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幼兒個人健康信息承諾書幼兒個人健康信息承諾書幼兒個人健康信息承諾書資料僅供參考文件編號:2022年4月幼兒個人健康信息承諾書版本號:A修改號:1頁次:1.0審核:批準(zhǔn):發(fā)布日期:幼兒個人健康信息承諾書幼兒園姓名性別班級家長聯(lián)系電話家庭住址家長承諾:1.家人及孩子沒有被診斷新冠肺炎確診病例或疑似病例;2.家人及孩子沒有與新冠肺炎確診病例或疑似病例密切接觸;3.家人及孩子過去14天沒有與來自重點疫區(qū)省份、高風(fēng)險城市(詳情見說明。重點疫區(qū)省份、高風(fēng)險城市最終以開學(xué)前14天官方公布的為準(zhǔn))人員有密切接觸;4.家人及孩子過去14天沒有去過重點疫區(qū)省份、高風(fēng)險城市;5.家人及孩子沒有被留集中隔離觀察或留觀以及居家隔離后已解除醫(yī)學(xué)觀察經(jīng)歷;6.家人及孩子過去14天沒有與來自日本、韓國人員有密切接觸;7.家人及孩子過去14天沒有去過日本、韓國;8.家人及孩子目前沒有發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶等癥狀。本人對以上提供的健康相關(guān)信息的真實性負(fù)責(zé),如因信息不實引發(fā)疫情傳播和擴散,愿承擔(dān)由此帶來的全部法律責(zé)任。承諾人:2020年月日說明:1.法律責(zé)任:根據(jù)《刑法》第三百三十條規(guī)定:拒絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機構(gòu)依照傳染病防治法提出的預(yù)防、控制措施的,引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險的,處三年以下有期徒刑或者拘役;后果特別嚴(yán)重的,處三年以上七年以下有期徒刑。2.如果屬于確診人員、疑似人員、有發(fā)熱等癥狀人員、與確診或疑似病例有密切接觸人員、有隔離觀察經(jīng)歷人員、近14日有重點疫區(qū)省份或高風(fēng)險城市接觸史旅行史人員、近14日有日本或韓國接觸史旅行史人員等情況之一,不需要填寫此承諾。需要向幼兒園提交居住地街道

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