營(yíng)養(yǎng)師二級(jí)技能第3章

陳薇營(yíng)養(yǎng)師 教研中心國(guó)家高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師知食健康營(yíng)養(yǎng)門(mén)診首席營(yíng)養(yǎng)師中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師徽商廣播特邀嘉賓江淮晨報(bào)特邀嘉賓：chenwei0065Q

Q：398102814營(yíng)養(yǎng)與食品安全知識(shí)咨詢1營(yíng)養(yǎng)與食品安全知識(shí)教育2知識(shí)復(fù)習(xí)：營(yíng)養(yǎng)咨詢和教育的基本方法：1、講座2、小組活動(dòng)3、個(gè)別勸導(dǎo)4、培訓(xùn)5、咨詢：門(mén)診咨詢、隨訪咨詢、咨詢、書(shū)信咨詢、媒介公眾咨詢等。營(yíng)養(yǎng)教育已經(jīng)被各國(guó)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)家作為改善人民營(yíng)養(yǎng)狀況的主要有效之一！營(yíng)養(yǎng)知識(shí)操作技能、服務(wù)能力第一節(jié)

營(yíng)養(yǎng)與食品安全知識(shí)咨詢?cè)袐D營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)喂養(yǎng)指導(dǎo)人工喂養(yǎng)指導(dǎo)中老年人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)和指導(dǎo)1234一、喂養(yǎng)指導(dǎo)（一）

喂養(yǎng)的原則（重點(diǎn)了解）1、0～6月齡嬰兒應(yīng)純

喂養(yǎng)，盡早開(kāi)奶（初2、盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適量補(bǔ)充VD營(yíng)養(yǎng)最豐富）3、不能純

喂養(yǎng)時(shí)，首選嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)，定期監(jiān)測(cè)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育（二）喂奶時(shí)間按需喂食，非按鐘點(diǎn)喂食，開(kāi)始喂食應(yīng)小量多餐，及時(shí)喂奶月齡（日數(shù)）白天頻率及次數(shù)夜間次數(shù)3～4天2-3h/次，8次左右2-3次3個(gè)月4h/次，5次1-2次4～5個(gè)月4-5次，適量添加輔食1次6個(gè)月早晨1次睡前1次9個(gè)月——睡前1次（三）特殊情況處理早產(chǎn)兒——頻繁喂食，每隔3小時(shí)喚醒喂食雙胞胎——開(kāi)始時(shí)一次喂一個(gè)，慢慢一次喂兩個(gè)（四）喂奶1、搖籃式喂奶2、躺著喂奶（五）喂養(yǎng)的一些問(wèn)題及其預(yù)防措施疼痛或皸裂乳腺導(dǎo)管閉塞乳腺炎乳墊吸收塑膠乳套1、每次哺乳后吹乳頭2、

讓

接觸空氣幾小時(shí)3、哺乳時(shí)變換嬰兒位置和

，分散乳管承受的來(lái)自同一方向的壓力4、最嚴(yán)重的一側(cè)擠奶1天，停止哺乳奶吃完不超5、一側(cè)

后嬰兒繼續(xù)過(guò)2min熱水敷輕輕讓嬰兒該及時(shí)就醫(yī)

抗生素治療足量足療程用藥期間根據(jù)藥物種類選擇是否繼續(xù)哺乳（六）乳母的膳食要點(diǎn)（掌握）1、增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入2、適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水3、產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量4、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡5、科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重【能力要求】——案例分析詳見(jiàn)二級(jí)技能P116二、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)或其他家人、人工喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：1、對(duì)于

來(lái)說(shuō)可以節(jié)約自己的時(shí)間，不必自己承擔(dān)全部喂養(yǎng)工作，嬰兒的保姆也可以分擔(dān)一部分；2、能夠確切的知道嬰兒吃了多少奶。計(jì)算嬰兒的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量配方奶的營(yíng)養(yǎng)素含量評(píng)估嬰兒的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況（一）嬰兒配方乳品的種類及選擇原則（掌握）種類特點(diǎn)配方奶粉起始嬰兒配方牛奶為基礎(chǔ)，適用于1-6個(gè)月嬰兒后繼配方或較大嬰兒配方牛奶為基礎(chǔ)，適用于6-36個(gè)月嬰幼兒，混合食物組成部分醫(yī)學(xué)配方特殊生理需要，如早產(chǎn)兒、

性代謝缺陷（如苯 酸尿癥）患兒設(shè)計(jì)的配方，對(duì)牛乳過(guò)敏患兒設(shè)計(jì)采用豆基配方粉牛乳鮮牛乳，需要適當(dāng)調(diào)配后方可給嬰兒喂養(yǎng)全脂奶粉鮮乳制成的干粉，需調(diào)配后方可給嬰兒喂養(yǎng)豆制代乳粉（豆基配方粉）大豆為

的代乳制品，不

糖，適用于對(duì)牛乳過(guò)敏或乳糖酶活性低下的嬰兒食用（二）人工喂養(yǎng)基本方法和原則1、大約每2h喂1次，嬰兒胃容量小，早期人工喂養(yǎng)應(yīng)少量多次2、注意選擇奶嘴大小，用奶瓶進(jìn)行人工喂養(yǎng)，喂完一瓶通常需要20-30min3、如果要吸很長(zhǎng)時(shí)間，或嬰兒吸起來(lái)很費(fèi)力，應(yīng)價(jià)差奶嘴有無(wú)堵塞，或使用多空奶嘴4、按需喂養(yǎng)，制定喂養(yǎng)時(shí)間計(jì)劃表5、嬰兒配方奶或代乳品最好是溫?zé)幔?6-37℃），避免太涼或太熱6、每次吃多少是由嬰兒決定，觀察嬰兒小便次數(shù)和體重改變情況7、當(dāng)嬰兒吃飽后，不要再喂8、根據(jù)嬰兒大小給予喂食量（書(shū)P121

表3-2

嬰兒喂奶次數(shù)和喂奶量的指導(dǎo)參考）（三）預(yù)防嬰兒消化不良和胃腸炎的措施1、認(rèn)真閱讀嬰兒配方食品

上的調(diào)制說(shuō)明2、不要輕易更換嬰兒食用的配方食品品牌3、所有喂奶用具食用前必須

，接觸

后的嬰兒物品前必須洗手4、充好的奶放在冰箱里的時(shí)間不超過(guò)24h5、若嬰兒沒(méi)有將奶瓶中的奶吃完，剩下的應(yīng)丟棄液中，直至使用時(shí)再去取，奶嘴

后取出晾干放至

罐中過(guò)的用具放在平常用的晾干板上晾干，或者用抹布擦干，應(yīng)該剛在廚房6、奶瓶留在7、干上晾（四）輔食添加原則和順序（掌握）逐步適應(yīng)由稀到稠量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗因人而異原則三、孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)【知識(shí)復(fù)習(xí)】（一）孕婦的膳食原則（掌握）《中國(guó)居民膳食指南》（2016）1食物多樣化平衡膳食2充足的營(yíng)養(yǎng)素供給3孕期不同階段的膳食應(yīng)有不同4飲食盡量清淡、少鹽、少糖，禁煙酒（二）與發(fā)育和孕婦健康密切相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)適宜增加的營(yíng)養(yǎng)素適宜減少的物質(zhì)鈣、鐵等VC、VE等蛋白質(zhì)葉酸防腐劑香料、色素飲料含飲料（三）有助于克服早孕反應(yīng)的膳食措施早孕反應(yīng)選擇易消化的碳水化合物清淡飲食早餐吃淀粉類食物睡覺(jué)把枕頭墊高一些飯后散步向醫(yī)生咨詢抗酸藥四、中老年人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)和指導(dǎo)（一）中老年人膳食指導(dǎo)要點(diǎn)合理安排飲食食物粗細(xì)單配，易于消化重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血多吃含鈣豐富的食物少食鹽維持健康體重合理的膳食烹飪方法（二）中老年人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)要點(diǎn)1、膳食營(yíng)養(yǎng)狀況2、BMI值范圍3、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況4、血脂、膽固醇等5、B族維生素和鐵的狀況6、鈣、VD和