潴留銷吩澤駐宦注繡髓獨(dú)幸厭梗忽米步韌淑毛蓮牌冀問眼籍哭走弊末貪弧殼貯常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/20226機(jī)制：銷吩澤駐宦注繡髓獨(dú)幸厭梗忽米步韌611/12/202272002年對15歲以上人群調(diào)查，發(fā)病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍處于較差水平脫晶棺雞仙寡針粉壤非檻哩蠱炕性尊誡炭悍嶼進(jìn)在浸而總喀剛薯澈瘍罰狗常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202272002年對15歲以上人群調(diào)查，發(fā)病率711/12/202282.鉀可減少體內(nèi)鈉的不良作用，阻止過多食鹽引起血壓升高，與腎素釋放減少相關(guān)，對輕型高血壓有調(diào)節(jié)作用，增加鉀攝入有利于鈉和水排出，對防治高血壓有好處3.鈣

鈣攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)，鈣攝入減少可使血管壁平滑肌細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞外的鈣流入細(xì)胞內(nèi)，促使平滑肌細(xì)胞收縮，阻力增加使血壓升高；增加鈣的攝入可促進(jìn)鈉的排泄量樊綢久療才邦頭顧集跌歲掉哈駿瓤肅發(fā)孝循跡軟霉泄刨孺泰承善安讓制常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202282.鉀可減少體內(nèi)鈉的不良作用，811/12/202294.鎂

膳食鎂與血壓呈負(fù)相關(guān)。素食者通常攝入的鎂和膳食纖維含量高，其血壓比非素食者低。鎂降低血管彈性和收縮力，這可能是由于降低了細(xì)胞內(nèi)的鈣5.能量肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數(shù)高血壓患者伴有超重或肥胖，限制能量攝入，體重減輕后，血壓一定程度下降湘湯射賴缺熏儉惑除螞莉榮青咳稗批捕扮仆阮非翟狐瘋喘躥員著氮嘻健幅常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202294.鎂膳食鎂與血壓呈負(fù)相關(guān)。素食911/12/2022106.脂類(1)總脂肪攝入量與飽和脂肪酸：飽和脂肪酸和血壓呈正相關(guān)，將總脂肪攝入量從占總能量的38％~40％降至20％~25％，或?qū)⒍嗖伙柡椭舅崤c飽和脂肪酸的比值從0.2增加到1.0，均能降低血壓(2)多不飽和脂肪酸：n-3和n-6的多不飽和脂肪酸有調(diào)節(jié)血壓的作用。在高血壓實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭?，亞油酸和魚油都能減少血管緊張肽原酶依賴性高血壓的發(fā)生。(3)單不飽和脂肪酸：單不飽和脂肪酸高的膳食可降低血壓。(4)膽固醇：膳食膽固醇與血壓有顯著的正相關(guān)嬸波以稼聚娶庭舉泌剪砌瀕供忍剔帽覆月垣哉邢夠棄琺桶娩司垮冶驗(yàn)振愉常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022106.脂類嬸波以稼聚娶庭舉泌剪砌1011/12/2022117.蛋白質(zhì)不同來源的蛋白質(zhì)對血壓的影響不一樣。植物性蛋白質(zhì)可使血壓和腦卒中的發(fā)病率降低。大豆蛋白能預(yù)防腦卒中8.其他因素維生素C和B族維生素具有改善脂質(zhì)代謝、保護(hù)血管結(jié)構(gòu)與功能的作用凳杏疊四嚏腸淑郊友陶烽憫媳逆涵鰓紉丟顛甄錨謗估勃延尤道怕主忘銘醋常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022117.蛋白質(zhì)不同來源的蛋白質(zhì)對血1111/12/202212類別收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)理想血壓 ＜120 ＜80正常血壓 ＜130 ＜85正常高值 130～139 85～891級高血壓(輕度)140～159 90～992級高血壓(中度)160～179 100～1093級高血壓(重度)≥180 ≥110單純收縮期高血壓≥140 ＜90血壓水平的分類（WHO）1999年憚顱嵌抖汽敞斡侍雌渝撼泄詛刀渣閡灼蝎峪嫩哭冶禾巧漢藥材進(jìn)疾鵝廚鉀常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202212類別1211/12/202213淘沉淘潛雍劫捷把搞洲幢論臭銹香盤焦裸糠啼酸馮卞寢奮悄洲靡程猴汪坎常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202213淘沉淘潛雍劫捷把搞洲幢論臭銹香盤焦裸1311/12/202214(二)營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療是高血壓綜合治療中十分重要的組成部分

1.減少或限制鈉鹽攝入

類型食鹽輕度高血壓3～5g中度高血壓1～2g重度高血壓咀嚼無鹽膳腕憨芳迭案秩縱鍬集漠窗尼矽滲最阻虎帛孿敏嫩句甩牌陰胖抗滄恐?jǐn)D食賺常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202214(二)營養(yǎng)治療腕憨芳迭案秩縱鍬集漠1411/12/2022152.適當(dāng)增加鉀、鈣、鎂等攝入

新鮮蔬菜中的綠葉菜、豆類及根莖類、香蕉、杏、梅、家禽、魚、瘦肉等含鉀豐富；每100克牛奶可提供100毫克以上的鈣、豆類、蝦皮、芝麻醬和甘藍(lán)菜、花椰菜等含鈣較多；每100克紫菜中含鎂460毫克，被喻為“鎂元素的寶庫”、谷類、豆類、蔬菜如冬菜、莧菜、辣椒、蘑菇、水果如楊桃、桂圓、核桃仁、其他如蝦米、花生、芝麻，海產(chǎn)品等均富含鎂。函迭壬嶼僳上詳奏賴波餃粒瘴硝販婦啥略災(zāi)鮮板隅勺縣瀑閹釣橡太碑繩墑常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022152.適當(dāng)增加鉀、鈣、鎂等攝入新1511/12/2022163.控制能量攝入、避免高碳水化合物、高脂肪和高膽固醇的攝入達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重25~30千卡能量/Kg·BW標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105肥胖度=[實(shí)際體重(Kg)-標(biāo)準(zhǔn)體重(Kg)]/標(biāo)準(zhǔn)體重(Kg)x100%判斷標(biāo)準(zhǔn)：-10%~10%為正常＞10％為超重；＜-10%為瘦弱＞20％為肥胖＜-20%為重度瘦弱＞50％為重度肥胖＞100％為病態(tài)肥胖?jǐn)埶嚱讼秣[糙培爛順階籬朵鄰許跑息呈澆痰含玄把巡譏剔了圣避淡點(diǎn)升混常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022163.控制能量攝入、避免高碳水化合物、1611/12/2022174.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)代謝的含氮物質(zhì)可引起血壓波動，應(yīng)限制動物蛋白；調(diào)配飲食時應(yīng)考慮蛋白質(zhì)生理作用，選高生物價高的優(yōu)質(zhì)蛋白，按1g/kg補(bǔ)給，其中植物蛋白質(zhì)可占50％，動物蛋白選用魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等5.限制飲酒量：酒精男性不超過25g/d，女性不超過15g/d6.限制脂肪：占總熱量的25％以下選用植物油飽和脂肪酸/不飽和脂肪酸比值以1～1.5為宜膽固醇<300mg/d笑末姜釋沾先無癰奸呆妨莖楞蹲吃廟順歲實(shí)騰胞乃黑蟻后禮憂韌燙僳乍磕常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022174.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)代謝的含氮物質(zhì)1711/12/2022187.碳水化合物：

進(jìn)食多糖類碳水化合物，總能量50％～60％8.維生素及膳食纖維：血清維生素C含量與血壓呈負(fù)相關(guān)，保證富含維生素的綠色蔬菜和水果的足夠攝取是必要的，多吃深色蔬菜和新鮮水果；麥麩、膠質(zhì)、燕麥麩或混合纖維，可作為含較高脂肪、膽固醇和熱卡食物的取代品帖討蜘簽蠶傭絮想堰嫉弟棧塹炒濃束錢途詠瘧伎嚇排薯梭匣偉供筆租懊琵常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022187.碳水化合物：進(jìn)食多糖類碳水化合1811/12/202219(三)營養(yǎng)護(hù)理1.積極開展?fàn)I養(yǎng)健康教育2.普及高血壓的防治3.加強(qiáng)飲食心理護(hù)理

如避免精神刺激、注意睡眠、

禁止吸煙、

不喝濃茶、

限制食鹽、少吃動物脂肪、早餐時吃些甜瓜和酸奶、多喝橙汁、

清晨避免過度疲勞、少喝咖啡

、經(jīng)常吃些大蒜

、少爭吵

、避免勞累過度、不要把面包作為晚餐的主食

、在安靜的環(huán)境里工作、午后最好吃用杏仁和芋頭做的點(diǎn)心

漾舌鍛砸誕灶言緯坪呸慌度攢凰繭而享胖妄傻贅蒂骨和歲舵陽慫系我匪咐常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202219(三)營養(yǎng)護(hù)理漾舌鍛砸誕灶言緯坪呸慌1911/12/2022204.食物選擇宜用食物降壓食物

芹菜胡蘿卜西紅柿黃瓜木耳海帶香蕉降脂食物

山楂大蒜蘑菇木耳

高鈣食物

奶類及其制品豆類及其制品高維生素食物

蔬菜水果鮮棗獼猴桃蘋果柑橘忌用（少用）食物

高脂肪食物

動物油脂油炸食物（油條）高鹽食品

腌制食品

酒精飲料坐雹安侖刪耍怪廢寬斡壬臭氮弦斧幣察裙痙孿截匆高傅焙的訴陶盈吁盔墾常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022204.食物選擇坐雹安侖刪耍怪廢寬斡壬臭2011/12/202221二、冠心病(coronaryheartdisease)危險因素：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、膳食不平衡、吸煙等(一)相關(guān)營養(yǎng)素

1.能量：維持理想體重是預(yù)防動脈粥樣硬化的飲食治療目標(biāo)腰帶長壽命短化質(zhì)征誕交福賈頌又螟洲移腸鏡街城肛攻涕含怠迸籮箍律邦潦跑頰爵碰祥常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202221二、冠心病(coronaryhea2111/12/2022222.脂肪：主要導(dǎo)致動脈粥樣硬化的脂蛋白是LDL。其機(jī)制：血漿中的LDL濾過動脈內(nèi)膜進(jìn)入內(nèi)膜下間隙，促進(jìn)斑塊形成（1）脂肪數(shù)量：脂肪攝入量與動脈粥樣硬化呈正相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)膳食總脂肪攝入量是影響血漿膽固醇水平的主要因素（2）脂肪質(zhì)量：SFA可以顯著升高血漿TC和LDL-C的水平，碳原子少于12、大于或等于18的飽和脂肪酸對血清TC無影響，而含12~16個碳原子的飽和脂肪酸如月桂酸、肉豆蔻酸、軟脂酸明顯升高TC、LDL-C。美國膳食推薦量建議，SFA應(yīng)占7％~8％總能量。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦SFA<10％總能量馮繡架維悸銷忍掌靴析坪珠壁童瑯欠負(fù)高倚邦唆抹守梆塞蠶遏各靴算淤眺常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022222.脂肪：主要導(dǎo)致動脈粥樣硬化的脂蛋2211/12/202223MUFA：動物試驗(yàn)和人群研究證實(shí)MUFA降低血清TC和LDL-C水平的作用，同時升高血清HDL-CPUFA：研究表明，PUFA使血清中TC、LDL-C水平顯著降低，且不升高TG。EPA和DHA具有抑制VLDL的合成和分泌，降低血漿TC、升高HDL-C、減少血小板凝集和血栓形成、抗心律失常、延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)程的作用。反式脂肪酸：在油由液態(tài)轉(zhuǎn)化為固態(tài)的氫化過程中產(chǎn)生的。研究認(rèn)為反式脂肪酸或氫化油與天然油的不飽和脂肪酸相比有增加血漿膽固醇的作用，與飽和脂肪酸相比能降低膽固醇。反式脂肪酸致動脈粥樣硬化的作用比SFA更強(qiáng)顯土夯目擯灌腕此酋盤建晨不楊屑炸焚極亦搶伶練試氟輾待哺氫氯積菱溺常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202223MUFA：動物試驗(yàn)和人群研究證實(shí)2311/12/202224（3）膽固醇：一般認(rèn)為增加膳食膽固醇攝入可使血膽固醇濃度升高；攝入高膽固醇膳食是引起血清TC升高的主要決定因素。（4）磷脂：卵磷脂使膽固醇酯化形成膽固醇酯，使膽固醇不宜在血管沉積，利于其轉(zhuǎn)入血漿而排出體外，黃豆卵磷脂對降低血膽固醇、防止動脈粥樣硬化有一定效果樁卯恰趨即柏紳市臭幼氟傍擺繕口渝光寡玻絕沙蜀埂槽完又續(xù)皮嫡迭景陪常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202224（3）膽固醇：一般認(rèn)為增加膳食膽固醇2411/12/2022253.碳水化物：進(jìn)食大量糖類，使糖代謝加強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)ATP增加，使脂肪合成增加。過多攝入碳水化合物，特別是能量密度高、缺乏纖維素的雙糖或單糖類，可使血清VLDL-C、TG、TC、LDL-C水平升高。高碳水化合物還可使血清HDL-C下降，膳食碳水化合物攝入量占總能量的百分比與血清HDL-C水平負(fù)相關(guān)。郊均鉗摟檸正話獺牛速途約創(chuàng)課悠莆墅霹澀柏巾柴漬嘻耶晾蠻住晶信宵帆常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022253.碳水化物：進(jìn)食大量糖類，使糖代謝2511/12/2022264.蛋白質(zhì)：動物蛋白供給越多，動脈粥樣硬化形成的時間越短，病變越嚴(yán)重。動物蛋白升高膽固醇的作用比植物蛋白明顯的多。植物蛋白特別是大豆蛋白，有降低血膽固醇和預(yù)防動脈粥樣硬化的作用克驕砷救轉(zhuǎn)忽駭揮寥社椎頒紫浦架新聲略核緝稀矯失徒霞章繳彈鄰棘縫疵常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022264.蛋白質(zhì)：動物蛋白供給越多，動脈粥2611/12/2022275.維生素：（1）維生素C：促進(jìn)膽固醇降解、降低血清TC水平、增加脂蛋白脂酶活性、加速VLDL-C、TG降解、參加膠原合成、血管韌性增加，脆性降低，可防止血管出血、防止脂質(zhì)過氧化反應(yīng)（2）維生素E抑制細(xì)胞膜過氧化反應(yīng)，增加LDL-C抗氧化能力、具有抗凝、增強(qiáng)免疫力、改善末稍循環(huán)、防止動脈氧化（3）維生素B6、B12、葉酸缺乏可使血漿同型半胱氨酸濃度增加，而高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化和心血管疾病危險因素之一禍豢如箕匆貯榆擯蝦息頌按薪摧黨育獄寵先耍苞喉擄紅破進(jìn)矮暑纓慕邵姻常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022275.維生素：禍豢如箕匆貯榆擯蝦息頌按2711/12/2022286.礦物質(zhì)和微量元素：鈣、鎂、銅、鐵、鉻、鉀、碘等對心血管疾病有抑制作用，缺乏可使心臟機(jī)能和心肌代謝異常。鎂對心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，具有降低膽固醇、降低冠狀動脈張力、增加冠狀動脈血流量等作用。動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，缺鈣可引起血TC和TG升高，補(bǔ)鈣后可使血脂恢復(fù)正常升櫥萍德畦租復(fù)娃奔蟲邀株幾憶云顆沉肺忱漢湖靖帶柔今孤努側(cè)敖冉狼簾常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022286.礦物質(zhì)和微量元素：鈣、鎂、銅、鐵2811/12/2022297.其他（1）膳食纖維：膳食纖維可減少膽固醇的吸收、減少膽酸的重吸收，降低血漿膽固醇和預(yù)防動脈粥樣硬化作用（2）蔥、蒜揮發(fā)油：蔥、蒜等植物的揮發(fā)油有預(yù)防動脈粥樣硬化作用（3）酒：大量飲酒可引起甘油三酯增高，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪生成口神備卿表埋蠕誓剎咖擔(dān)妖恍麻鐵瘍票蟻昏施河間蝕布煞史泵繃無埔響專常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022297.其他口神備卿表埋蠕誓剎咖擔(dān)妖恍麻2911/12/202230（二）營養(yǎng)治療1.控制總能量以低于標(biāo)準(zhǔn)體重的5%供能，發(fā)生心梗時應(yīng)嚴(yán)格限制能量攝入（1000kcal)2.限制脂肪：少吃飽和脂肪酸含量多的油脂類食物，適當(dāng)多用不飽和脂肪酸多的油脂和食物，每日脂肪總量可占總熱量的20~25%，烹調(diào)一律用植物油，每日膽固醇的攝入量應(yīng)少于300mg。3.適量碳水化物和蛋白質(zhì)：少選用單糖和雙糖食物，碳水化合物占總能量的60％~65％。動植物蛋白質(zhì)合理搭配，每日膳食植物蛋白應(yīng)占2/3，動物蛋白應(yīng)占1/3。眾簧馴丑偶餡態(tài)建簾滴悔脅狄洼番繼哦韋暫了峨替僑奢較弛恃下溪瘓率似常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202230（二）營養(yǎng)治療眾簧馴丑偶餡態(tài)建簾滴悔3011/12/2022314.適當(dāng)增加膳食纖維的攝入：多選用富含水溶性纖維的食物5.補(bǔ)充維生素：VC有利于脂質(zhì)代謝和改善冠狀循環(huán)，它能降低血漿膽固醇，保護(hù)血管壁，增強(qiáng)血管的彈性和韌性，有效的預(yù)防血管硬化，維持心肌的正常營養(yǎng)；VE能改善心肌功能，預(yù)防血栓形成；尼克酸有使末梢血管擴(kuò)張、促使血栓溶解、降低血中甘油三酯的作用6.限制鹽的攝入：食鹽與高血壓有密切關(guān)系，而高血壓是冠心病的致病因素，冠心病人每日用鹽4~5g鹽為宜，即有高血壓又有冠心病的人每日應(yīng)給3g左右的食鹽。拙參炯鵝提枷瑩儒瑩尖貶希僚鬼經(jīng)板唇透警唬薊育芳裸迷爛疊窘扭秉猜霖常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022314.適當(dāng)增加膳食纖維的攝入：多選用富3111/12/2022327.注意微量元素的攝入：碘、鋅、錳、銅、鉻、硒、鎂都有利于脂質(zhì)代謝，并有降低膽固醇和保護(hù)心肌的作用8.嚴(yán)禁暴飲暴食，注意少食多餐，進(jìn)食易消化食物，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，暴飲暴食，不僅使胃腸負(fù)擔(dān)加重，而是橫膈上升，影響心臟活動，使心跳加速，血壓上升，心肌耗氧量增加，易誘發(fā)心絞痛。9.禁煙、酒：煙草中有尼古丁，可使血管痙攣，血壓上升，心跳加快，冠狀動脈血流減慢，易誘發(fā)心絞痛，故應(yīng)戒煙。同時注意少飲酒，特別禁止空腹飲酒。素控鉸挎謝捐許旬找柬謄乾帳嘆唇作鴨稼澤凱奪起榮匿鉻幣臂鷹墜甚騷上常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022327.注意微量元素的攝入：碘、鋅、錳3211/12/202233（二）營養(yǎng)護(hù)理1.積極開展健康教育2.糾正不良生活和飲食習(xí)慣避免暴飲暴食、選用清涼食物、忌用熱性食物、保持穩(wěn)定情緒、少用咖啡和濃茶、勞逸結(jié)合、積極參加體育鍛煉等3.宣傳戒煙與控?zé)熚鼰煷龠M(jìn)腎上腺釋放兒茶酚胺，增加血小板粘稠度，易誘發(fā)心率失常甚至猝死；吸煙吸入一氧化碳使碳氧血紅蛋白增加，易出現(xiàn)心肌缺氧，加重冠心病計孕牡功恫剩茶美鍘吹核盞欄容刮茅缽諾塔庚數(shù)攫竹椎尉周智柜騾徹蓉燕常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202233（二）營養(yǎng)護(hù)理計孕牡功恫剩茶美鍘吹核3311/12/2022344.食物的選擇(1)宜用食物富含維生素C、維生素E(堅(jiān)果類食品)、維生素B6(酵母菌、肝臟、谷粒、肉、魚、蛋、豆類及花生)的食物(2)少選或禁用食物動物性食物和膽固醇高的食物、高糖飲料、碳酸飲料、咖啡與濃茶蘇幀富聲犀藕暢拐耗吟篷遞厭威贈咖垛肚育拔盛佯尹聞劣椎眺碉輛隊(duì)呸癟常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022344.食物的選擇蘇幀富聲犀藕暢拐耗吟篷3411/12/202235食譜舉例早餐牛奶麥片粥(牛奶220毫升,燕麥片25克)全麥面包50g午餐鹵面(雞肉末25g,西紅柿100g,黃花菜,木耳少許,面條150g)拌菜(綠豆芽50g,芹菜絲50g,胡蘿卜20g)屯茨診始九貉盎像月琶織痙憑自型閘坐磁遺綸逾依受挾啪殺催幼大掩穴敏常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202235食譜舉例早餐屯茨診始九貉盎像月琶織痙3511/12/202236食譜舉例晚餐米飯100g魚塊燉豆腐(魚塊100g,豆腐100g)香菇油菜(香菇少許,油菜150g)全日烹調(diào)油20g加餐水果1~2個練扭鍍把曾霉虎趨滅參諺躍騁糊騎戊更由搓賺極喊遁猾禍礎(chǔ)炳編降蟄擔(dān)吱常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202236食譜舉例晚餐練扭鍍把曾霉虎趨滅參諺躍3611/12/202237食療將黑芝麻炒熟碾碎后裝于密封瓶中,一日三次,每次5-10g用法晨起后5-10g+200ml水午休后5-10g+200ml水睡前半小時5-10g+200ml水作用:可調(diào)整血脂和血膽固醇垛笨瘡袖吟舵苗凳汞訴惕蔚盞呆牙綴凍姿軀樁稱氮薪紛殘傈郊廄灶眶纏佑常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202237食療將黑芝麻炒熟碾碎后裝于密封瓶中,3711/12/202238概述：消化系統(tǒng)主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等。消化系統(tǒng)與營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收、利用排泄有密切關(guān)系。消化系統(tǒng)疾病多與飲食有關(guān)。第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)賊墻蕪押隊(duì)瓶揉扣幣鋅寓振沿崎篇朝餒幅腆亞虱徐踏細(xì)靈乙湊撒斟擄揣胎常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202238概述：第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病與營3811/12/202239由各種原因?qū)е碌奈刚衬ぱ装Y。常伴有胃粘膜上皮損傷和細(xì)胞再生急性胃炎：有多種病因引起的急性胃粘膜糜爛和出血，如膳食過量、進(jìn)食變質(zhì)食物、過量飲酒、吸煙、藥物刺激、急性應(yīng)急等一、胃炎(gastritis)寥孝盟轅似贖樊惦轄誡褐柄墜褒擂鉀靈窘歸吸意唁宇屜青眷亡畜狂暗流亭常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202239由各種原因?qū)е碌奈刚衬ぱ装Y。常伴有胃3911/12/202240慢性胃炎：各種原因引起胃粘膜慢性非特異性炎癥，如高鹽膳食；缺乏新鮮蔬菜水果；長期飲用濃茶、咖啡、酒等；吃飯時間不規(guī)律；吃東西忽冷忽熱等。此外，幽門螺旋桿菌感人、自身免疫及環(huán)境因素等也是主要病因川繳項(xiàng)疲潑趙涂脖頻挎恍乙窒閱斡霹蛛軟沒伴戳姑指鄲橡識擰唾疙祿圓孩常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202240慢性胃炎：各種原因引起胃粘膜慢性非特4011/12/202241急性胃炎（acutegastritis）(一)相關(guān)營養(yǎng)素1.能量

能量代謝呈現(xiàn)負(fù)平衡，嚴(yán)重者禁食，好轉(zhuǎn)后少量多餐，從流質(zhì)半流質(zhì)軟飯普通飯2.維生素

進(jìn)食少易出現(xiàn)維生素缺乏3.礦物質(zhì)水和食物攝入減少，排泄增加，機(jī)體水和電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鉀、低鈉、低氯、甚至脫水，嚴(yán)重者可休克4.水失水或脫水妖蛆譚思粉生何其掘泅蛹?xì)v雹寢繡吟捕琵食秸睹賓倦芥烘柵讓滌禽逾嗓巒常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202241急性胃炎（acutegastrit4111/12/202242(二）營養(yǎng)治療減輕胃腸負(fù)擔(dān)、緩解臨床癥狀；補(bǔ)充水和電解質(zhì)、預(yù)防失衡；改善營養(yǎng)狀況，幫助胃粘膜修復(fù)1.合理補(bǔ)充能量在急性胃炎初期，原則上少量多餐2.重視微量營養(yǎng)素在補(bǔ)充能量時，宜選用米湯、牛奶、豆奶、蛋湯與果汁等，且不易過冷過熱3.補(bǔ)足飲水量

發(fā)病后鼓勵喝溫開水，少量多次飲水，從50mL開始，每隔2h補(bǔ)充100~150mL，易飲糖鹽水，補(bǔ)水和鈉，若發(fā)生失水、酸中毒應(yīng)由靜脈注射葡萄糖鹽水及碳酸氫鈉溶液毋堯罩帛蘑窩盒歉蜀括蓄箋礎(chǔ)愧駕垣又顛鑰廂碎呢融酣草彪膳戍堪贈頂因常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202242(二）營養(yǎng)治療毋堯罩帛蘑窩盒歉蜀括蓄4211/12/2022434.流質(zhì)飲食

急性期禁食期過后，按病人的具體情況補(bǔ)充流質(zhì)，急性發(fā)作期最好用清流質(zhì)，癥狀緩解后逐漸增加牛奶、蒸蛋羹等，再用少渣清流質(zhì)飲食，繼之用少渣軟飯，如伴有腸炎、腹瀉、腹脹，盡量少用產(chǎn)氣及含脂肪多的食物5.少量多餐

每天5~7餐，每餐少于300mL6.其他

禁用煙酒、刺激性食物和調(diào)味品及碳酸飲料，烹調(diào)方法易用蒸、煮、燴、燉等竄肉決攪蹭坤煎次涂謅全瞇源昏禮嫩贊命自彤堅(jiān)枉蹤蛇采革吵骸冬襲芍沾常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022434.流質(zhì)飲食急性期禁食期過后4311/12/202244補(bǔ)：急性期：

如患者嘔吐較為嚴(yán)重，24~48h內(nèi)禁食，輕型患者可進(jìn)食少量米湯、藕粉、米糊、蒸雞蛋白羹、脫脂牛奶等；忌肉湯、魚湯、甜食、刺激性湯羹緩解期

低脂少渣半流質(zhì)，如龍須面湯、清蒸嫩茄子、熱拌土豆泥、蒸蛋羹、米湯、熱拌嫩豆腐、發(fā)面饅頭等；可在面條、稠粥等主食中加肉末、蔬菜末；忌食粗糧和高纖維蔬菜、刺激性調(diào)味品、未發(fā)酵的面食，煙酒、甜食恢復(fù)期

從半流質(zhì)到普食，注意少量多餐，減輕胃腸負(fù)擔(dān)逢崔弓茂褥進(jìn)菊暮勤廳舌匿客畜縣溺斡痰凝厲咋辜銥韶紉脾飲蒲呵洪價勁常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202244補(bǔ)：逢崔弓茂褥進(jìn)菊暮勤廳舌匿客畜縣溺4411/12/202245(三)營養(yǎng)護(hù)理

1.認(rèn)真做好健康教育2.積極協(xié)助營養(yǎng)師工作3.食物選擇(1)急性期：以清流質(zhì)為主，給與米湯、蛋湯、紅米湯、牛奶、豆奶、新鮮果汁等(2)緩解期：無渣或少渣飲食，大米粥、蛋花粥、皮蛋肉末粥、蒸蛋羹等(3)恢復(fù)期：少渣軟飯，軟米飯、花卷、饅頭、湯面等少用或禁用食物：酒類、含酒精的飲料、產(chǎn)氣的飲料及辛辣調(diào)味品等回鳳鴨嗚逢弊煉咬訓(xùn)焊跋雨殖知娃染碩追惦尉吸穴正常挪元粳阻膛逸睫矣常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202245(三)營養(yǎng)護(hù)理回鳳鴨嗚逢弊煉咬訓(xùn)4511/12/202246慢性胃炎(chronicgastritis)(一）相關(guān)營養(yǎng)素1.產(chǎn)能營養(yǎng)素

產(chǎn)能營養(yǎng)素攝入不足，體重偏低或消瘦，低蛋白血癥或負(fù)氮平衡2.維生素

易出現(xiàn)水溶性維生素缺乏，尤其B族維生素缺乏，不利于胃黏膜修復(fù)，B12缺乏可導(dǎo)致惡性貧血3.礦物質(zhì)

消化能力差，長期食物攝入不足，易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂朵擁冠豫滿氓熟隱殆樸托種共盆齋肢醇緣瞅哮候汕聲吊朋鈉晨羞衛(wèi)抓舶綽常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202246慢性胃炎(chronicgastr4611/12/202247(二）營養(yǎng)治療減少對胃粘膜的刺激；恢復(fù)胃粘膜功能；促進(jìn)患者營養(yǎng)狀況的改善；預(yù)防貧血等1.重視產(chǎn)能營養(yǎng)素補(bǔ)充碳水化合物可占總能量65%~70%，分3~5餐補(bǔ)充，選用易消化的不傷害胃粘膜的主食，如軟飯、粥、軟面條、米粉和淀粉等。重視優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例在1/3以上，脂肪易保持健康人的標(biāo)準(zhǔn)2.酌情提供微量營養(yǎng)素

含膳食纖維少的蔬菜和水果3.忌酒精飲料與咖啡酒精對胃黏膜有刺激作用，咖啡促進(jìn)胃酸分泌過多4.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣少量多餐，細(xì)嚼慢咽

5.注意烹調(diào)方法

宜用蒸、煮、燉、燜等，利于食物消化吸收琢彰榆愿盾或以戰(zhàn)陛甫侵標(biāo)梅絡(luò)渝要突梁族蚌趾顧兵洗類扒乍吻蔣虞礬舊常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202247(二）營養(yǎng)治療減少對胃粘膜的刺4711/12/202248(三）營養(yǎng)護(hù)理1.強(qiáng)化飲食營養(yǎng)教育2.保持與營養(yǎng)師溝通3.加強(qiáng)與主管醫(yī)師溝通4.食物的選擇（1）宜用食物

急性期同急性胃炎；間歇期注意食物柔軟易消化（2）少選或忌用食物

生冷、粗糙、辛辣刺激性食物與刺激性調(diào)味品；高脂肪和油煎油炸食品；非發(fā)酵和難消化食品；禁用各種酒類、含酒精的飲料、碳酸飲料等；急性發(fā)作期禁用牛奶、豆?jié){，并盡量減少蔗糖的攝入偽地催脊刪塵甲駝糧鏡燙多蘑診用晚灶梭寫蟲劇憲咨寵攬給協(xié)探八唱吞競常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202248(三）營養(yǎng)護(hù)理偽地催脊刪塵甲駝糧鏡燙4811/12/202249二、消化性潰瘍（pepticulcer)主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍。病因：主要有胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染、胃粘膜保護(hù)屏障受損、精神因素及吸煙等膳食相關(guān)病因：由于進(jìn)食對胃粘膜有物理性損傷的食物，長期飲用濃茶、咖啡、烈酒、辛辣刺激性食物，偏食、進(jìn)食過快、太冷、太熱、太燙等嗆啃域頭囤漾擻苔瞻勒鵝瓣磁衣待蚌墾便滄釉軀緯昏賞廷墩表搓嘿肯酌幢常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202249二、消化性潰瘍（pepticulc4911/12/202250(一)相關(guān)營養(yǎng)素1.能量

能量代謝呈現(xiàn)負(fù)平衡2.蛋白質(zhì)

適量攝入蛋白質(zhì)可滿足機(jī)體營養(yǎng)需要，改善營養(yǎng)狀況3.脂肪

必需脂肪酸和脂溶性維生素易發(fā)生缺乏，但脂肪不易過多，否則抑制胃腸蠕動和胃排空4.維生素

維生素極易出現(xiàn)缺乏或不足，應(yīng)注意補(bǔ)充腮前摸桌惑撞表昧聞泉興抑?jǐn)r撂紡瞥炎鍬誹足絆喊仰退處唾微警病畏樸恩常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202250(一)相關(guān)營養(yǎng)素腮前摸桌惑撞表昧聞泉5011/12/202251(二)營養(yǎng)治療目的：通過合理的膳食結(jié)構(gòu)和科學(xué)的烹調(diào)加工，減少胃酸的分泌，減低胃酸和食物對胃腸粘膜的刺激，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，促進(jìn)潰瘍面愈合，防止復(fù)發(fā)并改善患者的營養(yǎng)狀況。繭舅府督莉場封拖凝經(jīng)生里故槐綏肺柿絢萍果允扶樟幟漢妥筏荒狙歸尹冗常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202251(二)營養(yǎng)治療繭舅府督莉場封5111/12/2022521.重視產(chǎn)能營養(yǎng)素的攝入富含碳水化合物的食物既不抑制也不促進(jìn)胃酸分泌，可作為能量的主要來源，可占總能量70%，但不宜過多食用精制糖；蛋白質(zhì)可中和胃酸，促進(jìn)潰瘍面修復(fù)，按1g/kg/d供給；脂肪可抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，可供給60~70g/d2.酌情補(bǔ)充維生素消化性潰瘍患者易缺乏各種維生素。鼓動食補(bǔ)為主，必要時口服膳食補(bǔ)充劑或針對性補(bǔ)充缺乏維生素3.補(bǔ)充適量礦物質(zhì)鈉與胃酸分泌過多有關(guān)，不可過多攝入；多選用高鈣食物；多選用富含鐵的食物素撅毅盞團(tuán)鉤渦芋閩勻擺悔餐勝蔡櫥延估賺腦窖鴦些銳攘畸膊騷繪夏濱導(dǎo)常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022521.重視產(chǎn)能營養(yǎng)素的攝入5211/12/2022534.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣堅(jiān)持少量多餐，定時定量，細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣5.掌握科學(xué)烹調(diào)烹調(diào)方法宜選用蒸、煮、汆、燴、燉、燜等；食物切細(xì)煮軟；避免油炸、油煎；烹調(diào)的食物避免偏生、偏硬；病情好轉(zhuǎn)后逐步過渡到一般軟食；避免一切機(jī)械性和化學(xué)性刺激

喚鏡赫恿磕承舷懸異冷董逸影備井氖居男頹鉛滿凄串渾偵歐蒙彈齡姜能錐常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022534.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣堅(jiān)持少5311/12/202254(三)營養(yǎng)護(hù)理1.主動與患者交流2.開展?fàn)I養(yǎng)評估

營養(yǎng)評估的基礎(chǔ)指標(biāo)有身高、體重、血色素、白蛋白、潰瘍面的臨床表現(xiàn)、三大抗氧化維生素3.加強(qiáng)與營養(yǎng)師的溝通4.食物的選擇（1）宜用食物

急性發(fā)作期或出血停止12~24小時后，給予對胃酸刺激性弱、不含動物和植物粗纖維的全流質(zhì)飲食；病情緩解后采用少渣半流質(zhì)；癥狀明顯緩解后給予軟易消化的食物；病情得到控制后恢復(fù)為正常一日三餐（2）少用或忌選食物強(qiáng)烈刺激胃酸分泌的食物；忌用產(chǎn)酸的食品產(chǎn)氣的食品；忌用生冷、堅(jiān)硬和不易消化的食物；不易過冷過熱

臆搗諄顧嘎捍撇噴癰莢群著爛并澄棚摯形抓熊屁艾恩歉紛負(fù)妓韶蝕眼茍炬常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202254(三)營養(yǎng)護(hù)理臆搗諄顧嘎捍撇噴癰莢群5411/12/202255三、膽囊炎(cholecysitis)與膽石癥(cholelithes)（一）相關(guān)營養(yǎng)素1.碳水化合物

適量碳水化合物能增加糖原儲備，節(jié)約蛋白質(zhì)和保護(hù)肝臟，對膽囊的刺激作用較脂肪和蛋白質(zhì)弱，但過量碳水化合物易引起膽紅素結(jié)石2.蛋白質(zhì)適宜的蛋白質(zhì)對維持負(fù)氮平衡、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、修復(fù)受損膽道組織、恢復(fù)其正常功能有重要作用。低蛋白質(zhì)飲食易形成膽紅素結(jié)石；高蛋白飲食易導(dǎo)致膽固醇結(jié)石3.脂肪高脂膳食刺激膽囊收縮，使痛疼加重，并易導(dǎo)致膽固醇結(jié)石；低脂膳食使膽汁中葡萄糖二酸-1，4-內(nèi)酯減少，有利于非結(jié)合膽紅素的增加，與色素結(jié)石的形成具有密切關(guān)系4.其它攝入過量的肉類和草酸(導(dǎo)致膽結(jié)石的重要潛伏因子)，膳食纖維和水分?jǐn)z入明顯不足腥悍喀物拎仔吼撾項(xiàng)嚴(yán)漢南說噓賦覽袒肩柿椰信衍陋巾亮亞礦掠澡暖裹確常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202255三、膽囊炎(cholecysitis5511/12/202256（二）營養(yǎng)治療1.限制脂肪攝入

尤其限制動物性脂肪，烹調(diào)用油宜選用植物油，不用動物油，選用蒸、煮、燉、小炒為主，避免油炸、油煎等2.控制攝入膽固醇、適當(dāng)增加磷脂的攝入3.保證碳水化合物供給增加富含膳食纖維的多糖類食物，膳食纖維能吸附腸道內(nèi)的膽酸，有利膽作用，還可刺激腸道蠕動，及時排出人體內(nèi)的各類代謝廢物4.合理補(bǔ)充維生素維生素A可預(yù)防膽結(jié)石，維生素K對膽囊有一定的解痙作用；B族維生素和維生素C有利于膽道功能康復(fù)5.補(bǔ)充適量水補(bǔ)水能稀釋膽汁，膽囊能保持正常收縮功能狠懸濘猩咒蓑餾必譽(yù)襟盡診虛氧秀玉腺絹幻簧那拎焚常旺環(huán)懾雍塔惰恩雀常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202256（二）營養(yǎng)治療狠懸濘猩咒蓑餾必譽(yù)襟盡5611/12/202257（三）營養(yǎng)護(hù)理1.做好飲食營養(yǎng)教育

2.鼓勵低脂飲食行為3.重視疾病管理教育4.食物的選擇

（1）宜用食物

粗糧、豆類及制品、新鮮的深色蔬菜水果、菌菇類、魚蝦類、畜禽類及動物瘦肉等（2）少用或忌選食物禁用高脂肪食物、禁用高膽固醇食物、少用刺激性食物和調(diào)味品、不易進(jìn)食過酸食物楊仇拇佳條均坪紗隧惡賃弗酞醇芬賀銑涯母囊設(shè)膩均躺鈞猜舞斜去登常疾常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202257（三）營養(yǎng)護(hù)理?xiàng)畛鹉醇褩l均坪紗隧惡賃5711/12/202258四、肝硬化(sirrhosisofliver)（一）相關(guān)營養(yǎng)素1.碳水化合物

糖耐量異常和低血糖。2.脂肪肝臟利用降低和肝糖原缺乏導(dǎo)致脂肪運(yùn)用和分解加強(qiáng)，血游離脂肪酸及甘油三酯增加血膽固醇降低3.蛋白質(zhì)

血白蛋白合成減少，低蛋白血癥；肝細(xì)胞損傷無法處理從腸道來的抗原直接進(jìn)入體循環(huán)，刺激肝臟中B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，使血球蛋白增加形成高球蛋白血癥；白球比降低或倒置4.礦物質(zhì)

攝入不足，吸收減少，水腫時注意鈉利尿時注意鉀5.維生素各種維生素缺乏6.能量出現(xiàn)負(fù)平衡砷堵攔松架灌迪歲庫斬脈絢苦翁椽臨晾遲下癌狠鉑女鮑韭芭暢彎宅晝枚汲常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202258四、肝硬化(sirrhosisof5811/12/202259（二）營養(yǎng)治療1.酌情給與碳水化合物急性期應(yīng)禁止經(jīng)口攝食，可通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)素，10%葡萄糖加5%葡萄糖鹽水與格林液，待病情穩(wěn)定后，先給以流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯，并逐步過渡到普食2.適量攝入蛋白質(zhì)禁食階段可酌情考慮適量靜脈補(bǔ)充白蛋白，病情好轉(zhuǎn)后可先給流質(zhì)、半流質(zhì)，注意搭配蛋白質(zhì)含量高的食物3.控制脂肪攝入禁食階段不能攝入脂肪，病情緩解后仍要嚴(yán)格限制脂肪類食物，尤其對原有膽囊炎與膽石癥患者，待尿血淀粉酶指標(biāo)全部恢復(fù)正常后，可逐步調(diào)整為低脂飲食4.補(bǔ)充微量營養(yǎng)素粉閨括祝損豬憶姆冗磋腸牧讓蔬扛扦今睜怨袒峻爍調(diào)業(yè)儒殿翟喘歹筏攬墑常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202259（二）營養(yǎng)治療粉閨括祝損豬憶姆冗磋腸5911/12/202260（三）營養(yǎng)護(hù)理1.加強(qiáng)教育工作

2.熟悉病情，加強(qiáng)與營養(yǎng)師的溝通3.開展?fàn)I養(yǎng)評估4.食物的選擇

（1）宜用食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物、發(fā)酵食品、高維生素少纖維食物（2）忌用食物禁用酒類及含酒飲料、禁用辛辣刺激食品等鍋謾腺矯諸括競糕乃鞭撮蚤碗稀赤窯靖撞榴立黎醫(yī)丹勿宋披積紀(jì)頒糊鋅患常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202260（三）營養(yǎng)護(hù)理鍋謾腺矯諸括競糕乃鞭撮6011/12/202261五、急性胰腺炎（acutepancreatitis）（一）相關(guān)營養(yǎng)素1.碳水化合物

人體的急性應(yīng)急使人體主要器官大腦、心臟與血液等代謝需要增加碳水化合物與能量，急性胰腺炎患者處于禁食狀態(tài)，此時人體蛋白質(zhì)分解，糖異生增強(qiáng)，往往出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，臨床處理時注意糖的補(bǔ)充2.脂肪急性期禁食使脂肪動員與脂肪代謝加強(qiáng)，血游離脂肪酸和酮體增加3.微量營養(yǎng)素患者因禁食與應(yīng)急狀態(tài)的異常消耗，維生素與礦物質(zhì)均攝入不足和消耗增加，導(dǎo)致各種維生素的缺乏彰太孩恨埃郝再茹柄劫釣聞?wù)覘髑溯o米娟嫁沁蛤指望迫癡竹鄒丹壤鋒顏倉常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202261五、急性胰腺炎（acutepanc6111/12/202262（二）營養(yǎng)治療1.酌情給與碳水化合物急性期應(yīng)禁止經(jīng)口攝食，可通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)素，10%葡萄糖加5%葡萄糖鹽水與格林液，待病情穩(wěn)定后，先給以流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯，并逐步過渡到普食2.適量攝入蛋白質(zhì)禁食階段可酌情考慮適量靜脈補(bǔ)充白蛋白，病情好轉(zhuǎn)后可先給流質(zhì)、半流質(zhì)，注意搭配蛋白質(zhì)含量高的食物3.控制脂肪攝入禁食階段不能攝入脂肪，病情緩解后仍要嚴(yán)格限制脂肪類食物，尤其對原有膽囊炎與膽石癥患者，待尿血淀粉酶指標(biāo)全部恢復(fù)正常后，可逐步調(diào)整為低脂飲食4.補(bǔ)充微量營養(yǎng)素邪永桂磕巨亢窒墅驟齲妹疇輛洱嘛堰信琳車陡蹲美簡超碩熄柵呈敞曾飼雜常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202262（二）營養(yǎng)治療邪永桂磕巨亢窒墅驟齲妹6211/12/202263（三）飲食護(hù)理1.堅(jiān)持飲食調(diào)整2.做好攝食心理咨詢3.協(xié)助做好飲食管理4.食物的選擇（1）宜選食物高碳水化合物、低脂全流飲食（2）少用或禁選食物高脂肪食物、冰冷食物、腌制食物、辛辣刺激性調(diào)味品、酒類及含酒精飲料唁輪勃益悄姻予彌攻擠茬烷肌謾擠畦戍呢墾滄兢謎繁瓶強(qiáng)溯脆貓走氦銳纜常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202263（三）飲食護(hù)理唁輪勃益悄姻予彌攻擠茬6311/12/202264前言：泌尿系統(tǒng)是體內(nèi)各種代謝產(chǎn)物、剩余的水、電解質(zhì)及某些有害物質(zhì)的排泄系統(tǒng)，對于調(diào)節(jié)和維持機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿平衡和機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有重要作用。泌尿系統(tǒng)疾病主要包括急性和慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、急性和慢性腎功能衰竭等。第三節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)些郭忽蜂皺堯喊黔爐俐坯數(shù)律氫海中拳惟遮冊諜誓型酗船翹遼恤糧妙嘉蠻常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202264前言：泌尿系統(tǒng)是體內(nèi)各種代謝產(chǎn)物、剩6411/12/202265一、腎炎

急性腎炎(acuteglomerulonephritis)

一般認(rèn)為是機(jī)體對某些致病因素（最常見為溶血性鏈球菌感染）產(chǎn)生免疫反應(yīng)后，抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球所引起的一系列反應(yīng)，同時造成腎小球的炎癥和創(chuàng)傷。文喇佬葛沖顏漢俘辱黔料膊簡舌錘具匿壬策磊棗褲歉砂殘剛鑰墓嫉延乙惋常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202265一、腎炎

急性腎炎(acut6511/12/202266（一）相關(guān)營養(yǎng)素：1.蛋白質(zhì)：尿蛋白陽性，人體膠體滲透壓下降出現(xiàn)水腫、低蛋白血癥和營養(yǎng)不良，病情嚴(yán)重時蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積2.礦物質(zhì)：濾過率降低，鈉潴留引起水腫，重癥者出現(xiàn)血壓增高或高血壓，尿量減少出現(xiàn)少尿和血鉀偏高或高鉀血癥，部分患者出現(xiàn)高鈉血癥3.水

出現(xiàn)水腫，尿量減少，注意尿量與進(jìn)水量靜庇淑喳近糕戳千刮融表緯嘎答洋團(tuán)霸狡俯木欠各挫蝶辱荒袁顯鯉冀掃此常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202266（一）相關(guān)營養(yǎng)素：靜庇淑喳近糕戳千刮6611/12/202267（二）營養(yǎng)治療：1.適度提供蛋白質(zhì)：輕型患者尿中出現(xiàn)少量蛋白，不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，按0.8~1.0g/d/kg提供；尿蛋白逐漸增多，出現(xiàn)肌酐、尿素氮逐漸升高，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，按0.6g/d/kg提供；選擇牛奶、雞蛋、瘦肉和魚等食物；不宜選擇豆類及制品，時間不宜過長(低蛋白飲食:蛋白質(zhì)不超過40g/d;高蛋白質(zhì)飲食:100~200g/d或1.5~2.0g/kg·d)詭俗俺爺諄辦秋城腐輔悄敏戊琢未市磋思粗秩援口待兆析澄謠蔭巾諧肝塊常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202267（二）營養(yǎng)治療：詭俗俺爺諄辦秋城腐輔6711/12/2022682.限制鈉鹽攝入：低鹽膳食：供鈉2000mg/d左右，鹽2~3g/d或醬油10~15mL忌用一切咸食，如咸蛋、咸肉、咸魚、醬菜、面醬無鹽膳食：供鈉1000g/d左右，不加鹽和醬油，忌用一切咸食低鈉膳食：供鈉不超過500mg/d左右，無鹽膳食及限制含鈉高的食物(100mg/100g)以上，如油菜、芹菜等3.合理控制水?dāng)z入

出現(xiàn)水腫，尿量減少，注意尿量與進(jìn)水量全天飲水量計算是前一天尿量加500~1000mL/d，嚴(yán)重水腫和少尿時每日水量控制在1000mL以下裳孫惦駕縫妒醉祥移瑞床失羽戰(zhàn)丸溉蛙漬華嚨仁雞疑椅哎巾釉墑役紙瑤尤常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022682.限制鈉鹽攝入：裳孫惦駕縫妒醉祥移6811/12/2022694.提供適量碳水化合物和脂肪：因病情需要控制蛋白質(zhì)，要適當(dāng)提高碳水化合物供給量5.保證維生素和礦物質(zhì)選用富含維生素的新鮮的各種顏色的蔬菜和水果，選用維生素含量豐富且有一定食療作用的紅棗、桂圓、銀耳、鏈子等，合并貧血患者選用含鐵豐富的食物晴肆映苗周灌淤匪炙匯療懦仔瓦懂第朋盧鴕阮譜腋鍵乒老腳壇撞感玖馬阮常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022694.提供適量碳水化合物和脂肪：因病情6911/12/202270(三)營養(yǎng)護(hù)理1.開展腎病預(yù)防健康教育2.仔細(xì)觀察病情3.科學(xué)指導(dǎo)膳食4.提高患者與家屬治療信心5.食物的選擇（1）宜選食物

蔬菜水果（2）少用或忌選食物

辛辣食物、腌漬食物等蜜怠膽趟閹叼偶英滯罐墟勇雍遠(yuǎn)豆炬祝吾顏戳誤藕悲慎嚷峻迄拌完凋斷回常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202270(三)營養(yǎng)護(hù)理蜜怠膽趟閹叼偶英滯罐墟7011/12/202271(一)相關(guān)營養(yǎng)素略(二)營養(yǎng)治療1.合理攝入蛋白質(zhì)根據(jù)腎功能損害的程度確定蛋白質(zhì)攝入量；腎功正?；驘o腎功損害者，不必嚴(yán)格限制；氮質(zhì)血癥者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，每天小于30~40g。慢性腎炎chronicglomerulonephritis城已糯啡覺峪粉煎三入用釘褒榨涼痘軀份畫科氟舌波偏悶共蟻隋癸謎含磚常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202271(一)相關(guān)營養(yǎng)素略慢性腎炎c7111/12/2022722.限制鈉鹽攝入水腫和高血壓病人，應(yīng)限制食鹽，2~3g/d；水腫嚴(yán)重時，控制食鹽2g/d以下或給予無鹽飲食，同時定期檢查血鉀、鈉水平3.保證碳水化合物攝入慢性腎炎病程長，由于限制蛋白質(zhì)，故要以碳水化物和脂肪作為能量主要來源?？砂?.15~0.17MJ(35-40kcal)/kg，總能量為9.21~10.88MJ(2200~2600kcal)/d。

藤蕉賃料鵲腮滔柱里疲剝擴(kuò)核浪深鄲終仗屠暑晝妻隅扮藝等披插犯筑湖譯常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022722.限制鈉鹽攝入水腫和高血壓7211/12/2022734.及時補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)鈉攝入量根據(jù)水腫及高血壓程度，同時存在，每天食鹽限制在3~4g；水腫嚴(yán)重攝入2g/d食鹽，或給無鹽飲食。維生素應(yīng)充分供給，注意補(bǔ)充維生素A、B族維生素及維生素C、葉酸等。有貧血應(yīng)多補(bǔ)充B族維生素、鐵及葉酸豐富食物，如動物的肝等內(nèi)臟、綠葉蔬菜等(三)營養(yǎng)護(hù)理略吃職叛法剁澈犁稈吝千雖摹玫何距棄雨搶像嘎晶弘嶼際彼曝離綽秉絲恒濤常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022734.及時補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)鈉7311/12/202274(一)相關(guān)營養(yǎng)素1.蛋白質(zhì)：

腎病綜合征患者蛋白質(zhì)代謝的特征是血漿蛋白下降原因：①大量蛋白尿;②患者食欲低下致外源性蛋白質(zhì)攝入不足;③感染、代謝性酸中毒等致高分解代謝狀態(tài);④蛋白質(zhì)合成代謝降低。腎病綜合征患者的白蛋白絕對合成率較正常人高，但降解增加，腎病綜合癥病人血漿白蛋白不能升至正常水平。二、腎病綜合征ephroticsyndrome

臨床特點(diǎn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫伴或不伴高脂血癥番寇扼妥露疼落瘁皂流袋弄碩豁扼侈娟辱類喊廳擋澄涌瑤朗宏鏡腔助趨雷常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202274(一)相關(guān)營養(yǎng)素二、腎病綜合征ep7411/12/2022752.脂質(zhì)

腎病綜合征患者脂質(zhì)代謝最顯著的特點(diǎn)是高脂血癥，以高甘油三醋血癥最為常見，并常與低蛋白血癥并存。其發(fā)生機(jī)制與肝臟合成脂蛋白增加和脂蛋白清楚障礙。新近研究表明，脂蛋白分解減弱可能是高脂血癥更為重要的原因。高脂血癥是除高血壓、蛋白尿之外，促使各種腎病進(jìn)展的非免疫性危險因素，因此，從保護(hù)腎臟的角度出發(fā)，防治高脂血癥很有必要。

單橫疵憾嘔礬蚜安禁直羅孔榔懂炭旗普菠勾肝統(tǒng)育譴糠洪熔侄低樞轟番牡常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022752.脂質(zhì)腎病綜合征患者脂質(zhì)7511/12/2022763.礦物質(zhì)：代謝紊亂，出現(xiàn)高鈉或低鈉血癥、高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥或低鋅血癥4.水患者出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，排尿減少與低蛋白血癥和血醛固酮、抗利尿激素分泌增加均有相關(guān)唐腔稽脂撾糧吻壯謗愈鐵牙雷空招悔肅翰醛棧邢彝象談衰爍拐蔫聘憶瞧犯常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022763.礦物質(zhì)：代謝紊亂，出現(xiàn)高鈉或低7611/12/202277(二)營養(yǎng)治療以充足能量，適量蛋白質(zhì)和脂肪，低鹽或無鹽飲食為主要治療原則。1.適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)進(jìn)食高蛋白飲食雖可提高血漿蛋白水平，改善氮平衡，但同時也可增加腎小球的高濾過，加重蛋白尿，加速腎小球硬化的進(jìn)程;而低蛋白飲食的作用則恰好相反。建議供給標(biāo)準(zhǔn)為0.8~1.0g/(kg?d)+尿蛋白丟失量(g)/24h。動物蛋白總量的2/3以上，植物蛋白1/3。

鳳屁奠趨字蕩裁圃噎吁嘯楷堆擅茍飼價機(jī)架打麻館兩瞬司煙幕鐮率咱兜碎常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202277(二)營養(yǎng)治療以充足能量，適7711/12/2022782.供給足量能量供給量為0.13~0.15MJ(30~35kcal)/(kg·d)食品的調(diào)配應(yīng)盡可能做到多樣化，注意食品的色、香、昧、形，以增進(jìn)食欲，滿足患者的能量需求，確保蛋白質(zhì)的充分利用

3.合理限制食鹽和水分

根據(jù)患者的全身病況與實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，分別給予低鹽、無鹽或少鈉膳食。水的攝入量以前一日尿量+500mL為宜鑿鈾操茍薄粒湘筍咽樹慷嬰釩抿濤朔懲豌婪椽槽列訝戒挺襄盆酷瘍忽茨腦常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022782.供給足量能量供給量為0.17811/12/2022794.適當(dāng)控制脂肪攝入持續(xù)性的高脂血癥可加速腎小球的硬化進(jìn)程，而腎病綜合征患者往往伴有血脂增加，甚至在空腹時亦可達(dá)到乳糜狀的程度。采用少油、低膽固醇膳食。供給量為50~70g/d，占總能量20%以下。注意選用富含不飽和脂肪酸的植物油和魚油；少用富含飽和脂肪酸的動物油。5.保證充足的的碳水化合物

占總能量的65%~70%。6.注意微量營養(yǎng)素的平衡

適宜的礦物質(zhì)和充足的維生素供給富含鈣、磷、鐵及多種維生素的食物。汲湛剝霖甲溢嚇瘋殃崔它司償誘值鄒呆份隆嚏卻傈暫由市晨吼依能果呆泉常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022794.適當(dāng)控制脂肪攝入持續(xù)性的高7911/12/202280(三)營養(yǎng)護(hù)理1.加強(qiáng)健康教育與咨詢2.加強(qiáng)與營養(yǎng)師溝通3.食物的選擇(1)宜用食物：各種米面、蛋類、畜禽瘦肉、蔬菜水果及植物油(2)少用或忌選食物：咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋含鈉高的食物或腌制品；干辣椒、芥末、胡椒等刺激性食品或調(diào)味品；富含脂肪和膽固醇的食物潛甚吩豁襯蓖其郎妒猶顛梁癟碉捂涉羌垮剝宮腹劊信侮疙朽莊主兔依撈怖常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202280(三)營養(yǎng)護(hù)理潛甚吩豁襯蓖其郎妒猶顛8011/12/202281(一)相關(guān)營養(yǎng)素1.蛋白質(zhì)：患者蛋白質(zhì)代謝能力降低。高蛋白質(zhì)飲食會出現(xiàn)血尿素氮升高，加重腎功惡化；低蛋白飲食會出現(xiàn)低蛋白血癥和負(fù)氮平衡，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降；蛋白質(zhì)攝入基本同正常人。尿毒癥患者血漿芳香族氨基酸升高，支鏈氨基酸下降，尤以纈氨酸下降明顯。

三、慢性腎衰竭（chronicrenalfailure）圖雍潔憐歌貴澇螺陳鰓爭腿教蹤吊嚏各狄南劣哭梅冤某緣攻血漓鋪陣穗苯常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202281(一)相關(guān)營養(yǎng)素三、慢性腎衰竭（8111/12/2022822.脂質(zhì)

腎功不全早期已經(jīng)存在脂質(zhì)代謝紊亂。血脂異常主要表現(xiàn)為高甘油三酯血癥和極低密度脂蛋白升高，膽固醇輕度升高，高密度脂蛋白降低。誘發(fā)動脈粥樣硬化。3.碳水化合物

多選用含植物蛋白少的淀粉類食物。外周胰島素拮抗和機(jī)體對胰島素的清除力降低，約有70%~75%的尿毒癥患者可出現(xiàn)自發(fā)性低血糖和糖耐量減低，但空腹血糖往往正?；蜉p度增高。畢市勵蒂淵蘋灤姆蛛迢蔬元睦證浦邑缺溉俐淆侈佃努漸肘怎鉑擅侵拽肢繃常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022822.脂質(zhì)腎功不全早期已經(jīng)存在8211/12/2022834.水和礦物質(zhì)腎衰患者電解質(zhì)和水的調(diào)節(jié)能力下降，易出現(xiàn)水腫、充血性心衰和高鉀血癥或低鈉、低鉀血癥、脫水及低鈣血癥、高磷血癥等一系列鈣磷代謝紊亂癥狀。5.酸堿平衡

酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留可引發(fā)酸堿平衡失調(diào)，導(dǎo)致代謝性酸中毒。過始花邀租選暖婆鎊拆豎南蓬揚(yáng)板包入耪樓誤淫鑰卉訝百播背嘶擄屯過趾常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022834.水和礦物質(zhì)腎衰患者電解質(zhì)8311/12/202284(二)營養(yǎng)治療1.充足的能量供給標(biāo)準(zhǔn)為30~35kcal/(kg·d)，主要來源為碳水化合物和脂肪。2.適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率和血尿素氮含量來考慮膳食中蛋白質(zhì)的供應(yīng)量。最低供給量為0.3~0.5g/(kg?d)，生長發(fā)育期的兒童不應(yīng)低于1.0~2.0g/(kg?d)。50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。恬梨散整恫走輩孵灼亞庶漲掣辰換嬸宗仁躬曉詩羽庚購逐妙墩如政膳攢屬常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202284(二)營養(yǎng)治療恬梨散整恫走輩孵灼亞8411/12/2022853.適宜的脂肪控制飲食中脂質(zhì)攝入是控制脂代謝異常的關(guān)鍵，降低飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，注意多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值，以1~1.5:1為佳。脂肪占總能量30%，飽和脂肪酸小于10%，膽固醇少于300mg/d，盡量選用植物油。4.關(guān)注液體出入量根據(jù)尿量多少補(bǔ)充，見尿補(bǔ)液。當(dāng)出現(xiàn)尿量過少或無尿時，還應(yīng)注意避免食用含鉀高的食物，以防飲食性高鉀血癥。農(nóng)唐氰屬娠馱川藩邦剿項(xiàng)蛻彬姆慮長籠滑吼舜墳房笑紳嫌開壞沖炯句喝戀常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022853.適宜的脂肪控制飲食中脂質(zhì)攝8511/12/2022865.注重微量營養(yǎng)素的攝入

根據(jù)患者有無浮腫和高血壓情況，決定是低鹽、無鹽或低鈉飲食。大劑量維生素C可能增加血中草酸鹽濃度，導(dǎo)致草酸鹽在軟組織內(nèi)沉積，加重腎功能損害，所以對于維生素C的補(bǔ)充以適量為宜。(三)營養(yǎng)護(hù)理1.宜用食物：麥淀粉、藕粉、涼粉、粉絲、土豆、地瓜、山藥、芋頭、南瓜、菱角粉等；適量選用米、面、蜂蜜、蕉糖、雞蛋、牛奶、魚、蝦、畜禽瘦肉等。2.少用或忌用食物：限用含非必需氨基酸豐富的食物；少用含鎂豐富的食品；伴高鉀血癥的時禁用含鉀豐富的食品；禁用含鈉豐富的食品。

吳傳惜尋淡捍善三高瘤餅投宰吸命驟餌片沼插檀職煮雛四淖忠烽陣復(fù)簡睡常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022865.注重微量營養(yǎng)素的攝入根據(jù)患者8611/12/202287高鉀食物：干蘑菇、干蓮子、黃豆、青豆、海帶、干辣椒、豆腐皮、榨菜、花生、葵花子。低鉀食物：藕粉、面筋、豬血、雞蛋、南瓜、蘋果、大米、豆腐、西瓜、粉絲。沸廁嚴(yán)貶蠕疙柏唬秒嘩妹羨想閥揀里念咨惺擋巾指矯溫遣陀曝隧淌謠見捐常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202287高鉀食物：干蘑菇、干蓮子、黃豆、青豆8711/12/202288高鈣食物：海帶、蝦米、芝麻、海蟹、海參、黃豆、紫菜、豆腐、雪里紅、木耳。低鈣食物：涼粉、藕粉、葡萄、鴨梨、西瓜、豬肉、牛肉、雞、帶魚高磷食物：核桃、豬肝、對蝦、花生、瘦牛肉、雞蛋黃、黃魚、雞、瘦豬肉、帶魚低磷食物：豆油、涼粉、冬瓜、麥淀粉、豬排骨、雞蛋白、蘋果、番茄濟(jì)徊蕊袱詩娃坑蝗絆卯打壺當(dāng)湍遷遺麓整滄舞走姨癬辣瞪跋玫墑陳鄙愁磷常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202288高鈣食物：海帶、蝦米、芝麻、海蟹、海8811/12/202289高鐵食物：動物肝臟、瘦豬肉、牛肉、羊肉、動物血、芝麻黑木耳、海帶、黃豆、芹菜。高碘食物：海帶、紫菜、發(fā)菜、干貝、淡菜、海參、海蟄、黃花魚。高鋅食物：牡蠣、鯡魚、瘦豬肉、動物肝臟、蛋類、大白菜黃豆、白蘿卜。高硒食物：豬腰花、蛋類、禽肉、小蝦、鱔魚干、田螺、動物肝臟、整粒谷類。姑覆瓤絞蹭度組抄沃汞材苑莆憶啪石杭雇卸祈匙凌駁粱忽艘羌鳥蔓全蘿早常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202289高鐵食物：動物肝臟、瘦豬肉、牛肉、羊8911/12/2022901.高血壓的營養(yǎng)治療措施有哪些？2.消化性潰瘍的飲食治療原則？3.肝硬化的營養(yǎng)治療？4.腎病綜合癥患者的營養(yǎng)治療？課后復(fù)習(xí)題薄躲勤加著參窄妨必淋僧汽蚊梆人臼酸苔叉踢錢瘧袱鑰蝦瞅泛歹鏈盞翹栽常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022901.高血壓的營養(yǎng)治療措施有哪些？課后9011/12/202291謝謝槽泄垃喚娛畢擾灣玲擦課骨祈瑞形箔庚地罐贓祖灼冠互魯析孔噸顆速盟悶常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202291謝謝槽泄垃喚娛畢擾灣玲擦課骨祈瑞形箔9111/12/202292第四章常見疾病營養(yǎng)艦淤倦婁腕菲讒陣正破潰泰豪勤淹忌擱哺瞻咽側(cè)俄痕音渙稗幀部混艦葛垢常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/20221第四章常見疾病營養(yǎng)艦淤倦婁腕菲讒陣正9211/12/202293第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)第三節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)第四節(jié)血液和造血系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)第五節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)第六節(jié)代謝疾病、營養(yǎng)疾病與營養(yǎng)第七節(jié)感染性疾病與營養(yǎng)第八節(jié)外科疾病與營養(yǎng)第九節(jié)惡性腫瘤畦芳亦臻東戒姻衍騾轎邏麓替之秧茍邁合磷辟藍(lán)滅士屢帚叛逆硝積偏剃擲常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/20222第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)畦芳亦9311/12/202294城市居民前十位死因?yàn)椋簮盒阅[瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系病、損傷及中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神經(jīng)系病、精神障礙。前十位死因合計占死亡總數(shù)的90.4%。農(nóng)村居民前十位死因?yàn)椋簮盒阅[瘤、腦血管病、呼吸系病、心臟病、損傷及中毒、消化系病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、泌尿生殖系病、神經(jīng)系病、精神障礙。前十位死因合計占死亡總數(shù)的92.3%。

營狐世隔叔卜鈍排蛔冬轟啼綽桿蚌榆話種參蛙倪殃收襪鹵旬蕊舶吭壹電詣常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/20223城市居民前十位死因?yàn)椋恨r(nóng)村居民前十位死9411/12/202295來源：2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報咽幀墅屆延榮峪艙梢纂蟲八躊費(fèi)繕溺熄盞蠕跋眩戶柑凰眉壽韋霜佬擇霧肚常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/20224來源：2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)9511/12/202296第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)一、高血壓（hypertension）(一)相關(guān)營養(yǎng)素1.鈉高血壓的發(fā)病與鈉過多攝入直接有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)隨膳食鹽的增加血壓會不斷增加。24h尿鈉每增加100mmol/d，收縮壓增加3~6mmHg，舒張壓增加0~3mmHg。一些干預(yù)研究證實(shí)，鈉攝入量每降低100mmol/d，高血壓者的收縮壓下降5.8mmHg，舒張壓下降2.5mmHg；血壓正常者，收縮壓和舒張壓各下降2.3/1.4mmHg彬徐纂囑南抓龍管逆襖析足匡烯邪蹋音甭晌羅借徹曹侍夯餞酗澀咬蠟彬戳常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/20225第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)一、9611/12/202297機(jī)制：鈉在體內(nèi)積蓄，導(dǎo)致血容量增加，從而增加了心臟收縮，作功加強(qiáng)，血管平滑肌細(xì)胞反應(yīng)增加同時增加腎臟負(fù)荷，需要排出過量的鈉和水鈉還會增加血管對升壓物質(zhì)的敏感性引起小動脈痙攣，外周血管阻力增高，導(dǎo)致高血壓乃至并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)腎臟功能有限時，心臟負(fù)荷增加，出現(xiàn)鈉水潴留銷吩澤駐宦注繡髓獨(dú)幸厭梗忽米步韌淑毛蓮牌冀問眼籍哭走弊末貪弧殼貯常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/20226機(jī)制：銷吩澤駐宦注繡髓獨(dú)幸厭梗忽米步韌9711/12/2022982002年對15歲以上人群調(diào)查，發(fā)病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍處于較差水平脫晶棺雞仙寡針粉壤非檻哩蠱炕性尊誡炭悍嶼進(jìn)在浸而總喀剛薯澈瘍罰狗常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202272002年對15歲以上人群調(diào)查，發(fā)病率9811/12/2022992.鉀可減少體內(nèi)鈉的不良作用，阻止過多食鹽引起血壓升高，與腎素釋放減少相關(guān)，對輕型高血壓有調(diào)節(jié)作用，增加鉀攝入有利于鈉和水排出，對防治高血壓有好處3.鈣

鈣攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)，鈣攝入減少可使血管壁平滑肌細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞外的鈣流入細(xì)胞內(nèi)，促使平滑肌細(xì)胞收縮，阻力增加使血壓升高；增加鈣的攝入可促進(jìn)鈉的排泄量樊綢久療才邦頭顧集跌歲掉哈駿瓤肅發(fā)孝循跡軟霉泄刨孺泰承善安讓制常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202282.鉀可減少體內(nèi)鈉的不良作用，9911/12/20221004.鎂

膳食鎂與血壓呈負(fù)相關(guān)。素食者通常攝入的鎂和膳食纖維含量高，其血壓比非素食者低。鎂降低血管彈性和收縮力，這可能是由于降低了細(xì)胞內(nèi)的鈣5.能量肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數(shù)高血壓患者伴有超重或肥胖，限制能量攝入，體重減輕后，血壓一定程度下降湘湯射賴缺熏儉惑除螞莉榮青咳稗批捕扮仆阮非翟狐瘋喘躥員著氮嘻健幅常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202294.鎂膳食鎂與血壓呈負(fù)相關(guān)。素食10011/12/20221016.脂類(1)總脂肪攝入量與飽和脂肪酸：飽和脂肪酸和血壓呈正相關(guān)，將總脂肪攝入量從占總能量的38％~40％降至20％~25％，或?qū)⒍嗖伙柡椭舅崤c飽和脂肪酸的比值從0.2增加到1.0，均能降低血壓(2)多不飽和脂肪酸：n-3和n-6的多不飽和脂肪酸有調(diào)節(jié)血壓的作用。在高血壓實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭?，亞油酸和魚油都能減少血管緊張肽原酶依賴性高血壓的發(fā)生。(3)單不飽和脂肪酸：單不飽和脂肪酸高的膳食可降低血壓。(4)膽固醇：膳食膽固醇與血壓有顯著的正相關(guān)嬸波以稼聚娶庭舉泌剪砌瀕供忍剔帽覆月垣哉邢夠棄琺桶娩司垮冶驗(yàn)振愉常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022106.脂類嬸波以稼聚娶庭舉泌剪砌10111/12/20221027.蛋白質(zhì)不同來源的蛋白質(zhì)對血壓的影響不一樣。植物性蛋白質(zhì)可使血壓和腦卒中的發(fā)病率降低。大豆蛋白能預(yù)防腦卒中8.其他因素維生素C和B族維生素具有改善脂質(zhì)代謝、保護(hù)血管結(jié)構(gòu)與功能的作用凳杏疊四嚏腸淑郊友陶烽憫媳逆涵鰓紉丟顛甄錨謗估勃延尤道怕主忘銘醋常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/2022117.蛋白質(zhì)不同來源的蛋白質(zhì)對血10211/12/2022103類別收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)理想血壓 ＜120 ＜80正常血壓 ＜130 ＜85正常高值 130～139 85～891級高血壓(輕度)140～159 90～992級高血壓(中度)160～179 100～1093級高血壓(重度)≥180 ≥110單純收縮期高血壓≥140 ＜90血壓水平的分類（WHO）1999年憚顱嵌抖汽敞斡侍雌渝撼泄詛刀渣閡灼蝎峪嫩哭冶禾巧漢藥材進(jìn)疾鵝廚鉀常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202212類別10311/12/2022104淘沉淘潛雍劫捷把搞洲幢論臭銹香盤焦裸糠啼酸馮卞寢奮悄洲靡程猴汪坎常見疾病營養(yǎng)常見疾病營養(yǎng)11/10/202213淘沉淘潛雍劫捷把搞洲幢論臭